床旁高流量CBP联合血必净治疗重症脓毒症的效果及对凝血纤溶系统和血清PCT、NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的 探究床旁高流量连续性血液净化(CBP)联合血必净治疗重症脓毒症(SS)的效果,并分析其对凝血纤溶系统和血清降钙素原(PCT)、N末端B型脑钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白(c Tn I)水平的影响。方法 采用随机数字表法将2021年11月—2023年11月本院急诊重症监护室收治的97例SS患者分为观察组(49例)和对照组(48例)。两组均接受基础治疗,对照组床边高流量CBP治疗,观察组联合血必净治疗,比较两组凝血纤溶系统指标、血清指标、免疫指标及近期预后。结果 治疗后1周,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、PCT、NT-pro BNP、c Tn I、CD8^(+)水平均显著低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);两组感染性休克发生率无显著性差异(P>0.05),但观察组重症监护室时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征发生率(MODS)均显著低于对照组(P<0.05),存活率显著高于对照组(P<0.05)。结论 床边高流量CBP联合血必净治疗SS患者能调节凝血、纤溶平衡,减轻心肌损伤,同时改善机体免疫功能,减少MODS的发生,提高存活率,促进患者康复。

床旁连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨床旁连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的86例重症急性胰腺炎患者为研究对象,遵循数字随机法将其分为参照组和研究组,各43例。参照组开展常规治疗,研究组在参照组基础上开展床旁连续性血液净化。比较两组的临床效果。结果研究组的治疗总有效率为95.35%,高于参照组的81.40%(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶水平低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的全血低切黏度、全血高切黏度低于参照组(P<0.05)。结论床旁连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用效果较好,可降低炎症因子水平,改善肠道黏膜屏障功能及血液流变学。

连续性床旁血液滤过对急性有机磷农药中毒患者血清AST cTnI AMS及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨连续性床旁血液滤过(CRRT)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血清淀粉酶(AMS)及血清炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月间收治的132例AOPP患者临床资料,根据血液净化方法将患者分为观察组(n=64)和对照组(n=68)。对照组采用血液灌流(HP)进行治疗,观察组在此基础上联合CRRT。比较两组治疗效果(病死率)及恢复进程(阿托品用量、阿托品化时间、清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间),治疗前、治疗12h、治疗24h时,比较两组脏器受损情况(AST、cTnI、AMS)、血清炎症因子水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],记录两组并发症发生率。结果:两组病死率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组阿托品用量、阿托品化时间、清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);治疗前、治疗12h、治疗24h,两组AST、cTnI、AMS、IL-6、TNF-α、hs-CRP均呈下降趋势(P<0.05),观察组各个时间点AST、cTnI、AMS均低于对照组(P<0.05),不同治疗方法AST、cTnI、AMS与时间存在交互效应(P<0.05);③观察组反跳现象发生率低于对照组(P<0.05),两组中间综合征、肺部感染、多器官功能障碍、消化道出血发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT能改善AOPP患者AST、cTnI、AMS水平,在一定程度上有利于改善AOPP患者疗效。

床旁持续血液净化对妊娠合并重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨床旁持续血液净化(CBP)治疗对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法:选择85例妊娠合并SAP的患者,采用随机数表法将患者分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组患者接受手术终止妊娠、引流、禁食、胃肠减压、补液、抑酸及抑酶等对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合持续床旁血液净化治疗。比较两组患者治疗前后的急性生理年龄和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清生化和炎症指标的变化、孕妇和胎儿病死率。结果:观察组患者中孕妇和胎儿的病死率分别为4.44%和15.56%;对照组分别为7.50%和20.00%,两组比较均无差异。观察组治疗72 h后APACHEⅡ评分、MODS评分、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平显著低于对照组患者,氧合指数(Pa O2/Fi O2)显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=11.13,t=9.79,t=17.79,t=12.55,t=10.13,t=15.25,t=12.29,t=11.44;P<0.05)。观察组患者治疗72 h后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(t=17.25,t=14.29,t=12.44,t=11.29,t=13.44;P<0.05)。结论:CBP能够有效的改善妊娠合并SAP患者的症状,保护重要脏器功能,改善血生化指标,清除炎性介质,是妊娠合并SAP治疗的有效方法,可以有效改善病情。

综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用

目的探讨综合护理干预措施在床边连续性血液净化在危重症患者急救的应用。方法选择于2017年1—12月该院重症医学科收治并采取床边连续性血液净化危重症患者82例,随机分为研究组(41例,综合护理干预),对照组(41例,常规护理干预),比较两组患者住院时间、并发症发生率、患者护理满意度。结果研究组的患者住院时间(9.62±2.83)d、并发症发生率(4.87%)、患者护理满意度(96.83±2.81)分明显优于对照组住院时间(15.34±2.45)d,并发症发生率(12.20%),患者护理满意度(82.18±2.73)分,差异有统计学意义(t=11.43,5.65,χ2=10.1,P<0.05)。结论综合性护理干预措施在床边连续性血液净化在危重症患者急救中具有重要意义,可进一步提高临床效果,缩短住院时间,降低并发症的发生率,维持良好医患关系。

