强直性脊柱炎中医证型及HLAB_(27)的Bath活动和功能指数评价

目的初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价。方法对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组,研究各证型的性别、病程与HLAB27的关系,以及HLAB27与病情的关系,采用BASDAI和BASFI进行评价。结果各证型所占比例有显著差异(P=0.023)。肝肾亏虚证所占比例较大,湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证,且有性别差异;各证型病程之间差异不大;不同组中医证型间的HLAB27结果比较无显著差异,HLAB27阳性组与阴性组的BASDAI和BASFI存在显著差异(P1=0.532,P2=0.664);强直性脊柱炎HLAB27阳性患者BASDAI和BASFI高于阴性患者,病情重于阴性患者;各中医证型与BASDAI和BASFI经过统计学处理无显著性差异。结论不同中医证型与HLAB27检查结果无明显相关性,HLAB27有可能对强直性脊柱炎的病情活动和病程发展有影响。

ESR与白蛋白比值水平与强直性脊柱炎疾病活动度的关系研究

目的探讨ESR与白蛋白(ALB)比值(EAR)水平与强直性脊柱炎(AS)疾病活动度的关系。方法选择2016年1月至2021年9月广东省第二人民医院风湿免疫科住院的AS患者298例为观察组,将观察组中Bath AS活动性指数(BASDAI)≥4的111例患者分为活动亚组,BASDAI<4的187例为非活动亚组。另择同期本院健康体检者85名为对照组。收集两组对象的实验室检查指标,采用Bath AS功能指数(BASFI)和BASDAI测定AS的疾病活动度。采用Spearman秩相关分析观察组患者实验室检查指标与疾病活动度的相关性。采用logistic回归分析评价AS患者疾病活动度的危险因素,ROC曲线评估这些诊断AS疾病活动度的效能。结果活动亚组患者中性粒细胞与ALB比值(NAR)、PLT与ALB比值(PAR)、CRP、ESR、EAR、BASFI高于非活动亚组,ALB低于非活动亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EAR与BASDAI、BASFI呈正相关(rs=0.213、0.329,均P<0.001)。logistic回归分析提示,EAR是AS患者疾病活动度的独立危险因素[OR=1.018(95%CI:1.001~1.034),P=0.035]。EAR的AUC=0.613(95%CI:0.548~0.678)高于PLT与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值、NAR和PAR。EAR诊断AS疾病活动度的最佳截断值为0.85,灵敏度和特异度分别为0.568和0.652。结论活动性AS患者EAR水平较高,且与AS疾病活动度呈正相关。EAR对诊断AS疾病活动度有效好的效能。

强直性脊柱炎中医证型的Bath活动和功能指数评价

目的:初步探讨强直性脊柱炎不同中医证型的分布及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评价。方法:对81例强直性脊柱炎患者按中医证型分组,研究各证型在性别、年龄、病程方面的分布规律,采用Bath疾病活动指数和功能指数进行评价。结果:各证型占有比例有显著差异(P=0.023),肝肾亏虚证所占比例较大,湿热阻络证超过寒湿痹阻证和气滞血瘀证,且有性别差异;各证型与不同年龄组、各证型与病程之间差异不大;各中医分型与Bath强直性脊柱炎疾病活动指数和功能指数经过统计学处理无显著性差异,从其趋势上可看到寒湿痹阻证组低于其他3型组,似与寒湿痹阻证出现在AS急性期较少有关,其病例数量少于其他3型组,可能与寒痹日久化热,或虚痹多夹寒并易外感有关。

补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎患者疾病活动度及血清核心结合因子a1水平的影响

【目的】探究补肾祛寒化湿方(由骨碎补、杜仲、川续断、羌活、干姜、薏苡仁、怀牛膝等组成)联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚督寒证患者疾病活动度及血清核心结合因子a1(Cbfa1)水平的影响。【方法】将90例AS肾虚督寒证患者随机分为试验组和对照组,每组各45例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组的基础上加用补肾祛寒化湿方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分和血清Cbfa1、Ⅰ型胶原蛋白C末端肽(CTX-Ⅰ)、Dickkopf1蛋白(DKK1)水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,试验组的总有效率为97.78%(44/45),对照组为82.22%(37/45),组间比较(χ2检验),试验组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)疾病活动度方面,治疗后,2组患者的BASDAI评分和BASFI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对BASDAI评分和BASFI评分的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)血清学指标方面,治疗后,2组患者的血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对血清Cbfa1、CTX-Ⅰ、DKK1水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)不良反应方面,治疗过程中,试验组的不良反应发生率为6.66%(3/45),对照组为11.11%(5/45),2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】补肾祛寒化湿方联合甲氨蝶呤治疗AS肾虚督寒证患者疗效确切,能够有效控制患者的疾病活动度,降低血清Cbfa1表达水平。

