基于2019版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药发生率及危险因素

目的使用2019版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药的情况及其危险因素。方法随机选取新疆维吾尔自治区第一济困医院2020年1月-2022年12月老年住院患者(≥65岁)的用药医嘱,以2019版Beers标准为依据,评价潜在不适当用药的发生率,对性别、年龄、疾病种数、用药次数等因素进行Logistic回归分析,寻找可能造成潜在不适当用药的危险因素。结果本研究共回顾分析了502例老年患者的病案(女性51.6%,男性48.4%)。潜在不适当用药的发生率为34.7%。其中以抗精神病药(27.5%)和磺脲类药物(16.8%)最为常见。肾功能不全患者中的潜在不适当用药主要为抗凝剂(40%)和雷尼替丁(35%)。女性[OR 1.8;95%CI(1.22-2.66),P<0.05]和用药次数的增加[OR 1.08;95%CI(1.03-1.14),P<0.05]是潜在不适当用药的独立危险因子。结论通过应用2019版Beers标准评价老年患者的潜在不适当用药情况,临床药师应加大抗精神疾病药物和磺脲类药物的监管,临床医师应注意抗凝剂和雷尼替丁在老年肾功能不全患者中的应用,对女性和需增加用药次数的老年患者重点关注,从而降低潜在不适当用药的发生率。

Beers标准(2019)评估老年多重用药患者潜在不适当用药的价值

目的 探讨Beers标准(2019)对老年多重用药患者潜在不适当用药(PIM)的评估价值。方法 收集2021年4月-2023年4月南京市中心医院门诊收治的312例老年多重用药患者的临床资料,分析Beers标准(2019)的评价结果,并将患者分为PIM暴露组和非PIM暴露组;Kappa法分析Beers标准(2019)与中国PIM标准识别PIM的一致性;比较两组患者的临床资料;多因素Logistic回归分析患者PIM的风险因素。结果 312例老年多重用药患者发生1~5种PIM的概率为32.37%(101/312),累计发生PIM共165例次;2种标准识别PIM的一致性系数为0.359;多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、用药种类多、临床疾病诊断数多是患者发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论 Beers标准(2019)评估老年多重用药患者PIM具有重要意义,可与中国PIM标准联合应用,以促进老年患者安全、合理用药。

老年人潜在不适当用药评价工具2019年版Beers标准解读

Beers标准是目前运用最广泛的老年人潜在不适当用药评价工具.2019-01-29,美国老年医学会(AGS)再次更新了该标准.本文对2019年版Beers标准进行解读,该标准沿用了2015年版的制定方法,保留了既往标准中的5种类型列表,但基于新的循证医学证据,增加、删除及修订了标准中的具体内容,其中包括30种老年人避免使用的药物/药物类别、40种在某些疾病或综合征下应避免应用或谨慎使用的药物及16项标准的重新梳理,如删除了已不在美国使用、较少使用或非老年人群特有的药物,补充了与跌倒或骨折、帕金森病或老年人失眠等疾病相关的避免使用药物及药物相互作用,对某些药物评价依据的描述更加具体和细化.2019年版Beers标准的基本框架和大体内容与2015年版Beers标准差异不大,但目标人群更为明确,内容更为精简,是保障老年人合理用药的有力工具.

基于Beers标准(2019版)分析老年患者潜在不适当用药影响因素

目的探讨住院老年患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)发生情况及影响因素,为促进老年患者合理用药提供参考。方法采用美国老年医学会(american geriatrics society,AGS)2019年版Beers标准,回顾性调查昆明市第二人民医院2019年1~12月出院老年患者PIM发生情况,收集患者基本信息及伴发疾病情况,采用Logistic回归方法分析PIM的影响因素。结果依据2019AGS Beers标准评价,3577例老年患者中,PIM发生率为58.51%,共涉及到45种药品,3198例次用药,占比在前3位的药物是胃肠系统用药(48.23%)、利尿剂(39.47%)和中枢神经系统用药(25.0%)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、住院≥25 d、用药≥10种、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛是发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论昆明市第二人民医院超过50%的老年住院患者存在PIM,高龄、住院时间过长、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛等均是PIM的独立危险因素。

