无创吸痰法在缓解婴幼儿呼吸道症状中应用价值研究

目的探讨无创吸痰法在缓解婴幼儿呼吸道症状中的应用价值。方法选取2020年8月—2022年12月钦州市第二人民医院收治的100例呼吸道感染婴幼儿为研究对象,按照随机数表法将其分为无创组和传统组,每组50例。传统组采用传统吸痰法,无创组使用无创吸痰技术,比较两组患儿的吸痰效果、呼吸功能恢复指标[血氧饱和度(Blood Oxygen Saturation,SaO_(2))和心率(Heart Rate,HR)]、不良反应发生率。结果无创组的治疗总有效率(98.00%)高于传统组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05);治疗后两组SaO_(2)均增高,无创组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HR均减慢,无创组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);无创组不良反应总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创吸痰法缓解婴幼儿的呼吸道症状中的疗效显著,可改善患儿的呼吸功能,减少不良反应。

婴幼儿喘息性支气管肺炎合并血小板增多症的临床特征及意义

目的分析婴幼儿喘息性支气管肺炎合并血小板增多症的临床特征及其意义。方法将100例喘息性支气管肺炎婴幼儿按血小板计数进行分组,以PLT>400×10^(9)/L纳入继发性血小板增多症组(观察组),PLT(100-400)×10^(9)/L纳入血小板正常组(对照组),每组50例。收集患儿的一般资料(年龄、性别)、临床特征(平均住院日、发热持续时间和重症肺炎发生率)和实验室资料进行分析。结果平均住院日观察组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);发热持续时间、重症肺炎发生率观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。WBC计数观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、PCT及肺不张发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。未检出病原、RSV、支原体、混合感染、病毒、细菌检出数观察组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。血小板计数与平均住院日、WBC计数呈显著正相关(P<0.01),与发热持续时间呈负相关(P<0.01),与CRP、PCT均无显著相关性(P>0.05)。结论婴幼儿喘息性支气管肺炎合并血小板增多症患儿白细胞计数水平高、住院时间更长,临床工作中需警惕患儿病情变化、积极施治,减少并发症发生。

鼻部冲洗器式无创吸痰技术治疗婴幼儿呼吸道疾病的临床效果

目的探讨鼻部冲洗器式无创吸痰技术治疗婴幼儿呼吸道疾病的临床效果。方法选取2022年8月至2023年2月重庆市涪陵区妇幼保健院收治的100例呼吸道疾病患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规鼻导管吸痰法,观察组采用鼻部冲洗器式无创吸痰技术。比较两组每日吸痰次数、鼻腔皮肤黏膜并发症发生情况、临床症状消失时间、睡眠质量及吸痰方法中转率。结果两组每日吸痰次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组鼻腔皮肤黏膜并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组各临床症状消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组睡眠质量良好率高于对照组(P<0.05)。观察组吸痰方法中转率低于对照组(P<0.05)。结论鼻部冲洗器式无创吸痰技术应用于婴幼儿呼吸道疾病的治疗中,可减少鼻腔皮肤黏膜并发症的发生,有助于提高患儿睡眠质量,降低吸痰方法中转率,值得临床推广。

吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘疗效的长期观察

目的 进一步了解吸入布地奈德防治婴幼儿哮喘的长期疗效及安全性。方法 对70例年龄小于3岁的中重度婴幼儿哮喘患儿随机分成2组，治疗组根据病情严重程度给予相应吸入布地奈德治疗，对照组不用吸入激素，常规治疗，定期随访2年观察比较两组的药物疗效及安全性：结果 治疗组患儿在治疗1—2年后发病次数、咳嗽、喘息天数均较对照组少，未发现明显不良反应。结论 吸入布地奈德防治婴幼儿哮喘的长期疗效显著，安全性好。

