鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体感染危险因素分析

目的对鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体感染的危险因素进行分析与总结,为临床提供预防的依据和方法。方法收集2015年12月至2017年12月在北京积水潭医院住院并培养出鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的177例患者的临床资料进行回顾性研究。针对患者基础疾病与急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)、各种侵入性操作、抗生素的使用、白蛋白、手卫生等进行单因素与多因素非条件Logistic回归分析,根据分析的结果临床采用相应的措施减少该菌的院内感染。结果共检出177株鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体,占革兰阴性杆菌感染的12. 3%(177/1 439)。单因素分析显示,APACHEⅡ评分、碳青霉烯类、手卫生、使用呼吸机、联合使用抗生素差、血清白蛋白降低均具有统计学意义(P <0. 05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、手卫生与机械通气是院内感染的独立危险因素。结论鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体对常用抗生素多数表现为耐药,治疗原发病、减少呼吸机的使用、注意手卫生能明显减少鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的感染。

临床分离鲍曼不动杆菌对消毒剂抗药性的研究

目的研究临床分离的鲍曼不动杆菌对常用临床消毒剂抗药性研究。方法收集自本院2014年1月~2015年12月临床患者分离获得的病原菌株鲍曼不动杆菌菌株60株。根据本医院抗菌药谱:氨曲南、妥布霉素、复方新诺明、氨苄西林-舒巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、头孢他定、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、哌拉西林-他巴唑坦等抗生素耐药敏感程度,分为三组分,鲍曼不动杆菌敏感株、多重耐药不含碳青霉烯类耐药、多重耐药含碳青霉烯类耐药。采用营养肉汤稀释法(试管法)分别测定含氯消毒片、复合碘皮肤消毒液、醋酸氯已定的最低抑菌浓度(MIC)值。结果含氯消毒片对鲍曼不动杆菌敏感株、多重耐药不含碳青霉烯类耐药和多重耐药含碳青霉烯类耐药的MIC值分别为(940±258)、(958±247)、(957±292)mg/L,MIC范围均为500~1500mg/L;复合碘皮肤消毒液为(45±23)、(54±30)、(49±30)mg/L,MIC范围均为34~63mg/L;醋酸氯已定为(26±20)、(23±10)、(29±35)mg/L,MIC范围敏感株和多重耐药不含碳青霉烯类耐药均为8~63mg/L,多重耐药含碳青霉烯类耐药为8~125mg/L。结论本院分离的鲍曼不动杆菌在抗菌药物敏感程度不同情况下,对常用的三种消毒剂抗药性不存在差异。但是,含氯消毒片对分离的鲍曼不动杆菌实际使用浓度和推荐使用浓度存在较大差异。