爱普列特治疗良性前列腺增生Ⅱ期临床研究

目的：采用多中心随机对照试验和开放试验观察爱普列特治疗前列腺增生的疗效和安全性。方法：对照药为保列治， ４６７例病人试验组 １１４例，对照组 １１９例，开放组２３４例，试验组服用爱普列特５ｍｇ，每日三次，对照组服用保列治５ｍｇ，每日一次，疗程４个月。结果：试验组总有效率为９１．６％，对照组为８０．４％，开放组为８０．７％，药物不良反应均为轻中度，分别为３．７％，７．１％和７．８％。结论：爱普列特是治疗前列腺增生的一种安全有效的药物，其疗效和耐受性与对照药保列治类似。

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节及预测恶性结节淋巴结转移的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者230例,分为恶性组122例和良性组108例,均行SWE检查,记录并比较两组结节杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及结节与周围正常组织的弹性比值(Eratio)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定上述杨氏模量值预测甲状腺结节良恶性的截断值并计算其曲线下面积。应用Logistic回归分析甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移与杨氏模量值的相关性。结果恶性组与良性组Emax、Emean、Eratio比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),Emin值比较差异无统计学意义。ROC曲线分析表明,Emax、Emean、Eratio截断值分别为57 kPa、39 kPa、2.7时,对应的曲线下面积分别为0.877、0.776、0.866,以Emax的曲线下面积最大。Logistic回归分析显示,甲状腺恶性结节颈部淋巴结转移与结节大小、Emax、Eratio均相关(均P<0.05),且转移淋巴结多位于中央区。结论SWE对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断有一定价值,以Emax诊断效能最高;Emax和Eratio可预测甲状腺恶性结节淋巴结转移。

不同前列腺组织中雄激素受体的表达研究

目的:研究雄激素受体(AR)在正常前列腺、良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)组织中的表达,探讨AR与BPH和PCa的关系。方法:采用实时定量PCR、免疫荧光和组织蛋白电泳方法,分析15例正常前列腺、20例BPH与40例PCa标本中AR的表达情况。结果:实时定量PCR和组织蛋白电泳检测BPH组织与正常前列腺组织中AR的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。但免疫荧光检测发现BPH组织中AR蛋白表达量增高。3种方法检测PCa组织中AR表达量较正常前列腺组织和BPH组织增高(P<0.05)。高分化PCa的AR表达比低分化PCa高(P<0.05)。随着临床分期的增高,AR的表达降低(P<0.05),激素非依赖性前列腺癌(HRPC)组织中AR表达最低。结论:AR在PCa组织中的表达较正常前列腺和BPH组织中增高,AR的表达与PCa的分级、分期相关。

经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效与安全性。方法选择2014年2月至2015年2月期间收治的80例良性前列腺增生病人,按照随机数字表法分为试验组和对照组。对照组采用经尿道前列腺等离子切除术治疗,试验组采用钬激光前列腺剜除术治疗,比较2组病人治疗效果及安全性。结果试验组膀胱冲洗时间、出血量及住院时间均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),术中冲洗量显著高于对照组(P<0.05);术前2组病人的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月、3月及6月,2组IPSS与QOL评分及Qmax均较术前显著改善(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为7.50%,显著低于对照组(30.0%)(P<0.01)。结论经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生,能够显著降低膀胱冲洗时间、出血量及住院时间,不良反应发生率低,可在临床推广应用。

经尿道等离子剜除术治疗前列腺增生症的疗效分析

目的探讨经尿道等离子剜除术治疗前列腺增生症的疗效。方法将236例前列腺增生症患者随机分为对照组和观察组,每组各118例。对照组患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术(TPKRP);观察组患者采用经尿道等离子剜除术(TPKEP)治疗。比较两组患者的手术时间、切除前列腺重量、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间以及两组患者术后6月膀胱残余尿量、最大尿流率、不良反应发生率、IPSS及生活质量评分(QOL)。结果观察组手术时间、术后留置导尿和膀胱冲洗时间分别短于对照组(P<0.05);前列腺切除体重量大于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);术后6月观察组IPSS和QOL评分、膀胱残余尿量均低于对照组(P<0.05),而最大尿流率(Qmax)和总临床有效率分别高于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生较经尿道前列腺等离子双极电切术临床疗效更高,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后复发率低等优点,可在临床推广应用。

