军医院校学员战现场救护能力培养指标体系的构建研究

目的构建军医院校学员战现场救护能力培养指标体系。方法通过文献回顾和小组讨论,拟定指标体系初稿并编制咨询表,通过两轮Delphi专家咨询确定军医院校学员战现场救护能力培养指标体系及权重。结果共咨询专家16名,专家的积极性较高,两轮咨询的权威系数和肯得尔和谐系数分别为0.910、0.920和0.244、0.203,均P<0.001,最终构建的指标体系共包含4个一级指标,26个二级指标,62个三级指标。结论构建的指标体系科学合理,注重综合能力培养,能够满足学员未来岗位任职需求,对于提升我军战现场救护水平具有一定意义。

止血带止血术检核表的研制及其应用

目的研制止血带止血术检核表,并评价其应用效果。方法研究小组通过文献研究构建止血带止血术检核表,并通过专家咨询进行权重分析。由2名资深教员和2名学员教官共4名评价者分别使用检核表和常规评分表对59名学员进行止血带止血术考核。结果专家咨询权威系数为0.91,肯德尔和谐系数为0.726(P<0.001)。最终形成的检核表由7个条目组成,包含3个核心要素和4个一般要素。使用止血带止血术检核表和评分表评价时4位评价者间的一致性均较好,其肯德尔和谐系数分别为0.697和0.764(P<0.001)。结论本研究研制的止血带止血术检核表,过程科学合理,应用机动灵活,具有推广价值。

现代战争背景下VR颌面战创伤急救培训系统的开发与运用

目的针对传统战创伤急救培训存在的问题,基于虚拟现实(VR)技术,设计、开发颌面战创伤战场救治教学系统,通过提供沉浸式的战场救治环境和互动操作体验,以期提高学员战场救治能力。方法使用Unity3D引擎开发的培训系统,根据颌面战创伤救治操作规范,开发一套涵盖颌面战创伤救治主要技术的VR教学培训体验端和考核评估管理端。结果根据颌面战创伤救治培训需求在VR体验端设计“口咽管/鼻咽管置入”、“环甲膜穿刺”、“颌面部包扎止血”、“头颈损伤伤员转运”、“气管切开”以及“颌面战创伤综合救治”六大训练模块;在教学管理端设计了“用户信息管理”“教学模块选择”“考核记录”“考核管理”“自动评分及分析”“记录留档”六大功能模块。结论系统高度还原了战场环境,增强受训人员的临场感受与战争压力感,在逼真环境下练习急救技能操作,可有效提高学员的实战化训练质量和战场急救训练水平。

TTT模式在战现场急救教学中的应用效果评价

目的 探讨基于培训者培训(training the trainer to train, TTT)模式的学员教官制在战现场急救教学中的应用效果。方法 从某军医院校“红十字战救突击队”已接受教员培训的老队员中遴选学员教官(对照组),学员教官对新队员(试验组)进行战救培训及考核。研究者自行设计问卷对试验组进行教学效果评价,通过历史对照比较两组战救技术考核结果。结果 96.61%的学员愿意接受学员教官培养模式,77.97%的学员愿意成为学员教官,学员对授课质量的评价得分最高的条目是操作要点讲解(4.64±0.73),对每个授课模块的评价得分最高的项目是包扎(4.78±0.52),学员掌握情况自评得分最高的项目为包扎(4.27±0.84),学员最希望获取的教学能力为随机应变能力(4.81±0.47)。试验组止血与通气技能通过率分别为81.36%、 76.27%,表明大多数学员已基本掌握这两项技能。两组止血和通气考核通过率比较差异无统计学意义。质性评价中,学员表示学员教官上课生动有趣;学员们希望成为学员教官,沿用该模式;希望完善教学模式、增加培训时间。结论 TTT模式在战现场急救教学中具有良好的效果,受训学员对TTT模式接受度和参与度均较高,该模式在军医院校和基层部队均具有一定的推广价值。