强直性脊柱炎患者血清SAA、HMGB1、TNF⁃α表达与疾病活动度的关系

目的探究强直性脊柱炎(AS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、高迁移族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤细胞坏死因子⁃α(TNF⁃α)表达与疾病活动度的相关性,分析上述指标对AS诊断及疾病活动度评估的价值。方法选取2021年1月至2023年10月信阳市中心医院风湿免疫科收治的152例AS患者作为研究组,根据Bath强直脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分分为疾病活动期组与疾病缓解期组。另选取本院80例类风湿关节炎患者作为对照组。比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、SAA、HMGB1、TNF⁃α、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA),采用Spearman法分析AS患者血清SAA、HMGB1、TNF⁃α水平与疾病活动度的相关性,受试者工作曲线(ROC)分析血清SAA、HMGB1、TNF⁃α单一及联合检测在AS诊断中的应用价值。结果研究组血清UA、CRP、ESR、SAA、HMGB1、TNF⁃α水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.827、50.112、50.329、35.944、46.683、67.298,P<0.05)。疾病活动期患者血清SAA、HMGB1、TNF⁃α水平均高于疾病缓解期患者,差异具有统计学意义(t=10.977、13.302、12.705,P<0.05)。Spearman分析显示,AS患者血清SAA、HMGB1、TNF⁃α表达与疾病活动度均正向相关线性关系(r=0.743、0.684、0.571,P<0.005)。ROC曲线显示,血清SAA、HMGB1、TNF⁃α三者联合检测时,预测AS的AUC为0.922,敏感性、特异性分别为92.76%、90.00%,优于单一检测(P<0.05)。结论AS活动期患者血清SAA、HMGB1、TNF⁃α表达明显升高,且SAA、HMGB1、TNF⁃α与AS的疾病活动度具有明显的相关性,三者联合检测可为AS诊断及疾病活动度评估提供重要的参考依据。

不同血液学指标对强直性脊柱炎患者疾病活动度和疗效监测的临床应用价值

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者治疗前后炎症因子(TNF-α、IL-2L、IL-6和IL-8)、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、基质金属蛋白酶-3(MMP3)、血管内皮生长因子(VEGF)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等多种血液学指标的表达水平,探讨其在AS患者疾病活动度分析和疗效监测中的临床应用价值。方法采集AS患者治疗前后的外周血标本,采用ELISA法检测血清炎症因子(TNF-α、IL-2L、IL-6和IL-8)的表达水平,采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、MMP3和CRP的表达水平,采用化学发光法检测血清VEGF的表达水平,采用魏氏法检测ESR。采用Spearman相关性分析检测AS患者血清IL-6、IgG、MMP3和VEGF水平与ESR和CRP之间的相关性。结果与治疗前相比,AS患者治疗后血清IL-6、IgG、ESR、CRP、MMP3和VEGF水平均显著降低(P<0.05),而血清TNF-α、IL-2L、IL-8、IgA和IgM等指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,IL-6、MMP3和VEGF分别与ESR和CRP呈高度的相关性(r分别为0.96、0.85、0.88和0.88、0.80、0.82,P<0.05);而IgG与ESR和CRP的相关性较差(r分别为0.62、0.59,P<0.05)。结论血清IL-6、MMP3和VEGF可作为评价AS疾病活动和治疗疗效的监测指标,IgG可作为AS治疗疗效的监测指标,上述指标均具有重要的临床应用价值。