应用2015版Beers标准综合评价老年住院患者潜在不适当用药

目的应用2015版Beers标准,综合分析不同级别医院老年住院患者潜在不适当用药现况及影响因素。方法选择西安医学院下属的3家不同等级的教学医院,随机抽取2017年1-6月724例老年住院患者的病案,对其进行统计描述及多因素二元Logistic回归分析。结果 (1)老年人住院患者潜在不适当用药发生率为78.59%,不同等级医院发生率分别为:二甲(46.00%),三乙(76.67%),三甲(83.71%)。(2)进入Logistic回归模型的5个因素是联合用药数量、年龄、医保类型、医院等级及主管医生年资,回归模型具有统计学意义(χ2=161.65,P<0.001),该模型的预测正确率为86.9%,总说服力为32.4%。结论老年住院患者潜在不适当用药的发生率高,尤其是三甲医院。再者,患者年龄越大、医保报销比例越高、联合用药数量越多、医院级别越高、主管医生年资越低,越容易发生老年住院患者潜在不适当用药。

应用Beers标准(2019)评价老年住院患者潜在不适当用药

目的:研究老年住院患者可能存在的不恰当用药情况,及时评估风险与影响因素,为进一步规范老年患者安全用药提供参考.方法:收集江阴市青阳医院2019年9—12月老年(≥65周岁)住院患者的用药信息,以Beers标准(2019)为依据,研究我院老年住院患者用药风险与影响因素.结果:共调查300例老年患者,平均年龄(69.76±8.81)周岁,平均用药品种数(8.46±3.56)种,其中102例(34.00%)发生了至少1种用药风险,共计156例次.发生风险的常见药物有苯二氮?类药物、心血管用药、非甾体抗炎药等.Logistic回归分析显示,用药风险与患者的年龄、合并用药种数、罹患疾病以及住院时间有关.结论:老年患者常合并多种疾病,需同时服用多种药物,用药风险会增加,应增加老年患者用药风险评估,提高用药合理性.

基于Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过评价南通大学附属医院老年住院患者的用药情况,发现存在的潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM),以期有针对性地提出改进措施,促进老年患者的合理用药。方法:依据Beers标准(2019版),对2018年1—12月老年医学科300例≥65岁住院患者用药情况进行回顾性评价,分析存在的PIM情况。以PIM发生率为因变量,以PIM单因素分析有统计学意义的变量为自变量,建立Logistic回归模型。结果:患者平均年龄(77.8±9.0)岁,平均用药种类(13.2±10.0)种。依据Beers标准(2019版),300例患者中有185例患者存在PIM,共涉及380例次药物的使用。其中,与药物相关的PIM共233例次;与疾病相关的PIM共45例次;老年患者需慎用的药物使用达95例次;老年人应避免的非抗感染药物间相互作用使用共5例次;未根据患者肾功能情况避免或减量使用药物2例次。Logistic回归分析结果表明,用药的数量与PIM的发生有关,而年龄、住院时间和疾病种类则与之无关。结论:老年住院患者存在一定比例的PIM情况,药师应熟练利用Beers标准优化患者的药物治疗方案,减少潜在不适当用药。

基于Beers标准对老年多重用药的临床药师分析

探讨临床药师基于Beers标准对老年多重用药的效果,保证老年患者合理用药。方法:采用回顾性分析,研究我院2017年1月-2021年12月接收的360例患者为研究对象,以Beers标准2019版为依据对老年住院患者多重用药分析及影响因素进行分析。结果:共调查360例老年患者,其平均为(58.34±3.5)岁,平均用药品种数(8.46±3.56)种,其中108例(30%)发生了至少1种用药风险,共计250例次,发生风险的常见药物有苯二氮草类药物、心血管用药、非甾体抗炎药等。Logistic回归分析显示,用药风险与患者的年龄、合并用药种数、罹患疾病以及住院时间有关.结论:老年患者常合并多种疾病,需同时服用多种药物,用药风险会增加,应增加老年患者用药风险评估,提高用药合理性。

基于德尔菲法及共识会议法的《股骨头坏死中医疗效评价标准(2019年版)》临床疗效评价方法研究

目的:基于德尔菲法及共识会议法筛选出中医药治疗股骨头坏死的临床研究中必须测量和报告的最小结局指标集合,构建规范统一的中医药治疗股骨头坏死的临床疗效评价方法。方法:系统检索已发表的股骨头坏死临床研究,提取结局指标并进行规范的合并及术语表达,归类整理出中医药治疗股骨头坏死的临床结局指标名单;在此基础上分别构建专家及患者调查问卷,应用德尔菲法及共识会议法确定股骨头坏死中医临床研究的核心指标集,明确测量方法、计分方式及权重比例;采用SPSS 22.0软件分析调查结果。结果:德尔菲法两轮问卷均发放73份,分别收回67份和60份,专家积极系数分别为91.78%(67/73)和82.19%(60/73)。共识会议法达成共识为,股骨头坏死中医临床疗效评价方法包含VAS评分[0~10分(系数0.5)]、屈曲度数[0~10分(系数0.3)]和行走距离[0~10分(系数0.2)];3项指标独立评分后求和,共10分,分数越高,代表临床症状和体征越严重。结论:《股骨头坏死中医疗效评价标准(2019年版)》的临床疗效评价方法能很好地总结专家经验,可为临床规范化评价中医药治疗股骨头坏死的疗效提供参考和依据。