FeNO及潮气肺功能检测在不同进展期婴幼儿喘息性肺炎诊断中的应用

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及潮气肺功能检测对不同进展期婴幼儿喘息性肺炎的诊断价值。方法选取2018年3月至2019年2月在西安市中心医院儿科接受治疗的131例喘息性支气管肺炎婴幼儿为观察组,选取同期在我院体检的128例健康婴幼儿为对照组,比较对照组及观察组急性期、缓解期婴幼儿的FeNO及潮气肺功能指标,包括达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、每千克体质量潮气量(VT/kg)、吸呼比(TI/TE)、呼吸频率(RR)、25%、50%潮气量时呼气流速(TEF25%、TEF50%)。结果观察组急性期婴幼儿的FeNO浓度为(48.72±16.24)ppb,明显高于对照组的(12.38±4.12)ppb及缓解期的(21.34±7.11)ppb,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组急性期婴幼儿的TPTEF/TE为(23.72±7.93)%、VPEF/VE为(26.69±8.91)%、VT/kg为(6.91±2.30)mL/kg、TI/TE为0.63±0.21、TEF25%为(85.43±28.51)mL/s及TEF50%为(114.82±38.27)mL/s,均明显低于对照组[(32.24±10.75)%、(36.57±12.19)%、(7.73±2.58)mL/kg、0.78±0.26、(104.37±34.79)mL/s、(127.06±42.35)mL/s]及缓解期[(29.13±9.71)%、(32.46±10.82)%、(9.48±3.16)mL/kg、0.91±0.30、(96.12±32.04)mL/s、(133.01±44.3)mL/s],差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组急性期RR为(34.61±11.5)次/分,明显高于对照组的(28.24±9.41)次/分及缓解期的(30.05±10.02)次/分,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组缓解期婴幼儿TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%水平均较对照组有明显降低,VT/kg、TI/TE则有明显升高,差异具有统计学意义(P均<0.05);Pearson分析结果显示,FeNO浓度与VT/kg呈明显负相关(r=-0.290,P<0.01)。结论潮气通气肺功能及FeNO浓度能判断喘息性肺炎婴幼儿肺炎进展及气道损伤程度,可为临床治疗喘息性肺炎提供参考依据。

婴幼儿密闭吸痰前提高吸氧浓度必要性的探讨

目的研究机械通气下使用密闭式吸痰的婴幼儿吸痰前不常规提高吸氧浓度对患儿氧合的影响。方法通过对64例婴幼儿(192次吸痰操作),吸痰前不进行提高氧浓度的操作进行观察,分别记录患儿吸痰前平静时、吸痰中、吸痰后1 min时患儿SpO_2的值和SpO_2恢复至平静时所需的时间。结果吸痰前不提高氧浓度,患儿在吸痰时及吸痰后SpO_2相对于吸痰前变化不明显。吸痰后SpO_2恢复至平静时的时间为18.00(5.25-30.00)s。结论吸痰前SpO_2稳定,并排除痉咳、心脏分流等原因的患儿,密闭式吸痰前没有必要常规给予提高吸氧浓度的操作。

哮喘预测指数在乌市婴幼儿喘息性疾病中的应用研究

目的研究哮喘预测指数(API)在乌市婴幼儿喘息性疾病中的应用效果。方法选取2017年1月~12月在某院儿科住院部所有符合入选标准签署知情同意书的患儿共246例,根据API分为阳性与阴性组,其中阳性组102例,阴性组144例,所有患儿入院24h内均对其进行呼出气一氧化氮(FeNO)浓度、嗜酸性粒细胞比率(EOS%)、血清总免疫球蛋白E(IgE)检测,收集相关实验室检查数据,对比阳性组与阴性组患儿各项指标的检测结果,并分析阳性组患儿FeNO与EOS%、IgE之间的相关性;同时对两组患儿进行常规一线治疗,出院后随访3~6个月,统计患儿再发哮喘的几率,并对比阳性组与阴性组患儿再发哮喘几率的差异性。结果阳性组患儿的FeNO、EOS%、IgE检测结果均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Pearson线性相关分析结果显示,FeNO与EOS%、IgE均呈正相关性(r=0.851、0.759,均P<0.05);随访结果显示,246例患儿出院后再发哮喘39例,复发率为15.9%,其中包括阳性组23例,阴性组16例,阳性组患儿出院后再发哮喘的几率(22.5%)高于阴性组(11.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘预测指数在乌市婴幼儿喘息性疾病的应用效果显著,可指导该病的临床诊断与治疗,对提高患儿的治疗效果与预后具有重要意义。

