基于磁共振多模态成像定量参数鉴别诊断乳腺良恶性病变及与临床病理特征的关系探究

目的 分析磁共振多模态成像定量参数鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值,并探究乳腺病变性质与临床病理特征的关系。方法 纳入2015年1月-2022年12月医院120例乳腺占位性病变患者,所有患者入院时均接受磁共振多模态成像检查,包括弥散加权(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)与磁共振动态增强(DCE-MRI),以病理检查结果为“金标准”,分析该检查方式鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。依据乳腺占位性病变性质将患者分为恶性组与良性组,对比两组临床病理特征,分析乳腺病变性质与临床病理特征的关系。结果 120例乳腺占位性病变患者经病理检查结果显示,乳腺癌98例(81.67%),乳腺良性病变22例(18.33%);以病理检查结果为“金标准”,DCE-MRI及联合诊断乳腺病变性质的灵敏度、准确度高于DWI(P<0.05);乳腺癌组表观扩散系数(ADC)、rADC值低于乳腺良性病变组,Ⅰ型TIC曲线占比低于乳腺良性病变组,Ⅲ型TIC曲线占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,ADC、rADC及TIC曲线类型诊断乳腺病变性质具有一定价值(AUC=0.815、0.850、0.911);乳腺癌组肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀占比高于乳腺良性病变组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,肿瘤临床病理特征与乳腺占位性病变密切相关,形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀是乳腺癌的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论磁共振多模态成像定量参数对乳腺良恶性病变具有一定鉴别诊断价值,乳腺癌的发生与肿瘤形态不规则、边缘毛刺/不规则、强化不均匀等临床病理特征密切相关。

经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性

目的:探讨经阴道超声联合CEA、CA125、CA153鉴别子宫腔占位性病变良恶性的价值.方法:收集2021年2月-2023年5月本院疑似子宫腔占位性病变患者117例临床资料,根据刮宫或术后病理检查结果分为恶性组及良性组,其中恶性组56例,为子宫内膜癌;良性组61例,为子宫内膜良性息肉.比较两组经阴道超声及血清指标差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标鉴别诊断子宫腔占位性病变良恶性效能.结果:超声检查收缩期峰值血流速度两组无差异(P>0.05),恶性组阻力指数小于良性组、内膜厚度大于良性组;恶性组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125、CA153水平均高于良性组(均P<0.05).ROC曲线结果显示,经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153各指标单独或联合应用鉴别诊断子宫腔占位性病良恶性的AUC分别为0.822、0.713、0.728、0.797及0.915,均有价值,但联合诊断价值最高.结论:经阴道超声、血清CEA、CA125、CA153联合应用对宫腔占位性病变良恶性鉴别诊断效能较高,有较好的临床应用价值.

超声新技术在宫腔占位性病变诊断中的应用进展

子宫宫腔占位是临床妇科中常见的疾病,经阴道二维超声(2D-TVS)检查是这些疾病基础的初查方式。随着超声新技术的不断发展,出现了经阴道三维超声(3D-TVS)、超声弹性成像(UE)以及静脉超声造影(CEUS)等高级声像学诊断技术。本文对3D-TVS、UE及CEUS的基本原理及其在子宫宫腔占位性病变诊断中的应用进展进行综述。

超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值

目的 探讨超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在丽水市人民医院行超声检查发现的100例宫腔占位病变患者为研究对象,根据宫腔镜术后病理诊断结果分为恶性组48例(其中子宫内膜癌45例,子宫内膜间质肉瘤3例)、良性组52例(均为子宫内膜息肉)。比较两组患者超声造影时间-强度曲线参数,同时分析这些参数对宫腔占位病变良恶性的预测效能。结果 与良性组比较,恶性组对比剂达峰时间较短(P<0.05),峰值强度、曲线上升支斜率均较高(均P<0.05);而两组患者对比剂到达时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对比剂到达时间、对比剂达峰时间预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.623、0.562、1.000和0.562、0.292、0.923,差异均无统计学意义(均P>0.05);峰值强度、曲线上升支斜率预测宫腔占位病变良恶性的AUC、灵敏度、特异度分别为0.666、0.646、0.712和0.812、0.875、0.673,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声造影时间-强度曲线分析对宫腔占位病变良恶性的鉴别具有一定的诊断价值。

