颈椎张口位、颈椎四位片X线摄影在颈椎病中的诊断价值

目的探究颈椎张口位、颈椎四位片X线摄影在颈椎病中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年12月在紫合梅州医院接受治疗的60例颈椎病患者,按排序法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用颈椎张口位X线摄影,在此基础上,给予观察组颈椎四位片X线摄影,比较两组患者的影像学检查结果以及特异征象检出情况。结果观察组的椎间隙狭窄、颈椎曲度异常、椎体后缘骨赘检出率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但骨性椎管狭窄、钩突增生、小关节突增生检出率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的特异征象检出率为33.33%(10/30),明显高于对照组[10.00%(3/30)](P<0.05);经检查结果显示,观察组的X线各动态指标检测率明显高于对照组(P<0.05)。结论两种方法均能观察到颈椎病的大部分征象,但在不同的形态学检出率具有明显的限度,且两种方法的联合诊断准确度更高,临床上可将其联合应用,以便对颈椎病的影像学诊断结论作出客观评价。

一种改良膝关节站立侧位X线片拍摄技术

目的介绍一种改良膝关节站立侧位X线片拍摄技术,以提高图像质量。方法回顾性分析2022年8月至2023年5月医院收治的80例膝关节站立侧位X线片检查患者的临床资料,将采用常规方法拍摄的40例作为对照组,将采用改良膝关节站立侧位(弓步站立使膝关节屈曲120°~135°,球管偏向头侧5°~10°,脚尖稍内旋5°)X线片拍摄技术的40例作为试验组。比较两组X线片图像质量,包括膝关节间隙位置(是否在图像正中)、股骨内外侧髁重叠情况、髌骨与股骨间隙分离情况(分离明确、边界锐利、无双边)及甲级片率。结果试验组膝关节间隙位置正中、股骨内外侧髁重叠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组髌骨与股骨间隙分离明确、边界锐利、无双边率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组甲级片率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规方法相比,改良膝关节站立侧位X线片拍摄技术可明显提高X线片图像质量,有利于临床诊断。

X线侧位片在儿童腺样体肥大中的应用分析

目的探讨X线侧位片在儿童腺样体肥大中的应用价值。方法选取行手术治疗的腺样体肥大患儿300例,术后3个月根据患儿腺样体是否增生分为增生组(腺样体再次增生)45例,未增生组(腺样体未再次增生)255例。观察所有患儿X线侧位片征象,比较手术前后腺样体厚度/鼻咽腔气道宽度比值(A/N)和后气道间隙宽度(PAS)。结果所有患儿后壁软组织及鼻咽顶部增厚明显,其边缘光滑,边界清晰,向前下方突起呈山丘、波浪或圆弧状,鼻咽腔隙在一定程度上受压、变窄,但破坏和增生未在周边骨组织出现。两组手术方式、合并鼻窦炎与否、肥大程度、合并中耳炎与否比较差异均有统计学意义(P<0.05)。增生组术前和术后3个月A/N值显著大于未增生组(P<0.05),PAS显著小于未增生组(P<0.05)。术前和术后3个月比较A/N值和PAS发现,A/N值与肥大程度加重呈正相关,PAS与肥大程度加重呈负相关。结论临床评估儿童腺样体肥大程度及预后应用X线侧位片A/N值结合PAS效果较好。

应力位后足冠状位X线片在儿童柔韧性扁平足中的应用

目的探讨与分析应力位后足冠状位X线片在儿童柔韧性扁平足中的应用价值。方法选取在本院诊治的儿童柔韧性扁平足88例作为病例组,同期选择健康志愿小儿88例作为对照组,所有儿童都给予X线侧位片检查与应力位后足冠状位X线片检查,记录影像学特征并判断诊断价值。结果病例组的X线足侧位指标-足外侧纵弓角、Merry角、侧位距跟角均多于对照组(P<0.05)。在病例组中,轻度54例,中度26例,重度18例。病例组的应力位后足冠状位X线后距跟角度、跟骨外移率明显高于对照组(P<0.05),距跟骨纵横轴比值明显低于对照组(P<0.05)。病例组应力位后足冠状位X线片的10.0°、15.0°、20.0°、25.0°、30.0°投射角度下胫距关节的可见率与对照组对比有明显差异(P<0.05)。在病例组中,Spearsman分析显示应力位后足冠状位X线后距跟角度、跟骨外移率、距跟骨纵横轴比值与Merry角病情分级都存在相关性(P<0.05)。结论应力位后足冠状位X线片在儿童柔韧性扁平足中的应用可清晰显示下胫距关节,可有效反映患儿的病情特征,具有较好的临床应用价值。

