老年人潜在不适当用药Beers标准2019修订版解读

Beers标准是一个用于避免老年人潜在不适当用药的实用工具。该标准于1991年由老年医学专家Beers首次公布,自2011年开始由美国老年医学会(American geriatrics society,AGS)管理,每3年更新一次,最近AGS更新发布了2019版。Beers标准的主要目的在于指导医务工作者为老年患者选择适当药物,确保老年人用药安全。

Beers标准(2019)评估老年多重用药患者潜在不适当用药的价值

目的 探讨Beers标准(2019)对老年多重用药患者潜在不适当用药(PIM)的评估价值。方法 收集2021年4月-2023年4月南京市中心医院门诊收治的312例老年多重用药患者的临床资料,分析Beers标准(2019)的评价结果,并将患者分为PIM暴露组和非PIM暴露组;Kappa法分析Beers标准(2019)与中国PIM标准识别PIM的一致性;比较两组患者的临床资料;多因素Logistic回归分析患者PIM的风险因素。结果 312例老年多重用药患者发生1~5种PIM的概率为32.37%(101/312),累计发生PIM共165例次;2种标准识别PIM的一致性系数为0.359;多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、用药种类多、临床疾病诊断数多是患者发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论 Beers标准(2019)评估老年多重用药患者PIM具有重要意义,可与中国PIM标准联合应用,以促进老年患者安全、合理用药。

基于2019版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药发生率及危险因素

目的使用2019版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药的情况及其危险因素。方法随机选取新疆维吾尔自治区第一济困医院2020年1月-2022年12月老年住院患者(≥65岁)的用药医嘱,以2019版Beers标准为依据,评价潜在不适当用药的发生率,对性别、年龄、疾病种数、用药次数等因素进行Logistic回归分析,寻找可能造成潜在不适当用药的危险因素。结果本研究共回顾分析了502例老年患者的病案(女性51.6%,男性48.4%)。潜在不适当用药的发生率为34.7%。其中以抗精神病药(27.5%)和磺脲类药物(16.8%)最为常见。肾功能不全患者中的潜在不适当用药主要为抗凝剂(40%)和雷尼替丁(35%)。女性[OR 1.8;95%CI(1.22-2.66),P<0.05]和用药次数的增加[OR 1.08;95%CI(1.03-1.14),P<0.05]是潜在不适当用药的独立危险因子。结论通过应用2019版Beers标准评价老年患者的潜在不适当用药情况,临床药师应加大抗精神疾病药物和磺脲类药物的监管,临床医师应注意抗凝剂和雷尼替丁在老年肾功能不全患者中的应用,对女性和需增加用药次数的老年患者重点关注,从而降低潜在不适当用药的发生率。

基于Beers标准的某院高血压并脑梗死老年患者潜在不适当用药分析

目的保障高血压并脑梗死老年患者的用药安全。方法使用医院信息系统提取医院2020年高血压并脑梗死老年(≥65岁)患者的用药医嘱,采用老年患者潜在不适当用药(PIM)Beers标准(2019版)分析患者PIM发生情况,通过多因素Logistic回归法分析患者(PIM)发生的独立危险因素。结果纳入患者115例,发生PIM 109例(94.78%)、334例次。PIM分类以使用老年患者应慎用药物的发生例次最高(180例次,53.89%),其次为与药物相关(121例次,36.23%);发生PIM频次较高的药品主要有阿司匹林肠溶片(78例,23.35%)、呋塞米(31例,9.28%)、螺内酯片(29例,8.68%)等;21例次PIM与疾病或症状有关,其中95.23%有肾功能不全病史;12例次PIM涉及药物相互作用,主要包括非甾体抗炎药与皮质类固醇联用,2种肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂联用,以及1种RAS抑制剂与保钾利尿剂联用。多因素Logistic回归分析显示,仅用药种类>9种是患者PIM发生的独立危险因素[OR=10.056,95%CI(3.053,33.117),P<0.001]。结论高血压并脑梗死患者PIM较多,建议药师开展临床药学工作时,将Beers标准与临床实际相结合以判断用药安全风险。