强直性脊柱炎寒热证候特点及与疾病活动度分析

目的探究强直性脊柱炎(AS)寒热证候特点及与疾病活动度的相关性。方法选取接受治疗的AS患者100例,经中医综合诊断,诊断为肾虚督寒证的纳入寒证组,诊断为肾虚湿热证的纳入热证组,分析AS寒热证候患者的临床特点,探究其与疾病活动度的相关性。结果100例患者中63例(63.00%)诊断为肾虚督寒证,其中男性50例(占79.37%),女性13例(占20.63%);37例(37.00%)诊断为肾虚湿热证,其中男性36例(97.30%),女性1例(2.70%),热证组男性占比高于寒证组,差异有统计学意义(P值均<0.05);寒证组和热证组患者在病程、年龄、家族史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。实验室数据表明,热证组的血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平均较寒证组高,AS疾病活动指数(ASDAS)、强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评分较寒证组患者高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Spearman相关分析显示,BASDAI、ASDAS评分与AS患者寒热证候存在相关关系,评分越高诊断为AS肾虚湿热证占比越高(r=0.26、0.59,P值均<0.05)。结论AS患者以肾虚督寒证多见,BASDAI评分及ASDAS评分较高的患者肾虚湿热证更常见,应根据其证型给予相应的治疗。

太极拳治疗强直性脊柱炎达标控制增效研究

目的探讨太极拳运动对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚瘀阻证患者达标控制的增效作用。方法采用随机对照研究方法,纳入2022年3月—2023年3月在中国中医科学院广安门医院就诊的AS肾虚瘀阻证患者80例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用太极拳运动联合补肾强脊汤治疗,对照组采用补肾强脊汤治疗,两组疗程均为12周。观察两组治疗前(0周)和治疗12周后强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS-CRP)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分、指地距、枕墙距及抑郁、焦虑和压力量表-21(DASS-21)评分、夜间痛视觉模拟评分法(VAS)评分、脊柱痛VAS评分、患者整体评估(PGA)评分、慢性疾病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)评分及C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平变化。结果研究脱落12例,最终纳入68例分析,治疗组32例,对照组36例。(1)治疗12周后,两组患者ASDAS-CRP较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组ASDAS-CRP较对照组显著降低(P<0.05);治疗组ASDASCRP<1.3达标率方面较对照组明显升高(40.6%vs 25.0%);治疗组ASDAS-CRP实现重要改善百分比较对照组明显升高(56.3%vs 38.9%)。(2)治疗12周后,两组患者BASFI评分、BASMI评分、指地距较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组BASFI评分、BASMI评分较对照组显著降低(P<0.05)。(3)治疗12周后,治疗组焦虑、抑郁评分较对照组显著降低(P<0.05)。(4)治疗12周后,两组患者脊柱痛VAS评分、夜间痛VAS评分、PGA评分均较治疗前明显改善;治疗组夜间痛VAS评分和PGA评分较对照组显著降低(P<0.05)。(5)治疗12周后,两组患者ESR、CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.05)。结论太极拳运动联合补肾强脊汤能有效降低AS患者的疾病活动度,提高功能状况,缓解焦虑、抑郁,改善患者报告结局,太极拳运动对AS的达标控制具有增效作用。

强直性脊柱炎患者疾病活动度影响因素的有序多分类Logistic回归分析

目的探索影响强直性脊柱炎(AS)患者疾病活动度的相关影响因素及其临床意义。方法共收集风湿免疫门诊新确诊的AS患者723例。相关影响因素的收集采用自编式AS流行病学调查表,疾病活动度的评估采用巴斯强直性脊柱炎疾病活动度指数。运用有序多分类Logistic回归模型识别AS患者疾病活动度的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,AS患者疾病活动度的高低与年龄、低等教育水平、较差的睡眠质量、ESR、BASFI及症状持续时间有关(P<0.05)。多因素分析表明,较差及一般的睡眠质量和较差的功能结局是影响AS患者疾病活动度高低的主要因素(P<0.05)。结论睡眠障碍及功能受限是影响AS患者疾病活动度的主要因素。临床医师应注重改善AS确诊患者的功能状态及睡眠质量,控制炎症进展,提高患者预后。

