芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效

目的:评价芪麦芩蒌饮治疗老年社区获得性肺炎(CAP)非重症气阴两虚、痰热阻肺证的临床疗效及其对免疫炎症因子的影响。方法:将120例符合要求的患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。两组均给予注射用头孢西丁钠,观察组患者口服芪麦芩蒌饮,对照组患者口服芪麦芩蒌饮模拟药。疗程为14 d。记录主要临床症状和体征消失时间,比较中医证候评分和肺炎的医生报告结局量表(CAP-CRO),进行肺部电子计算机断层扫描(CT)检查,检测外周血降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,记录患者住院期间转为重症率和出院后30 d内再入院率,进行安全性评价。结果:治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰和肺部湿罗音消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患者中医证候评分、CAP-CRO各维度评分及总分均显著降低(P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组降低更显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患者PCT、IL-6、SAA和hs-CRP水平显著降低(P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组降低更显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,对照组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)变化差异无统计学意义,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高(P<0.01),CD8^(+)显著降低(P<0.01);治疗后与对照组比较,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高(P<0.01),CD8^(+)显著降低(P<0.01)。在治疗后7、10、14 d,观察组患者疾病愈显率为53.33%(32/60)、85.00%(51/60)、91.67%(55/60),对照组为31.67%(19/60)、61.67%(37/60)、68.33%(41/60),观察组疾病愈显率均高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.763,8.352,10.208,P<0.05)。治疗后,观察组患者影像学疗效总有效率为93.33%(56/60),对照组为80.00%(48/60),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.615,P<0.05)。观察组住院期间转重症率为3.33%(2/60),对照组为15.00%(9/60),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05);观察组出院后30 d内再入院率为8.33%(5/60),对照组为23.33%(14/60),观察组低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.065,P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论:芪麦芩蒌饮治疗老年CAP非重症气阴两虚、痰热阻肺证患者,能增强免疫功能,减轻炎症反应,可显著减轻临床症状,缩短病程,提高疾病愈显率和影像学疗效,并能预防病情加重,降低近期再入院率,临床使用安全,值得进一步研究与使用。