经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评估中的应用

目的 探讨经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用价值。方法 选取卵圆孔未闭患者80例为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(n=44)和非房颤组(n=36),另选取同期检查的健康者30例作为对照组。3组行经食道超声心动图检查。比较3组左心耳容积及功能变化情况。结果 房颤组及非房颤组患者左心耳最大容积(LAAV_(max))、左心耳最小容积(LAAV_(min))、左心耳开口最大面积(MA)、左心耳开口最大长径(MD)大于对照组,左心耳最大排空速度(LAAeV)及左心耳最大充盈速度(LAAfV)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组左心耳自发显影(SEC)患者的LAAV_(max)、LAAV_(min)、左心耳开口MA、左心耳开口MD大于非房颤组,LAAeV及LAAfV小于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,房颤组的终点事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用效果较好。合并房颤患者的左心耳功能较未合并房颤患者差。

心房颤动患者左心房内径与肾功能的相关性研究

目的 探讨心房颤动患者左心房内径(LAD)与肾功能的相关性。方法 选取364例心房颤动患者作为研究对象,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、心力衰竭病史、用药史、高敏肌钙蛋白I、脑钠肽、C反应蛋白、肌酐、尿素氮、LAD、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPWTd)和室间隔厚度(IVSTd);计算估算肾小球滤过率(eGFR)和体质量指数。采用Spearman相关分析法探讨LAD与肌酐、尿素氮、eGFR的相关性;将eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))设定为肾功能不全,采用单因素Logistic回归分析探讨心房颤动患者肾功能不全的影响因素;采用二元Logistic回归分析探讨房颤患者LAD与肾功能不全的关系。结果 Spearman相关分析结果显示,心房颤动患者中LAD与肌酐(r=0.279,P<0.001)、尿素氮(r=0.190,P<0.001)呈正相关,与eGFR(r=-0.263,P<0.001)呈负相关。单因素Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、心力衰竭病史、房颤类型、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂用药史、利尿剂用药史、LAD、LVEF、LVDd、IVSTd均为房颤患者肾功能不全的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,与LAD第1四分位(LAD≤38 mm)相比,LAD第4四分位(LAD>47 mm)心房颤动患者发生肾功能不全的风险升高5.199倍(OR=5.199, 95%CI:1.210~22.337,P=0.027)。结论 心房颤动患者的LAD与肾功能显著相关,且LAD是心房颤动患者肾功能不全的影响因素。

非瓣膜性心房颤动患者左心房结构和功能的超声心动图评价进展

非瓣膜性心房颤动(NVAF)是最常见的心房颤动类型。左心房结构和功能重构在NVAF的发生和病情进展过程中具有重要意义。作为无创、简便、易获得的工具,超声心动图在NVAF患者病情评估、疗效观察以及并发症危险分层方面发挥着重要作用。现阐述超声心动图对NVAF患者左心房结构和功能的评估方法、相关参数及其临床意义。

经食道超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者左心耳容积和功能的临床意义

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)对非瓣膜性心房颤动患者的临床诊断价值。方法选取2022年4月—2023年8月黔南州中医医院收治的100例非瓣膜性心房颤动患者作为观察组,另选取同期50名体检健康者作为对照组,两组均接受TEE检查,对比两组左心耳容积和血流动力学指标,同时比较观察组中不同左心耳功能患者的左心耳容积和血流动力学指标。结果观察组左心耳最小容积(left atrial appendage minimum volume index,LAAV_(min))、左心耳最大容积(left atrial appendage maximum volume index,LAAV_(max))分别为(5.51±1.03)mL、(8.68±2.27)mL,均高于对照组[(1.04±0.32)mL、(5.42±1.46)mL],差异有统计学意义(t=29.929、9.236,P均<0.05)。观察组左心耳射血分数(left atrial appendage ejection fraction,LAAEF)、左心耳最大排空速度(left atrial appendage peak flow emptying velocity,LAA-PEV)、左心耳容积变化率(left atrial appendage vulum change rate,LAA-VCR)、左心耳排空指数(left atrial appendage volume change rate,LAAEI)均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同左心耳功能患者的LAAV_(min)、LAAV_(max)、LAAVCR、LAA-PEV、LAA-EF、LAAEI比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在非瓣膜性心房颤动患者的诊断过程中,TEE可进一步评估其左心耳容积和左心耳功能,且通过TEE观察患者的左心耳容积及血流动力学情况可进一步评估左心耳功能。

