PROF.ZHANG ANLI'S EXPERIENCE OF TREATING STUBBORN CASES OF FACIAL PALSY

Based on her own experience of many years＇ clinical practice, Prof. Zhang Anli summarized and created the method in which the shallow insertion at the upper eyelid, acupuncture at the Back-shu points and balanced selection of points together with the modified Setting Mountain on Fire and application of Fire Needle were applied for the treatment of stubborn cases of facial palsy. The therapeutic effect is good.

药物联合电针同步应用治疗早期Bell’s面瘫随机平行对照研究

[目的]观察药物联合电针同步应用治疗早期Bell’s面瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组40例强的松30mg/d,早晨顿服,6d后,改为15mg/d顿服,再服3d后改为5mg/d顿服,继服2d后停用;神经营养剂维生素B1等常规量使用;治疗10d后,加用电针治疗;选取患侧风池、地仓、颊车、下关、迎香、阳白、四白、人中、合谷等穴;直刺或横刺入皮肤,以患者疼痛或有酸胀感为度,用电针仪分别连接阳白、四白;地仓、颊车组穴,连续波,强度以患者耐受为度,留针30min。治疗组40例药物与电针同时进行。均连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、面神经功能评价分级、不良反应。[结果]治疗组治愈39例,显效0例,有效1例,无效0例,总有效率100.00%。对照组治愈38例,显效0例,有效0例,无效0例,总有效率100.00%。临床疗效两组间无明显差异(P>0.05),痊愈时间治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]药物联合电针同步应用治疗早期Bell’s面瘫可明显缩短治疗时间,效果显著,值得深入研究。

针灸治疗Bell氏面瘫的研究

Bell氏面瘫，是面神经疾患中最为普遍的疾病之一，又称贝尔麻痹，是指病因阐释不肯定、急性起病的单侧或双侧周围性面神经水肿、感觉麻木。临床研究表明，针灸已作为治疗周围性面瘫的首选治疗，有着显著的临床疗效。史籍记载华夏医学在针灸治疗面瘫方面己有数千年历史，积累丰硕的临床经验，其具备疗效准确、便于掌握和运用、反作用和毒副作用小、医疗风险小等优势和特点。下面就近5年来针灸治疗Bell氏面瘫研究概况综述如下。

针灸治疗周围性面瘫的进展

为了更进一步提升针灸治疗周围性面瘫的临床疗效,查阅了近年文献资料,从周围性面瘫的病因病机、不同针刺手法的针灸治疗、针灸治疗时常见的联合治法3个方面进行了归纳总结,并作简要的点评,以期为周围性面瘫的临床治疗提供思路,为周围性面瘫的针灸治疗走向规范化、科学化奠定了基石。

风寒型周围性面瘫的中医治疗进展

周围性面瘫为多因素引发面神经麻痹导致面肌瘫痪所致的炎性疾病,可使患者出现口角歪斜、眼睛闭合不利以及耸鼻功能障碍等症状,进而对患者生活造成严重影响,需予以及时治疗。目前西医激素治疗是周围性面瘫的常用疗法,但其不良反应较多,且若患者发病时间过长,则激素疗法效果有限。中医疗法因其便捷、安全性高等已被临床广泛用于多疾病治疗,周围性面瘫也不例外。中医在治疗周围性面瘫时需辨证施治,目前,中医将周围性面瘫辨证分为风寒型、风热型以及风痰型3种证型。基于此,本文对风寒型周围性面瘫的中医疗法进行综述,以期提高周围性面瘫患者的治疗效果,改善患者生活质量。

不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫的临床研究

目的:对比不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供依据。方法:选取在医院就诊的贝尔面瘫患者288例,随机分为A组、B组和C组各96例。A组采用单纯针刺治疗,B组在针刺治疗的基础上,加用艾灸治疗,C组在针刺治疗的基础上,加用电针治疗。3组患者均接受20次治疗后,采用面部残疾指数(FDI)量表、面神经麻痹程度评分以及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者的临床治疗效果。结果:3组患者治疗前、治疗后FDI量表、面神经麻痹程度评分以及WHOQOL-BREF量表评分结果的组间对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);3组患者治疗后的躯体功能总分均显著高于治疗前,而社会功能总分显著低于治疗前(均P<0.05);3组患者治疗前后的WHOQOL-BREF量表评分结果的组间对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05);3组患者治疗后的面神经麻痹程度评分均显著高于治疗前(均P<0.05)。结论:单纯针刺、针刺配合艾灸、针刺配合电针治疗贝尔面瘫均可显著改善贝尔面瘫患者的临床症状,且3种疗法的临床疗效相当,临床可根据自身的医疗条件选择适宜的治疗方案。

