DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值

目的:探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值。方法:选取中国人民解放军陆军第七十三集团军医院2022年2月—2023年4月收治的100例肺部肿瘤患者,所有患者入院后均接受常规磁共振成像(MRI)平扫、DCE-MRI扫描及病理检查。比较良恶性肺部肿瘤DCE-MRI定量渗透性参数[血液回流常数(K_(ep))、容积转运常数(K^(trans))、血浆容积分数(V_(p))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))],分析DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值。结果:100例肺部肿瘤患者中,经病理检查确诊为41例良性肿瘤,59例恶性肿瘤。恶性肿瘤组的K^(trans)、K_(ep)均比良性肿瘤组高(P<0.05)。两组V_(e)、V_(p)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,结果显示,K^(trans)、K_(ep)单独及联合诊断肺部肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)为0.835、0.872、0.945,均有一定诊断价值。当K^(trans)、K_(ep)分别为0.525 min^(-1)、0.920 min^(-1)时,可获得最佳诊断效能,且二者联合诊断的价值较高。结论:DCE-MRI定量参数鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的价值较高,可通过检测其K^(trans)、K_(ep)值来判断肺部肿瘤的良恶性。

胸腔镜在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用

目的:探讨胸腔镜(VATS)在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用价值。方法:1992年10月～2002年10月共收治肺良性肿瘤及肺类瘤疾病患者103例,107次(双侧4次)VATS手术(包括小切口辅助18例和中转开胸4例)切除瘤体114个。其中男性62例,女性41例,年龄13～71岁,平均41.9岁;病变在右肺51例,左肺48例,双肺4例;VATS完成手术81例,小切口辅助下完成手术18例,中转开胸4例。手术方式:肺楔形切除73例77次(其中4例双肺病变行双侧VATS),肺叶切除21例,肿物切除8例,全肺切除1例。结果:本组无手术死亡病例,平均术后住院4.8天。术后病理:结核球31例(36个),炎性假瘤20例(22个),错构瘤16例(17个),慢性肉芽肿9例(12个),肺囊肿10例,硬化性血管瘤9例,曲霉菌球3例,脂肪瘤2例,软骨瘤2例,神经鞘瘤1例。结论:对肺良性肿瘤及肺瘤样病变,VATS是一种较好的诊断和治疗手段,可达到安全、微创、痛苦轻、恢复快的效果,将有望取代传统的开胸技术。

经纤维支气管镜激光治疗气道内良性肿瘤26例临床分析

目的研究经纤维支气管镜激光消融治疗在气道内良性肿瘤治疗中的价值。方法对26例气道内良性肿瘤患者经纤维支气管镜应用Nd:YAG激光进行消融治疗,观察患者咳嗽、气促、血气分析及气道内新生物改善情况并进行密切随访。结果经激光治疗后所有患者气道内新生物均完全清除,患者气促、咳嗽等得到明显改善,术后1周咳嗽完全缓解者21例,气促由治疗前的(3.3±0.7)级改善为(1.5±0.5)级(P<0.001);PaO2由治疗前的(8.4±1.4)kPa上升为(11.8±1.2)kPa(P<0.001);18例患者术后3d内治愈出院。治疗过程中除11例出现一过性低氧血症及1例少量出血外,未见其他严重并发症。术后随访6￣60个月,除1例乳头状瘤术后1a左右复发外,其余患者气道一直保持通畅。结论经纤维支气管镜Nd:YAG激光消融治疗气道内良性肿瘤安全有效,并发症少,优先于开胸手术治疗,值得临床推广应用。