强直性脊柱炎寒、热不同证型的骨密度与疾病活动度特点

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)寒、热不同辨证分型的骨密度、疾病活动度特点。方法:依据纳入标准选择45例肾虚督寒证、45例肾虚湿热证的AS患者为研究对象,检测ESR、CRP、BASDAI、BASFI、枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征。应用双能X法检测腰椎、股骨骨密度(BMD),超声法检测双侧足跟BMD,分析寒热证型之间以上指标的差异,及寒热证型患者骨密度与其他指标的相关性。结果:寒热两组的ESR、CRP、BASDAI、腰椎BMD、股骨颈BMD、左跟骨BMD存在显著差异(P<0.05);肾虚督寒证组左跟骨BMD与年龄、指地距呈负相关(P<0.01);肾虚湿热证组股骨颈BMD与ESR、CRP、指地距呈负相关(P<0.05),左跟骨T值与枕墙距、指地距、颌柄距呈负相关(P<0.01)。结论:肾虚督寒证AS患者的骨密度、疾病活动度较肾虚湿热证患者减低,提示肾虚督寒证患者治疗上要注重扶正药物的应用,肾虚湿热证患者治疗上要注重祛邪。

磁共振成像在评价强直性脊柱炎疾病活动中的价值研究

目的观察益赛普治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)疾病活动度的改善,评价磁共振成像(aagnetic resonance imaging,MRI)在AS疾病活动中的作用。方法将符合纳入标准的80例AS患者随机分为两组,每组40例,治疗组使用益赛普联合甲氨蝶呤,对照组使用甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶,分别在治疗0、4、8、12、16、20、24w采用毕氏AS疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、AS疾病活动性评价指数1(ankylosing spondyltis disease activity score 1,ASDAS1)、骶髂关节MRI炎症评分及炎症减轻程度对两组进行疾病活动度改善的评价。结果 (1)治疗4、8、12w时,治疗组BASDAI和ASDAS1较对照组明显改善(P<0.05),治疗组治疗4w后,BASDAI和ASDAS1较治疗前明显改善(P<0.05);(2)治疗8、12w时,治疗组MRI炎症评分较对照组明显改善(P<0.05),治疗组治疗8w后,MRI炎症评分较治疗前明显改善(P<0.05),治疗8、12、16w时,治疗组MRI炎症减轻程度较对照组明显改善(P<0.05),且较治疗4w时明显改善(P<0.05)。结论益赛普治疗强直性脊柱炎8w时可达到症状及影像学双重缓解,治疗8w可作为益赛普减量的界限,磁共振(MRI)可作为益赛普减量的重要依据。

强直性脊柱炎患者血清YKL-40,Galectin-3和ChT水平与疾病活动度及动脉粥样硬化进展的相关性研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清甲壳质酶蛋白(YKL-40)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)和几丁质酶(ChT)水平与疾病活动度及动脉粥样硬化进展的相关性研究。方法选择2018年3月~2020年6月邯郸市中心医院收治的101例AS患者,分为非活动期组(41例)和活动期组(60例),另选择53例同期体检健康志愿者为对照组。检测血清YKL-40,Galectin-3和ChT水平,分析其与AS疾病活动度以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)相关性。结果活动期组血清YKL-40,Galectin-3和ChT水平高于非活动期组和对照组,差异均有统计学意义(t=6.135,13.787,10.753;11.072,25.964,24.184,均P<0.05),非活动期组血清YKL-40,Galectin-3,ChT水平高于对照组(t=8.016,26.088,23.085,均P<0.05)。活动期组BASDAI评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分高于非活动期组(t=13.311,15.236,均P<0.05),活动期组IMT,cfPWV高于非活动期组和对照组(t=6.243,68.401;13.057,71.880,均P<0.05),非活动期组IMT,cfPWV高于对照组(t=8.126,12.154,均P<0.05),差异均有统计学意义。相关性分析结果显示:AS患者血清YKL-40,Galectin-3和ChT水平与BASDAI评分,BASFI评分呈正相关(rs=0.541,0.437;0.423,0.426;0.513,0.406,均P<0.05),与IMT,cfPWV呈正相关(r=0.501,0.414;0.524,0.509;0.433,0.469,均P<0.05)。结论AS患者血清YKL-40,Galectin-3和ChT水平均升高,YKL-40,Galectin-3和ChT升高与AS活动和动脉粥样硬化有关。