B超引导下Mammotome微创旋切技术在乳腺良性肿块外科治疗应用研究

目的:探讨B超引导下Mammotome微创旋切技术在乳腺良性肿块外科治疗当中的应用价值。方法:在B超引导下应用Mammotome微创旋切系统对35例病人38个乳房良性肿块施行微创旋切术,并进行随访3个月。结果:所有肿块均被准确、完全切除。每个肿块的切除时间平均15 min,皮肤切口0.3～0.5 cm,无手术并发症发生。结论:B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、创伤小,外观效果好,是一项值得推广的乳腺微创技术。

不同前列腺体积采用经尿道双极等离子电切术与剜除术治疗的前瞻性对比研究(附521例报告)

目的:比较不同前列腺体积的前列腺增生症患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术与经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗的临床效果及安全性。方法:收集2011年2月~2016年3月随访截止的521例良性前列腺增生患者并进行前瞻性对比研究,通过随机分组法将所有患者根据前列腺体积大小分成两组,前列腺体积<100ml的380例作为一组,其中行电切术的有182例,行剜除术的有198例;前列腺体积>100ml的141例作为另一组,其中行电切术的78例,行剜除术的63例。术后随访3个月。观察和记录两组患者中行不同手术的手术情况、术后并发症发生情况并进行比较分析。结果:两组间行不同手术方法术前相比,在年龄、前列腺体积、PSA水平、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分,最大尿流率方面均差异无统计学意义。前列腺体积<100ml组,剜除术切除前列腺组织更多,术中出血更少,术后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率改善更明显(P<0.05)。但是假性尿失禁占比更多(P<0.05)。前列腺体积>100ml组,剜除术切除前列腺组织更多,术后IPSS评分、QOL评分、剩余尿量、最大尿流率改善更明显(P<0.05)。但是术中出血增多,假性尿失禁发生率及术后迟发性出血更多(P<0.05)。结论:经尿道双极等离子前列腺剜除术较电切术切除前列腺更彻底,术后排尿改善更明显。但是剜除术术后假性尿失禁发生率增加,在治疗大体积前列腺时,术中出血量及术后迟发性出血发生率也会增加。剜除术不能完全取代电切术。

奥卡西平混悬口服液治疗低龄儿童癫痫的体会

目的探讨奥卡西平口服液治疗低龄癫痫儿童的疗效并观察其药物不良反应。方法对76例3个月～4岁各种类型癫痫的儿童,采用逐步加量的方法予奥卡西平口服,服药24周后进行初始疗效判断,并观察药物不良反应及药物保留率。结果 (1)疗效:71例服用奥卡西平口服液的癫痫患儿,有效率为91.5%,无发作率为85.9%;本组婴儿良性部分性癫痫患儿41例服药后未再发作,无发作率为100%。(2)不良反应:14.1%患儿发现不良反应,但多数为一过性,症状轻微;(3)药物保留率年以上药物保留率为87.8%,2年以上药物保留率为81.3%;结论奥卡西平混悬口服液治疗低龄癫痫儿童,疗效好,不良反较轻微,药物保留率高,值得推广。

消癃通闭对大鼠前列腺上皮细胞分裂周期的影响

目的：进一步了解中药消癃通闭对前列腺上皮细胞增殖的影响。方法：用去势Ｗｉｓｔａｒ大鼠，每天皮下注射丙酸睾酮，消癃通闭每天灌胃，于２０ｄ时断头处死，取前列腺各叶称重及测体积，取相同部位腹叶，采用流式细胞技术对大鼠前列腺上皮细胞分裂周期进行定量检测。结果：消癃通闭高剂量组的前列腺体积、腺重量及腺重与体重的比值均明显小于睾酮组，Ｐ＜００１；前列腺上皮细胞分裂Ｇ２＋Ｍ期所占比例亦明显长于睾酮组，Ｐ＜０００５。结论：消癃通闭可抑制前列腺上皮细胞的有丝分裂。