肺良性肿瘤胸腔镜摘除术——附5例报告

目的 :探讨胸腔镜肺良性肿瘤摘除术的方法和价值。方法 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,对 5例患者行VATS肺良性肿瘤摘除术。男 1例 ,女 4例 ,平均年龄 37.2岁。术前均诊断为良性结节 :周围型 3例 ,左下叶肺动脉旁 1例 ,左上叶舌段近肺门 1例。双腔气管插管单肺通气 ,按常规位置做 3个套管切口。镜下切开结节表面脏层胸膜 ,沿肿瘤包膜钝性剥离。靠近肺门血管旁的 2例病例 ,采用缝线牵引法协助剥离。摘除之肿瘤立即送快速病理除外恶性病变。将手术结果与同期进行的胸腔镜肺良性肿瘤楔形切除术组进行比较。结果 :手术顺利 ,无中转开胸 ;术后胸腔引流 1～ 8d ,平均 2 .8d ;术后住院 2～ 9d ,平均 5d ;5例仅用EndoGIA钉夹1枚 ;病理 :硬化性血管瘤 3例 ,错构瘤 1例 ,神经鞘瘤 1例。并发症 1例 ,为长期漏气 (8d) ,无死亡。与肺楔形切除术组相比 ,在闭式引流时间及术后住院时间上无显著差异 ;平均住院费用较少 ,但无统计学差异。随访至今无复发。结论 :胸腔镜摘除术是治疗肺良性肿瘤的一种简便、安全。

子宫良性平滑肌瘤肺转移的病理分析与临床治疗

目的:报道两例肺部转移性良性子宫平滑肌瘤。方法:分析其临床和组织病理学特点并讨论其治疗和预后。结果:1例42岁女性,子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移。复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤。另1例45岁女性,子宫平滑肌瘤术后4年余发生肺部转移。两者肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫平滑肌瘤,诊断为良性平滑肌瘤。免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体。前者肺部活检术后服用中药,未做其它治疗,随访至今3年半,双肺肿瘤无明显增多或增大。后者给予手术切除,未进行放、化疗,随访至今11个月。结论:良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女,表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤,激素依赖,病程缓慢,手术切除是主要治疗方法。

肺良性肌上皮瘤临床病理观察

目的报道1例肺的良性肌上皮瘤,并复习文献,对其临床病理特点及鉴别诊断进行讨论。方法对手术切除的肺及其肿瘤进行常规病理检查,HE及免疫组化(S-100、p63、CK、SMA、GFAP)染色,光镜检查。结果患者女性,58岁。左肺上叶舌段良性肌上皮瘤,突入支气管腔内,大小为1·8cm×1·5cm×1·2cm,瘤组织呈不规则片块状,由卵圆形细胞、透明细胞及少量梭形细胞构成,免疫组化显示瘤组织S-100、p63和CK(+)。结论肺良性肌上皮瘤是一种非常罕见的肿瘤,根据组织形态、结合免疫组化及电镜检查,可作出明确诊断及鉴别诊断。

不同放射诊断方法在肺癌与肺良性肿瘤鉴别中的应用效果

目的比较X线胸片、CT在肺癌与良性肿瘤鉴别中的应用效果。方法随机选取2016年6月～2018年6月我院收治的肺癌与良性肿瘤患者60例,依据放射诊断方法将这些患者分为两组,即X线胸片诊断组(X线组)和CT诊断组(CT组),每组30例,统计分析两组患者的影像学表现、鉴别诊断肺癌与肺部良性肿瘤的敏感度、特异度。结果 CT组患者中有毛刺或锯齿状、肺叶一侧或全肺不张比例43.3%(13/30)、16.7%(5/30)均显著高于X线组36.7%(11/30)、10.0%(3/30)(P<0.05),但两组患者中缺乏规则的边缘或分叶征、病灶呈孤立性结节状周围型比例20.0%(6/30)、16.7%(5/30) vs 23.3%(7/30)、20.0%(6/30)之间的差异均不显著(P>0.05)。CT组鉴别诊断肺癌与肺部良性肿瘤的敏感度、特异度92.1%、89.0%、93.6%、95.0%均显著高于X线组83.3%、80.5%、84.2%、82.3%(P<0.05)。结论 CT在肺癌与良性肿瘤鉴别中的应用效果较X线胸片好,影像学表现较为突出,敏感度、特异度均较高,值得在临床推广应用。