子宫内膜采集器SAP-1在常见宫腔占位性病变诊断中的应用价值

目的探讨子宫内膜采集器(SAP-1)在子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤诊断中的作用。方法选取2018年8月至2021年12月在澳门镜湖医院妇产科住院行宫腔镜检查的298例患者作为研究对象,术中先应用SAP-1采集子宫内膜,后行宫腔镜下诊刮术或电切术收集标本,以后者的病理诊断结果为金标准,分析SAP-1取材的诊断效能。结果应用SAP-1取材的标本满意率为91.6%,稍低于宫腔镜下取材的95.3%,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者的子宫内膜病变以子宫内膜息肉(占48.7%)和黏膜下肌瘤(占7.4%)为主,132例子宫内膜息肉患者中,SAP-1取材检出16例;20例黏膜下肌瘤患者中,SAP-1取材未检出。结论当影像学检查提示子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤等宫腔内实性占位病变时,SAP-1不适合用于标本采集,建议行宫腔镜检查明确诊断。

良恶性胆囊占位性病变超声表现特征分析

目的分析总结良恶性胆囊占位性病变超声特征,以便于诊断。方法2020年6月~2022年6月我院诊治的胆囊占位性病变患者120例,术前均行彩色多普勒超声检查,测量病灶血管收缩期最大流速(Vmax)和阻力指数(RI),分析其影像学特征。所有患者接受腹腔镜下胆囊切除术,术后取组织行病理学检查。结果在120例胆囊占位性病变患者中,术后组织病理学检查诊断良性病变78例(65.0%),包括胆囊息肉37例、胆囊腺瘤23例和胆囊腺肌症18例,和胆囊腺癌42例(35.0%);良性病变大小、Vmax和RI分别为(1.3±0.3)cm、(19.2±3.8)cm/s和(0.5±0.1),显著小于恶性病变【分别为(3.2±0.6)cm、(42.4±8.1)cm/s和(0.8±0.2),P<0.05】,良性病变基底宽、与囊壁分界清和有穿支血流占比分别为26.9%、93.6%和9.0%,与恶性病变显著不同(分别为100.0%、7.1%和66.7%,P<0.05);良性胆囊占位性病变Adler血流2~3级仅占7.7%,而恶性胆囊占位性病变占88.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良、恶性胆囊占位性病变超声表现各有特点,为鉴别病变性质提供了依据,具有较高的临床应用价值。

宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性

目的 分析宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变的临床疗效及安全性。方法 选取60例子宫腔内良性占位性病变患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组实施诊断性刮宫术,试验组实施宫腔镜下病损切除术,比较两组的临床疗效和不良反应反生情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);试验组不良反应总发生率为3.33%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 宫腔镜下病损切除术治疗子宫腔内良性占位性病变,临床疗效显著,且安全性高。

超声诊断子宫附件囊性占位病变的临床价值研究

目的分析子宫附件囊性占位病变检查中超声诊断的应用价值,以期进一步提升疾病诊断准确率,为疾病治疗提供参考。方法选取112例疑似子宫附件囊性占位病变患者,均予以超声诊断,比较超声诊断与病理诊断的诊断结果以及不同疾病类型的检测符合率。结果经病理诊断,112例疑似患者中阳性100例(89.29%)、阴性12例(10.71%);超声诊断准确率为94.64%(106/112),敏感度为96.00%(96/100),漏诊率为4.00%(4/100),特异度为83.33%(10/12),误诊率为16.67%(2/12)。超声诊断在子宫内膜异位囊肿、卵巢血肿、输卵管积液、附件炎、囊腺癌、输卵管囊肿蒂扭转等方面符合率与病理检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疑似子宫附件囊性占位病变患者实施超声诊断,能够较为清晰地显示病变细节,诊断准确率高、特异性强,值得临床推广与应用。

