升主动脉瘤行Bentall术的手术配合及护理要点的探讨

目的对升主动脉瘤切除同期主动脉瓣置换术患者,其手术配合及护理要点进行分析。方法实验对象25例,均为在天津市胸科医院行升主动脉瘤切除同期主动脉瓣置换术患者,研究起止时间为2023年1月至2024年1月,对其手术配合以及护理要点进行总结。结果所有患者均顺利完成手术,通过良好的手术配合以及护理工作,达到了预期的效果,患者相关手术指标具有突出表现,术后恢复效果,平均在ICU观察3~4 d,住院时间最长32 d,最短20 d,平均住院时间(24±4)d、在完成手术第4~6 d,患者的胸闷胸痛症状明显缓解,血压已恢复至正常水平,未出现各种严重并发症,不存在死亡病例,患者均顺利康复出院。结论对升主动脉瘤切除同期主动脉瓣置换术患者,做好患者手术配合以及护理工作,有助于为患者手术提供良好保障,还能为患者的术后恢复提供良好保障,从而能加速患者术后恢复。

超声心动图结合主动脉CTA评价马方综合征患者Bentall手术前后心血管系统功能

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiography,CTA)检查及经胸彩色多普勒超声心动图检查,评估主动脉病变情况、心脏腔室大小、心功能指标及血流动力学等,并对患者进行最长达4年的随访。结果:10例行Bentall手术的患者中,术前CTA提示主动脉夹层Ⅰ型患者5例、主动脉夹层Ⅲ型患者3例,2例患者主动脉窦部或升主动脉明显扩张。术前超声心动图均可见主动脉瓣中度及以上反流,其中部分患者见左房和(或)左室增大,8例伴有轻度及以上二尖瓣反流,5例伴有三尖瓣反流;术后1周CTA与超声心动图均示主动脉区未见明显异常,左心室前后径与术前相比减小(P<0.05),左室射血分数(Left Ventricular Eject Fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(Left ventricular short-axis fractional shortening,LVFS)、每搏量(Stroke volume,SV)无明显差异(P>0.05);术后随访至今,5例出现心血管系统异常,1例因恶性心律失常而死亡,其余4例暂无不良心血管事件发生。结论:超声心动图结合主动脉CTA等影像学检查可用于MFS患者Bentall术前病情严重程度的评估以及术后治疗效果、随访预后等方面的监测。

DavidⅠ与Bentall术用于急性主动脉夹层的单中心疗效分析

目的比较单中心DavidⅠ与Bentall手术用于急性主动脉夹层的疗效。方法选取2020年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院心血管外科住院治疗的急性主动脉夹层患者28例,按照手术方法分为DavidⅠ组(n=13)和Bentall(n=15),DavidⅠ组采用DavidⅠ手术,Bentall组采用Bentall手术。随访1年,比较2组围术期相关指标、心脏指标、并发症。结果与Bentall组比较,DavidⅠ组手术时间、转机时间、主动脉阻断时间更长(P<0.05)。2组术中出血量、术后24 h引流量、呼吸机辅助时间、重症监护病房停留时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前和术后1年左心室射血分数、升主动脉最大内径、左心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,DavidⅠ组术后1年左心室射血分数降低(P<0.05),2组术后1年升主动脉最大内径、左心室舒张末期内径均降低(P<0.05)。2组并发症发生率(46.1%vs 46.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论DavidⅠ与Bentall手术应用于急性主动脉夹层治疗的早期指标,术后生存率、瓣膜相关并发症等无明显差异。Bentall手术的手术时间、转机时间、主动脉阻断时间更短。

微创Bentall手术新进展

全胸骨正中切口主动脉根部置换术(Bentall手术)是外科治疗主动脉根部病变合并升主动脉病变的首选术式。在过去的20年间,微创技术在心脏外科领域发展迅猛,因此微创Bentall手术近年来在国内外也取得了令人鼓舞的成就,即输血少、疼痛轻、术后脱机快、住院时间短等。为全面了解微创Bentall手术的最新进展,现从手术入路、技术、适应证、禁忌证和临床结局等方面做一综述。