案例式教学在军医大学本科生战现场急救教学中的应用

目的 探讨案例式教学在军医大学本科生战(现)场急救教学中的应用效果。方法 选择卫勤化妆组成员42人为研究对象,随机分为传统组(21人)和案例组(21人),传统组采用传统示范教学,案例组采用案例式教学,培训结束进行理论考核、操作考核和问卷调查,比较两组教学效果。结果 案例组学员操作成绩(75.35±1.91)、理论成绩(16.46±1.21)分、总成绩(91.81±2.56)分均优于传统组(P<0.01);结合教学方法、学习效果,从教学趣味性和学习积极性评价来看,案例组总体满意度(4.73±0.25)分显著高于传统组(4.22±0.48)分(P<0.05)。结论 案例式教学法可以有效提高学员战(现)场急救学习积极性和教学效果,可为提升学员战场救护能力及提高战伤救治专业化新型军事人才质量提供参考。

导弹装备战场抢修交互式电子技术手册的制定

导弹装备战场抢修中无法快速、准确地在大量的纸质技术资料中找到所需技术信息,必须将其转换为电子文档,并设计导弹装备战场抢修交互式电子手册(IETM)。采用了基于贝叶斯网络诊断战场损伤的快速评估方法,以及面向任务的基于抢修经验与决策理论相结合的综合评价与决策方法,完成了该交互式电子手册的设计及相关功能的实现。该交互式电子手册能保证导弹装备在战场抢修中快速、准确找到所需技术信息的问题,提高了装备的维修效率,并对其他大型复杂装备交互式电子手册的设计也有指导和借鉴意义。

多功能战救电瓶车的研制

目的:研制一种适用于特殊环境的野战救护电瓶车,该电瓶车也可用于平时开展医疗保障服务。方法:采用与整体设计尺寸相近的YK8112型易卡电瓶车,在保留原车底盘结构的基础上进行改装,整车分为驾驶舱和医疗舱2个部分。其中将医疗舱划分出伤病员安置区、医护人员乘坐区及救护操作区,并配有急救呼吸机、除颤监护仪等急救设备。结果:该款电瓶车最大行驶速率为45 km/h,整体性能良好,便于在特殊环境展开。结论:该电瓶车是一种军民两用医疗后送工具,可满足特殊环境野战医疗救护需要。

一种新型单兵野战急救包的研制

目的:研制单兵野战急救包,以单兵为核心实施伤后实时自救及互救,提高早期救治能力,保障部队战斗力。方法:以战场急救要求为依据,调研急救物品现状,确定物品配置种类及数量,动物实验测试急救用品功能,合理筛选并改良组件以研制新型单兵野战急救包,野战部队试用并改进。结果:研制出一种新型单兵野战急救包,模块化设计,功能齐全,使用方便。结论:本课题研制的新型单兵野战急救包携带方便,操作简单,便于伤员早期得到有效救治,符合野战卫勤要求。

军事演练中卫勤保障的问题与建议

通过对实兵对抗演练中卫勤分队考评,发现卫勤保障存在卫勤指挥协同不够、卫勤需求无法及时感知、一线救治能力不强等问题,提出平时应加强卫勤分队与作战部队融合式训练、强化个人军事素质、强化专业技能训练、优化救治程序等对策来提高卫勤保障能力。

基于战伤训练模型的基层军医战救技能教学实践

为提高某校基层军医战救技能班学员战救水平,通过分析其特点,使培训内容贴近实战化训练,突出基层军医岗位任职需求。在培训过程中以实兵交战战伤训练模型为基础,以随机产生的伤员为线,对基层军医搜、救、治伤员全过程进行评估。根据教学实践经验探讨实战化战救训练的课程设置、救治流程制定和训练环境建设。

战场抢修对陆航作战能力的建模分析

战场抢修对陆军航空兵作战能力的影响,通过建立数学模型论证。其三态马尔科夫模型先定义作战任务、相关转变概率、战场因素建立状态方程,再作Lap Lace变换及反Lap Lace变换,得出直升机作战状态在任何时刻都必定与3种状态之一相对应。实例证明战场抢修使部队能力提高,在未来的一体化联合作战中具有重要的地位。