新加坡2019版高中生物学H2课程标准特点分析及启示

新加坡2019版高中生物学H2课程标准以培养学生的生物学学科核心素养和关键能力,最终使其具备21世纪能力,成为有科学素养的公民为目标。对其特点进行分析,得出:课程目标聚焦21世纪能力;课程框架凸显科学知识、科学实践与学习经验为一体的设计理念;课程内容注重科学思维和科学态度;课程评价以全面考查学生的生物学核心素养和关键能力,具有指导性和可操作性等鲜明特点。基于以上特点分析,窥其生物学课程改革的有益经验,以期对我国高中生物学课程改革发展有所助益。

市规划资源局关于印发《南京市建筑物配建停车设施设置标准与准则(2019版)》的通知

宁规划资源规[2019]2号各有关单位:为进一步优化建筑物配建停车设施的设置标准与准则,依据有关法律、法规、技术规范和标准,结合我市实际,特制定《南京市建筑物配建停车设施设置标准与准则(2019版)》(以下简称《标准与准则》),现予以颁布,自2019年10月1日起施行。凡是新出规划条件的建设项目,均应执行本《标准与准则》。

山东省卫生健康委员会关于印发《山东省预防接种单位建设标准(2019年版)》的通知

鲁卫发[2019]14号各市卫生健康委,委(属)管有关医疗卫生单位:为指导各地切实加强预防接种单位建设,推动预防接种规范化管理,我委组织制定了《山东省预防接种单位建设标准(2019年版)》,现印发给你们,请认真贯彻执行。

四川省生态环境厅关于印发《四川省生态环境行政处罚裁量标准(2019年版)》的通知

川环发[2019]58号各市(州)生态环境局,厅机关各处(室)、驻厅纪检监察组、各直属单位:为规范生态环境行政执法,指导各地行政处罚裁量,《四川省生态环境行政处罚裁量标准(2019年版)》已经生态环境厅第13次厅务会审议通过。现印发你们,请遵照执行。

基于不同PIM标准的成都市老年门诊患者合理用药评估

目的促进老年门诊患者合理用药。方法随机抽取2017年医院处方分析合作项目平台中成都9家三级医疗机构老年科门诊患者的处方,收集处方信息,采用美国老年医学会2015版老年人潜在不适当用药(PIM)Beers标准(简称2015版Beers标准)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》(简称2017版中国标准)进行分析。通过单因素和多因素Logistics回归分析法分析影响老年患者PIM的危险因素。结果纳入的13 128张处方中,2015版Beers标准PIM检出率为28.56%,2017版中国标准PIM检出率为36.62%。2015版Beers标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物阿普唑仑、艾司唑仑,利尿剂氢氯噻嗪,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;2017版中国标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物艾司唑仑、阿替唑仑,抗血小板药氯吡格雷,降血糖药胰岛素。基于2015版Beers标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,女性、≥70岁、合并疾病≥3种、药品≥5种是患者PIM的独立危险因素(P>0.05);基于2017版中国标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种是患者出现PIM的独立危险因素(P<0.05)。结论成都市老年门诊患者PIM检出率较高,2种标准评估结果均提示,应针对≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种的患者提出预防措施,以减少老年人PIM发生。值得注意的是,苯二氮类药物均为成都市老年人PIM最常见的药物。

两种标准评价老年住院患者的潜在不适当用药结果及影响因素分析

目的:采用2019年版B e e r s标准(以下简称B e e r s标准)和2017年版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(简称中国标准)分析我院老年住院患者潜在不适当用药(P I M)的情况。方法:选取2021年6月—12月宜宾市第一人民医院收治的年龄≥65岁的4635例住院患者。收集患者的年龄、性别、诊断、医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息,分别采用Beers标准和中国标准审查老年住院患者PIM情况,并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果:Beers标准筛选出PIM占比为62.55%(2899例);中国标准筛选出PIM占比为67.62%(3134例),两组差异显著(P<0.05)。L o g i s t i c结果显示,诊断种数、用药种类是P I M发生的危险因素(P<0.05)。结论:多重用药和PIM在老年患者发生率很高,多重药物是PIM发生最相关的独立危险因素。药师应协助临床促进老年患者的合理用药,降低PIM的发生率。