不同血液净化方式对重症砷中毒患者疗效分析

目的探讨持续床旁血滤治疗与持续床旁血滤联合血浆置换治疗对存在多器官功能不全的砷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月我科收治的8例重症砷中毒患者治疗,将其随机分两组。其中治疗组4例行持续床旁血滤治疗,对照组4例行床旁血滤联合血浆置换治疗。比较观察患者临床症状改善情况,血红蛋白,肝肾功能,尿量,ICU住院时间等指标。结果两组患者经持续床旁血液净化治疗后恶心、呕吐、腰痛、腹痛等临床症状均能明显缓解。治疗组及对照组经治疗后第7d血肌酐、胆红素、心肌酶较治疗前有明显好转。但两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间及总住院时间无明显差异。结论重症砷中毒患者存在多器官功能不全时,早期给予持续床旁血滤治疗或持续床旁血滤联合血浆置换治疗能明显改善患者预后,且两种治疗方式对患者预后无明显差异。

床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭60例临床分析

目的:探讨床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:收治急性肾功能衰竭患者120例,随机分成CRRT组和HD组,各60例,两组均在动静脉通道建立后选择肝素进行抗凝,HD组行常规血液透析治疗(HD),透析液选择碳酸氢盐,透析血液流量300 m L/min,透析液流量500 m L/min,4 h/次,治疗3周。CRRT组根据患者病情,每周进行1~2次床旁连续性血液净化治疗(CRRT)。结果:两组患者治疗3周后,尿素氮、血白蛋白、β2-微球蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗3周各组治疗前后比较和组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭疗效显著。

高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险及干预效果观察

目的探讨HRBT患者实施CBP的护理方法。方法选取80例HRBT实施CBP治疗的患者,将其随机分为基础组和干预组,各40例。基础组给予常规护理,干预组在护理风险分析的基础上实施护理干预,分析护理效果。结果两组护理前后PT、APTT、TT、FIB水平的变化没有统计学意义(t=0.00~0.53,P>0.05);干预组体外循环凝血、出血发生率低于基础组(χ^2=4.51,4.80;P<0.05),护理质量及护理满意度评分高于基础组(t=8.30,15.81,P<0.01)。结论风险干预能有效降低HRBT患者实施CBP过程中的并发症,提高护理质量。

连续性血液净化在多发性创伤相关挤压综合征中的应用研究

目的探讨连续性血液净化（CBP）在多发性创伤相关挤压综合征中应用的临床效果。方法多发性创伤相关挤压综合征57例，行CBP治疗36例（治疗组），21例行腹膜透析（PD，对照组），记录并比较两组治疗前、治疗后第1～7天生命体征、血生化、血气分析、凝血功能的结果，脓毒症和MODS的发生率及28d病死率。结果治疗组生命体征较对照组平稳，HR及MAP差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组清除血BUN、Cr及毒素的作用强于对照组，治疗后BUN、Cr、Au、AST、CK、CKMB、LDH的差异有统计学意义（P〈0．05）；对内环境的调节速度如血气及纤维蛋白原降解产物的清除速度快于对照组，治疗后血K＋、pH值、HCO3-、BE及Fib差异有统计学意义（P〈0．05）；脓毒症和MODS的发生率差异无统计学意义，但28d病死率却明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期高容量足疗程CBP治疗多发性创伤相关挤压综合征可以缩短病程，降低病死率。

风险流程管理提高床旁连续性血液净化护理质量的效果分析

目的探讨风险流程管理提高床旁连续性血液净化护理质量的效果。方法将我院2015年2月~2018年3月接受床旁连续性血液净化患儿94例以随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例,对照组采用常规护理管理,观察组加以风险流程管理,观察比较两组护理质量、医患满意度。结果观察组导管脱落、水平衡障碍、跌倒坠床、相关性感染、穿刺处渗血、未按时检测压力指标等发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护士基础护理、护理态度、护患沟通及仪器操作等评分均较对照组高(P<0.05);观察组为97.87%的医生满意度和95.74%的家属满意度,较对照组明显更高(P<0.05)。结论风险流程管理可有效降低床旁连续性血液净化的护理风险事件发生,也能提高护理质量及满意度,值得推广。

