家庭参与式护理中早产儿父母的体验研究

目的探讨新生儿病房早产儿父母家庭参与式护理的真实体验,为进一步完善无陪护新生儿病房早产儿家庭参与式护理提供参考依据。方法采用质性描述性研究方法,对12名早产儿父母进行半结构式访谈,运用Colaizzi现象学分析法将资料进行整理分析,提炼主题。结果提炼出5个主题焦虑程度减轻、照护能力提升、护理信心增强、肯定护士的专业水平、参与机会供不应求。结论早产儿父母家庭参与式护理能减轻父母在早产儿住院期间的焦虑,增强父母护理早产儿的技能和信心,提高父母对护士的信任度和满意度,但仍迫切需要进一步完善与优化。

SCN2A基因突变致癫痫三例

目的探讨SCN2A基因不同位点突变致癫痫的临床特点。方法收集河北省儿童医院神经内科2019年1月-2019年12月收治的SCN2A基因突变阳性致癫痫患儿资料,并进行临床分析。结果共收集3例SCN2A基因突变阳性致癫痫患儿,突变类型均为杂合突变。例1患儿生后2d起病,发作形式为阵挛发作、局灶性发作,诊断为良性家族性新生儿婴儿癫痫;突变基因型c.2426A>G(p.K809R),为家族遗传性突变,使用丙戊酸、托吡酯胶囊、苯巴比妥钠后发作控制。例2患儿生后30h起病,发作形式为局灶性发作,痉挛发作,诊断为婴儿游走性部分性癫痫,婴儿痉挛,发育性癫痫性脑病;突变基因型c.4391C>T(p.T1464I),为自发突变,使用托吡酯及ACTH治疗后发作逐渐减停。例3患儿1岁3月龄起病,发作形式为强直发作,诊断为全面性癫痫伴热性惊厥附加征;突变基因型c.1711C>T(p.R571C),遗传自父亲,未使用抗癫痫药物。结论本组病例提示SCN2A基因应作为婴幼儿期良性癫痫、癫痫性脑病、智力、运动发育落后、孤独症等疾病的候选筛查基因之一。

线粒体自噬-NLRP3炎症小体通路在新生大鼠缺血性脑损伤中的作用研究

目的探讨线粒体自噬-NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体通路对新生大鼠缺血性脑损伤的影响。方法将42只1周龄SD大鼠分为Sham组、脑缺血-再灌注损伤(CIRI)组、CIRI+二甲基亚砜(DMSO)组、CIRI+Mdivi-1组、CIRI+MCC950组、CIRI+Ac-YVAD-cmk组,每组7只。除Sham组外,其他各组采用单侧颈总动脉阻断法建立新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型。采用Londa法行神经行为障碍评分,HE染色观察海马体CA1区细胞形态,透射电子显微镜观察海马神经元超微结构,Western blot检测线粒体自噬和NLRP3炎症小体通路相关蛋白。结果与CIRI+DMSO组比较,CIRI+Mdivi-1组的神经行为障碍评分增加,突触数减少及肿胀线粒体数增多(均P<0.05);与CIRI+Mdivi-1组比较,CIRI+MCC950组及CIRI+Ac-YVAD-cmk组神经行为障碍评分降低,突触数增多及肿胀线粒体数减少(均P<0.05)。与CIRI+DMSO组比较,CIRI+Mdivi-1组PTEN诱导的激酶1(PINK1)、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ表达下调,线粒体外膜转位酶20(TOMM20)、P62及NLRP3、胱天蛋白酶(caspase)-1、caspase-8蛋白表达增加(P<0.05)。与CIRI+Mdivi-1组比较,CIRI+MCC950组及CIRI+Ac-YVAD-cmk组PINK1、Parkin、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达增加(P<0.05),CIRI+MCC950组NLRP3、caspase-1、caspase-8蛋白及CIRI+Ac-YVAD-cmk组caspase-1、caspase-8蛋白表达下调。结论激活线粒体自噬或抑制NLRP3炎症小体活化对新生大鼠缺血性脑损伤具有保护作用。

海马小胶质细胞NF-κB/NLRP3信号通路在右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能中的作用