基于Beers标准和全医嘱审核的多院区老年住院患者合理用药调研

目的基于Beers标准和全医嘱审核机制,了解效率医疗背景下多院区≥65岁老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况。方法对2023年6月15日浙江大学医学院附属第二医院解放路院区和博奥院区≥65岁老年患者的医嘱进行全处方点评。记录PIM医嘱以及存在用药风险、需要加强药物治疗监测的医嘱。观察PIM类型、内科系统的PIM发生率、外科系统的PIM发生率以及两个不同院区的PIM发生率。结果共调查2050例住院患者的住院医嘱,≥65岁的老年患者共888例(43.32%),其中存在PIM的患者213例(23.99%)。解放路院区和博奥院区PIM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内科系统和外科系统的PIM发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥65岁的老年患者的PIM类型包括不良反应预防措施不足、疾病状态下选药不适宜、同类药品选择不适宜、用法用量不适宜、存在药物相互作用风险。结论关注老年住院患者合理用药,不仅可以提高疗效,缩短平均住院日,对于降低整体治疗费用和不良事件发生也有益。通过调研,医院可明确基线水平,拟着手进行集束缚化管理的对症干预。

Beers标准(2019)和药物适宜性指数对老年患者多重用药评估及干预的临床观察

目的探索医药联合立体管理模式能否改善老年患者的不合理用药。方法 选取2019年11月~2021年11月解放军总医院第六医学中心278名患者,随机数表法分为干预组(150名)和对照组(128名),干预组由老年病科医师和临床药师联合管理,采用Beers标准(2019版)及药物适宜性指数(medication appropriateness index,MAI)对入组后的患者每周进行处方审查和干预,待出院后每月电话或门诊随访。临床药师不参与对照组的任何工作。6个月后收集研究数据。结果 经临床医师和临床药师联合干预后,干预组人均服药的数量从(10.38±3.61)下降至(9.373±3.397),人均潜在不合理用药(Potentially inappropriate medication,PIM)由1.31(1.23)例次下降至0.76(0.84)例次,MAI评分由1.0(1.0)降至0.5(0.5),Barthel评分由90(40)升至95(35)。干预组MAI和Barthel评分的改善程度较对照组差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的再入院率和临床不良事件的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 医药联合立体管理老年患者多重用药的模式,采用Beers标准(2019)和MAI能够有效的改善处方的质量,减少潜在不适当用药,提高患者日常生活能力,但对再入院率和临床的不良事件无影响。

运用《2019 AGS老年人潜在不当用药Beers标准(更新版)》对社区老年2型糖尿病患者潜在不适当用药的分析与评价

目的:运用《2019 AGS老年人潜在不当用药Beers标准(更新版)》(以下简称《Beers标准(2019更新版)》),分析与评价社区老年2型糖尿病患者的潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况,为社区老年患者的用药安全提供参考。方法:选取2020年10月—2021年12月社区药学门诊服务的>60~65岁老年2型糖尿病患者作为研究对象,采集患者的年龄、多病共存、服药状况、药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)等信息,分析患者的PIM情况及其与ADRs的关系。结果:此次符合纳入标准的老年糖尿病患者共80例,其平均患病种数为5种,平均用药种数为9种;调查发现,80例患者中有58例存在PIM的情况,其中与药物相关的PIM 44例、与疾病相关的PIM 6例、与老年患者相关的PIM 6例、与药物相互作用相关的PIM 7例、与肾功能不全相关的PIM 5例和《Beers标准(2019更新版)》未包括的PIM 25例;80例患者中真正发生ADRs的有25例,发生率为31.25%;Spearman相关性分析结果显示,用药数量与ADRs的发生呈正相关(r=0.493,P<0.05),PIM与ADRs的发生具有显著相关(r=0.715,P<0.01)。结论:社区老年2型糖尿病患者确实存在较多的PIM情况,且其与ADRs的发生存在较为密切的关系,临床在为此类老年患者开展诊疗的过程中,应多关注患者的多病共存和服药状况,尽量避免PIM的产生,以确保患者的用药安全。

基于Beers标准的呼吸科老年住院患者潜在不适当用药评估及影响因素分析

目的:分析呼吸科老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的影响因素,为临床老年患者合理用药提供更精准的指导。方法:收集我院呼吸科323份老年住院患者病历资料,以2023版美国老年医学会Beers标准(以下简称2023版Beers标准)为参考评估患者PIM,采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果:共计127例(39.32%)患者发生177次PIM,其中57例(44.88%)存在与药物相关的PIM,19例(14.96%)存在与疾病或症状有关的PIM,40例(31.50%)存在应谨慎使用药物的PIM,19例(14.96%)存在应避免的药物相互作用的PIM,10例(7.87%)存在基于肾功能的PIM;主要涉及药物为苯二氮䓬类、阿司匹林、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药和利尿剂。多因素Logistic回归分析结果显示,老年患者发生PIM的危险因素为患病数量、用药种数和营养风险,保护因素为经治医师为高级职称。结论:呼吸科老年住院患者发生PIM的风险随患者,罹患疾病增多、用药数量增大和营养状况不良而增大。临床医师和药师应予以重视,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药。

