多孔腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响。方法将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次回顾性研究,根据手术方式的不同分为开腹组(n=40)和MILS组(n=52)。比较2组患者围术期指标[包括肿瘤直径、扭转角度、缺血等级、手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间]、术后病理结果、并发症发生情况和妊娠结局。结果2组的肿瘤直径、缺血等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MILS组的扭转角度、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为(436.0±189.0)°、(50.73±20.19)min、(18.84±5.42)mL、(16.48±7.08)h和(5.23±1.32)d,均显著低于开腹组[(590.0±202.0)°、(69.41±25.63)min、(46.61±18.30)mL、(26.05±12.57)h和(7.78±1.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠早中期BOTT患者病理检查结果可知:占比最高的是黄体囊肿,其次是成熟畸胎瘤和单纯性囊肿,2组的术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的早产、流产、引产、分娩方式、分娩孕周和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MILS治疗妊娠早中期BOTT的术后并发症发生情况和妊娠结局与开腹手术治疗相当,但MILS手术效果优于开腹组。

腹腔镜技术在中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转的应用

目的 探讨腹腔镜技术在治疗中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转的疗效及安全性。方法 回顾性分析西南交通大学附属医院、四川锦欣妇女儿童医院及西南医科大学附属医院2016年1月至2021年12月收治的127例中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转患者临床资料,比较开腹组(62例)、腹腔镜组(65例)手术及术后相关指标、平均住院日、住院费用和妊娠结局。结果 两组孕周、肿瘤大小、扭转周数、保留卵巢比例差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间、术中出血量、通气时间、切口愈合不良率、平均住院日为(80.73±19.19)min、(22.31±11.37)mL、(24.31±17.23)h、1.53%、(5.22±1.49)d,均低于开腹组[(101.39±15.56)min、(29.84±17.45)mL、(43.15±13.28)h、11.29%、(6.47±1.23)d],差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组住院费用高于开腹组[(14 467.26±1 829.51)元vs (10 387.84±1 745.62)元](P<0.05)。两组均无胎儿畸形情况发生,流产率、早产率和胎儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中期妊娠卵巢良性肿瘤蒂扭转经腹腔镜路径手术较开腹手术安全可靠,术后肠道功能恢复快,住院时间短,虽住院费用有所增加,但降低了切口愈合不良的风险,且不增加不良妊娠结局。

保守性和根治性手术治疗对卵巢良性肿瘤蒂扭转的疗效和术后激素水平比较

目的:观察保守性和根治性手术治疗卵巢良性肿瘤蒂扭转的有效性和安全性。方法:选取2017年2月~2020年5月间入院治疗的60例确诊为卵巢良性肿瘤蒂扭转的患者,根据患者意愿及病情发展情况分为两组,保守治疗组26例,切除治疗组34例。保守性手术组(The conservative operation group,COG)术前应根据患者的疼痛性质判断扭转组织的基本情况制定多套方案,术中先以钳夹等方式结扎卵巢动静脉以免形成栓塞,然后进行扭转复位并观察血流恢复情况,待恢复接近正常时可剥离囊肿。切除治疗组(The radical operation group,ROG)结扎卵巢动静脉,将扭转蒂复位观察卵巢颜色、质地等,若出现破裂、坏死、无法恢复等情况时给予切除。比较两种治疗方法前后患者血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)等变化,评估卵巢的激素分泌情况,并记录其他并发症的发生率。结果:(1)保守性治疗组卵巢均成功保留,两组患者均恢复良好,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间,结果显示无统计学差异(P>0.05);(2)随访半年,比较术前,术后3个月、6个月两组患者LH、FSH、E2的变化情况,术前各指标无显著差异(P>0.05);(3)比较两组患者术中并发症发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:本研究比较了保守性手术和切除手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的有效性与安全性,26例保守性治疗患者手术卵巢均保留成功,预后卵巢功能、并发症的发生率与切除治疗组无显著差异,可进行临床推广。