经尿道前列腺汽化结合电切治疗前列腺增生症的体会

目的:探讨经尿道前列腺汽化(Transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)结合电切(Transurethral resectionof the prostate,TURP)治疗前列腺增生症的疗效。方法:采用铲状电极汽化和环状电极电切前列腺组织治疗前列腺增生症。结果:全部患者手术顺利完成,术后恢复好,效果满意,无严重并发症发生。结论:TUVP结合TURP治疗前列腺增生症是一种较为可行的、较为安全的措施。

康复治疗对良性室性心律失常的疗效观察

目的 :观察康复治疗对良性室性心律失常的疗效。方法 :82例病人随机分为康复组 (2 7例 )、药物 +康复组(2 6例 )和对照组 (2 9例 ) ,所有病人随访观察 3个月 ,于第 3个月进行体表 12导联心电图和 2 4小时动态心电图检查 ,评价疗效。结果 :经 3个月的随访观察 ,康复组和药物 +康复组的总有效率分别为 85 .1%和 84.6 % ,与对照组比较无显著差异 ;康复组无任何药物毒副作用发生 ,而对照组和药物 +康复组出现药物毒副作用分别为 17.2 %和15 .4%。结论 :康复疗法可以明显减少良性室性心律失常的发生频度 。

头颈外科医师手术培训的实践与思考——以超声引导下甲状腺良性结节微波消融手术为例

以甲状腺良性结节微波消融为例,探讨头颈外科医师手术培训的思考及探索。目前甲状腺良性结节首选的治疗方案已从开放式手术转变为超声引导下的消融治疗,因此对头颈外科医师进行系统的教学培训,使其快速掌握超声引导下甲状腺良性结节微波消融技术迫在眉睫。文章从头颈外科医师的自身特点出发,分析了其在微波消融方面的问题,系统地提出了一套以需求为牵引、重点突出实践操作的教学培训方案,有助于快速培训头颈外科手术医师。

儿童良性骨肿瘤手术治疗的新方法

修复儿童因切除四肢骨骼良性肿瘤或肿瘤样病变所产生的骨骼缺损，重建骨支架，是临床上遇到的难题之一。在动物实验的基础上，采用骨膜下彻底切除病变骨段，完整保留骨膜，并以不带骨膜的腓骨段等材料桥接缺损的骨段，成功地重建了骨支架。从１９８４年１月～１９９２年１２月共治疗７例，经１年～９年随访，骨支架均获得牢固的重建，肢体功能恢复正常，未见肿瘤复发。腓骨供区保留的骨膜下长出正常大小的腓骨。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤162例分析

目的:探索腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的临床应用价值。方法:对2001年9月～2004年9月我院经腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤162例进行回顾性分析。患者均采用全麻,术式采用卵巢肿瘤剔除术。主要器械为双极电凝和超声刀。结果:162例均经腹腔镜手术,手术成功率100%,发生并发症1例(0.62%)。结论:卵巢良性肿瘤适应证掌握得当,可以经腹腔镜手术安全有效地进行治疗。

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生症(附53例报告)

目的：探讨经尿道等离子双极电切术(P KRP )治疗前列腺增生症(BPH)的方法和临床疗效。方法：回顾性分析2010年9月~2013年5月行PKRP治疗BP H 患者53例的临床资料,对其手术方法和临床疗效进行分析。结果：所有患者均顺利完成,无输血、直肠损伤病例；术后4例轻度尿失禁,1周~1个月后完全恢复。随访1~6个月,I PSS、QOL、Qmax、剩余尿量与术前相比均有明显改善。结论：P KRP 治疗BP H 具有安全性高、并发症少、疗效确切等特点,值得推广应用。