基于2019版Beers标准评估门诊老年慢性病患者潜在不适当用药及影响因素

目的评估门诊老年慢性病患者潜在不适当用药情况,分析其影响因素,为老年慢性病患者用药管理提供参考。方法收集浙江大学医学院附属金华市中心医院2022年3月门诊老年慢性病患者处方信息,以2019年版Beers标准为评价依据对患者用药进行分析,采用二项Logistic回归模型分析潜在不适当用药的影响因素。结果共纳入875例老年慢性病患者,平均年龄(73.39±6.42)岁,平均疾病诊断(1.95±1.10)种,平均用药品种数(3.39±2.04)种。依据Beers标准,共检出291例(33.26%)患者存在潜在不适当用药,合计456例次。其中,涉及老年人潜在不适当用药292例次(64.04%),涉及与疾病相关的潜在不适当用药13例次(2.85%),涉及老年人慎用的药物292例次(64.04%),涉及老年人应避免的药物相互作用20例次(4.39%)。潜在不适当用药检出率最高的药品依次是利尿剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和抗精神病药物。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和用药品种数是门诊老年慢性病患者发生潜在不适当用药的影响因素(P<0.05)。结论门诊老年慢性病患者潜在不适当用药发生率较高,高龄、合并用药种类多的患者更容易发生潜在不适当用药。应加强对老年慢性病患者的药学监护,促进临床合理用药。

基于2019版Beers标准评价某三级甲等医院老年2型糖尿病患者潜在不适当用药情况

目的促进老年2型糖尿病(T2DM)患者的合理用药。方法回顾性分析医院内分泌科2021年1月至12月收治的527例T2DM患者(不低于65岁)的临床资料,包括患者的性别、年龄、病情严重程度、疾病数量、用药种类、付费方式、住院天数,依据2019版Beers标准对抽取病历的潜在不适当用药(PIM)进行评价,通过Logistic回归分析确定PIM的危险因素。结果共纳入527份病历,男女比例为1∶1.21,65~84岁504例(95.64%),疾病数量超过5种的456例(86.53%),病情严重程度为一般的461例(87.48%),用药种类超过10种的392例(74.38%),付费方式为医保的499例(94.69%),住院天数为2~20 d的480例(91.08%)。289例(54.84%)患者共发生378例次PIM,其中老年T2DM患者PIM 188例次(49.74%),老年T2DM患者需慎用的PIM 96例次(25.40%),老年T2DM患者应避免的药物-药物相互作用的PIM 45例次(11.90%),老年T2DM患者与疾病相关的PIM 11例次(2.91%),肾功能不全患者应避免或低剂量的PIM 38例次(10.05%)。Logistic回归分析结果显示,PIM发生率随老年T2DM患者的年龄、疾病数量、病情严重程度、用药种类、住院天数的增加而升高(OR>1,P<0.05)。结论该院老年T2DM患者PIM的发生频率较高,医师、药师、护士需加强协作,进一步提高合理用药水平。

美国老年医学会老年人潜在不适当用药Beers标准2023版解读

Beers标准是用于评价老年患者潜在不适当用药(PIM)的工具,目前已广泛应用于临床实践、教学研究及管理监管等多个领域。2023年美国老年医学会(AGS)Beers标准是该标准建立至今的第7次更新,制订方法仍沿用之前版本,包括严格的证据审查和综合分析,本文对新版标准进行了详细解读。AGS Beers标准旨在通过优化药物的选择,减少老年人PIM的发生,2023版更新标准还可用于教育临床医务人员和患者,以及评估老年人护理质量、医疗成本和药物使用模式。新版标准的主要内容仍是PIM相关的五大列表,基于新的循证证据,增加了一些药物和标准,但更多的是对现有药物和标准的修订及精简。新增和修订的内容主要涉及了抗凝药、抗血小板药和降糖药,并新增抗凝治疗建议专栏;删除了当前在美国使用率低和已经退市的药物,共计33种。新版标准首次总结了关于如何应用Beers标准的7条原则,以保障临床正确使用。2023 AGS Beers标准提升了准确性和实用性,将更好地识别和减少老年患者PIM处方,进一步指导临床制订合理用药方案。

