TUPKVP与SP治疗超过100g巨大前列腺增生的术中损伤与疗效的对比分析

目的比较经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)与开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术(SP)治疗超过100 g巨大前列腺增生的疗效。方法对2010年10月至2012年10月在五通桥区人民医院泌尿外科接受前列腺增生切除手术的患者进行病例筛选,共筛选得61例接受SP治疗的患者,59例接受TUPKVP治疗的患者,均为超过100 g的巨大前列腺增生,比较两组手术情况及术后改善情况。结果 TUPKVP组术中出血量显著少于SP组[(215±34)m L比(382±46)m L](P<0.05),尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间显著短于SP组[(4.3±0.5)d比(5.9±0.4)d,(1.5±0.4)d比(2.4±0.3)d,(5.9±0.5)d比(7.2±0.8)d](P<0.05)。国际前列腺症评分、排尿后残留指标均低于SP组[6(4~10)分比9(5~11)分,37(32~41)m L比52(38~59)m L],国际勃起功能指数和峰值流速指标高于均高于SP组[(18.5±5.9)分比(17.5±4.8)分,15(12~17)m L/s比12(10~14)m L/s](P<0.05)。结论与SP相比,TUPKVP治疗超过100 g的巨大前列腺增生具有手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低、预后更加良好的优点,是一种更加安全、有效的治疗方式。

经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。

A-G图及AG数诊断膀胱出口梗阻的应用价值

为了探讨A－G图及AG数诊断及定量判断膀胱出口梗阻（BOO）及其临床应用价值，对205例前列腺增生（BPH）患者进行压力-流率测定。结果表明：171例患者被诊断为BOO，34例为非梗阻；151例患者位于A－G图梗阻区（O区），39例位于可疑区（E区），15例位于非梗阻区（U区）。E区患者中，20例为梗阻者，19例为非梗阻者；O区、E区、U区患者AG数分别为195．6±38．2、32．3±5．8及-32．4±15．6。32例前列腺摘除术患者术后AG数降低203．3±23．6，O区病例数降低26例，U区病例数增加29例。认为在临床工作中，使用A－G图诊断BOO以及使用AG数对BOO进行定量判断具有重要意义；

人良性前列腺增生组织性激素相关受体ERα、ERβ、GPR30、AR的表达及其与前列腺增生的关系

目的探究雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)、G蛋白偶联雌激素受体30(GPR30)及雄激素受体(AR)在人良性前列腺增生组织的表达及其意义。方法取良性前列腺增生组织标本48例及膀胱癌根治术病理诊断为正常前列腺组织标本19例,利用RT-PCR及Western blotting检测两种前列腺组织中ERα、ERβ、GPR30、ARmRNA及蛋白表达水平。结果与正常前列腺组织比较,良性前列腺增生组织ERα、ARmRNA及蛋白表达明显增加(P均<0.05),GPR30mRNA及蛋白表达明显减少(P均<0.05),ERβmRNA及蛋白表达两者差异无统计学意义(P均>0.05)。结论性激素相关受体表达水平的紊乱可能是诱发良性前列腺增生的危险因素。