电针分期治疗面神经炎之优势参数探讨

面神经炎是临床常见病,电针对其疗效确切,临床运用广泛。但对电针的波形参数选择和急性期是否可以及如何使用电针等问题上尚无定论。作者经临床实践研究发现,结合面神经炎不同分期的病理特点,适时调整电针运用方案,从而使电针作用得到有效发挥,加快疾病痊愈。即急性期病情进展时不用电针或以疏密波抗炎镇痛;恢复期面肌麻痹时用断续波兴奋肌肉,面肌兴奋性恢复后转疏波兴奋运动神经元;后遗症期以疏波巩固治疗或密波缓解面肌痉挛。

刺血疗法为主的综合疗法对贝尔面瘫的影响

目的研究刺血疗法为主的综合疗法对贝尔面瘫的影响。方法选取2016年1月~2018年12月就诊于南京中医药大学第三附属医院中医针灸科的贝尔面瘫患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,各30例,脱失、剔除病例1例,实际完成59例,对照组30例,治疗组29例。对照组采用针刺治疗,治疗组采用刺血疗法合针刺治疗。对照组每周治疗5次,10次为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗组急性期每周针刺加放血治疗5次,恢复期及联动期每周放血3次,10次为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组的面部残疾指数(FDI)躯体功能、FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分、恢复时间。结果整体分析发现:两组FDI躯体功能、FDI社会功能、H-B面神经功能分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:对照组治疗第15天的FDI躯体功能评分高于治疗第0天,H-B面神经功能分级评分低于治疗第0天;对照组治疗第30天的FDI躯体功能评分高于治疗第15天,FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分低于治疗第15天,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第30天的FDI躯体功能评分高于治疗第15天,FDI社会功能及H-B面神经功能分级评分低于治疗第15天,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:两组不同时间FDI躯体功能、FDI社会功能、H-B面神经功能分级评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刺血疗法结合针刺治疗及单纯针刺治疗贝尔面瘫均有效,相较之下,刺血疗法缩短了疗程,治愈率更高。

面神经松解术治疗Bell麻痹后痉挛性面瘫后遗症的疗效观察

目的探讨面神经松解术治疗Bell麻痹后痉挛性面瘫后遗症的效果及可能影响其治疗效果的因素。方法回顾性分析2020年7月至2022年1月上海交通大学医学院附属新华医院神经外科32例接受面神经松解术治疗Bell麻痹后痉挛性面瘫后遗症患者的临床资料,其中术前House-Brackmann分级(简称H-B分级)Ⅱ级26例,Ⅲ级6例,病程>1年者8例,≤1年者24例。术后1年采用HB分级评估患者术后面瘫程度是否恶化,以评价手术的安全性;采用痉挛性面瘫后遗症总体缓解度自我评分方法评估总体缓解程度,并将评分<5分视为无缓解(无缓解组),≥5分视为有效缓解(有效缓解组),分析可能影响总体缓解程度的因素;采用痉挛性面瘫后遗症症状缓解度自我评分方法评估面部紧束感、面部僵硬感、联带运动、面肌抽动、睁眼困难及眼裂变小六大症状的缓解程度并计算有效缓解率。结果32例患者的手术均顺利完成。出院时HB分级Ⅱ级23例(71.9%),Ⅲ级9例(28.1%)。6例(18.8%)患者术后出现耳后区域及耳廓皮肤麻木,5例(15.6%)患者出现耳后皮肤隐痛。术后1年32例患者均获得临床随访,H-B分级Ⅱ级28例(87.5%),Ⅲ级4例(12.5%);术后存在耳部皮肤麻木或隐痛患者的症状均消失;26例(81.3%)患者的痉挛性面瘫后遗症总体得到有效缓解,6例(18.7%)无缓解,有效缓解组与无缓解组患者的性别、年龄、手术侧别、术前面瘫程度的差异均无统计学意义(均P>0.05),而病程的差异具有统计学意义(P=0.023);痉挛性面瘫后遗症六大症状的有效缓解率按上述顺序依次为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)、81.3%(26/32)、75.0%(24/32)、50.0%(16/32)、46.9%(15/32)。结论面神经松解术可有效缓解痉挛性面瘫后遗症症状,而早期手术可能是提高手术疗效的关键。

喜炎平与针灸联合西药治疗风热型面瘫31例临床观察

[目的]观察喜炎平与针灸联合西药治疗风热型面瘫疗效。[方法]采用前瞻性设计方法,对31例住院患者使用①喜炎平300mg+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴。②针刺,取患侧阳白、四白、攒竹、太阳、下关、颧髎、迎香、牵正、地仓;水沟、承浆,对侧合谷穴,1次/d,留针30min。③局部按摩。④强的松30mg/d,一次顿服,7天后逐渐减量;甲钴胺0.5g/次,3次/d,口服;Vb1片20 mg/次,2次/d,连续口服2周。连续治疗15d为1个疗程。观测临床症状、面部表情肌及动作、不良反应。连续治疗2个疗程,判定疗效。[结果]痊愈23人,显效8人,治愈率73%,总有效率100%。[结论]喜炎平与针灸联合西药治疗风热型面瘫疗效满意,无副作用,值得推广。