超声心动图评价房颤患者左心房结构和功能的研究进展

心房颤动(简称房颤)是医学领域中常见的一种心律失常性疾病,容易引发多种严重并发症。房颤可能导致左心房的结构和功能发生变化。超声心动图在分析房颤患者左心房的构造和功能时有着至关重要的作用。因此,本文总结了近些年来使用各种超声新技术评估房颤患者左心房的形态结构和功能的研究进展。

实时三维经食管超声心动图定量评估心房颤动患者左心耳形态及功能改变的临床意义

目的探究实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)定量评估心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态及功能改变的临床意义。方法选取2018年10月至2020年9月于本院检查的60例AF患者作为研究组,另选取同期于本院检查的无AF的60例其他心脏疾病患者作为对照组。所有患者均行RT-3D-TEE定量评估,比较两组LAA形态[LAA最大开口直径(D_(max))、最小直径(D_(min))、直径变化率(D%),LAA开口最大面积(A_(max))、最小面积(A_(min))、面积变化率(A%)]及功能参数变化[LAA舒张末期容积(LAA-EDV)、收缩末期容积(LAA-ESV)、LAA射血分数(LAA-EF)]。结果研究组D_(max)、D_(min)、A_(max)、A_(min)均高于对照组,A%、D%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组LAA-EDV、LAA-ESV均高于对照组,LAA-EF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用RT-3D-TEE定量评估AF患者能获得准确LAA形态及功能状态,为临床诊断提供可靠的依据,值得推广应用。

三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动患者左房容积和功能检测中的参数比较

目的比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法在心房颤动(AF)患者左房容积和功能检测中的参数。方法选取2020年4月至12月云南大学附属医院收治的AF患者54例。三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax),左房总射血分数(LAEF)及分析时间;同时计算出左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房扩张指数(LAEI);比较三维超声心动图左房自动定量技术及Simpson’s双平面法测量的观察者内及观察者间的一致性及重复性。结果AF患者三维超声心动图左房自动定量技术与Simpson’s双平面法测量的LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LAAEF、LAPEF、LAEI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三维左房自动定量技术分析时间短于Simpson’s双平面法(P<0.05)。三维超声心动图左房自动定量技术测量观察者内及观察者间的一致性及重复性优于Simpson’s双平面法。结论三维超声心动图左房自动定量技术能够准确评估AF患者左房容积及功能的变化,用时短,一致性和重复性更好。

实时三维超声心动图评价冷冻球囊消融联合左心耳封堵术对非瓣膜性心房颤动患者心脏结构和功能的影响

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冷冻球囊消融联合左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心脏结构和功能的影响。方法:选取医院收治的70例NVAF患者,均行冷冻球囊消融联合LAAC(一站式手术),并于术前、术后3 d及术后3个月进行二维超声计算患者左心房血流动力学指标,行RT-3DE检查左心房和左心室的容积及功能。结果:术后3个月70例NVAF患者肺静脉收缩期S波峰流速(PVS)及舒张期D波流速(PVD)水平高于一站式手术前及术后3 d,二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)水平低于一站式手术前及术后3 d,其差异均有统计学意义(t_(PVS)=3.055,t=4.057;t_(PVD)=2.115,t=3.544;t_(E峰)=2.957,t=3.481;P<0.05)。术后3个月患者左心房最小容积(LAV_(min))、左心房最大容积(LAV_(max))及左心房收缩期前容积(LAVp)水平低于一站式手术前,左心房排空分数(LAEF)水平高于一站式手术前,差异有统计学意义(t=2.840,t=2.413,t=7.453,t=8.540;P<0.05);术后3个月患者LAV_(min)、LAV_(max)及LAVp水平低于术后3 d,LAEF水平高于术后3 d,差异有统计学意义(t=2.598,t=2.998,t=7.320,t=8.028;P<0.05)。结论:RT-3DE能够有效评价冷冻球囊消融联合LAAC一站式手术对NVAF患者左心房和左心室结构及功能的影响,且未见不良影响,值得临床参考借鉴。