连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果。方法选取2014年6月~2018年6月福建医科大学附属漳州市医院收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=25)。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在此基础上采用连续性床旁血液净化治疗。观察两组患者的临床症状缓解情况、住院时间、炎症因子水平、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及存活率。结果观察组的腹痛消失时间、腹胀缓解时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,在白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子四项指标方面,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的四项炎症因子指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的APACHEⅡ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。在存活率方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者采用连续性床旁血液净化,可有效缓解患者的临床症状,减少死亡病例,值得在临床上推广。

探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用

目的研究个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用效果。方法选取2011年3月-2012年1月接受持续床旁血液净化治疗的124例患者的临床资料,将其按照住院的先后顺序分为对照组和治疗组,两组患者均实行整体护理,其中对照组60例采用传统护理,治疗组64例在对照组的基础上采用个性化护理,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);通过对两组患者调查后发现,治疗组的患者满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续床旁血液净化治疗的患者采用个性化护理措施的效果比较显著,同时提高了患者的满意度。

综合护理模式在床边连续性血液净化危重症患者中的应用研究

目的探讨综合护理模式在床边连续性血液净化危重症患者中的应用效果。方法选取2018年4月~2020年3月抚州市第一人民医院收治的60例床边连续性血液净化危重症患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用传统护理干预,观察组采用综合模式干预。比较两组的住院时间、并发症总发生率及护理总满意度。结果观察组的生活质量及护理总满意度高于对照组,观察组的并发症总发生率低于对照组,观察组的留院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对床边连续性血液净化危重症患者采取综合护理模式有利于预防和降低并发症的发生,缩短住院时间,同时提高护理满意度,值得推广应用。

连续性床旁血液净化在脓毒症患者中的效果观察

目的:探讨连续性床旁血液净化对脓毒症患者的治疗效果。方法:选取2020年1-6月宁乡市人民医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者80例,按照随机抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规治疗,观察组实施常规治疗联合连续性床旁血液净化治疗。比较两组治疗后的炎性因子(白细胞介素-6、C反应蛋白、降钙素)水平、血液检查相关指标和救治成功率。结果:治疗后,观察组患者的炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血乳酸和血管性血友病因子(vWF)水平均低于对照组;活化蛋白(APC)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者救治成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脓毒症患者进行临床常规治疗基础上,使用连续性床旁血液净化治疗,能够改善患者炎性因子水平,优化血液检查相关指标,提高救治成功率。

同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血液净化中的应用价值

目的探讨对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝的临床价值。方法将2014年12月-2015年12月在我院接受治疗的高危出血患者60例选取为观察分析的对象,并遵循随机性原则将其分为两组,分别命名为对照组与观察组,其中对照组患者予以无肝素生理盐水进行治疗,观察组则予以同步枸橼酸抗凝进行治疗,对比分析两组患者在不同治疗下的各项生理指标（心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度）、APACHEⅡ评分（急性生理与慢性健康评分）以及血滤中各时间点的全血活化凝血（WBACT）、不良反应发生情况（出血事件）等。结果所有患者治疗后的各项生理指标均较治疗前有明显的改善现象,但观察组的各项生理指标：心率（88.20±10.20）次/min、血压（120.10±10.15）mmHg、呼吸频率（20.18±6.30）次/min、脉氧饱和度（94.64±3.45）%均较对照组的心率（110.55±10.40）次/min、血压（100.58±20.56）mmHg、呼吸频率（29.15±8.55）次/min、脉氧饱和度（88.10±6.44）%趋于正常指标,APACHEⅡ评分（20.10±4.20）分低于对照组（27.78±6.22）分,且观察组在血滤中各时间点的WBACT均长于对照组,出血事件的发生率（13.33%）少于对照组（50.00%）,几组比较的指标之间均存在较大的差异性,并均存在统计学意义（P〈0.05）。结论对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝,可以有效地改善患者的各项生理指标,延长WBACT的时间,减少出血事件发生率,具有较高的安全性,具有临床推广的价值。

运用连续性床旁血液净化对重症急性胰腺炎的治疗效果探究

目的研析连续性床旁血液净化(CBP)运用在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的效果。方法方便择取2016年1月—2019年12月该院诊治的80例SAP患者为对象,依据治疗方案的差异将这些患者列入试验组、普通组,每组40例;普通组予以常规综合治疗,试验组在普通组方法的前提下实施CBP治疗,评比两组患者临床疗效、基础生命体征、各项症状缓解情况及治疗前后APACHE评分变化。结果治疗1周后,试验组患者临床总有效率97.50%显著高于普通组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007);治疗后,试验组患者心率、呼吸、氧合、体温等生命体征指标正常占比率分别为77.50%、82.50%、82.50%、77.50%,显著高于普通组患者的47.50%、47.50%、40.00%、47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680、10.769、15.221、7.680,P<0.05);试验组患者体温恢复时间(2.2±0.75)d、腹胀与腹痛消除时间(3.3±1.49)d、肠蠕动恢复时间(3.1±1.08)d都显著短于普通组的(3.8±1.29)d、(6.0±1.97)d、(4.5±1.59)d,差异有统计学意义(t=6.782、6.913、4.607,P=0.009、0.008、0.012);治疗前两组患者APACHEⅡ评分对照差异无统计学意义(t=0.124,P=0.875);治疗1周后,试验组患者APACHEⅡ评分(10.2±3.05)分显著低于普通组的(15.2±2.46)分,差异有统计学意义(t=8.070,P=0.005)。结论将CBP使用于SAP治疗中的疗效显著,可改善患者脏器功能,尽快缓解各项症状,使生命体征趋于平稳。