针灸辨证治疗周围性面瘫临床研究进展

了解基于不同辨证方法下针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。通过搜索近年针灸辨证治疗周围性面瘫的文献,并进行归纳分析。针灸主要从病因辨证、经络辨证、气血辨证法、脏腑辨证法等辨证治疗周围性面瘫。基于辨证论治能有效的提高针灸治疗周围性面瘫的临床疗效,在周围性面瘫的急性期应以病因辨证为主、经络辨证为辅,在疾病的恢复期及后期佐以脏腑、气血辨证。

宣丽华教授脐针治疗贝尔麻痹经验

[目的]介绍宣丽华教授运用脐针疗法分期论治贝尔麻痹的临床经验。[方法]通过临床跟诊和访谈的方式从病因病机、分期治法和治疗特点各方面总结宣教授运用脐针治疗贝尔麻痹的经验,并附验案一则。[结果]宣教授认为贝尔麻痹的基本病机为正气亏虚,风邪侵袭,急性期主要矛盾为风邪入络而致经气阻滞治以祛风通络,脐针处方用山泽通气配合离位,恢复期正虚邪滞,或兼夹痰湿痹阻治当健脾益气、温阳化湿通络,处方选择健脾三针或生阳三针后遗症期因虚致瘀治疗以补益气血为要多选择健脾三针或四正位。施针时当安神定志进针定位宜精准选穴以一穴多义为佳。所举验案中患者诊断为急性期贝尔麻痹,证型为风热袭络治疗以脐针山泽通气、朱雀三针为基础方发病10d后加用下关穴等局部针刺共奏疏风泻热通络之效,见效快患、者恢复良好。[结论]宣教授运用脐针疗法治疗贝尔麻痹,谨守体虚受风之病机分期辨证论治,临床疗效可观,值得推广学习。

近5年针药结合治疗周围性面瘫的研究概况

为评价针药结合治疗周围性面瘫的疗效以及近年来相关研究的水平及质量,本文查阅2015年至2020年有关针药结合治疗周围性面瘫的相关文献,从针刺治疗、针刺联合中药、针刺联合西药、针刺联合中成药、针刺联合其他给药方式等五方面对文献进行分类整理并作一综述。结果显示,针刺或电针结合牵正散及其相关衍生方得到了广泛应用,此外,各医家还根据风寒、风热、正虚、邪实等不同辩证提出了新的组方和用针思路。然而,针刺结合激素治疗的疗效目前尚存在争议,需进一步研究。

眼针治疗周围性面瘫近十年的研究进展

周围性面瘫在西医中又被称为“面神经炎”,以面部肌肉出现功能障碍为主要表现。该病的发生严重影响患者的工作与生活,近年来发病率成升高趋势,因此有效的治愈面瘫,提高临床疗效成为亟待解决的问题。眼针用于治疗面瘫取得了明显的疗效,文章从眼针和眼针与其他疗法结合的角度来综述近十年眼针治疗面瘫的临床研究进展,为临床治疗提供参考。

子午流注纳支法针刺联合心理疏导治疗气虚血瘀面瘫58例临床观察

[目的]观察子午流注纳支法针刺联合心理疏导治疗气虚血瘀面瘫疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对58例门诊患者子午流注纳支法针刺联合心理疏导。子午流注纳支法针刺:午时(11~13时)针刺,健脾补气行血;"虚则补其母",补母泻子,选母穴脾经荥穴大都。指切进针法,针刺双侧大都,呼吸补泻,进针时嘱患者吸气,直刺0.3~0.5寸,得气后小角度,慢频率捻转补法。额纹变浅配阳白,抬眉差配攒竹、鱼腰、丝竹空,眼睑闭合不全配瞳子髎,耸鼻差配迎香,龇牙不能配巨髎,人中沟歪斜配水沟、承浆,口角歪斜配地仓、颊车,耳后疼痛配翳风等,以上穴位均取患侧,对侧合谷,平补平泻,留针30min/次。连续治疗10次为1疗程,每疗程间隔2d。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程(20次),判定疗效。[结果]痊愈40例,显效13例,有效4例,无效1例,总有效率98.3%。治疗1疗程以内6例,2~3疗程47例,3疗程以上5例。[结论]子午流注纳支法针刺联合心理疏导治疗气虚血瘀面瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

