经尿道非接触式Nd:YAG激光照射加电切术治疗前列腺增生症

为寻求经尿道切除前列腺出血少、见效快的方法，对４１例前列腺增生症患者行经尿道非接触式ＮｄＹＡＧ激光照射加电切术。随访的３０例中，２２例排尿通畅，残余尿无或少；４例出现短暂尿失禁；３例发生反复血尿，但无排尿困难；５例死于心脏病和意外事故。结果表明：此法具有适应证宽、出血少、易操作、见效快及痛苦小等优点。

Ho-Nd∶YAG组合激光前列腺切除术的探讨(附23例报告)

目的 :进一步探索前列腺增生症的有效治疗方法。方法 :应用 Ho- Nd∶ YAG(钬 -钕∶钇铝石榴石 )组合激光机经尿道行前列腺切除术 2 3例。结果 :术后均能自行排尿 ,仅有 4例拔管后有轻微血尿 ,3d后消失 ,无手术并发症 ,近期效果令人满意。结论 :采用 Ho激光切除前列腺能获得与 TU RP相似的疗效 ,且避免了 TU RP可能出现的并发症 ,具有操作易掌握、出血少、速度快、安全可靠等优点。

热作用致良性前列腺增生组织对KTP/Nd:YAG激光的吸收和散射特性变化

研究了热作用下的良性前列腺增生(BPH)组织对532 nm的KTP和1064 nm的Nd:YAG激光的吸收和散射特性的变化及其差异,实验采用双积分球测量系统以及反向倍增法获取BPH组织的吸收和散射特性。结果表明:热作用下的BPH组织对532 nm和1064 nm的吸收系数和约化散射系数都是随着加热温度的变化而变化的,在20℃到80℃的温度范围内,BPH组织对532 nm的吸收系数和约化散射系数都分别显著地较其对1064 nm的吸收系数和约化散射系数要大,其对532 nm和1064 nm的吸收系数的最大值都在20℃,其值分别为1.663 mm-1和0.127 mm-1,最小值分别在50℃和70℃,其值分别为0.864 mm-1和0.034 mm-1,其对532 nm和1064 nm的吸收系数的最大差异在70℃,其值为2647%,其对532 nm和1064 nm的约化散射系数的最大值都在80℃,其值分别为2.036 mm-1和1.421 mm-1,最小值分别在50℃和70℃,其值分别为1.499 mm-1和0.246 mm-1,其对532 nm和1064 nm的约化散射系数的最大差异在70℃,其值为555%,在70℃的热作用下BPH组织达到完全热凝固,其对532 nm和1064 nm的吸收和散射特性的差异达到最大值。

长脉冲YAG激光治疗仪的研制

目的:研制一种用于治疗良性前列腺增生的激光仪器,既可有效避免尿道前列腺电切术(TURP)综合症,又能快速切除体积较大的增生腺体。方法:采用平均功率80 W、峰值功率1 000 W的长脉冲YAG激光使增生组织快速汽化,并且由于功率高、作用时间短、热作用深度小,从而克服传统连续YAG激光的凝固作用引起的术后水肿问题。以ATC89C51为核心的单片机控制系统对激光输出功率进行控制,同时监测工作过程,对仪器提供保护,通过通讯接口接入医院信息系统。结果:用样机对鸡胸肌组织进行离体水下照射,在5 mm/s的速度下照射出宽4 mm、深2.5 mm的沟槽,组织表面碳化轻微,对周围组织伤害较小。结论:该仪器的高平均功率可以快速汽化增生组织,高峰值功率可以减少对邻近正常组织的伤害,可满足大体积前列腺增生的治疗。

三种经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较良性前列腺增生(BPH)的三种经尿道手术治疗效果。方法分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道铥激光前列腺切除术(TmLRP)治疗BPH共137例。结果三种术式患者手术前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)、残余尿(RUV)、最大尿流率(Qmax)比较均得到显著改善(P<0.01),疗效满意。前列腺重量(PW)<40g时,TmLRP组手术时间明显短于PKRP和TURP组(P<0.01)。PW>50g时,TmLRP组手术时间明显长于PKRP和TURP组(P<0.01)。TmLRP和PKRP组术中出血少,术后膀胱冲洗时间、留管时间及住院时间均短于TURP组(P<0.01)。结论三种经尿道手术方法均是治疗BPH的有效手段,TmLRP和PKRP比TURP更安全,术中及术后并发症更少。