早期连续床旁血液净化治疗重度颅脑损伤的作用研究

目的探究早期连续床旁血液净化治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法选取本院2016年5月—2019年2月收治的重症颅脑损伤患者60例,采用摸球法分为A组和B组,各30例。2组患者均接受传统治疗,A组另辅以早期连续床旁血液净化治疗。治疗后观察治疗效果,包括存活率、病死率、血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、动脉血乳酸水平、尿素氮、血肌酐、血钾、血钠及治疗前后格拉斯哥昏迷评分。结果A组存活率(86.67%),高于B组的(60.00%),病死率(13.33%),低于B组的(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、动脉血乳酸水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组尿素氮、血肌酐、血钾、血钠均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组格拉斯哥昏迷评分低于B组和同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期连续床旁血液净化治疗重度颅脑损伤的作用显著,可改善其水电解质平衡及肾脏功能,抑制患者病情进展来确保其健康,具有较高临床推广价值。

感染性休克治疗中给予乌司他丁联合持续床旁血液净化法治疗的临床价值研究

目的分析感染性休克患者的临床治疗中,应用乌司他丁联合持续床旁血液净化法治疗的临床应用价值。方法选取我院于2017年1月至2019年12月收治的50例感染性休克患者,随机分为两组,给予对照组常规治疗联合血液净化治疗,观察组则在此基础上联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者临床治疗有效率、治疗指标变化情况。结果 (1)两组患者临床疗效对比:观察组临床治疗总有效率比对照组高,两组对比有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗指标对比:观察组患者的CRP、PCT、LDH水平比对照组低,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性休克患者的临床治疗中,应用乌司他丁联合持续床旁血液净化法,能有效促进患者的恢复,具有较高的临床应用价值。

探讨连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理措施

目的研究连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理措施。方法选择2018年12月-2019年12月云南省曲靖市第一人民医院接受连续性床旁血液净化治疗患者,共50例,以随机分组法为原则,将其划分为实验组和对照组,各25例,实验组采取安全管理与护理措施干预,对照组则采取常规护理的方式,对两组患者在护理结束后的数据进行整理、分析。结果对比护理质量,实验组在各项得分上均明显提高,与对照组相比差异存在统计学意义(P<0.05);实验组4%的血液感染率也远远低于对照组的24%,对比组间数据同样具备统计学意义(P<0.05);实验组对护理人员护理工作的满意度评分明显提高,与对照组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对连续性床旁血液净化治疗患者而言,实施安全管理与护理措施能有效改善血液感染情况,其护理质量也得到有效提高,安全性更加可靠,而且还能提高患者对护理工作的满意度,值得推广应用。

床旁连续血液净化治疗重症脑卒中急性肾脏损害

目的探讨床旁连续血液净化治疗重症脑卒中急性肾损害的效果。方法回顾分析2006年1月-2011年8月本院15例重症脑卒中合并急性肾脏损害的患者资料。结果除1例死于丘脑出血,其余病人恢复良好。血液净化治疗前后,血肌酐[(230.67±42.34)μmol/Lvs(75.47±22.54)μmol/L],尿素氮[(18.74±4.17)mmol/Lvs(5.35±0.66)mmol/L],血钾[(6.26±0.38)mmol/Lvs(4.16±0.44)mmol/L],血钠[(158.07±5.16)mmol/Lvs(141.60±3.22)mmol/L],颅内压[(22.73±2.19)mmHgvs(18.40±1.55)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],细胞因子IL-1β[(0.95±0.07)ng/mlvs(0.42±0.09)ng/ml],IL-6[(259.13±24.39)pg/mlvs(216.53±17.61)pg/ml],24 h尿量[(506±95)ml vs(1 449.33±244.20)ml],格拉斯哥昏迷评分(8.20±1.61 vs 10.33±1.91)。数据变化具统计学意义(P<0.01)。病人头颅CT检查未见血肿增加。结论对重症脑卒中合并急性肾脏损害患者,床旁连续血液净化治疗能清除细胞因子,恢复肾脏功能,降低颅内压。