血清尿酸与心房颤动的临床研究

目的：探讨心房颤动（房颤）与血清尿酸水平之间的关系。方法：选择2005年10月—2009年3月在本院住院的房颤患者538例作为研究组,同期住院的非房颤患者434例作为对照组,记录2组患者的年龄、心血管相关病史、尿酸水平、心脏彩超情况及用药史等。采用Logistic回归分析房颤发生的危险因素。结果：研究组年龄（69.8±11.1）岁、左室射血分数（0.52±0.11）、左房内径（49.5±11.2）mm、左室舒张末期内径（60.0±9.8）mm及尿酸水平（403.6±145.0）μmol/L均高于对照组的（67.5±11.3）岁、0.50±0.10、（39.6±7.6）mm、（48.2±7.2）mm和（348.9±120.7）μmol/L（均P〈0.01）。Logistic回归分析显示,高尿酸、高龄和左房内径增大均为房颤发生的危险因素[OR（95%CI）尿酸1.156（1.1382.126）,年龄1.028（1.0131.042）,LAD1.135（1.1101.160）]。结论：高尿酸是房颤发生的危险因素。

二维斑点追踪显像评价阵发性房颤患者左心房功能

目的应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价阵发性房颤(PAF)患者左心房功能变化。方法分别对30例PAF患者(PAF组)和30名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,测定左心房内径(LAD)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)、E/A、肺静脉收缩峰值流速(PVs)、肺静脉舒张峰值流速(PVd)、肺静脉收缩峰值流速/舒张峰值流速(S/D)、心房收缩期流入肺静脉血流流速(PVa),计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(SRe)和左心室舒张晚期左心房峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。结果与对照组比较,PAF组LAD、LAVmax、LAVp、LAVmin增大(P<0.05),LAAEF、LAPEF减低(P<0.05);E升高、A减低、E/A升高(P<0.05),PVs、PVd减低,S/D减低(P<0.05);PAF组左心房各壁各节段SRs、SRe和SRa降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PAF组中,SRs与SRe及SRa之间无相关性(P>0.05),mSRa与LAAEF之间呈正相关(r=0.78,P<0.01);对照组中,SRs分别与SRe及SRa呈负相关(r分别为-0.347、-0.384,P<0.05)。结论 PAF患者左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅泵功能、管道功能和储蓄功能相互代偿作用减弱或消失。

贝那普利联用胺碘酮预防心房颤动复发改善左心房功能临床研究

目的观察贝那普利在持续性心房颤动复律后维持窦性心律中的作用及其对左心房收缩功能的影响。方法80例持续性心房颤动(持续超过7日)患者,药物或电复律后随机分为两组,Ⅰ组40例给予胺碘酮02g每日1次;Ⅱ组40例给予贝那普利10mg每日1次,胺碘酮02g,每日1次;两组均连服6个月。分别于治疗后第1周、2周、1个月、2个月、4个月及6个月复查心电图或动态心电图,观察心房颤动复发情况;复律后次日及6个月后做UCG检查,观察左心房功能变化。结果共71例完成治疗。随访6个月,心房颤动复发Ⅰ组34%(12/35),Ⅱ组为14%(5/36),两组比较差异有统计学意义(P<005),Ⅱ组复律后次日及治疗6个月后,超声测量左心房内径由(43±12)mm缩小为(35±11)mm,治疗前与治疗6个月后比较差异有统计学意义(P<001),而Ⅰ组上述指标比较差异无统计学意义(P>005)。结论贝那普利加胺碘酮用于持续性心房颤动复律后维持窦性心律,较单用胺碘酮更有效,长期服用贝那普利可逆转左心房扩大,降低左心房压,有利于消除心房颤动复发的基础。