三种经尿道手术方法治疗前列腺增生效果的评价

目的 :比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果。方法 :分别采用经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共 2 2 3例。结果 :从手术时间看 ,TUVP、KTP/YAG的手术时间短 ,术中的出血量明显减少。术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组。最大尿流率及IPSS也均有明显的改善 ,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差。术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组。KTP/YAG的尿道狭窄发生率最低。三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡。结论 :三种方法均有明显的临床效果 ,各有其优缺点 ,临床上应根据其适应症选择合适的方法 。

三种经尿道前列腺切除手术的疗效比较

目的 :比较前列腺增生症 (BPH)的三种经尿道手术的治疗效果。方法 :分别采用经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺电气化术 (TUVP)和经尿道接触式激光前列腺切除术 (TU L P)治疗 BPH共 35 7例。结果 :TU L P及 TU VP的手术时间比 TURP缩短 ,出血明显减少 ,膀胱冲洗时间、置管时间及住院时间均短于TURP。结论 :三种经尿道手术方法都是治疗 BPH的有效手段 ,其疗效 TU RP与 TU VP相似 ,TU L P稍逊 ,但TUL P跟 TU VP与 TU RP比较操作更易掌握 ,出血量及并发症更少 ,联合应用 TUVP和 TU RP或 TUL P和TURP可缩短手术时间、增加前列腺切除量和提高疗效。

经尿道非接触式激光前列腺切除术

为观察激光疗法的疗效，８７例良性前列腺增生症病人行经尿道非接触式激光前列腺切除术。术后随访１～３、６、１２个月，近期３个月９５．４％的患者有效，排尿恢复正常者５９．８％，明显改善者３５．６％，４．６％因激光治疗失败施行开放性手术或经尿道电切术。研究认为激光治疗良性前列腺增生症具有操作简便、易于掌握、手术创伤小、不出血及并发症少等优点。

三种经尿道手术治疗前列腺增生症的疗效比较

目的 比较前列腺增生症 (benignprostatichyperplasiaBPH)的 3种腔道手术的治疗效果。 方法 分别采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,经尿道前列腺电气化术 (TUVP)和经尿道接触式激光前列腺切除术 (TULP)治疗BPH共 357例。结果 TULP及TUVP手术时间比TURP缩短 ,出血明显减少 ,膀胱冲洗时间、置管时间及住院时间均短于TURP。结论 3种腔道手术都是治疗前列腺增生的有效方法 ,其疗效TURP与TUVP相似 ,TULP稍差 ,但TULP和TUVP与TURP比较更易掌握 ,出血量及并发症更少 ,联合应用TUVP与TURP或TULP与TURP可缩短手术时间 ,增加前列腺切除量和提高疗效。

钬激光治疗膀胱癌

目的比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗膀胱癌的疗效及安全性方法随机选取58例膀胱癌患者行经尿道钬激光切除，另42例行经尿道电切，总结两组患者临床资料。结果钬激光组手术时间10～60min，平均19min、术中无明显出血，无膀胱穿孔，无闭孔神经反射发生。术后留置尿管4～7天，平均5、4d。病理学均获得分期．随访2～24个月术后9个月复发5例，12个月复发2例，4例发生尿道狭窄。电切组手术时间15～55min，平均20min。发生闭孔神经反射11例，膀胱穿孔7例，术后7例需膀胱冲洗。导尿管留置时间4～10d，平均6．5d51例获得病理分期，随访3～24个月，5倒发生尿道狭窄，19例复发，其中5倒原位复发。两组手术时间、术后留置导尿管时间、术后尿道狭窄及获得肿瘤分期例数发生率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。肿瘤复发率、膀胱穿孔例数、膀胱冲洗例数钬激光组显著少于电切组（P〈0．05）。结论钬激光是治疗膀胱癌有效、安全的方法。