美国老年医学会2019版潜在不适当用药的Beers标准解读

美国老年医学会(AGS)Beers标准(AGS Beers Criteria)列出了潜在不适当用药(PIM)的明确列表,建议在大多数情况下或一些特定情况下(例如某些疾病或病症),老年人应避免使用这些PIM。AGS Beers标准的目标在于改善用药选择,指导临床医师、药师和患者用药,通过减少老年人接触PIM来减少药品不良反应的发生,从而改善对老年人的护理,也可作为评估老年人护理质量、费用和药物使用模式的工具。但自20世纪90年代初以来的500多项研究中,包括一些长期护理、门诊、急症护理和社区护理,PIM在老年患者中的使用情况都不容乐观。本文对比2015年和2019年1月新版的Beers标准,分析介绍2019年Beers标准的多个重要修订,希望Beers标准能为我国临床药师指导老年人合理用药,提高药物安全性和有效性提供一定的参考。

基于2019年版Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药的价值

目的基于Beers标准(2019年版)对老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况进行评价,为促进老年人临床合理用药提供参考。方法回顾性分析昆明医科大学附属延安医院2019年5月至11月出院的728例老年住院患者的用药情况。根据Beers标准(2019年版)对老年住院患者的PIM情况进行评估。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果共纳入728例患者,其中存在≥1种PIM问题的患者308例,涉及的药物使用490次。490次PIM包括药物相关的PIM 256次(以苯二氮类、质子泵抑制剂最多);与疾病状态相关的PIM 10次;使用了老年患者应谨慎使用的药物176次;老年患者药物间的相互作用16次;使用了肾功能不全老年患者需谨慎使用的药物32次。结论基于2019年版Beers标准,该院老年患者的PIM涉及了所有评价内容,包括诸多临床应当关注和注意的问题,故该标准用于老年患者PIM的评价合理有效。

基于Beers Criteria 2023 评估我院门诊老年患者潜在不适当用药现状

目的评估我院门诊老年患者潜在不适当用药(PIM)的发生情况,分析影响因素,探讨如何促进老年合理用药。方法收集常州市第一人民医院2023年5月~2023年7月,年龄65~99岁门诊患者处方,按照Beers Criteria 2023对患者的用药进行分析,采用二元logistic回归模型分析发生PIM的影响因素。结果最终筛选出24217例患者,男11823例,占比48.8%,女12394例,占比51.2%。疾病数量、用药种类、年龄为PIM发生的危险因素,就诊科室数为保护因素(P<0.05)。结论Beers Criteria 2023检出PIM率为20.37%,临床药师应结合临床,减少用药种类以减少老年患者PIM的发生率,对必需使用导致PIM药物治疗的老年患者应加强监测并个体化用药,保证老年患者用药安全。

基于Beers标准评价住院老年非瓣膜性心房颤动患者直接口服抗凝药物的潜在不适当用药研究

背景直接口服抗凝药物(DOACs)逐渐替代维生素K拮抗剂华法林,成为非瓣膜性心房颤动抗凝治疗的首选药物,但其临床使用的安全性和有效性需要持续关注。目的通过调查分析心内科住院老年心房颤动患者DOACs的潜在不适当用药(PIM),促进临床DOACs的合理使用。方法整合Beers标准、DOACs药品说明书及心房颤动患者抗凝治疗相关指南,制订DOACs的PIM评价标准,包括DOACs用于心房颤动的适应证标准、DOACs剂量与肾功能水平匹配PIM评价标准、DOACs在不同肝功能水平患者中使用标准、DOACs药物相互作用PIM评价标准、年龄相关DOACs剂量PIM评价参考、体质量相关DOACs剂量PIM评价参考、出血风险相关DOACs剂量PIM评价参考。回顾性收集2022年浙江中医药大学附属第二医院HIS系统中在心血管内科住院且接受DOACs(包括利伐沙班片、艾多沙班片和达比加群酯胶囊)抗凝治疗的老年心房颤动患者。根据纳入与排除标准筛选目标人群并按照PIM评价标准逐一展开评价。结果共纳入89例老年心房颤动患者,平均年龄为(77.9±8.1)岁,PIM发生率为56.18%(50/89)。3种DOACs共计发生PIM 58例次,其中利伐沙班治疗者47例次(81.03%),艾多沙班治疗者6例次(10.35%),达比加群酯治疗者5例次(8.62%)。各类型PIM情况为:肾功能相关PIM 44例次(75.86%),药物相互作用相关PIM 9例次(15.52%),肝功能相关PIM 4例次(6.90%),体质量相关PIM 1例次(1.72%)。结论老年非瓣膜性心房颤动患者的DOACs抗凝治疗存在不可忽视的PIM:利伐沙班治疗者PIM发生率最高,其次是艾多沙班者,主要表现为肾功能相关的PIM,药物相互作用相关的PIM以及肝功能相关的PIM。因此老年非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗,需要综合患者具体情况,制订个体化的抗凝治疗方案,从而减少DOACs临床使用的PIM。