六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用

目的:探讨单项检测及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、促血管生成素-2(Ang-2)在肺癌诊断、组织学分型、临床分期及检测复发中的应用价值。方法:分别对108例肺癌患者(肺癌组,诊断但尚未经治疗)、50例肺部良性病变患者(对照组)进行检测,对CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE采用电化学发光法,对Pro-GRP、Ang-2采用酶联免疫法,并对检测结果进行分析。结果:肺癌组患者六种肿瘤标志物检测水平分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);肺癌Ⅳ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌Ⅲ期组,肺癌Ⅲ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);复发组、淋巴结转移组中六种肿瘤标志物水平与无复发组、无淋巴结转移组比较差异有统计学意义(P<0.01);CEA、CA125分别对肺腺癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义(P<0.01);CYFRA21-1对肺鳞状细胞癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义(P<0.01);NSE、Pro-GRP分别对肺小细胞癌的阳性检出率与非小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P<0.01);Ang-2对非小细胞肺癌的阳性检出率与小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P<0.01);而腺癌和鳞癌中Ang-2的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ang-2分别联合其他5项肿瘤标志物检测对肺癌组阳性检出率高于单项检测对肺癌组的阳性检出率;六种肿瘤标志物联合检测,阳性检出率明显提高。而六种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度均明显优于单个肿瘤标志物的检测,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP和Ang-2对肺癌的诊断、组织学分型及临床分期有显著的意义,联合检测可显著提高肺癌患者的敏感度和准确度,并对临床分期和组织学分型及随访有重要价值,减少临床误诊、漏诊等情况的发生。

CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果对比分析

目的探讨CT与X线胸片放射诊断鉴别良性肿瘤与肺癌的效果。方法选取我中心2015年7月至2017年7月间收治的肺肿瘤患者98例,CT诊断者为观察组,X线胸片诊断者为对照组,每组49例患者。结果良性肿瘤确诊率和肺癌确诊率、敏感度、特异性观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论 CT检查鉴别肺部良恶性肿瘤的准确率显著高于X线检查,对肺部肿瘤诊断具有重要价值。

肺部肿瘤手术前后免疫功能检测临床意义

目的:探讨肺部良、恶性肿瘤手术前后免疫功能检测临床意义。方法:良、恶性肺部肿瘤患者分为两组,手术前及术后第1、8、15天应用免疫荧光法检测淋巴细胞亚群,包括总T淋巴细胞(CD3+)、T辅助细胞(CD4+)、T抑制细胞(CD8+)、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞NK,并对其进行统计学处理。结果:两组患者术后第1天的NK活性、和CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+比值明显低于术前,CD8+细胞则明显高于术前,相差均非常显著性差异(P<0.01);术后第8天良、恶性肺部肿瘤组的NK活性及T淋巴细胞亚群的指标逐渐升高,术后第15天除CD8+细胞及CD4+/CD8+与术前相差显著外(P<0.05),其他指标均接近术前水平,无明显差异,结论:良、恶性肺部肿瘤患者的免疫功能于术后不同时间有不同程度的恢复,可为临床治疗提供参考。肺癌术后对患者的肿瘤免疫功能有很大的负面作用,其时间可达2周以上。为微转移的发生、发展提供了适宜的环境,对近远期愈后影响明显。

肺良性肿瘤73例微创手术诊治中的体会

目的探讨微创手术在诊断和治疗肺良性肿瘤中的应用价值.方法 2007年7月至2010年12月共收治肺良性肿瘤患者73例,69次(同期双侧3次)微创手术,其中包括VATS(video-assisted thoracoscopicsurgery)电视胸腔镜手术和VAMT(video-assisted mini-thoracotomy)电视胸腔镜辅助小切口手术,切除瘤体72个.手术方式:肺楔形切除术22例(其中3例双侧VATS),肺叶切除术11例,肺肿瘤摘除术36例,中转开胸4例.VATS为2-3个小切口;VAMT为辅助5～8cm左右小切口.结果全组无围手术期死亡病例,术中出血量(VATS:50～130 mL)/(VAMT:110～200 mL);手术时间(VATS:110 min/VAMT:125 min);住院时间(VATS:4～5 d)/(VAMT:5～7 d);术口平均长度为5～10 cm.术后病理:结核球10例,炎性假瘤18例,慢性肉芽肿11例,肺囊肿6例,错构瘤21例,硬化性血管瘤3例.结论微创手术在肺良性肿瘤是一种值得推广的诊断和治疗方法,有广泛的开展价值.