实时三维超声心动图评价心房颤动患者射频消融术前后左心房功能及二尖瓣构型的变化

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)评价经导管射频消融术(RFCA)后未复发的非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者左心房容积参数与二尖瓣参数的变化,分析两者间的相关性和一致性。资料与方法对57例NVAF患者RFCA术前及术后3 d、1个月、3个月进行RT-3DE检查,测量左心房容积,应用分析软件获取收缩中期二尖瓣构型相关参数。分析手术前后左心房参数及二尖瓣参数的变化及其相关性,并进行重复性检验。结果术后3 d及1个月各指标变化与术前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3个月与术前比较,左心房最大容积和左心房收缩前容积减小,左心房主动排空分数、左心房扩张指数及左心房整体射血分数均增加(P均<0.05)。术后3个月瓣环前后直径、瓣环前外侧至后内侧直径、瓣环周长、瓣环联合处直径、瓣环三维面积、瓣环二维面积、非平面角度、幕状区容积较术前及术后3 d内减小,瓣环高度增大(P均<0.05);术后3 d内幕状区高度、球形指数及瓣环最大位移、最大位移速率与术前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。左心房容积参数与二尖瓣参数、左心房功能参数与二尖瓣参数、左心房功能与容积参数之间均呈显著相关(P均<0.05)。重复性检验显示,观察者间及观察者自身均有较好的一致性(P>0.05)。结论NVAF患者RFCA术后左心房开始缩小,左心房功能进一步恢复,二尖瓣“鞍型”结构进一步向正常结构转变,术后3个月时较术前有明显差异,且左心房与二尖瓣构型之间的变化在时间上具有一致性。

实时三维超声心动图评价不同房颤消融术式对左心房功能的影响

目的通过实时三维超声心动图(RT3DE)评价节段性肺静脉隔离术(SPVI)和左心房线性消融术(CPVA)对阵发性房颤(PAF)患者左心房容积及功能的影响。资料与方法接受SPVI和CPVA的69例PAF患者术后随访6个月,分为SPVI组(26例)和CPVA组(43例)。比较两组患者RT3DE左心房容积参数,包括左心房内径(LA)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)以及左心房功能参数,包括左心房射血分数(LAEF)、左心房搏出量(LASV)、左心房功能指数(LAFI)。结果术后6个月,SPVI组和CPVA组中消融成功者LAVmax为(70.27±9.32)ml、(69.79±6.12)ml,LAVmin为(62.39±7.18)ml、(59.48±6.12)ml,均较术前减小(P<0.05);LAFI为0.36±0.19、0.38±0.73,LAEF为(60.34±1.55)%(、60.32±1.73)%,均较术前增加(P<0.05);SPVI组LAVmax、LAVmin、LAFI、LAEF与CPVA组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RT3DE显示消融成功的PAF患者左心房结构和收缩功能好转,但采用SPVI术及CPVA术对左心房容积及功能的影响并无差异。

超声心动图评价阵发性房颤患者射频消融术后左心房结构和功能改变

目的应用超声心动图观察阵发性房颤患者经导管射频消融术后左心房结构及功能变化,为临床评估手术效果提供依据。资料与方法收集2015年1月-2016年6月因阵发性房颤在解放军总医院行经导管射频消融术患者44例,并根据术后是否恢复窦性心律分为窦性心律组和房颤复发组。利用超声心动图分别在射频消融术前及术后(6个月)测量患者左心房内径、最大容积、最小容积、收缩前容积、射血分数、主动射血分数、管道功能指数及扩张指数等。对所得数据进行组间及组内比较。结果术后随访(6.0±0.5)个月。44例患者中,66%(29/44)维持窦性心率,其左心房前后径、上下径及左右径较术前均显著减小,并伴有左心房射血分数升高(P<0.05);但在房颤复发患者中,左心房内径无明显变化,左心房容积增大(P<0.05),射血分数和主动射血分数较手术前显著减低(P<0.05)。术后房颤复发组患者平均年龄大于窦性心律组患者;且合并高血压比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阵发性房颤患者经导管射频消融术后恢复窦性心律者,其左心房内径减小,射血分数升高;术后房颤复发者左心房容积增大,心房功能明显减低。