目的:评价海马小胶质细胞NF-κB/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路在右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能中的作用。方法:SPF级健康雄性C57BL/6小鼠100只,6日龄,体质量3~5 g,采用随机数字表法分为5组(n=20):对照组(C组)、多次七氟烷麻醉组(S组)、多次七氟烷麻醉+NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵盐组(SP组)、多次七氟烷麻醉+右美托咪定(SD组)和多次七氟烷麻醉+NF-κB激动剂佛波酯+右美托咪定(SPD组)。七氟烷麻醉方法:吸入3%七氟烷进行麻醉诱导,持续吸入60%氧气及3%七氟烷2 h进行麻醉维持,连续3 d。每次吸入七氟烷前30 min时,SP组腹腔注射吡咯烷二硫代甲酸铵盐100 mg/kg,SD组腹腔注射右美托咪定20μg/kg。SPD组每次吸入七氟烷前1 h腹腔注射佛波酯15μg/kg,30 min后腹腔注射右美托咪定20μg/kg。小鼠于11日龄时处死,分离海马组织,采用Western blot法测定磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)和NLRP3的表达,采用免疫荧光法计算NLRP3与小胶质细胞特异性离子钙结合衔接分子1(Iba-1)双阳性细胞(NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞)共染面积。于小鼠29日龄时行旷场实验和新物体识别实验,于30~34日龄时行水迷宫实验。结果:5组小鼠旷场实验各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,S组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达上调,NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞共染面积增加,新物体探索百分比和辨别指数降低,逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P<0.05);与S组比较,SP组、SD组和SPD组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达下调,NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞共染面积减少,新物体探索百分比和辨别指数升高,逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加(P<0.05);与SD组比较,SPD组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达上调,NLRP3^(+)-Iba-1^(+)细胞共染面积增加,新物体探索百分比和辨别指数降低,逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P<0.05)。结论:右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能的机制,可能与抑制海马小胶质细胞NF-κB/NLRP3信号通路激活有关。

良性家族性婴儿惊厥疾病基因定位的初步研究

目的 对 1个良性家族性婴儿惊厥 (benignfamilialinfantileconvulsions,BFIC)家系进行疾病基因的染色体 19q12 0～ 13 1区域定位研究。方法 应用聚合酶链式反应 (PCR) ,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳 (PAGE)和银染技术 ,采用LINKAGE软件包 ,选择位于 19q12 0～ 13 1区域的 5个微卫星DNA标记D19S49、D19S2 5 0、D19S414、D19S416、D19S2 45对该家系主要成员行单体型分析及连锁分析。结果 本BFIC家系单体型分析及连锁分析结果示D19S49、D19S416、D19S2 45最大两点LOD值位于D19S416 ,重组率为 0 3时 ,最大值为 0 5 2 ;当重组率为 0时 ,LOD值均为 ∞ ;当重组率为 0 1时 ,LOD值均小于 0。D19S2 5 0、D19S414不能提供遗传信息。结论 本BFIC家系单体型分析及连锁分析证实本家系疾病基因不在D19S49与D19S2 45之间的染色体区域内 ,提示此类疾病存在遗传异质性。

以家庭为中心的健康教育在新生儿延续护理中的应用

目的：探讨以家庭为中心的健康教育在新生儿延续护理中的应用效果。方法选择2014年2—8月我院新生儿科收治患儿260例,随机分为观察组和对照组,每组130例。两组患儿住院期间对其家属进行健康教育,观察组出院后的第3天、第7天由专门的护士电话指导新生儿的喂养、保暖、沐浴、脐部护理、臀部护理等家庭护理的工作,解答新生儿家属提出的各种疑问。比较两组新生儿出院后1个月体质量、身长、头围的增长情况及家属满意度。结果观察组新生儿出院后1个月体质量（4776.88±446.59）g、身长（54.76±1.28）cm、头围（37.16±0.71）cm,均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（t值分别为2.712,6.518,9.455；P〈0.05）。观察组家属满意度99.2%,对照组85.8%,两组比较差异有统计学意义（χ2=16.86,P〈0.05）。结论以家庭为中心的出院后健康教育能够满足新生儿及其家属的需要,有助于新生儿出院后的健康成长和家属满意度的提升。