静脉超声造影对宫腔占位性病变诊断价值研究

目的探讨静脉超声造影在诊断宫腔占位性病变中的应用价值。方法在经常规超声检查发现宫腔占位性病变的患者中选取病例24例,先行常规超声检查,再采用造影剂SonoVue静脉注射行超声造影检查,观察不同病变造影模式的差异,利用造影软件绘制病变与肌层的时间强度曲线并得到造影参数值,最后将常规超声和超声造影诊断结果分别与病理检查结果进行对比。结果宫腔占位性病变的造影表现各不相同,造影参数中基础强度无显著性差异,始增时间、达峰时间、峰值强度及增强强度的差异有显著性。结论静脉超声造影对宫腔占位性病变有良好的诊断和鉴别诊断价值。

190例肺部占位性病变患者临床特征和实验室资料特点分析

目的了解肺部占位的临床特征及实验室资料特点,提高对肺部占位性病变性质的认识和诊断能力。方法对已经进行气管镜活检或者CT引导下经皮肺穿刺活检,取得明确病理结果的190例肺部占位患者,进行良恶性病变分组,恶性病变组进一步按病理类型分组,比较各组间差异,详细记录全部患者的临床特征及实验室资料,进行分析比较。结果 (1) 190例患者,良性病变患者37例(19.47%),恶性病变患者153例(80.53%),良性病变组与恶性病变组间在吸烟、肺癌三项和热休克蛋白90(HSP90)方面差异有统计学意义;92.77%的吸烟伴有肺癌三项升高或HSP90升高的肺内占位性病变是恶性病变。但良性病变组与恶性病变组间在年龄、发病病程、性别、家族史、C反应蛋白(CRP)、异常糖链蛋白和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。(2)恶性病变组中以肺腺癌最多,占50.98%;其次是鳞癌,占30.07%;小细胞癌占17.65%,其他类型占1.31%。不同类型肺癌在发病病程、性别、家族史、吸烟、CRP和肺癌三项方面差异有统计学意义;但在年龄、异常糖链蛋白、HSP90和D-二聚体等方面差异均无统计学意义。结论患者吸烟、伴有肺癌三项或HSP90升高的肺部占位系恶性病变可能性大,结合临床特征及实验室资料特点可以对恶性病变类型进行进一步判断。

胆囊占位性病变彩色多普勒超声图像及诊断价值分析

目的分析胆囊占位性病变的彩色血流征象,并探讨彩色多普勒超声对胆囊占位性病变的诊断价值。方法收集本院2018年11月—2021年12月收治的64例胆囊占位性病变临床资料。观察胆囊占位性病变血流分级、收缩期最大流速(V_(max))、阻力指数(RI)等情况;以病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的价值。结果64例胆囊占位性病变中,良性病变26例(良性组),恶性病变38例(恶性组)。良性组肿瘤直径短于恶性组,V_(max)、RI值、穿支血流检出率及≥2级血流信号显示率明显低于恶性组(P<0.05,P<0.01)。彩色多普勒超声诊断胆囊占位性病变的敏感度、特异度及准确度分别为81.58%、96.15%、87.50%;与病理结果具有良好的一致性,Kappa值=0.75。结论彩色多普勒超声可有效显示胆囊占位性病变的影像学特征,具有较高的诊断准确率,可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

鼻窦眼眶区良性占位性病变手术径路的选择

目的探讨鼻窦眼眶区良性占位性病变手术径路的选择。方法根据良性占位性病变侵犯的部位,将116例鼻窦眼眶区良性占位性病变患者分为额筛眶区、蝶筛眶区和颌筛眶区;其中额筛眶区16例,包括鼻内镜径路6例,联合径路(鼻内镜手术+鼻外开放式手术)8例,鼻外径路2例;蝶筛眶区40例,为鼻内镜径路;颌筛眶区60例,包括鼻内镜径路42例,联合径路12例,鼻外径路6例。结果蝶筛眶区40例良性占位性病变均经鼻内镜径路切除病灶,且手术视野好,病变清除彻底,未见复发,所有患者术后无眶内及颅内并发症;鼻内镜径路对48例颌筛眶区脓囊肿、上颌窦内侧壁良性占位性病变及某些额筛眶区脓囊肿也能较容易的清除病灶,但对28例额筛眶区、颌筛眶区某些特殊的良性占位性病变却很难完成。结论鼻内镜径路是治疗蝶筛眶区良性占位性病变、颌筛眶区脓囊肿、上颌窦内侧壁良性占位性病变及额筛眶区某些脓囊肿的理想选择。