IL-12、IL-4、IL-8、转化生长因子-β1及1,25-二羟基维生素D_3在婴幼儿喘息性支气管炎表达水平及其临床意义

目的探讨IL-12、IL-4、IL-8、转化生长因子-β1及1,25-二羟基维生素D3在婴幼儿喘息性支气管炎表达水平及其临床意义。方法选取2013年1月至2015年1月于我院接受治疗的40例喘息性支气管炎患儿为研究对象,设为喘息组;选取同一时期来我院健康中心接受体检的婴幼儿40名为研究对象,设为对照组。检测两组婴幼儿1,25-(OH)D3及TGF-β1、IL-4、IL-8、IL-12表达水平。比较两组婴幼儿的1,25-(OH)D3、TGF-β1、IL-4、IL-8、IL-12水平及其相互关系。结果喘息组1,25-(OH)D3、TGF-β1明显低于对照组(P<0.05);喘息组患儿IL-4、IL-8水平明显高于对照组(P<0.05);喘息组IL-12水平明显低于对照组(P<0.05);1,25-(OH)D3与TGF-β1呈正相关(r=0.749,P<0.05);1,25-(OH)D3与IL-12呈正相关(r=0.802,P<0.05);1,25-(OH)D3与IL-4呈负相关(r=-0.895,P<0.05);1,25-(OH)D3与IL-8呈负相关(r=-0.736,P<0.05)。结论 1,25-(OH)D3、TGF-β1、IL-12降低及IL-4、IL-8升高与婴幼儿喘息型支气管炎发病有关,检测1,25-(OH)D3、TGF-β1、IL-12、IL-4、IL-8表达水平可作为判断婴幼儿喘息型支气管炎的重要指标。

高张生理盐水雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎

目的:评价雾化吸入高张生理盐水对喘息性支气管炎患儿经皮血氧饱和度改善、喘鸣音、粗湿啰音消失时间以及住院天数的影响。方法:81例喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(43例),治疗组应用0.5%硫酸沙丁胺醇0.25 ml/次加入3%高张生理盐水(HS)4 ml,对照组应用同等剂量的0.5%硫酸沙丁胺醇加入0.9%生理盐水(NS)4 ml,空气压缩泵雾化吸入,每日3次,每次10～15 min,疗程5～7d。结果:治疗组血氧饱和度改善天数,喘鸣音、粗湿啰音消失时间和住院天数均较对照组明显减少,有统计学意义(P均<0.01)。结论:高张生理盐水雾化吸入治疗喘息性支气管炎安全、有效、经济。

呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响

目的:探究呼出气一氧化氮浓度检测(FeNO检测)在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响。方法:选取本院在2016年1-12月收治的60例毛细支气管炎及60例哮喘患儿作为研究组,采用FeNO检测方法进行检测,以本院检测仪所测出的60例正常婴幼儿数值作为对照组。观察对比哮喘组与毛细支气管炎组婴幼儿在治疗不同时间段呼出气一氧化氮(FeNO)水平、TPTEF/TE和VPTEF/VE水平、治疗前后生活质量评分。结果:治疗前哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量均明显低于对照组(P<0.05),且哮喘组患儿生活质量评分更低(P<0.05);治疗后哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前哮喘组与毛细支气管组患儿FeNO明显高于对照组,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平均明显低于对照组(P<0.05),且哮喘组FeNO水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后哮喘组、毛细支气管组患儿FeNO显著降低,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平显著升高(P<0.05)。结论:FeNO检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用性较高,局限性较少,并且对哮喘患儿的治疗有指导意义,对毛细支气管炎患儿预后哮喘发生的判断以及防治有指导价值,是一种简便有效的检测方法,值得在临床上进一步推广和采用。