针灸结合超短波对贝尔面瘫的治疗效果及面神经麻痹程度评分探究

目的探究分析在贝尔面瘫患者的临床治疗过程中应用针灸结合超短波方案的疗效以及对患者面神经麻痹程度评分的影响。方法研究纳入中山火炬开发区医院2018年12月-2020年12月收治的贝尔面瘫患者60例。采用数字随机分法的方式将其分为两组,对照组(针灸治疗)与研究组(针灸与超短波联合治疗)患者例数均为30例。对两组治疗有效率、FDI(面部残疾指数)评分、面神经麻痹程度评分、WHOQOL-BREF(生存质量测定量表简表)评分展开比较。结果对两组治疗有效率展开统计分析可知,研究组(93.33%)显著高于对照组(73.33%),组间对比存在统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者各项FDI评分均无显著差异(P>0.05),治疗后所有患者各项评分均明显改善,且研究组与对照组之间的差异存在统计学意义(P<0.05);就两组患者面神经麻痹程度评分、WHOQOL-BREF评分看来,接受治疗前组间均不存在显著差异(P>0.05),治疗后两组患者各项评分均显著提高,同时研究组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸与超短波治疗的联合应用,可进一步提升贝尔面瘫临床治疗效果,可更为显著地缓解患者的临床症状,促进患者面肌功能的恢复,为患者的身心健康提供保障,对患者生存质量的提升也具有积极影响,临床推广应用价值较高。

黎凯教授缪刺法联合弥可保穴位注射治疗周围性面瘫后遗症

黎凯教授认为,面瘫后遗症发生或由于病情较重,或由于治疗不当,日久导致气虚血瘀,瘀阻脉络,弛缓不收而致。病机的关键在于血瘀,治宜补气活血,用缪刺法(留针20～30min,隔日1次,10次为1疗程)化瘀通络联合弥可保穴位注射(隔日1次,10次为1疗程。疗程间休息3日)。重视以补法为主,切忌泻法,免损伤正气。治疗期间嘱患者不再做热敷、运动患侧,防过度引起面瘫并发症;注意防寒,少去人较多的场所,以防感冒;治疗期间,少看电视、电脑等,减少对患侧刺激。

针刺与TDP照射联合羌防归芎饮与功能锻炼治疗面神经炎115例临床观察

[目的]观察针刺与TDP照射联合羌防归芎饮与功能锻炼治疗面神经炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对115例门诊患者使用针刺联合羌防归芎饮治疗。针刺:取坐位或平卧位,主穴:阳白、太阳、地仓、四白、攒竹、双侧合谷、太冲;配穴:抬头纹消失、闭目困难配鱼腰、攒竹、丝竹空,口歪重配人中颧醪、承浆;取0.35×20mm毫针,患侧阳白、太阳、颧醪、四白、鱼腰、攒竹、丝竹空均直刺,手法宜轻,不宜捻针,人中透地仓、承浆透地仓、地仓透颊车以平补平泻手法为主,双侧合谷、双侧太冲均以泻法为主;留针30mim,行针1次/10min。TDP波普治疗仪照射患侧(双目须纱布覆盖),1次/d,10min/次。羌防归芎饮,全蝎^(冲服)6g,僵蚕10g,白附子5g,蜈蚣^(冲服)2条,白芷、钩藤、川芎、防风各10g,桂枝6g,葛根10g,羌活6g,1剂/d,水煎200mL,早晚温服。功能锻炼:皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作训练,数分钟/次,数次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、表情肌功能、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈99例,显效11例,有效4例,无效1例,总有效率99.13%(114/115)。[结论]针刺与TDP照射联合羌防归芎饮与功能锻炼治疗面神经炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

点穴推拿结合针刺听会、翳风为主穴及透刺法治疗贝尔面瘫的临床研究

目的:观察点穴推拿结合针刺听会、翳风为主穴及透刺法治疗静止期及恢复期贝尔面瘫的疗效并探讨其作用机理。方法:将82例贝尔面瘫患者随机分为观察组(41例)和对照组(41例),观察组采用点穴推拿结合针刺听会、翳风为主穴及透刺法治疗,对照组则给予单纯针刺治疗,治疗20次后采用House-Brackmann面神经功能分级评价两组临床疗效。结果:观察组痊愈率为36.6%、总有效率为100.0%,显著高于对照组的22.0%、87.8%(P<0.05)。结论:点穴推拿结合针刺听会、翳风为主穴及透刺法治疗贝尔面瘫疗效显著,值得临床进一步推广。

周围性面瘫的定位诊断及针灸分期治疗的临床研究进展

检索并分析近几年周围性面瘫相关临床研究文献，梳理其病因、病机及中西医治疗进展，探讨面神经定位诊断在判断周围性面瘫预后与不同干预方法及疗效的相关性。