57例肝脏少见良性占位病变的回顾性分析

目的分析肝脏少见良性占位病变的病历资料,探讨诊断经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科近十年经术后病理证实的57例肝脏少见良性占位病变的临床资料。结果多数患者无明显的既往史,无或者轻度具有临床症状和实验室指标异常,24例有典型影像学表现,但只有6例肝局灶性结节增生患者得到了正确的术前诊断。结论部分肝脏少见良性病变在CT和MR动态扫描下具有特征性影像学表现,遵循诊治流程,完善常规检查,掌握疾病特点,可提高术前确诊率。

肝脏良性实质性占位病变的鉴别诊断及外科治疗

目的 提高肝脏良性实质性占位病变的鉴别诊断水平 ,减少因误诊导致的不必要手术及不当的手术方式。方法 回顾性分析本中心 1984年 5月～ 2 0 0 0年 2月间收治的 36例 ,经手术及术后病理证实的肝脏良性实质占位病变患者的诊断过程及外科治疗方式。结果 炎性假瘤 2 3例 ,局灶性脂肪变性 4例 ,脂肪瘤、局灶性结节性增生各 3例 ,结核球 2例 ,错构瘤 1例。瘤变直径0 .9～ 2 0 .0 cm,平均 3.9cm。 36例患者除病变外肝脏均无硬变表现 ,AFP均为阴性 ,2例 HBV标记物阳性。患者均接受病变切除术 ,4例炎性假瘤患者因误诊为肝癌在病变切除术后安置皮下植入式注药装置。 2 9例患者获得随访 0 .84～ 14.3年 (平均 5 .9年 ) ,2例死于心肺疾患 ,1例错构瘤患儿术后 1年死于肿瘤复发 ,2 6例患者无占位性病变复发。结论 AFP、HBV阴性、无肝硬变是肝脏良性实质占位病变与肝癌鉴别的重要依据 ,手术切除治疗肝脏良性实质占位病变有优良疗效。

中央区良性占位病变手术前后手运动及感觉功能区的fMRI研究

目的探讨中央区良性占位病变患者手术前后手运动及感觉功能区功能磁共振成像(fMRI)的变化特征及临床价值。资料与方法对位于或邻近脑中央区的17例良性占位病变患者手术前后1周行fMRI检查,刺激方式为对指运动及触刷,共3个周期。经SPM软件处理得出激活图和感兴趣区激活体积。结果术前功能区主要表现为移位变形,激活区体积缩小。术后1周内复查,功能区移位有所恢复,功能区激活体积无明显改变(P>0.05)。结论中央区良性占位病变周围功能区手术前后主要产生体积、形态及解剖位置的改变。术后1周功能区体积变化不明显。

低剂量超声造影联合血清微小RNA-106b鉴别肝脏良、恶性占位性病变的价值

目的探讨低剂量超声造影联合血清微小RNA-106b(microRNA-106b,miR-106b)在肝脏良、恶性占位性病变诊断中的价值。方法对2017年2月至2019年10月在乐山市人民医院治疗的肝脏占位性病变患者120例进行回顾性分析,根据患者的病理结果分为良性病变组(57例)和恶性病变组(63例)。所有患者均给予低剂量超声造影检查,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-106b的相对表达量。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析低剂量超声造影联合血清miR-106b对肝脏良、恶性病变的鉴别价值。结果恶性病变组患者血清miR-106b相对表达量为2.01±0.72,显著高于良性病变组的1.06±0.41,差异有统计学意义(t=8.988,P <0.001)。恶性病变患者超声造影特征中早增强[89.47%(51/57)vs 19.05%(12/63)]、高增强[70.18%(40/57)vs 33.33%(21/63)]和快消退[73.68%(42/57)vs6.35%(4/63)]比例均显著高于良性病变组(χ~2=59.518、16.252、57.397,P均<0.001)。低剂量超声造影联合血清miR-106b鉴别诊断肝脏良、恶性病变的ROC曲线下面积为0.959,显著高于血清miR-106b及低剂量超声造影的0.868、0.877(z=7.495、7.115,P均<0.001)。结论低剂量超声造影联合血清miR-106b水平在肝脏良、恶性占位性病变的诊断中有较好的应用价值。