婴幼儿喘息性疾病的病毒病原学研究

目的了解婴幼儿喘息性疾病常见呼吸道病毒感染的病原学情况。方法采集318例婴幼儿喘息性疾病住院患儿的鼻咽部分泌物标本，采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）进行呼吸道合胞病毒（RSV），流感病毒A、B型（INFA、B），副流感病毒I、Ⅱ、Ⅲ型（PIVI、Ⅱ、Ⅲ），腺病毒（ADV），鼻病毒（RV），偏肺病毒（hMPV）检测。结果318例婴幼儿喘息性疾病中检出呼吸道病毒阳性258例，阳性率为81．1％。检出6种呼吸道病毒，其阳性率分别为RSV36．2％，hMPV21．7％，RV14．5％，INF—B1．3％，PIV-Ⅲ3．1％，ADV5．3％。4至6月份病毒阳性检出率最高（92．7％），1至3月份病毒阳性检出率最低（51．3％）。1岁以前主要是RSV和hMPV感染，1～3岁主要是RSV和RV感染。毛细支气管炎及喘息性支气管炎主要是RSV、hMPV感染，婴幼儿哮喘主要是hMPV、RV感染。结论合胞病毒是婴幼儿喘息性疾病的首位病毒病原体，其次是hMPV、RV．喘息患儿．病毒检出阳件率旱季节件分布．日随年龄增长旱下降档蚺．

对352例婴幼儿喘息性疾病早期干预的疗效观察

目的对婴幼儿喘息性疾病进行早期干预的疗效进行观察和探讨。方法 352例第1次发作喘息并需要住院的婴幼儿喘息性疾病患儿,采用随机分组的方式将其划分为观察组和对照组,各176例。观察组患儿住院期间在常规治疗的基础上静脉注射甲基强的松龙;对照组在进行常规治疗时,在必要的情况下给予患儿静脉注射地塞米松治疗。比较两组治疗效果。结果观察组患儿症状消失时间、平均住院天数、出院后喘息再次发作次数、需再次住院次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上静脉注射甲基强的松龙对婴幼儿喘息性疾病患儿进行早期干预治疗,能使患儿住院时症状消失时间缩短、住院时间缩短、出院后喘息再次发生的次数减少、需要再次住院的次数减少,患儿和家属的痛苦得以减轻,家属的经济负担也得以减轻,以后发展为哮喘的风险率也得以降低,效果显著,值得临床推广应用。

布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德混悬液加用博利康尼溶液雾化吸入治疗婴幼儿喘息样支气管炎的疗效。方法将152例喘息样支气管炎患儿随机分为观察组52例、布地奈德组50例、博利康尼组50例,3组均采用常规治疗,观察组采用布地奈德+博利康尼;布地奈德组单用布地奈德;博利康尼组单用博利康尼溶液(各组均采用空气压缩泵雾化吸入,每日2次,每次10 min～15 min,疗程3 d)。对比各组经24,48,72 h的治疗后不同临床表现及住院天数。结果观察组的疗效明显优于布地奈德组及博利康尼组(P<0.01),且住院天数明显减少(P<0.05)。结论布地奈德混悬液加用博利康尼溶液雾化吸入佐治喘息样支气管炎起效快,疗程短,疗效好,值得临床进一步推广。

吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

目的 进一步了解吸入皮质激素对婴幼儿哮喘的治疗作用、副作用等问题。方法 对 170例 1～ 3岁的轻中重度婴幼儿哮喘患儿 ,随机分成两组。治疗组根据病情的严重程度用面罩型筒式储雾罐吸入丙酸倍氯米松 2 5 0～ 75 0 μg/d ;对照组不用吸入激素 ,只给予酮替芬等预防性治疗。 结果 治疗组患儿发作次数、咳嗽、喘息天数均较未经吸入治疗患儿少 ,并未发现明显副作用。结论 各种严重程度的婴幼儿哮喘 ,借助面罩型储雾罐吸入皮质激素每日 2 5 0～ 75 0 μg均能收到较好疗效 ,而且安全。