CEA、CA19-9、CA125在鉴别伴有胸腔积液的良恶性肺部疾病中的应用

目的:通过对胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)的检测,探讨各指标在对伴胸腔积液的肺部良、恶性疾病鉴别诊断中的价值。方法:应用化学发光微粒子免疫测定法对30例肺癌患者,30例良性肺部疾病患者的胸腔积液标本进行三种肿瘤标志物测定,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值。结果:三种肿瘤标志物在肺癌组中的含量均显著高于良性肺部疾病组(P<0.05)。CEA、CA125、CA19-9的最佳临界值分别为5.18ng/m l、599.275U/m l、22.00U/m l,其敏感性分别为83.3%、80.0%、76.7%,特异性为93.3%、60.0%、86.7%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.668、0.837,经统计有显著差异(P<0.05)。联检优于单项测定,以胸腔积液CEA+CA19-9方式最佳,灵敏度和特异度可达到93.3%和80%。结论:检测胸腔积液CEA、CA125、CA19-9对鉴别良、恶性肺部疾病有重要价值,联检可提高辅助诊断的灵敏度。

肺多发性硬化性血管瘤2例并文献复习

目的探讨肺多发性硬化性血管瘤(PSH)的临床特点,以提高对多发性PSH的认识。方法回顾性分析2例经病理证实为肺多发性硬化性血管瘤患者的临床资料并进行相关文献复习。结果 2例多发性PSH患者的临床和影像学表现均缺乏特异性,术前纤维支气管镜检及经皮肺穿刺未能获得明确的病理组织学诊断证据,经手术切除后确诊。结论多发性PSH临床罕见,术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理检查。

肿瘤标志物在鉴别伴有胸水的良恶性肺部疾病中的应用价值

目的:通过对胸水和血清中糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的检测及胸水脱落细胞学检查,探讨各指标在对伴胸水的肺部良、恶性疾病鉴别诊断中的价值。方法:应用化学发光微粒子免疫测定法和电化学发光免疫测定法对26例肺癌患者、41例良性肺部疾病患者的胸水和血清标本及30名正常体检者的血清标本进行6种肿瘤标志物测定,同时对患者胸水标本进行脱落细胞学检查,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值。结果:胸水CEA及血清CYFRA21-1对肺癌的辅助诊断价值最高。CEA含量在胸水与血清中的比值(P/S)与其他5种肿瘤标志物P/S值相比其辅助诊断价值最高。胸水标本脱落细胞学检查的灵敏度和特异度分别为69.23%和100%;而其与胸水CEA联合检测后灵敏度和特异度分别为100%和97.56%。结论:检测胸水CEA、血清CYFRA21-1对鉴别良、恶性肺部疾病有重要价值,胸水CEA与脱落细胞学联合检测可提高辅助诊断的灵敏度。

胸部CT与X线胸片放射诊断及鉴别诊断良性肿瘤与肺癌

目的探讨胸部CT与X线胸片放射诊断与鉴别诊断良性肿瘤和肺癌的临床价值。方法选取2019年12月—2021年8月邳州市人民医院收治的60例良性肿瘤与肺癌患者作为本次研究对象,所有患者均进行X线胸片放射诊断、胸部CT诊断两种方式,分析两种诊断方式下的影像学表现、疾病诊断准确率、特异性与敏感度,并以病理结果作为诊断的金标准。结果两种诊断方式在锯齿状或毛刺、边缘不规则或分叶征、结节症、全肺不张或肺叶一侧、其他方面差异有统计学意义(P<0.05)。病理分析结果:良性肿瘤36例,肺癌24例;胸部CT诊断结果显示:良性肿瘤确诊率为94.44%,肺癌确诊率为95.83%;X线胸片放射诊断显示:良性肿瘤确诊率为36.11%,肺癌确诊率为50.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.023、12.765,P<0.05)。胸部CT诊断准确率、特异性、敏感度高于X线胸片放射诊断结果,差异有统计学意义(χ^(2)=39.435、12.765、27.023,P<0.05)。结论CT诊断会避免病变与正常肺组织重叠显示图像,且密度分辨率较高,CT诊断可为患者提供准确结论,值得应用。

64排螺旋CT增强对肺部良恶性肿块的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT增强对肺部良恶性肿块的诊断价值。方法:收治肺内肿块患者78例,均进行64排螺旋CT增强扫描检查。结果:确诊结核球23例,炎性假瘤组8例,硬化性血管瘤组4例,恶性肿块组43例。恶性肿块组与良性组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT增强对于区分肿瘤的良恶性有着重要的意义。