新生儿脐血血脂水平的检测

目的 了解正常足月新生儿脐血血脂水平 ,确定筛查家族性高胆固醇血症患儿的血脂上界。方法 采用全自动生化分析仪 ,分别采用酶法和一步法检测 2 42例正常足月新生儿脐血的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的含量。结果正常足月新生儿脐血TC、TG、LDL C和HDL C分别为 ( 1 69± 0 40 )mmol/L、( 0 2 3± 0 12 )mmol/L、( 0 81± 0 2 1)mmol/L和 ( 0 5 8± 0 16)mmol/L ,除女婴的HDL C值高于男婴外 (P <0 0 5 ) ,其余指标男女差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 筛查家族性高胆固醇血症患儿的脐血血脂上界值推荐为TC≥2 47mmol/L和LDL C≥ 0 89mmol/L。

家族过敏史和粉尘螨对新生儿脐血Th1/Th2细胞因子表达及婴儿期变应性疾病发生的影响

目的了解家族过敏史和粉尘螨变应原刺激对新生儿脐血Th1/Th2细胞因子表达及婴儿期变应性疾病发生的影响。方法足月新生儿34例,分为有、无家族过敏史2组,每组17例。取其脐静脉血10 mL,经淋巴细胞分离液分离脐血单个核细胞(CBMC),体外经植物血凝素(PHA)或粉尘螨刺激培养48 h,ELISA检测培养上清液中IL-4和IFNγ-表达水平。对2组新生儿每1、2个月以电话或门诊随访1次,为期1 a。结果有、无家族过敏史2组新生儿脐血未经刺激的CBMC培养上清中IL-4水平分别为(11.35±1.80)ng/L和(11.0±1.50)ng/L,IFNγ-水平分别为(9.55±1.47)ng/L和(10.19±1.37)ng/L,2组比较均无显著性差异。经PHA刺激后,IL-4水平分别为(43.45±4.57)ng/L和(37.58±3.41)ng/L,2组比较有显著性差异;IFNγ-水平分别为(72.61±25.40)ng/L和(65.84±29.96)ng/L,2组比较无显著性差异。低水平粉尘螨刺激后,IL-4水平分别为(40.54±3.64)ng/L和(37.17±2.60)ng/L;IFNγ-水平分别为(35.30±2.73)ng/L和(40.55±1.85)ng/L,2组比较均有显著性差异。高水平粉尘螨刺激后,IL-4水平分别为(43.50±3.19)ng/L和(39.55±4.13)ng/L,2组比较有显著性差异;IFNγ-水平分别为(39.40±5.21)ng/L和(40.94±2.96)ng/L,2组比较无显著性差异。对2组新生儿随访观察1 a,除去失访病例,有家族过敏史新生儿13例中7例发生变应性疾病。无家族过敏史新生儿15例中2例发生变应性疾病,2组比较有显著性差异。结论有家族过敏史新生儿脐血Th2相对占优势,粉尘螨变应原刺激使Th2相对优势更为明显。有家族过敏史新生儿日后可能更易患变应性疾病。

“亲子陪护”模式在新生儿科的应用效果

目的探讨新生儿病房开展“亲子陪护”开放式管理的新思路，为进一步完善护理管理提供参考。方法在某三甲儿童专科医院无陪护的封闭式新生儿病房同时开展“亲子陪护”，2015年12月-2016年2月收入新生儿病房无陪护区患儿274例、“亲子陪护”区患儿66例，比较两组患儿住院天数、住院费用、院内感染发生率和患儿家长满意度。结果“亲子陪护”区肺炎患儿住院时间中位数6．5d，低于无陪护区（Z=-4．672，P〈0．01）；住院总费用中位数（18902．68）元，高于无陪区（Z=-6．985，P〈0．01）。无陪护区发生1例院内感染。“亲子陪护”开展前后，患儿家长对医护人员满意度分别为95．98％和97．29％。结论新生儿病房开展基于以家庭为中心照顾模式（FCC）的开放式的“亲子陪护”，有利于满足不同情况下患儿和家长需求，对患儿和家庭可产生不可估量的影响，此种方法值得推广。

家庭护理干预对脑损伤患儿康复治疗效果的观察

目的探讨家庭护理干预对脑损伤儿康复治疗的效果。方法将脑损伤儿102例随机分为三组。观察组32例予常规脑康复治疗，干预组38例予常规脑康复治疗及家庭护理干预；另32例是家长不愿意接受或拒绝脑康复治疗的患儿为对照组。康复治疗前后作盖泽尔（Oesell）评定量表评估。结果观察组和干预组两组患儿经过3个月的脑康复治疗，各项指标均有显著性提高，与对照组患儿比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；而结合家庭护理干预组又明显高于常规脑康复治疗组，两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论家庭护理干预可明显提高脑损伤患儿的康复治疗效果。