彩色多普勒超声、超声弹性成像用于乳腺良恶性占位性病变诊断价值比较

目的探究彩色多普勒超声、超声弹性成像用于乳腺良恶性占位性病变临床诊断价值。方法方便选取并回顾分析2014年6月—2016年6月该院检查乳腺的良恶性占位性病变的病人130例,采用随机数字表法分组,分为彩超组和超声弹性成像检查即UE组,各65例患者,将两组检查结果与病理检查相比较,对比两组检查诊断价值。结果结果显示,UE组敏感程度、准确度、特异性分别为94.9%、96.1%、97.3%均明显由于彩超组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床诊断乳腺良恶性占位性病变的诊断,选择超声弹性成像诊断的敏感性、准确性和特异性更高,可以广泛应用。

肝脏良性占位病变56例分析

目的总结和探讨肝脏良性占位性病变及其外科治疗。方法回顾性分析56例肝脏良性占位性病变的分类及外科治疗。结果 56例肝脏良性占位病变中肝血管瘤31例,肝囊肿5例,肝脓肿4例,肝包虫病1例,肝细胞腺瘤4例,肝局灶性结节增生5例,肝平滑肌瘤1例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,炎性假瘤3例。均经手术治疗,治愈率100.0%。结论肝良性占位病变临床表现多样,无特征性,有的病例少见,诊断不易。肝切除术是治疗肝脏良性占位性病变的安全、有效方法。

腹腔镜脾部分切除术和全脾切除术在脾良性占位性病变中的应用效果

目的比较腹腔镜脾部分切除术(LPS)与腹腔镜全脾切除术(LTS)在脾良性占位性病变中围手术期临床指标差异。方法52例患者根据病灶部位分别行LPS(脾占位位于脾的两极,22例)和LTS(病灶位于脾的中间或靠近脾门,30例)。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况及血小板增多症的发生率。结果与LPS组相比,LTS组手术时间缩短,术中出血量和术中输血量减少(P<0.01)。2组术后排气、排便时间和下地活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LPS组拔管时间和术后住院时间均较LTS组延长(P<0.05),但总住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无术后输血病例。LPS组住院期间和出院后随访期间血小板增多症发生率均较LTS组下降(P<0.05)。结论对于病灶位于脾边缘的患者,腹腔镜脾部分切除术是一种安全、成熟的治疗方法,能够降低术后血小板增多症的发生率。

超声造影时间-强度曲线分析在宫腔占位性病变中的应用

目的探讨超声造影时间-强度曲线在宫腔占位性病变良恶性诊断中的应用。资料与方法回顾性分析2018年12月—2019年12月北京大学人民医院35例宫腔内占位性病灶的妇科超声造影检查资料。依据宫腔镜手术病理结果分为恶性组17例和良性组18例。对两组患者病灶绘制时间-强度曲线,分析造影剂到达时间、造影剂达峰时间、峰值强度以及造影的上升斜率,以上4项诊断指标通过同一患者宫腔病灶与正常肌层的数值比值进行比较。结果恶性组17例中,子宫内膜腺癌16例、内膜间质肉瘤1例;良性组18例均为子宫内膜息肉。两组到达时间差异无统计学意义(t=0.130,P=0.13),达峰时间、峰值强度及上升斜率差异均有统计学意义(t=−3.90、2.18、2.20,均P<0.05)。上升斜率受试者工作特征曲线最佳筛查阳性界值为1.096时,曲线下面积为0.841,诊断宫腔内占位性病灶为恶性的敏感度为70.6%,特异度为79.1%。结论超声造影时间-强度曲线分析对宫腔内占位病变良恶性的鉴别诊断有一定的临床价值,敏感度和特异度较高,可为临床提供重要信息。