经尿道1470nm激光前列腺汽化切除术与经TURP治疗良性前列腺增生的临床研究

目的良性前列腺增生是泌尿外科常见疾病,在泌尿外科临床手术中前列腺手术占比较高,通过对比经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的临床效果,说明经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法分析2020年02月-2020年10月入院手术治疗的良性前列腺增生患者68例,分为经尿道1470 nm激光组和TURP组,各34例。通过比较两组患者术前,术后的国际通用检查评分,同时对比手术时间,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后尿失禁等并发症的发生率,分析出两种手术方法的优缺点。结果68例患者手术均顺利完成,比较两组患者,1470 nm激光组在术中出血量上优于TURP组,比较差异有统计学意义,其他方面比较差异无统计学意义。结论经尿道1470 nm激光前列腺汽化切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生治疗效果无明显差异,但前者术中出血更少,手术安全性更好。

经尿道等离子和钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的比较研究

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和钬(Holmium-YAG)激光前列腺剜除术(HoLEP)二种术式治疗大体积前列腺增生(≥80 mL)的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在我院手术治疗的大体积前列腺增生的病例,共180例,前列腺体积均大于80 mL。分经尿道等离子前列腺剜除术组(90例)和Holmium-YAG激光前列腺剜除术组(90例),对2组患者的术前、术中、术后的相关资料及术后18个月的随访资料进行比较。结果2组患者术前基线数据无统计学差异。PKEP组前列腺剜除时间、前列腺组织清除时间、总手术时间均较HoLEP组长,有统计学差异。2组出血量、切除腺体重量,无统计学差异。PKEP组住院时间长于HoLEP组,有统计学差异。2组术后短暂尿失禁、尿路感染、尿道狭窄等术后并发症,无统计学差异。在18个月的随访中,2组均有部分患者失访,所能随访到的2组患者的尿流率、PSA值、IPSS评分、QOL评分的记录比较,无统计学差异。结论HoLEP和PKEP均是治疗大体积前列腺增生的较为有效的外科干预措施。具有相似的安全性和有效性。

不同手术方式治疗良性前列腺增生的疗效及其对尿动力学和勃起功能的影响

目的:探讨不同手术方式治疗良性前列腺增生的疗效及对尿动力学和勃起功能的影响。方法:选取121例行手术治疗的BPH患者为研究对象,按手术方式不同分为钕钇铝石榴石激光组(Nd∶YAG激光组,n=45)与等离子双极前列腺切除术组(PPKE组,n=76)。Nd∶YAG激光组患者行Nd∶YAG激光前列腺剜除术治疗;PPKE组患者行PPKE治疗。比较两组患者围术期一般指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降值、留置导尿管时间和术后住院时间];术前及术后6个月前列腺症状[国际前列腺症状(IPSS评分)]、生活质量评分[生活质量评定量表(QOL)评分]、尿动力学[残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)]、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)];并发症发生情况。结果:与PKEP组相比,Nd∶YAG激光组术后出血量较少,Hb下降值较低,留置导尿管时间和术后住院时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者IPSS评分、QOL评分和PVR均下降(P<0.05),Qmax均增高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);IIEF-5评分均下降(P<0.05),且Nd:YAG激光组高于PKEP组(P<0.05)。两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Nd∶YAG激光前列腺剜除术是治疗BPH的安全有效术式,相比于PKEP,出血少,术后恢复快,对勃起功能影响小。

经尿道接触式激光治疗前列腺增生216例报告

目的 :探讨接触式激光治疗前列腺增生症 (BPH)的有效性。方法 :1995年 7月～ 1998年 7月采用 Nd∶ YAG接触式激光治疗 BPH2 16例。激光输出功率 5 0 W,治疗时间 5～ 15 min。结果 :随访 3个月～ 3年 ,2 0 1例一次治疗成功 ,13例行 2次激光治疗 ,2例改行开放性手术治愈。结论 :激光手术虽然不能取代开放性手术 ,但其具有适应证宽、安全性高、易于掌握、患者痛苦小等优点 ,近期疗效肯定 ,易被老年患者接受。

TURP联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石

目的：探讨一期腔内治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的有效治疗方法。方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合膀胱镜钬激光碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石20例。结果：20例均一次手术成功,无膀胱穿孔,经尿道电切综合征（TURS）及严重感染等并发症,术后复查尿路平片（KUB）,膀胱内均未见结石残留,清石率100%,住院时间10-14 d,最大尿流率较术前明显改善。结论：TURP联合膀胱镜钬激光碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全、高效,是治疗BPH及并发膀胱结石的理想方法。