强直性脊柱炎入院患者寒热证候特点及其与脊柱损伤和疾病活动度关系研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)入院患者寒热证候分布特点及其与脊柱结构损伤和疾病活动度的关系。方法采用回顾性研究,对2015年12月1日—2017年11月30日首都医科大学附属北京中医医院风湿科AS住院患者共计277例进行寒热证候分析,比较2组患者的脊柱结构损伤(m SASSS)评分及AS疾病活动度(ASDAS)评分。结果 AS入院患者寒证组36例(12.99%),热证组241例(87.01%),寒证组m SASSS评分较热证组高(P<0.05),热证组ASDAS评分较寒证组高(P<0.05)。结论 AS入院患者热证多于寒证。热证组患者多与炎症活动有关,寒证组患者脊柱结构损伤程度较热证组重。

强直性脊柱炎患者近期感染与其疾病活动度的相关性

目的探讨强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者近期感染与其疾病活动的相关性。方法选取2013-03-2016-06门诊收治的70例AS患者作为AS组,选择同期来医院体检的40例健康正常人作为对照组,测定两组外周血肺炎衣原体(Cpn)特异性抗体免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G),并比较Cpn特异性抗体阳性与阴性AS患者疾病活动指数(BASDAI)、实验室指标等指标的差异,分析AS近期感染与疾病活动度的关系。结果(1)AS组与对照组Cpn-Ig G及总抗体阳性率均处于较高水平,但AS组Cpn-Ig M、Cpn-Ig M或Cpn-Ig A阳性率明显高于对照组(P<0.05)。(2)Ig M阳性患者ESR、CRP、WBC、BASDAI均高于阴性者(P<0.05)。(3)Ig M、Ig A均与AS患者BASDAI呈正相关,其中Ig M呈高度相关(P<0.05)。(4)持续Cpn-Ig M阳性患者BASDAI明显高于转阴患者(P<0.05)。结论 Cpn近期感染是AS发病的重要诱因,且与患者病情进展有关,而予积极的抗感染治疗则为降低AS患者疾病活动度的重要途径。

Vitamin D及疾病活动性指标在强直性脊柱炎继发骨质疏松中的作用研究

目的研究AS患者中25(OH)VitaminD3水平以及疾病活动性指标(ESR、CRP)与BMD的关系及维生素D的营养状况。方法 46例确诊的AS患者,按照BMD的检测结果分成三组:骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组,分别检测三组人群中25(OH)VitaminD3、CRP、ESR的水平。同时对所有受试对象进行BMD的测量,检测部位包括腰椎后前位(L1-L4)、股骨颈(neck)、大转子(troch)。结果三组人群的25(OH)VitaminD3水平无显著性差异(P>0.05)。CRP与大转子处的骨密度呈负相关(r=-0.330,P<0.05)。骨质疏松组的ESR、CRP的水平与骨量正常、骨量减少组比较差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松组的AS患者ESR、CRP水平显著增加。结论 AS继发骨质疏松的发生可能与疾病的活动性相关。绝大多数的AS患者存在VD的缺乏和不足,并且随着骨量丢失的增加,VD缺乏率有逐渐增加的趋势,但是维生素D是否参与其发病还有待进一步研究。

强直性脊柱炎疾病活动相关细胞因子分析

强直性脊柱炎是以骶髂关节及中轴关节无菌性炎症为主要特征的慢性、进展性免疫介导炎性疾病。该病的具体病因、病机尚不明了,既往研究表明其与遗传有明显相关性,目前公认相关基因为HLA-B27,但HLA-B27与强直性脊柱炎易感仅为23.3%,超过10%的病人HLA B27阴性,这就说明强直性脊柱炎可能与其他因素相关。众多研究表明:细胞因子在强直性脊柱炎发病中具有重要作用,许多针对细胞因子的拮抗剂在强直性脊柱炎的临床治疗中发挥了一定的作用。

强直性脊柱炎患者T细胞免疫失衡与疾病活动的关系

目的分析强直性脊柱炎患者T细胞免疫失衡与疾病活动的关系。方法将45例本院接受诊疗的强直性脊柱炎患者纳入观察组,另纳入50例健康体检者作为对照组。检测2组外周血Th1、Th17及Treg细胞比例及外周血炎症因子,并分析其与疾病活动度的关系。结果观察组Th17比例显著高于对照组(P<0.05),而Th1及Treg细胞比例显著低于对照组(P<0.05),观察组患者IL-1β、IL6及IL-17水平均显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,ASDAS评分与IL-1β、IL-6及IL-17均呈显著正相关。结论强直性脊柱炎患者存在T细胞免疫失衡,且与疾病活动密切相关。