多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺电切术后合并膀胱过度活动症的临床观察

目的评价多沙唑嗪联合托特罗定治疗前列腺电切术后合并膀胱过度活动症的临床疗效。方法 86例前列腺电切术(TURP)后合并膀胱过度活动症(OAB)患者随机分为多沙唑嗪组(n=46)和联合用药组(n=40),多沙唑嗪组单用多沙唑嗪缓释片一日1次4 mg,联合用药组接受多沙唑嗪和托特罗定缓释片各一日1次4 mg。评估国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和不良反应等。结果治疗后多沙唑嗪组IPSS和最大尿流率(Qmax)均有显著改善(P<0.05),联合用药组IPSS、储尿期症状、OABSS、OABSS问题3评分及Qmax均有显著改善(P<0.05)。联合用药组IPSS、储尿期症状、OABSS和OABSS问题3评分的改善均明显优于多沙唑嗪组,具有显著统计学意义(P<0.01)。结论托特罗定联合多沙唑嗪缓释片治疗TURP术后合并储尿期症状安全有效。

纤维支气管镜下应用Nd:YAG激光治疗下咽、舌根良性肿物的临床研究

探讨纤维支气管镜辅助下Nd:YAG激光治疗下咽、舌根良性肿物的手术方法和效果,为治疗咽及舌根良性肿物寻找一种新的手术治疗途径。采用纤维支气管镜辅助下治疗包括下咽、舌根囊肿及乳头状瘤等良性增生性肿物患者32例。统计分析患者术后出血、疼痛、创面愈合情况等,并定期进行随访,观察其治疗效果。结果患者均于门诊完成手术治疗。术中出血极少量,约1-5ml,手术时间约10min,术后手术创面及周围组织无明显水肿,伤口无明显疼痛,创面愈合良好。纤维支气管镜辅助下治疗下咽、舌根囊肿及乳头状瘤等舌根良性增生性肿物具有手术时间短,切除部位准确,微创安全,术中出血少,术后恢复快、无疼痛,使复杂手术简单化,减轻了患者痛苦,降低了医疗费用,值得临床推广应用。

开放性手术治疗56例高危前列腺增生症临床观察

目的 :探讨开放性前列腺切除术治疗高危前列腺增生症的安全性和疗效。方法 :回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 2年 5 40例开放性前列腺手术资料 ,其中 5 6例为高危前列腺增生症。结果 :经充分术前准备、手术技巧的熟练和改进、术中充分肯定的止血 ,手术顺利 ,出血少 ,疗效满意 ,未出现严重并发症。结论 :开放性前列腺切除术治疗高危前列腺患者 ,只要术前准备充分 ,手术处理仔细 ,术后重视 ,是一种安全的、并发症少、疗效确切的治疗选择。

血管内皮生长因子在前列腺增生与前列腺癌中的表达

目的观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在前列腺增生(BPH)及前列腺肿瘤中的表达,探讨其在前列腺疾病发生、发展中的作用。方法以临床收集到的确诊为前列腺增生37例、前列腺癌12例病变组织及7例来自意外死亡成年男性志愿者的正常前列腺组织共56例标本作为研究对象。以HE染色观察不同病理状况下前列腺的组织结构改变;以免疫组织化学染色法定位并定量VEGF在前列腺组织中的表达,并比较各组间表达的差异性。结果 HE染色显示,前列腺增生及前列腺癌病变表现为特征性的组织病理学改变。通过免疫组织化学染色观察到VEGF弥漫分布于前列腺上皮细胞的胞浆、基质细胞和间质,在微血管内皮细胞及其周围基质细胞中呈强阳性表达;VEGF在3种前列腺组织中均有表达,但前列腺增生与前列腺癌组表达高于正常对照组,经秩和检验差异具有显著性(P<0.05)。结论正常前列腺组织有VEGF的表达,表明其在维持正常机体前列腺的完整性方面发挥一定的作用。前列腺增生及前列腺癌组织VEGF表达较正常前列腺组织明显增多,提示血管形成促进因子在这两种疾病的发生、发展过程中可能起一定的促进作用。

比较2微米前列腺剜除术与前列腺电切术治疗前列腺增生症的一项回顾性研究

目的 比较2μm前列腺剜除术与前列腺电切术(TURP)两种微创手术治疗良性前列腺增生的效果。方法 回顾性分析进行前列腺手术的224例患者临床资料,其中2μm激光前列腺剜除术118例,TURP术106例,两组比较术中手术持续时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、并发症、住院时间等方面的差异。结果 两者在术中手术持续时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、并发症、住院时间等方面有统计学差异。结论 2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生较TURP更安全有效。