家庭参与式护理对早产儿父母心理状况影响的系统评价

目的系统评价家庭参与式护理对早产儿父母心理状况的影响。方法系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、Scopus、Wiley Online Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网等中与家庭参与式护理对早产儿父母心理状况影响有关的随机和半随机对照试验,并追溯其引用文献,检索时限为各数据库建库至2022年3月3日。由2名研究者根据纳入和排除标准进行筛查、评价文献,提取相应文献资料,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献,包含3296例研究对象。Meta分析结果显示,家庭参与式护理可缓解早产儿父母的焦虑(SMD=-1.50,95%CI:-2.11~-0.89,P<0.00001)、抑郁(SMD=-2.08,95%CI:-3.32~-0.85,P=0.0009)和压力(SMD=-1.09,95%CI:-1.61~-0.57,P<0.0001)。结论家庭参与式护理可缓解早产儿父母的焦虑、抑郁和压力。由于受纳入研究数量和质量的限制,仍需大样本和设计严谨的随机对照研究加以证实。

新生儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染临床分析及随访

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒（RSV）下呼吸道感染的临床特点，及其与患儿出院后反复咳喘的关系。方法选取2008年5月至2013年5月于北京新世纪儿童医院诊断为RSV下呼吸道感染的新生儿，对患儿临床资料及出院后随访结果进行分析。结果共纳入41例RSV下呼吸道感染新生儿。41例均有咳嗽症状，38例（92．7％）有呛奶，13例（31．7％）有发热，27例（65．9％）患儿肺部有喘鸣音；12例（29．3％）合并细菌感染，最常见为金黄色葡萄球菌（50．0％，6／12例）。RSV并细菌感染组患儿（12例）发热比例高于单纯RSV感染组（29例），差异有统计学意义（χ2=6．034，P〈0．05），而白细胞总数及胸片有片影2组问差异无统计学意义（χ2=0．859、2．064，P=0．485、0．202）。有特应性家族史的患儿与无特应性家族史的患儿比较，RSV下呼吸道感染时更易出现喘息（88．2％比57．1％，χ2=4．871，P〈0．05）。出院后随访，患儿出现反复咳嗽和／或喘息组与无反复咳嗽和／或喘息组比较，前者有特应性家族史者比例更高（71．4％比26．3％，χ2=6．388，P〈0．05）。结论新生儿RSV下呼吸道感染多表现为咳嗽、呛奶、部分患儿肺部查体可无喘鸣音，仅有湿哕音。新生儿RSV下呼吸道感染易合并细菌感染。有特应性家族史患儿RSV下呼吸道感染时更易出现喘息，RSV感染后更易出现反复咳喘。

新生儿重症监护室医护人员家庭参与式照护态度的现况调查

目的:调查新生儿重症监护室(NICU)医护人员对家庭参与式照护(FICare)态度的现况,以期为FICare的临床开展提供参考依据。方法:2019年3—4月使用分层抽样法,选取国内31所三甲儿童专科医院NICU医护人员,按照医生、护士2∶8比例,通过在线平台发放自制的FICare态度问卷,分析不同特征NICU医护人员对FICare态度得分的差异和影响因素。本研究共发放问卷310份,回收有效问卷298份,有效回收率为96.13%。结果:298名NICU医护人员FICare态度问卷重要性维度得分为(6.25±0.87)分,可行性维度为(2.76±0.53)分。单因素分析结果显示,已婚人员、长白班医护人员FICare态度问卷重要性维度、可行性维度得分高于未婚人员和白夜倒班医护人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归结果显示,职称是NICU医护人员对FICare态度可行性维度得分的影响因素(β'=0.217,P<0.01)。结论:NICU医护人员认为FICare开展有利于患儿健康恢复及家庭支持,NICU管理层对其推行持肯定态度。建议结合医护人员FICare态度相关影响因素选拔人员、组建团队、开展针对性培训,制订切实可行的FICare实施流程和方案,促进该模式在临床开展。