老年强直性脊柱炎患者血清IL-18和IL-37水平及其与疗效和疾病活动度的关系

目的探讨老年强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素(IL)-18和IL-37水平及其疗效和疾病活动度的关系。方法选择金华职业技术学院医学院门诊部2016年2月至2019年2月收治的活动期AS患者110例为AS组,同期体检健康者110例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-18、IL-37、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。采用AS疾病活动评分-C反应蛋白(ASDAS-CRP)评价疾病活动度。结果与对照组比较,AS组IL-18、IL-37、IL-6、TNF-α水平显著升高(P<0.05)。与治疗前比较,AS组治疗后IL-18、IL-37水平显著降低(P<0.05)。不同活动度AS患者IL-18、IL-37差异有统计学意义(P<0.05),随着活动度的增加IL-18、IL-37水平升高。AS患者IL-18水平与CRP、血沉(ESR)、ASDAS-CRP、IL-37、IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05),IL-37水平与CRP、ESR、ASDAS-CRP、IL-18、IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05)。结论老年AS患者血清IL-18、IL-37水平升高,其水平与疗效和疾病活动度关系密切,其机制可能与其参与炎症反应过程有关。

隔药饼灸对肝肾亏虚型强直性脊柱炎Bath指数的影响

目的:观察隔药饼灸治疗肝肾亏虚型强直性脊柱炎(AS)过程中对Bath疾病活动指数和功能指数的影响,评价该方法在强直性脊柱炎治疗过程中的干预作用。方法:病例随机分为3组:隔药灸组、普针组和云克组。治疗3个疗程,分别记录治疗前、后各组AS患者的Bath活动指数BASDAI和功能指数BASFI。结果:治疗后隔药灸组与云克组在BASDAI和BASFI方面比较均P<0.05,其它各组两两比较P>0.05。结论:隔药饼灸配合云克治疗AS在降低Bath疾病活动指数和功能指数方面,优于单独云克治疗,是辅助治疗AS的一种新的有效方法。

强直性脊柱炎HLA-B27阳性患者凝血功能与炎性活动指标的相关性分析

目的研究强直性脊柱炎(AS)人类白细胞表面抗原B27阳性(HLA-B27+)患者凝血功能与炎性活动指标的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2023年12月山西白求恩医院收治入院的80例AS HLA-B27+患者,将其设为病例组;同时选取同一时期入院的80名体检健康者,将其设为对照组。比较两组研究对象的凝血4项指标[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血小板相关指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D二聚体]、炎性活动指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、血栓形成相关因子[纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)、血小板颗粒膜蛋白(GMP)140、前列环素(PGI2)、血栓素A_(2)(TXA_(2))]。同时,病例组患者接受Batch疾病活动度指数(BASDAI)评估,参考评估结果分为疾病减轻组(<4分,n=39)、疾病活动组(≥4分,n=41),比较疾病减轻组和疾病活动组患者的上述观察指标水平。结果病例组患者的PLT绝对计数、FDP、D-二聚体、FIB均明显高于对照组,APTT短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组与对照组的TT、PT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组ESR、CRP、PAI、GMP140、TXA_(2)水平均明显高于对照组,PGI2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疾病活动组的PLT、D-二聚体均明显高于疾病减轻组,差异均有统计学意义(P<0.05);疾病活动组与疾病减轻组患者的TT、FIB、APTT、PT、FDP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疾病活动组患者的ESR、CRP、PAI、GMP140、TXA_(2)水平均明显高于疾病减轻组,PGI2水平明显低于疾病减轻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组患者ESR、CRP与PGI2呈负相关(P<0.05),与PAI、GMP140、TXA_(2)、PLT呈正相关(P<0.05);且CRP与D-二聚体呈正相关(P<0.05)。结论AS HLA-B27+患者的凝血-纤溶功能多存在异常,且疾病活动期时血液高凝发生风险更高,可能与炎症因子活跃过度有关。