老年患者出院带药医嘱潜在不适当用药及影响因素分析

分析老年患者出院带药医嘱存在哪些潜在不适当用药(PIM)情况,并对相关影响因素进行分析旨在,提升老年患者的用药安全性。方法 参照Beers标准(2019年版),统计我院2021年9月内科系统65岁及以上老年患者出院带药PIM,通过Logistic回归分析明确PIM影响因素。结果 230例患者(62.84%)中存在492例次PIM,Logistic结果显示患者年龄和药品种数是PIM发生的危险因素。结论 对于老年患者而言,其出院带药发生PIM的几率比较高,因此有必要进行用药安全管理。

老年患者药品不良反应与潜在不适当用药:促进临床安全用药的研究分析

分析发生潜在不适当用药(PIM)现象的老年患者的药品不良反应(ADR)现象,提升老年患者的临床用药安全性和有效性,为疾病的康复提供合理途径。方法 以2021年1月-2021年12月住院的≥65岁的老年患者2000例为研究对象,从医院系统中导出老年患者资料以及不适当用药信息。使借助2019 beers标准筛选潜在不适当用药的患者。结果 1904例(95.20%)老年患者有PIM,含潜在不适当药物1688例次(84.40%)、疾病或症状相关PIM 187例次(9.35%)、慎用药物1639例次(81.95%)、肾功能不全应避免药物14例次(0.70%),相互作用的药物223例次(11.15%)。有20例患者存在不良反应,说明老年患者PIM现象较普遍。老人患者心血管系统和血液系统用药不良反应发生率高,发生5例(占25%)和3例(15%)。结论 PIM现象的患者,容易导致患者发生不良反应,临床需主动识别PIM的高频药物,提早干预,从而降低PIM的发生,最终减少或避免ADR的发生。加强院内临床医师和患者的宣传教育,临床药师应为医师提供合理的用药参考,不断完善中国老年人潜在不适当用药判断标准以提升老年患者生活质量。

老年高血压住院患者潜在不适当用药调查

目的探讨医院老年高血压住院患者潜在不适当用药(PIMs)问题及其影响因素。方法采用回顾性调查方法,查阅老年高血压患者住院病历,并通过2015年新版Beers标准判断老年患者是否存在PIMs。用二分类Logistic回归分析老年患者PIMs的相关影响因素。结果 544例老年高血压住院患者中313例(57. 54%)存在PIMs,92. 65%的老年患者存在多重用药(联合用药种数≥5),常见应避免使用的PIMs有5类:苯二氮?类(42. 24%)、抗精神病药(17. 39%)、外周α-1受体阻滞剂(13. 98%)、抗胆碱药(9. 32%)、螺内酯(肌酐清除率<30 ml/min,6. 21%),联合用药种数是老年高血压患者是否存在PIMs的危险因素(P<0. 01)。结论老年患者PIMs情况突出,应引起临床医务工作者的重视。老年人用药应精简,联合用药种数增多会增加PIMs的风险。

北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析

目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善.

老年患者多重用药风险及其影响因素分析

目的:调查分析老年患者存在的多重用药风险情况及影响因素。方法:采用问卷调查方式,调查本院多重用药管理门诊的老年患者多重用药情况,以Beers标准2019版为依据,对老年患者多重用药风险及影响因素进行分析。结果:共调查231例老年患者,其平均为(80.77±8.61)岁,平均用药种数(7.86±2.71)种,其中99例(42.9%)发生了至少1项用药风险,共涉及147例次。存在用药风险的药物主要为苯二氮艹卓类、质子泵抑制剂及阿司匹林、新型口服抗凝药等。就诊时告知医师目前使用的所有药物(OR=0.516,95%CI 0.285~0.936)是老年患者用药风险的"保护性因素",年龄(OR=2.147,95%CI 1.204~3.830)、合并用药种数(OR=2.095,95%CI 1.094~4.013)是用药风险的"危险因素"(P<0.05)。结论:老年患者多重用药风险发生率较高,高龄及合并用药种数≥10种是发生用药风险的危险人群,沟通不足是用药风险的危险因素,应识别高危人群,采取适当的措施以预防和减少老年患者潜在不适当用药,降低用药风险,提高其用药合理性。