120W/2μm铥激光前列腺汽化剜除术治疗BPH的疗效观察

目的:探讨120W/2μm铥激光前列腺汽化剜除术(ThuVEP)的安全性及疗效。方法:应用120 W连续波2μm ThuVEP治疗BPH患者59例,分析患者术前资料及围术期情况,并对相应并发症进行评估。结果:患者平均前列腺体积(59.6±29.6)ml,平均手术时间(96.2±26.9)min,剜除时间(40.6±25.7)min,平均保留尿管时间(5.7±1.0)d。59例术后3个月随访效果良好。手术前后生活质量(QOL)评分为(4.5±1.2)∶(1.5±0.9)分,国际前列腺症状(IPSS)评分为(22.5±6.9)∶(4.9±1.3)分,最大尿流率为(7.9±4.6)∶(25.2±11.3)ml/s,剩余尿量为(148.6±76.5)∶(23.5±28.6)ml。2例术后需输血治疗。并发尿道狭窄2例。结论:120 W/2μmThuVEP治疗BPH是安全有效的,且并发症较少。

摩西技术钬激光平台整块法前列腺钬激光剜除术单中心初期经验

目的:探究摩西技术120 W钬激光(Ho:YAG laser)平台下运用整块法前列腺钬激光剜除术(Enbloc HoLEP)的安全有效性。方法:回顾性分析2017年4月~2018年4月在我院诊断为良性前列腺增生(BPH)并行En-bloc HoLEP的34例患者临床资料,其中在摩西技术120W钬激光平台(Lumenis Moses Pulse 120H)下完成的11例患者为Single组;在双子星Ho/Nd:YAG激光平台(Lumenis Versa Pulse Power Suite Dual 80/100 W)下完成的23例患者为Dual组。患者均由同1名经验丰富医生完成。收集两组患者术前年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)等基本资料,剜除时间及剜除组织重量等术中资料,术后第1天血红蛋白和钠、氯离子改变情况以及术后1个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)改变情况、术后并发症等临床资料。结果:两组患者均手术成功。两组患者术后IPSS、Q_(max)及PVR改善明显提示En-bloc HoLEP手术效果确切。两组术前患者基本资料中年龄、基础病史、前列腺体积差异均无统计学意义。Single组前列腺体积略大于Dual组,差异无统计学意义[(79.6±33.2)ml vs.(71.1±27.1)ml,P>0.05]。Single组剜除前列腺腺体组织也相应地较Dual组大,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组基本保持1g/min的剜除速度,Single组较Dual组略快[(0.96±0.31)g/min vs.(0.9±0.25)g/min];Single组术后第1天血色素变化幅度也较Dual组更大,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。En-bloc HoLEP术后短期常见的并发症主要为尿失禁。结论:高功率摩西技术120 W钬激光平台在En-bloc HoLEP手术中表现优异,剜除速度优于双子星Ho/Nd:YAG激光平台,剜除效率更快,虽然止血效果不如后者,但二者差异无统计学意义。En-bloc HoLEP技术值得推广,但建议术者需具备一定的HoLEP经验。以上结论考虑到本研究样本量的限制,尚需要更大样本、前瞻性随机对照研究进一步证实。

2μm激光治疗前列腺增生的Meta分析

目的分析用经尿道2μm激光与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）疗效差别，为临床上选择治疗BPH的方法提供循证依据。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略，在美国医学索引（MEDLINE）、荷兰医学文摘（EMBASE）药理学分册、中国生物医学文摘（CBMA）、及Cochrane图书馆（CL）内进行相关的随机对照试验的检索、质量评价和资料提取。应用RevMan5．0软件进行数据处理。结果纳入符合标准的4篇进入Meta分析。Meta分析结果显示：（1）与TURP治疗BPH相比，2μm激光的术中出血少、导尿管留置时间短、住院天数短、术后并发症如尿道狭窄少，且术后生活质量评分高。结论当前证据表明，2μm激光对前列腺组织损伤小，术中出血少，是一种疗效可靠、并发症少的治疗BPH的微创术式。