野战救护智能辅助系统的设计与实现

目的设计和构建野战条件下的医疗救护智能辅助系统,提升战场医疗救治效率。方法采用基于Windows通讯基础(Windows communication foundation,WCF)技术的面向服务松耦合系统框架,设计野战救护智能辅助系统,探索普适感知环境技术在战场医疗救治中的应用。结果该系统构建了包含监视援助层、信息管理层和团队组织层等三个层面的系统框架,系统模块包括传感器模块、个人信息处理模块、医护人员模块、监测中心模块、后方指挥模块等,能够在硬件平台上实现对伤员的伤势和位置感知、伤员救护的智能管理和指导。结论该系统具备单兵身体状况检测、求救信号智能处理、救护小组智能组建等功能,能够有效解决战场伤员实时感知、精确定位、高效救护等问题。

基于战术战伤救治理念提升我军高原寒区战现场急救能力的思考

高原寒区特殊的地理、气候条件和通道作战样式,使战现场急救面临诸多难点问题。本文以提升高原寒区作战卫勤保障能力为目标,对高原寒区战现场急救面临的问题和挑战进行了梳理分析。在充分借鉴美军战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)理念和实战经验基础上,提出我军"高原寒区TCCC"的概念,旨在通过创新战现场救治理念、拓展战现场救治技术,提升战现场"白金10 min、黄金1 h"时效救治能力。

战现场局部急救止血敷料的系统评价

检索了中国知网(CNKI)、PubMed、Web of Science从建库至今发表的相关文献资料并对符合要求的文献进行了汇总、提取和分析,总结了纳入文献的基本特征和质量评价结果,统计了临床试验中应用较多的止血敷料[QuikClot、QuikClot ACS+、QCG(QuikClot Combat Gauze)、Celox、HemCon、HCG(HemCon ChitoGauze)、mRDH(modified rapid deployable hemastat)和X-Stat],对比了各敷料的止血效果,并总结了各类敷料的不良反应,指出了理想的战现场止血敷料应具备的特点,为止血敷料的战现场实际应用提供了依据。

可控简易气囊加压包扎带战地急救应用探讨

目的:探讨可控简易气囊加压包扎带在未来高技术条件下局部战争中大量战地伤员现场急救的可行性和优越性。方法:利用一次性输液袋替代部分敷料包扎在三角巾底部,接上血压计打气球和压力表以及肝素帽,打气加压并且控制在3～5kPa的压力。结果:该包扎带结构简单合理、操作简便,压力调节灵活方便、价格低廉、通用性强、效果明显, 同时可以应用于骨折临时固定。

基于团队协作和移动式混合现实的高仿真战现场急救训练平台构建

目的:紧贴实战化训练要求,着眼于提升作战人员战现场急救决策和团队协作水平,构建高仿真战现场急救训练平台。方法:该平台由导控软件、战现场急救决策软件和硬件部分组成。导控软件采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构、自定义C++服务器、MySQL数据库和虚幻引擎UE4进行开发;战现场急救决策软件采用混合现实、虚拟现实、仿真建模、空间定锚共享和定锚修订算法等核心技术进行开发;硬件部分主要由智能枪支和智能战术背心构成,可实现虚实结合训练功能。结果:该平台可实现急救决策和团队协作训练及考核,大大地提升了参训人员的学习积极性,且具有实战背景模拟逼真、沉浸体验感强、训练针对性强等独特优势。结论:该平台解决了战现场急救训练中缺乏战术背景和团队协作训练等瓶颈问题,有助于提升自救互救实战化训练水平。

一种新型快速智能气压式止血带的研发及基本性能试验

战争往往意味着创伤出血,其中四肢出血最为常见,占总体出血的42.6%~51.9%[1]。肢体止血带是四肢大出血最简单、有效的急救装置[2],现已被广泛应用于军民创伤急救领域。但是,止血带的不及时或不恰当使用将可能影响抢救效果,甚至引起皮肤坏死、神经受损、肢体坏死或死亡[3]。止血带使用不恰当的主要影响因素除人员操作熟练度、止血后是否定时松解外,止血带的设计也极为关键(包括装置的操作便利性、作用机制等)。