老年人潜在不适当用药评价工具2019年版Beers标准解读

Beers标准是目前运用最广泛的老年人潜在不适当用药评价工具.2019-01-29,美国老年医学会(AGS)再次更新了该标准.本文对2019年版Beers标准进行解读,该标准沿用了2015年版的制定方法,保留了既往标准中的5种类型列表,但基于新的循证医学证据,增加、删除及修订了标准中的具体内容,其中包括30种老年人避免使用的药物/药物类别、40种在某些疾病或综合征下应避免应用或谨慎使用的药物及16项标准的重新梳理,如删除了已不在美国使用、较少使用或非老年人群特有的药物,补充了与跌倒或骨折、帕金森病或老年人失眠等疾病相关的避免使用药物及药物相互作用,对某些药物评价依据的描述更加具体和细化.2019年版Beers标准的基本框架和大体内容与2015年版Beers标准差异不大,但目标人群更为明确,内容更为精简,是保障老年人合理用药的有力工具.

基于Beers标准(2019版)分析老年患者潜在不适当用药影响因素

目的探讨住院老年患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)发生情况及影响因素,为促进老年患者合理用药提供参考。方法采用美国老年医学会(american geriatrics society,AGS)2019年版Beers标准,回顾性调查昆明市第二人民医院2019年1~12月出院老年患者PIM发生情况,收集患者基本信息及伴发疾病情况,采用Logistic回归方法分析PIM的影响因素。结果依据2019AGS Beers标准评价,3577例老年患者中,PIM发生率为58.51%,共涉及到45种药品,3198例次用药,占比在前3位的药物是胃肠系统用药(48.23%)、利尿剂(39.47%)和中枢神经系统用药(25.0%)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、住院≥25 d、用药≥10种、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛是发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论昆明市第二人民医院超过50%的老年住院患者存在PIM,高龄、住院时间过长、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛等均是PIM的独立危险因素。

Beers标准用于老年患者用药合理性评价的可行性研究

探讨Beers标准用于老年患者用药合理性评价的可行性。方法 选取2022年6月-2023年6月本院200例老年患者,分析所有患者临床资料,通过2019年版Beers标准对患者潜在不适当用药情况进行分析。并通过Logistic回归分析明确危险因素。结果 200例患者平均罹患疾病(3.18±1.05)种;平均住院期间用药品种(4.81±1.06)种;根据2019年版Beers标准,采集200例老年患者临床资料,其中40例患者出现了最少1种的潜在不适当用药现象,占比为20.00%;经Logistic多因素分析,潜在不适当用药风险因素包括住院时间、年龄、用药种类、罹患疾病数。结论 老年患者具有较高的潜在不合理用药发生率,因此应加强对其重视程度,特别是年龄高于75岁患者;住院过程中,药物类型越多,潜在不适当用药发生率越高;针对老年住院患者,应根据患者实际情况控制药物类型,保证老年患者用药合理。

基于2019版Beers标准的某院老年住院患者潜在不适当用药横断面调查

目的调查分析我院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的流行现状和影响因素。方法随机抽取我院已出院≧65周岁患者病历资料,提取患者性别、年龄、住院时长、用药信息等,参照2019版Beers标准将患者分为PIM组和非PIM组,并构建二元Logistic回归模型分析导致PIM的影响因素。结果共417份病例纳入分析,其中285例(68.3%)使用了至少一种涉及标准的PIM。主要PIM种类为质子泵抑制剂、第一代抗组胺药以及苯二氮[艹卓]类药。经回归分析,高龄、患病种数、西药数量及使用中成药是发生PIM的潜在风险因素。结论我院老年人暴露于PIM的风险较高,应采取进一步措施降低老年患者PIM率。

Beers标准(2019)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)评估社区老年共病患者的不适当用药分析

目的通过分析某社区家庭病床老年共病患者的用药,发现其潜在不适当用药,为推进老年患者合理用药提供参考。方法通过调阅2019-01-01至2019-12-31家庭病床老年共病患者的病历资料,筛选出年龄≥60岁且符合研究标准的患者47例。分别应用Beers标准(2019)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),对45例老年患者的用药情况进行回顾性分析,分析潜在不适当用药情况。结果应用Beers标准(2019),涉及42例次潜在不适当用药;应用中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),涉及22例次。结论老年共病患者出现潜在不适当用药比例较高,全科医师及临床药师在发现及降低潜在不适当用药、优化用药方案上应该发挥重要作用。