骨盆正位X线片常见的定量指标

X线成像是临床上常用的技术之一。传统的X线设备十分普及,而且提供了一种方便的图像获取方式,是骨盆疾病最常用的检查手段。其具有费用低、设备普及、确切的评估指标等特点,骨盆平片检查在骨盆疾病的早期诊断、术前指导、术后评估方面有着重要的意义。判断标准骨盆正位片的主要解剖标准及特征点有:股骨干、大转子、小转子、髋臼顶、泪滴、闭孔、耻骨联合与骶尾关节之间的距离等指标,此为临床诊断提供参考依据及进一步优化骨盆平片具有一定指导意义。

支点弯曲位X线片预测脊柱侧凸三维矫形效果的价值

目的:评价支点弯曲位X线片在预测特发性脊柱侧凸患者脊柱矫形融合术效果的价值。方法:对37例特发性脊柱侧凸患者的43个结构性弯曲行术前站立位﹑仰卧侧屈位和支点弯曲位X线摄片,并与术后一周的站立位X线片比较。测量所有Cobb角并进行统计学评价。结果:胸弯组和腰弯组仰卧侧屈位平均Cobb角分别为43°和22°,支点弯曲位平均Cobb角分别为38°和19°,术后Cobb角分别为37°和19°。前路手术组和后路手术组仰卧侧屈位平均Cobb角分别为47°和13°,支点弯曲位平均Cobb角分别为42°和9°,术后Cobb角分别为41°和9°。严重侧弯组和中度侧弯组仰卧侧屈位平均Cobb角分别为52°和22°,支点弯曲位平均Cobb角分别为49°和19°,术后Cobb角分别为45°和20°。僵硬侧弯组和柔软侧弯组仰卧侧屈位平均Cobb角分别为51°和22°,支点弯曲位平均Cobb角分别为48°和17°,术后Cobb角分别为43°和19°。结论:支点弯曲位X线片比传统摄片能更好地评估特发性脊柱侧凸患者在脊柱矫形融合术中所获得的矫正效果,但对严重或较僵硬的侧凸矫形效果预测较差。

外斜位X线片显示股骨距影像特征及其临床意义

目的:研究外斜位X线片上股骨距的影像特征,探讨外斜位片显示股骨距的临床意义。方法:用成人干燥股骨标本143根,进行外斜45°拍片,对股骨距影像进行分析测量。结果:外斜位和正位显示股骨距阳性率分别为86.5%和29.0%。股骨颈主要抗压力骨小梁总宽度由上向下递减,与股骨距相交于Ward三角下角,此区骨小梁稀疏。次级抗压力骨小梁与股骨距相连为一体。结论:股骨距与主要抗压力骨小梁交界处相对薄弱,是股骨颈骨折的好发部位。次级抗压力骨小梁即股骨距松质骨影像。外斜位X线片可以为临床上显示股骨距特征提供参考。

内斜位X线片显示股骨距影像特征及其临床意义

目的:研究内斜位X线片上股骨距的形态特征,探讨内斜位片显示股骨距的临床意义。方法:用成人干燥股骨标本143根,进行内斜位拍片,对股骨距影像进行测量分析,根据其特点进行分型。结果:在内斜45°X线片均观察到完整股骨距影像(100%),主要由线形的致密的皮质骨和密集的松质骨小梁组成。股骨距长度INL为(4.36±0.46、)cm。股骨距分为:弧线型,29.5％(42例);骨小梁型,21.6％(31例);断线型,27.3％(39例);融合型,21.6％(31例)。结论:内斜45°X线片显示股骨距影像清晰恒定。股骨距是股骨颈干交界后内侧重要的支撑结构,股骨上段疾病患者应常规加拍内斜位X线片,观察股骨距变化,决定诊疗方案。

