血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析治疗马蜂蜇伤并发MODS患者的效果

目的:探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果。方法:回顾性分析2017年2月—2021年12月遂宁市中心医院收治的107例马蜂蜇伤并发MODS患者的资料,根据治疗方式不同分为A组和B组。B组53例给予血液灌流联合间歇性血液透析治疗(IHD)治疗,A组54例给予HP联合CVVHD治疗。比较两组临床疗效、住院一般情况、肾肝功能、炎症因子水平。结果:治疗结束后,A组总有效率(94.44%)高于B组(81.13%)(P<0.05)。A组住院时间、机械通气时间、血液净化治疗时间及住ICU时间均短于B组(P<0.05)。治疗结束后,两组肝肾功能、炎症因子各指标较治疗前均降低,A组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平均低于B组(P<0.05)。结论:HP联合CVVHD治疗马蜂蜇伤并发MODS患者,可加快肝肾功能恢复,降低炎症因子水平,改善住院一般情况,进而提高临床疗效。

血浆置换与血液灌流对蜂蜇伤所致MODS患者疗效对比

目的探讨血浆置换与血液灌流治疗对蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)患者疗效的差异。方法分析2015年7月至2022年6月重庆医科大学附属第一医院铜梁医院收治的32例蜂蜇伤所致MODS患者的临床资料,按真实世界研究方法,将其中行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流治疗者设为对照组(9例),行CVVH联合血浆置换治疗者设为观察组(23例)。对比分析2组患者预后、住院时间,以及治疗前后部分炎症及生化指标变化,包括C反应蛋白、白细胞、肌酸激酶同工酶等。结果2组患者治疗后C反应蛋白、白细胞、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐均较治疗前明显降低,且观察组患者治疗后肌酐降低更明显,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对蜂蜇伤所致MODS患者给予CVVH联合血浆置换与联合血液灌流治疗均有效,且CVVH联合血浆置换的疗效更显著。

不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究

目的比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月—2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS。57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例。HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d。两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗。结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡。HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P>0.05)。入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TB iL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P>0.05)。入院第7天两组患者的TB iL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实。

血液净化治疗蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征的临床观察

目的:探讨血液净化治疗对蜂螫伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的急性肾衰竭的疗效。方法:回顾性分析29例蜂螫伤合并MODS并接受血液净化治疗患者的临床病历资料,根据接受血液净化方式分为血液灌流联合血液透析滤过组(HP+HDF)、血液透析滤过组(HDF)、血液透析组(HD),比较3组的疗效。结果:HP+HDF组少尿期短,住院天数、透析次数均较HDF组、HD组少;24h内接受血液净化的患者病死率高。结论:HP+HDF治疗蜂螫伤合并MODS在缩短病程方面优于HDF和HD;早期血液净化治疗并不能降低病死率。

CVVH联合HP对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能水平的影响

分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者疗效。将120例蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者按不同治疗方法分为两组,对照组(n=60)患者接受间歇性血液透析联合血液灌流治疗,观察组(n=60)患者接受CVVH联合血液灌流治疗。治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05),少尿时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、门冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)]及肾功能指标[血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)]水平均显著降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者的上述指标降低更显著(P<0.05)。实验表明CVVH联合血液灌流对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能异常均有显著的改善作用。

早期血液净化治疗重症蜂蛰伤致多脏器功能损伤的临床研究

目的 探讨早期采用血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性静脉静脉血液滤过（continue veno venous hemofiltration,CVVH）治疗重症蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的疗效.方法 选择2011年3月至2014年3月间在我科接受治疗的90例蜂蛰伤所致MODS患者进行回顾性分析,根据蜂蜇伤后首次血液净化治疗时间分为3组：A组（＜12 h）25例;B组（12～48 h）50例;C组（＞48 h）15例.入院后对蜂蛰伤致MODS患者行HP联合CVVH进行治疗,比较各组患者在溶血时间控制,平均住院时间,少尿期持续时间,受累脏器数,各脏器功能受损指标峰值情况.结果 采用HP联合CVVH治疗的A组溶血控制、平均住院时间、少尿期持续时间均要比B组与C组短,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组受累脏器数较B、C组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组患者治疗后血红蛋白、胆红素、心肌损伤标记物较治疗前降低（P＜0.05）;肝功能、肾功能较治疗前有所改善（P＜0.05）.结论 重症蜂蛰伤致MODS的患者早期采用HP联合CVVH治疗可有效控制溶血时间、缩短平均住院时间、缩短少尿期持续时间、减少受累脏器数,同时可明显提前各脏器功能损害指标峰值.在早期采用HP联合CVVH对重症蜂蛰伤所致MODS的患者进行治疗的效果更佳.

血液灌流联合甲泼尼龙片对重度蜂蜇伤致MODS患者肾功能及预后的影响

目的探讨血液灌流(HP)联合甲泼尼龙片治疗重度蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效以及对患者肾功能、预后的影响。方法选取70例蜂蛰伤致MODS患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组接受常规治疗+甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组的基础上加用HP治疗。均连续治疗7d。比较两组的住院时间、急性生理与慢性健康状态评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、病死率,并测定治疗前后的肾功能、凝血功能、心肌损伤标志物水平。结果两组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(Ua)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(Il-8)水平比同组治疗前均明显降低,且观察组治疗后的BUN、Scr、Ua、PT、APTT、TT、Fbg、TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8水平均较对照组治疗后显著低(P<0.05);观察组的住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蜂蛰伤致MODS患者及时采用HP联合甲泼尼龙片治疗可有效地改善患者的肾功能和凝血功能,降低全身炎症反应,促进重要器官微循环,改善患者预后,降低死亡率。

蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征一例并文献复习

目的总结蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗经验,提高蜂蜇伤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析蜂蜇伤致MODS患者1例,总结救治经验并复习相关文献,探讨蜂蜇伤的发病机制、临床表现、治疗方案、疗效及死因等。结果蜂蜇伤以蜂毒致病,可致过敏性休克、肾衰竭或多器官功能衰竭等严重后果,病死率与衰竭器官数目有关。其治疗包括局部处理、全身用药、血液净化等综合性治疗。结论在基础治疗的早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流(CRRT+HP)是蜂蜇伤致MODS有效的治疗手段。

不同剂量糖皮质激素联合血液灌流对蜂蛰伤所致多器官功能障碍综合征的影响

目的:探讨不同剂量糖皮质激素联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:2017年6月~2018年6年我院收治的78例马蜂蜇伤并发MODS患者作为研究对象.采用随机数表法,将78例患者分为HP联合甲泼尼龙冲击治疗组(HMP)和HP联合常规大剂量甲泼尼龙组(HMC),每组39例.治疗前和治疗7d后观察以下指标:①生化指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血红蛋白(HGB)浓度.②血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、体血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI).③血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6.④采用序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评价患者的预后.⑤患者进入多尿期的时间、肾功能完全恢复时间和住院时间.结果:治疗7d后,两组Scr、BUN、AST、ALT、CK-MB和HGB均明显改善,且HMP组的改善程度优于HMC组.两组HR、MAP、PCWP、CI、SVRI和PVRI均明显改善,且HMP组的改善程度优于HMC组.两组SOFA评分均明显下降,且HMP组低于HMC组.HMP组进入多尿期时间、肾功能恢复时间和住院时间较HMC组低.结论:与常规大剂量糖皮质激素治疗相比,冲击疗法有利于加快蜂蛰伤合并MODS患者器官功能的恢复,改善炎症水平,并缩短住院时间.