同时性多发性肺良性肿瘤

本文报告５例同时性多发性肺良性肿瘤。女３例，男２例。年龄４８－６５岁，其中６０岁以上４例。主要临床症状为：胸痛３例，咳嗽、痰中带血２例，发热１例。结合文献对其临床特征、诊断和治疗进行了讨论。主要治疗手段是手术切除。手术要遵守保守性切除肿瘤、保护肺功能的原则。

肺良性肿瘤37例X线分析

目的 :评价肺良性肿瘤的X线表现。方法 :回顾性分析肺良性肿瘤 37例 ,全部病例均经手术病理证实。结果 :术前X线确诊肺良性肿瘤 35例 (95 % ) ,X线特点为 :肺内圆形或椭圆形肿块 ,密度均匀 ,边缘清晰锐利。结论

肺硬化性血管瘤病例报告与文献复习

目的加深对肺硬化性血管瘤(PSH)尤其是双肺多发病变的认识,丰富诊治经验。方法对近期北京同仁医院诊断的3例PSH,特别是1例双肺多发病变患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果 3例均为女性,1例年龄22岁的患者以"双肺多发结节影"为突出表现,同时存在甲状腺多发结节性肿大(伴甲状腺机能减退)、功能性子宫出血(伴贫血)、乳腺结节性增生、前臂动静脉血管畸形等多系统异常。先后经胸腔镜行双侧肺组织病变活检术,病理学结果证实为PSH;综合临床表现,考虑Cowden综合征可能性大。年龄为50岁和53岁的2例患者无临床症状,以偶然发现的肺内单发结节影为主要表现,有关肿瘤、感染以及自身免疫性疾病等辅助检查结果均无特殊发现。经胸腔镜及开胸手术切除病变,行组织病理学检查确诊为PSH。复习文献,经典的PSH好发于中年女性,常无临床症状及体征,因偶然发现的肺内单发结节或肿物就诊,应注意与周围性肺癌、肺错构瘤、肺炎性假瘤、结核球等进行鉴别。多发性PSH罕见,其主要表现为肺内大小不一、边界清晰的多发结节或肿物,临床应注意与肺转移瘤相鉴别。外科手术活检行组织病理学检查是常用的PSH确诊手段,FDP-PET检查和细针针吸活检在PSH诊断中的作用尚存在缺陷。手术切除是有效治疗PSH的方法,对于多发性PSH未能切除的剩余病灶需进行随访。结论肺内单发或多发结节/肿物的鉴别诊断均应包括PSH。外科手术活检是确诊PSH的常用手段,手术切除及随访是有效的处理方法。肺硬化性血管瘤伴多系统疾病应除外Cowden综合征。

肺透明细胞瘤临床特征分析

目的探讨肺透明细胞瘤的临床特征、影像学表现及病理特征,以提高临床诊治水平。方法收集2010年1月至2020年10月解放军总医院第一医学中心诊治的6例肺透明细胞瘤患者,总结分析其临床、病理特征及影像学表现等特点。结果6例患者年龄28~70岁,平均(51.8±15.5)岁。2例胸痛,4例无症状。胸部CT可见圆形或类圆形结节影,与周围组织边界清楚,未见分叶及毛刺,未见空洞及坏死;部分伴钙化;5例(83.3%)为一侧单发,1例为左下肺多发。5例行肺叶或病灶切除后明确诊断,1例经CT引导下穿刺明确诊断。病理特征:细胞质透明,其内包含许多糖原颗粒,见肥大、短、多边形和纺锤形细胞,具有独特的细胞边界和轻度多形的核;周围有大小不等薄壁血管包围,未见坏死和有丝分裂。免疫组化:PAS(+),33.3%HMB45(+),50%Melan-A(+),16.7%S-100(+),66.7%CD34(+)。6例均手术切除,随访截至2021年1月,均无复发或转移。结论肺透明细胞瘤是良性肿瘤,组织发生尚不明确,需结合病理及免疫组化鉴别,完整的手术切除仍是最佳的治疗选择,且应长期随访。