X线正位片及多层螺旋CT三维成像检查在成人发育性髋关节发育不良中的诊断价值

目的探讨X线正位片及多层螺旋CT三维重建技术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)中的诊断价值。方法 DDH患者47例(74髋)及健康对照组39例(78髋),均行髋关节X线正位片检查,测量Sharp角、CE角、髋顶切线角及髋臼覆盖率。其中12例DDH患者同时行髋关节多层螺旋CT检查,观察髋臼顶唇及前后唇的发育情况、头-臼对应关系、股骨头形态及髋周骨囊变的特点。结果 (1)47例(74髋)患者,X线平片诊断为DDH 74髋,髋顶切线角≤0°74髋(100.0%),CE角<20°65髋(87.0%),Sharp角>40°57髋(77.0%),髋臼覆盖率<75%64髋(86.5%);伴继发髋关节骨关节炎63髋(85.1%);合并脱位及半脱位62髋(83.8%);伴髋周骨囊变62髋(83.8%)。股骨头形态正常型9髋(12.2%),萎缩型8髋(10.8%),增生型57髋(77.0%)。(2)12例患者行CT检查,共检出DDH 20髋,表现髋臼顶唇、前后唇短小;在股骨头顶部层面均出现"光头征"、"托球征"表现。(3)DDH组CE角及髋臼覆盖率均小于对照组,而Sharp角大于对照组(均P<0.05)。结论双髋关节X线正位片是诊断DDH最简单实用的检查方法,其中髋顶切线角在诊断DDH中具有重要价值。"光头征"及"托球征"是CT诊断DDH重要的直接征象,CT更易显示髋关节周围骨的囊变及分布特征。

颈椎退行性疾病患者抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片颈椎中立位曲度差异

目的探讨颈椎退行性疾病患者抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片测得的颈椎中立位曲度差异。方法选择颈椎退行性疾病患者59例,均拍摄抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片。分别测量并比较两种体位X线片O-C_2角及C_(2~7)角。结果抬下颌及自然体位X线片C_(2~7)角分别为-15.3°~50.2°(20.0°±13.4°)、-16.1°~38.2°(11.1°±11.8°),两者比较P<0.01;两种体位C_(2~7)角差值为0.8°~26.6°(8.9°±6.1°),两种体位C_(2~7)角度值呈正相关(r=0.890,P<0.01)。抬下颌及自然体位O-C_2角分别为14.8°~46.8°(31.8°±6.0°)、11.1°~40.9°(27.0°±6.6°),两者比较P<0.01;两种体位O-C_2角差值为-2.4°~12.4°(4.8°±3.3°),两种体位O-C_2角度值呈正相关(r=0.873,P<0.01)。结论颈椎退行性疾病患者抬下颌体位X线片测得的颈椎中立位曲度比实际增大;拍摄颈椎侧位X线片时应采用自然体位。

膝关节伸直位X线片测量在前交叉韧带损伤诊断中的价值

目的探讨膝关节伸直位X线片在前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的价值。方法51例单纯、单侧膝关节ACL损伤的病人,双膝关节侧位X线片并进行测量。①测量Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离和胫骨平台前后缘的距离AC,并计算AB与AC的比值;②测量股骨髁间窝顶点Blumensaats线的延长线与胫骨平台的夹角(顶-平台角);③测量股骨干纵轴与胫骨平台的夹角(股骨-平台角)。结果①健侧Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离为12.21mm±2.02mm,顶-平台相交率为22.17%±3.86%,患侧Blumensaats线的延长线与胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离为18.09mm±3.56mm,顶-平台相交率为31.33%±5.34%,两者比较有显著的统计学意义(P<0.01);②顶-平台角健侧为56.06°±4.23°,患侧为60.10°±4.81°,有统计学意义(P<0.01);③股骨-平台角健侧为97.92°±3.68°患侧为98.19°±3.44°,经统计学处理,P>0.05,没有统计学意义。结论X线平片在ACL损伤诊断中有明显的实用价值。在动力位的膝关节X线侧位平片上,ACL损伤侧膝关节的顶-平台相交率和顶-平台角均高于健侧。X线片测量方法易于推广,因此可以作为ACL损伤病人的常规检查方法和诊断依据。