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病左心房同步性价值初探

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病(DCM)左心房内同步性的临床应用价值。方法:选择DCM组共31例和正常人30例,应用RT-3DE测量左心房16节段、12节段、6节段QRS起点达最小收缩容积时间标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)及离均差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif),测量左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpre),计算左心房整体射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAEFpassive)及主动射血分数(LAEFactive)。结果:与正常组比,DCM组左心房16节段、12节段及6节段不同步参数较正常组明显增大(均P<0.05);LAVmax、LAVpre、LAVmin指数较正常组增大,而LAEF、LAEFpassive、LAEFactive较正常组降低(均P<0.05)。左心房不同步参数与心房容积与功能均存在一定相关关系,其中左心房Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif与LAVmax指数呈正相关(r分别为0.71、0.74,均P<0.01),与LAEF呈负相关(r分别为-0.69、-0.72,均P<0.01)。结论:RT-3DE可准确检测DCM左心房机械运动不同步情况,左心房内机械运动不同步与左心房扩大及整体功能降低关系密切。

三维超声心动图及斑点追踪成像评价左心房不同构型阵发性房颤患者左心房功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图(3D-RTE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)评价左心房不同构型的阵发性房颤患者(PAF)左心房结构和功能。方法入选2017年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心收治的阵发性房颤患者98例。根据二维超声左心房容积指数(LAVI-2D)将房颤患者分为左心房容积正常组(LAN组,LAVI<34 ml/m^2,50例)和左心房容积扩大组(LAE组,LAVI≥34 ml/m^2,48例)。选择同期38例临床资料匹配者为对照组。实时三维超声心动图测定左心房最大容积(LAVmax),左心房最小容积(LAVmin),左心房容积指数(LAVI-3D)和左心房总排空分数(LATEF)。斑点追踪显像获取左心房纵向时间-应变曲线,记录收缩期平均应变(SSL)和各时相平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa)。结果PAF患者LAVI平均水平高于对照组,且LAE组LAVI水平高于LAN组,LAVI-3D测量值较LAVI-2D测量值高(P均<0.05)。PAF患者LATEF平均水平低于对照组,且LAE组LATEF水平小于LAN组(P均<0.05)。与对照组比较,PAF患者mSSL、mSRs、mSRe和mSRa水平均降低,LAE组mSSL、mSRs、mSRe和mSRa水平小于LAN组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论三维超声心动图较二维测量左心房容积大,能更准确评估左心房容积。左心房容积无明显增大房颤患者,已出现左心房功能减低。左心房扩大者应变指标进一步下降,左心房功能减低明显。三维超声心动图及斑点追踪成像能早期评价房颤患者左心房功能异常。

实时三维超声心动图评估阵发性房颤患者左房功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估阵发性房颤患者左心房功能的研究。方法 45例阵发性房颤患者为病例组,43例正常人为对照组。所有患者行常规超声心动图检查,获取左房径线、二尖瓣血流频谱E波和A波速度、E波与A波的速度比值(E/A),应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环室间隔侧、侧壁侧瓣环舒张早期速度峰值(Ve)、舒张晚期速度峰值(Va)。应用实时三维超声心动图采集动态图像,脱机分析计算左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩期前容积(LAVpre A)、左房储蓄容积(ARV)、左房主动排空容积(AEV)。结果与正常对照组比较,阵发性房颤组的LA径线、VE、E/e、LAVmax、LAVpre A和LAVmin显著增大,而ARV/LAVmax、AEV/LAVpre A明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时三维超声心动图检测证实阵发性房颤患者的左房的储备功能及辅助泵功能有明显障碍。

