Beger手术治疗胰头部浆液性微囊腺瘤1例

Beger手术是指保留十二指肠并将肿瘤在内的胰头部全部切除,利用保留的十二指肠、残胰和胆管进行原位重建,但该术式操作难度较高,解剖复杂,国内一直很少开展,且鲜有大宗病例报道。Beger术式最初应用于治疗炎症导致的胰头肿块,现已逐渐拓展到治疗胰头良性及低度恶性肿瘤的手术中[1],它能改善胰腺的内外分泌功能,有效控制胰腺损伤范围,提高患者的术后生存质量。

改良Beger手术效果及并发症预防体会

目的探讨改良Beger手术效果及并发症的预防措施。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月临沧市人民医院收治行手术治疗的31例慢性胰腺炎、胰头良性及低度恶性肿瘤患者的临床资料,其中胰头肿块型慢性胰腺炎26例,胰头囊肿合并胰管结石2例,胰头实性假乳头状瘤1例,导管内乳头状黏液性肿瘤1例,胰头浆液性囊腺瘤1例。手术方式均采用改良Beger手术。结果术后短期内出现并发症4例(12.9%),其中胰瘘3例,胆瘘1例。29例患者获随访6个月~5年,发生脂肪泻2例。无肿瘤或结石复发,无手术后新发糖尿病、反流性胆管炎等。术前术后Izbicki疼痛评分[(49.25±3.18)vs(12.21±1.34)]、GLQI量表评分[(62.13±3.36)vs(89.96±2.36)]、体质量指数(BMI)[(29.23±3.57)kg/m^(2) vs(34.31±3.56)kg/m^(2)]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论保证十二指肠及壶腹部充足的血供,掌握精细的胰颈横断及胰头次全切技术,是预防改良Beger手术并发症的关键措施。Beger手术创伤小,术后并发症少,可长期持续缓解慢性胰腺炎患者的疼痛及提高生活质量。

Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的比较Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院1999年1月至2009年6月收治的行Beget（38例）及Frey（32例）手术治疗的慢性胰腺炎患者的临床资料，并对术后疼痛及胰腺的内外分泌功能状况进行比较。结果Frey及Beget组围手术期并发症发生率分别为12．5％和7．9％（P=0．52）；总疼痛缓解率为96．8％和94．7％（P=0．57）；术后糖尿病发生率分别为12．5％和21％（X^2=0．90，P=0．34），脂肪泻发生率分别为12．5％和18．6％（X^2=0．15，P=0．70）。结论Frey及Beger手术可同等有效的改善慢性胰腺炎患者的症状，围手术期并发症、术后疼痛缓解率及内外分泌功能状况无显著差异，手术方式的选择应建立在对患者个体化治疗的基础上。

Beger与Frey手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效对比

目的总结Beger与Frey手术的手术技巧及在临床中治疗慢性胰腺炎的新进展,比较两种手术方案的临床疗效。方法将近年来接收的慢性胰腺炎患者根据自愿原则随机分为A、B两组,对A组患者采用Beger手术方案,对B组患者采用Frey手术方案,比较分析两组患者的术后临床疗效。结果 Beger手术与Frey手术的术后疗效无明显差异,但从手术的实施难易程度及患者术后病情恢复情况总体上看,Frey手术方案略显优势。结论随着Beger手术方案和Frey手术方案在临床上治疗慢性胰腺炎的应用,保留了消化道的完整性,可保证术后患者的正常消化功能及胰腺的正常生理功能,均能获得较好的临床效果,且手术操作危险性较小,值得在临床上作进一步探讨研究及推广。

吲哚菁绿荧光显像在肝胆胰机器人手术中的应用实践与教学

目的探讨吲哚菁绿荧光显像技术的标准化操作方案与路径在开展肝胆胰机器人外科手术临床应用与教学实践中的作用。方法对2020年1~12月的解放军总医院肝胆胰外科医学部20位青年医师进行培训,通过理论学习吲哚菁绿荧光显像技术的应用方法,结合术中操作经验及所遇问题不断优化,总结经验。针对不同手术方式,制订标准化吲哚菁绿注射剂量、注射时间,达到最佳显像效果。结果建立吲哚菁绿荧光显像技术的标准化操作方案与路径可以缩短青年医师的学习曲线,从而更加精准的开展机器人肝胆胰手术。结论从简到难,从理论到实践的肝胆胰机器人手术培训体系的建立,能够使外科医师更加精准的掌握吲哚菁绿在肝胆胰手术中的应用技巧。