X线定位侧位片测量鼾症儿童上气道结构

目的:利用X线定位侧位片测量原发性鼾症(PS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道及其周围结构,探讨鼾症儿童上气道的结构特点。方法:选择2008年10月至2010年12月因打鼾来本院就诊的儿童,根据多导睡眠监测结果分为PS组53例,轻度OSAHS组51例,中重度OSAHS组57例;选择同期抽动-秽语综合征、无打鼾儿童50例作为对照组。对四组儿童颅面骨性结构、软组织、上气道及其空间结构进行测量。结果:骨性结构测量:鼾症各组儿童舌骨-下颌平面距(AH-MP)、舌骨-眼耳平面距(AH-FH)、舌骨-颈椎前平面距(AH-CVP)明显大于对照组(P<0.05),鼾症各组间比较差异无统计学意义。软组织测量:鼾症儿童腺样体面积(AA)明显大于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腺样体厚(AT)、软腭长(SPL)、软腭厚(SPT)、软腭面积(SPA)明显大于对照组(P<0.05),鼾症各组间比较差异无统计学意义。上气道测量:鼾症儿童鼻咽气道面积(NA)、鼻咽气道前后径(PNS-UPW)、最窄后气道间隙(PAS)明显小于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最小,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腭咽气道面积(PA)、腭咽气道前后径(SPP-SPPW)明显小于对照组(P<0.05),鼾症各组间比较差异无统计学意义。空间结构测量:鼾症儿童腺样体鼻咽腔比率(A/N)、腺样体/鼻咽腔面积(AA/NTA)明显大于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。鼾症儿童最窄后气道间隙/气管直径(PAS/TD)明显小于对照组(P<0.05),中重度OSAHS组最小,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。AT、AA、SPA、A/N、AA/NTA与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(P<0.05),NA、PNS-UPW、PA、SPPSPPW、PAS、PAS/TD与AHI呈负相关(P<0.05)。结论:腺样体肥大阻塞鼻咽部气道,扁桃体肥大、软腭增大加重了腭咽部气道阻塞;低位、靠前的舌骨是造成鼾症的原因之一;X线能较好地测量上气道及其周围结构,在鼾症儿童上气道结构研究中具有重要价值。

X线侧位片判定颈椎损伤单侧关节突交锁

目的 通过X线侧位片判定颈椎损伤单侧关节突交锁 ,以提高对单侧关节突交锁的诊断率。方法 常规拍摄包括损伤节段上下至少两个椎体的X线侧位片。结果 在颈椎损伤单侧关节突交锁的病例中 ,由于交锁的椎体处于旋转状态 ,在侧位片上可以见到损伤节段上 (或下 )位的椎间孔。结论 X线侧位片可作为判定颈椎损伤单侧关节突交锁的最初筛选方法 ,再结合其他征象 (如斜位等 )可对单侧关节突交锁作出诊断。

颈椎侧位X线片对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病临床诊断价值研究

颈椎生理曲度是由7个颈椎椎体形成向前凸出的一种生理性弯曲,其不仅能有效保护颈椎,且对颈部周围的重要神经、血管也有保护作用。临床研究表明[1],颈椎生理曲度异常是颈椎病最早出现的病理改变,常贯穿整个疾病病程,已成为早期颈椎病诊断的重要指标,并能通过X线片进行早期检测。本研究通过对受试者影像学颈椎生理曲度异常差异性比较,阐述X线影像学对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断的临床意义,

头颅X线侧位片相关指标快速进行性别判定的研究

目的探讨头颅X线侧位片的骨性定量指标,评估其在法医口腔学性别判定中的应用价值。方法按照纳入标准随机抽取129例头颅X线侧位片,对28项骨性指标(N-S;S-Ba;Pcd-S;S-Ptm;N-ANS;ANS-Me;A-Ptm;S-Go;Pog-Go;UI to NA length;LI to NB length;N-S-Ar;S-Ar-Go;Ar-Go-Me;∠SNA;∠SNB;∠SND;PP to FH;FH to SN;MP to SN;FH to N-Pog;Y-axis angle;NBa-PtGn;UI to LI;UI to SN;LI to MP;UI to NA;LI to NB)进行定量测量,采用Fisher判别法进行判别分析,并用Cross-validated(a)法对该方法进行评价。结果 129例头颅X线侧位片的1项骨性指标L5:N’-ANS’的性别差异有统计学意义,并得出判别函数为Y=-20.398+0.386(L5:N-ANS)。结论头颅X线侧位片中的骨性指标N-ANS的总判别符合率为84.50%,可以用于法医学性别判定,总判别符合率为84.50%。

冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤诊断中的意义

目的:探讨冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤影像学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析21例经MRI确诊肩袖损伤的患者的相关影像学资料,15例患者在做MRI检查前摄取了侧肩关节冈上肌出口位X线片,6例患者仅摄取了侧肩关节X线正位片,将其影像学诊断结果进行对比。结果:21例患者MRI检查全部提示为肩袖损伤。15例患者摄取侧肩关节冈上肌出口位X线片测得肩峰-肱骨头(A-H)间距不同程度狭窄,其中3例患者A-H间距≤5.1～6.9mm、6例患者A-H间距≤7.0～7.9mm、6例患者A-H间距≤8.0～9.0mm,所见构成骨未见明确骨质病变征象;6例患者仅摄取侧肩关节正位的X线片诊断均为阴性。结论:冈上肌出口位X线摄片能清晰测量A-H间距,提示肩袖损伤的存在,对患者的下一步检查及制定治疗方案具有重要的临床意义。

应用骨盆正位X线片测量全髋关节置换术后髋臼假体方位角的初步研究

目的通过对骨盆正位X线片的测量,归纳前倾角的变化与外展角的关系,同时检验Pettersson公式和Riten Pradhan公式用于骨盆正位X线片测量的可行性和可靠性。方法模拟全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)手术,将髋臼假体按照不同的外展角、前倾角放置于骨盆标本髋臼中,分别拍摄骨盆正位X线片。对图像进行测量,发现不同角度下髋臼假体投影的变化规律,应用Pettersson公式和Riten Pradhan公式计算假体前倾角,将结果与实际值进行比较。结果两组公式的计算值之间差异无统计学意义(P>0.05),计算值与实际值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pettersson公式和Riten Pradhan公式不适用于测量骨盆正位X线片,误差较大。Riten Pradhan公式的实用性较强,计算得到的外展角和前倾角的对应比值表可用于THA后髋臼假体方位角的判断,但仍需进一步试验完善比值表。

斜位片在肋骨骨折X线诊断中意义分析

目的 :探讨斜位片在诊断肋骨骨折中的意义。方法 :60例 86根 /处肋骨骨折分为正位组、斜位组和正斜位组 ,对各组发现肋骨骨折数进行分析比较。结果 :斜位组发现肋骨骨折较正位组多 ,但统计学分析无显著差异 ;正斜位组较正位组及斜位组均有显著差异。结论 :在肋骨骨折的X线诊断中 ,应在正位片的基础上 ,有目的的加摄斜位片 。

冈上肌出口位X线片联合多层螺旋CT对肩峰下撞击综合征的诊断价值

目的观察冈上肌出口位X线片联合多层螺旋CT(MSCT)对肩峰下撞击综合征的诊断价值。方法回顾性选取2019年2月至2021年2月500例在中国中医科学院广安门医院收治的疑似肩峰下撞击综合征患者为观察对象,最终将确诊为肩峰下撞击综合征的360例患者设为肩峰下撞击综合征组,其余未确诊的140例患者设为对照组。比较冈上肌出口位X线片、MSCT、冈上肌出口位X线片联合MSCT对肩峰下撞击综合征的诊断检出率;比较两组患者的MSCT参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冈上肌出口位X线片联合MSCT对肩峰下撞击综合征的诊断价值。结果冈上肌出口位X线片联合MSCT检查对肩峰下撞击综合征诊断准确率明显高于冈上肌出口位X线片和MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。肩峰下撞击综合征组患者MSCT的层距、层厚、间距均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示冈上肌出口位X线片联合MSCT检查诊断肩峰下撞击综合征的敏感度、准确度分别为93.06%、88.00%,特异度为75.00%,明显高于冈上肌出口位X线片和MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯冈上肌出口位X线片和MSCT相比,冈上肌出口位X线片联合MSCT检查对于肩峰下撞击综合征有更高的诊断敏感度和准确度,值得在临床中推广使用。

X线全颌曲面断层片与X线头颅侧位片相关性的研究

目的 :研究X线全颌曲面断层片与头颅侧位片上对应的垂直向角度及线距是否具有相关性。方法 :随机选取 4 9名患者同期拍摄的X线全颌曲面断层片与头颅侧位片 ,测量每位患者两张X线片上对应的垂直向角度及线距 ,对测量结果进行统计分析。结果 :X线全颌曲面断层片与头颅侧位片上的FH MP角 (下颌平面角 )、Go FH距对Me FH距比值呈高度线性相关 ;FH PP角、FH OP角 (平面角 )呈弱相关 ,X线全颌曲面断层片上Go FH距对Me FH距的比值与头颅侧位片上的Go S距对Me N距的比值 (前后面高比 )呈高度线性相关。结论