实时三维超声联合斑点追踪超声评价阵发性房颤患者射频消融术后左室同步性及收缩功能

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）联合斑点追踪超声（STE）无创评价阵发性房颤（PAF）患者射频消融手术前后左心室同步性及收缩功能变化.方法 40例接受环肺静脉射频消融治疗的PAF患者术前、术后3个月窦性心律下进行RT-3DE及STE检测.Qlab7.0脱机分析3D-Advanced软件得到左室17节段时间-容积曲线,将左室特定节段到达最小收缩容积（Tmsv）时间的标准差校正值和达到最小收缩容积（Tmsv）最大时间差的校正值（Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％）作为评价左室收缩同步性的指标.Qlab7.0脱机分析TMQA软件得到左室整体纵向收缩期峰值应变（GlS）、径向收缩期峰值应变（GrS）和圆周收缩期峰值应变（GcS）.结果 40例PAF患者术后3个月有4例复发,36例患者维持窦性心律（PAF组）.PAF组左室整体射血分数（GLVEF）与正常对照组相比未见统计学差异[（57.4±6.6）％比（59.3土7.7）％,P＞0.05].维持窦律者纳入术后研究,PAF组术前Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％与对照组比较均显著延长（P均＜0.05）.术后3个月上述指标较术前缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.与正常对照组相比,PAF组GlS、GrS、GcS明显降低[（-12.61±5.46）％比（-23.42土7.59）％,（-18.71±9.74）％比（-33.22±8.67）％,（-15.43±7.11）％比（-25.49±9.63）％,P＜0.05];术后3个月与术前相比,上述指标明显增加[（-16.40±6.55）％比（-12.61±5.46）％,（-25.37±8.36）％比（-18.71±9.74）％,（-18.74±7.56）％比（-15.43±7.11）％,P＜0.05].结论 RT-3DE联合STE可评价PAF患者环肺静脉射频消融术后左室协调性及收缩功能.

二维斑点追踪技术对阵发房颤患者左心房功能的研究

目的:应用二维斑点追踪技术观察阵发房颤患者左心房功能的变化。方法:住院患者共63例,年龄39～83岁,平均(61.80±10.93)岁,男34例,女29例。阵发房颤组33例,对照组30例。所有患者均在窦性心律时行常规二维超声检查后应用Echo PAC软件脱机分析,测量左心房前后径、左心房面积、室间隔厚度、左心室前后径、左室射血分数;测量二尖瓣舒张末期A峰峰值速度及A峰积分。应用二维斑点追踪技术,获得左心房长轴方向整体应变曲线,测量左心房长轴整体峰值应变和达峰值应变时间、房缩期应变,计算两组间四腔观及二腔观达峰值应变时间差的绝对值。结果:应用二维斑点追踪技术比较两组间四腔切面及二腔切面达峰值应变时间差的绝对值,阵发房颤组较大(分别为52.83±32.29、31.33±20.27,P<0.05),阵发房颤组心房收缩期应变值较对照组减低[分别为-(10.09±3.33)、-(13.74±3.14),P<0.05]。结论:阵发房颤患者左心房心肌储存血液势能的能力不变,但心房壁间传导存在明显的不均一性,左心房整体的助力泵功能下降。二维斑点追踪技术能无创及定量评价左心房整体的功能异常。

导管射频消融术对心房颤动左心重构的影响

目的 通过超声心动前瞻性观察心房颤动（房颤）患者导管射频消融（RFCA）术后左心重构的变化.方法 为行RFCA术住院的持续性房颤患者,术前、术后即刻、1个月和3个月时进行经胸超声心动检查,不能维持窦性心律者除外.以斑点追踪技术得到左心室应变评价收缩功能,以达峰时间差异（TPSD）评价左心室内部同步性；比较不同随访时间点间超声心动指标差异.结果 22例患者资料满足条件.患者RFCA术后左心室各方向应变改善,射血分数增加[（56.2±6.4）％至（62.8±4.6）％,P＜0.01],纵向应变的TPSD减小[（42.8±17.8）ms至（34.2±16.0）ms,P=0.046）.入选患者术前合并二尖瓣反流者占81.8％,多数为微量反流,术后反流束面积[（2.0± 1.7）cm2至（0.8±1.5）cm2,P=0.001]及其与左心房面积的比值[（8.9±7.4）％至（2.3±4.3）％,P＜0.01）]减小.结论 持续性房颤患者左心室同步性和收缩功能受损,经RFCA术转复并维持窦性心律后逐渐改善.房颤患者合并二尖瓣反流比例较高,维持窦性心律的过程有助于其程度的减轻.