野战急救轮式担架的设计

目的 :设计一种野战急救轮式担架,为战现场快速转移伤员并实施部分救治提供方便。方法:野战急救轮式担架包括轮式车体和配套担架2个部分。轮式车体包括支撑台、支撑腿、安装在支撑腿下的万向轮、固定连接在支撑台上方的固定轨以及输液杆和脚蹬;配套担架包括担架体和在担架体底部用于与固定轨连接的轨道,其中担架体包括担架杆和支撑面2个部分。轮式车体和担架支撑面均由高强度铝合金材质制作,且担架支撑面上层有帆布床布;担架杆为空心铝合金结构,两边有树脂手柄。结果:该野战急救轮式担架组装和拆卸方便,在转运伤员的同时还可进行输液等部分急救工作,更利于抢救伤员。结论:该野战急救轮式担架结构简单、使用方便,可用于战现场、院前院内等环境下的伤员救治和转移工作,值得推广和使用。

基于Web的野战救护模拟训练系统的开发及初步应用

目的开发基于Web的野战救护模拟训练系统,为军队医务人员战创伤救护培训提供便捷、低廉、灵活的信息化学习系统。方法采用B/S模式实现系统的设计架构,采用Web界面风格设计界面,使用菜单、工具按钮、快捷键等;使用SQL Server 2005进行数据库管理,系统具有可移植性、可兼容性和可连接性。开发技术采用.Net框架标准、组件技术及在数据交换上对XML的支持,使系统功能最优化,同时将整体系统内部在技术上的相互依赖性减至最低。根据使用对象不同,系统分为教师端、学生端和管理员端,将系统初步应用于任职教育培训班。结果该系统包含课程学习、模拟训练、答疑解惑等模块,其中案例训练涵盖了7个类别、50个常见野战救护案例,涉及院前院内、平战时等场景,包括单一伤员和批量伤员的救护,重点训练操作者伤情评估检查、伤情监测、紧急救护和诊断转运等处置方法和流程。使用者对该系统的内容、设计等评价较高。结论该系统操作简单、内容丰富、运行稳定,能够为全军各级医务人员野战救护培训提供有力支撑。

颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症的临床诊疗与战现场诊治方式的探讨

目的探讨并总结颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症的发病原因、临床表现、治疗方法和诊疗体会,结合战时卫生保障条件,为诊治颈部创伤后感染性疾病提供诊疗思路。方法对2018年1月至2022年1月海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科收治的16例颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症患者资料进行系列回顾,归纳整理患者一般情况、发病诱因、主要症状、影像学资料、治疗方法、病原菌培养、病程及随访情况,总结疾病特点及诊疗方案,并根据战现场颈部损伤相关报道分析战现场颈部化脓性炎症并发脓毒症的诊治措施。结果16例患者中7例合并糖尿病,其中2例未规律用降糖药故血糖控制不佳,其余9人无糖尿病病史,对比2组患者病程长短,发现糖尿病组患者病程较长,差异有统计学意义(P=0.0107)。所有患者中,大部分发病诱因为上呼吸道感染(37.50%)和咽部异物(37.50%),以外伤(12.50%)和牙源性感染(12.50%)为诱因的病例多合并糖尿病。发热(100.00%)与咽痛(68.75%)为最主要症状,除此之外,患者还存在颈部包块(18.75%)、吞咽困难(25.00%)及呼吸困难(12.50%)等表现。7例患者行穿刺引流,9例患者行切开引流。术后脓液病原菌以G+球菌最常见(包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、咽峡炎链球菌、肺炎链球菌等,占37.50%),其次是肺炎克雷伯杆菌(18.75%)。无糖尿病病史患者均无严重并发症发生,4例较严重并发症均因积极对症处理,病情得到控制。所有患者随访无1例死亡,其中14例(81.25%)治愈,2例疗效不佳患者中1例随访仍处于深昏迷状态,1例血糖控制不佳且脓肿反复的患者随访中未复发。结论颈深部重度化脓性炎症并发脓毒症因其早期症状的迷惑性和危急并发症的致死性对于临床工作考验巨大,而在战场救治的局限条件下伤员颈部创伤后继发感染的快速诊断与治疗则更具挑战性。因此通过对临床中类似危重情况的病例系列进行研究分析,进一步改善其临床诊疗路径,尽可能缩短患者治愈时间,对平战时提高卫生保障能力均有重要意义。