Bentall+Debranch手术后机械通气肺感染患者护理1例

总结1例Bentall+Debranch手术后机械通气肺感染患者在治疗后病情好转的护理经验。护理要点:由于患者接受的手术较为复杂,对身体整体系统影响较大,因此对患者循环系统与呼吸系统两方面着重处理以及特殊病情观察,制定符合患者病情的准确有效的护理措施,如伤口护理、消毒隔离、等,并且结合患者病情及心理给予针对性的心理疏导以及健康宣教。经过精细的治疗与护理患者病情好转,脱机试验后,入院43 d成功拔出气管插管,目前生命体征平稳,治疗效果满意。

Bentall手术后早期并发症的发生原因及处理

目的总结Bentall手术后并发症发生的原因及早期处理经验。方法48例马方综合征（Marfan syndrome）或升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者均行Bentall手术治疗。主动脉瓣置换采用连续缝合5例，其余患者采用间断缝合。冠状动脉开口直接吻合于人工血管上42例，游离成纽扣状后吻合6例，对动脉夹层采用三明治法缝闭。结果全组死亡3例，分别死于严重低心排血量不能脱离体外循环机、脑出血和心室颤动。存活的45例中，术后24h胸腔引流量280-1180ml，发生低心排血量12例，严重心律失常9例，肺功能不全11例，左侧胸腔积血7例等，均经强心、止血、扩张血管、呼吸机辅助呼吸等对症处理治愈。术后住院9～23d。出院时心功能Ⅰ级29例，Ⅱ级15例，无明显改善1例。结论改进手术方法和缝合技术，可减少心肌缺血和体外循环时间，有利于减少Bentall手术后并发症的发生。

Bentall手术在治疗主动脉根部疾病中的应用

目的 分析应用Bentall手术治疗主动脉根部疾病患者的疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2018年4月期间我院共对104例主动脉根部疾病患者进行Bentall手术,男性90例,女性14例,其中24例马凡氏综合征,17例为Stanford A型主动脉夹层,63例为升主动脉动脉瘤合并主动脉瓣中-重度关闭不全.对患者的术前、术后临床资料,以及术后的治疗效果进行分析.结果 手术时间均比常规手术时间长,体外循环转机时间(145.60±44.64)min,主动脉阻断时间(72.42±41.24)min.104例患者中术后16例患者出现不同程度的并发症.死亡7例,死亡率为6.7%.其余97例患者术后顺利康复出院.术后1周复查超声心动图示,左心室舒张期末内径32~75(52.32±8.12)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数0.21~0.79(0.62±0.21),心功能较术前明显改善.结论 Bentall手术是治疗主动脉根部疾病的有效方法,充分的术前准备,术中维持麻醉和体外循环平稳,以及有效的心肌保护、不断改进技术能够有效提高手术的成功率.

马凡综合征行Bentall手术的配合及护理

目的回顾总结15例马凡综合征行Bentall手术的术中配合及护理体会。方法患者分别在体外循环下行主动脉带人造瓣人造血管的替换术。结果本组患者均顺利完成手术,术中洗手和巡回护士配合达到预期的效果,病人术后安返监护室。结论熟悉手术操作过程,做好术前各种准备,配合默契,加强心肌保护,有利于手术的顺利进行。

Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层12例

目的总结12例Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层的经验。方法在中度低温体外循环下采用经典Bentall手术治疗12例升主动脉瘤及主动脉夹层患者,10例患者经右锁骨下动脉插管,所有患者均行主动脉瘤囊与右心耳做内引流。合并二尖瓣置换1例,冠状动脉旁路移植1例。结果死亡1例,其余患者均痊愈出院,无二次开胸止血,无神经系统并发症。结论Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层效果满意,常规体外循环下行瘤囊与右心耳内引流能够减少出血,简单易行。

心脏跳动中Bentall手术治疗升主动脉瘤(附20例报告)

目的:总结20例心脏跳动中Bentall术治疗升主动脉瘤的经验,讨论分析该术式的优点以及术式的可操作性。方法:在浅低温体外循环下,在主动脉分流冠状静脉窦逆灌心脏跳动中,采用Bentall手术治疗20例升主动脉瘤患者,其中合并二尖瓣置换4例。结果:术前已有肾功能损害、心功能Ⅳ级者,术后死于肾衰、多功能脏器衰竭1例,其余患者均痊愈出院,术后均无严重心律失常,无神经系统并发症。结论:Bentall手术治疗升主动脉瘤临床效果满意,浅低温体外循环心脏跳动中手术对患者的心肌有较好的保护效果。

Bentall手术治疗马方综合征112例早期疗效分析

目的总结Bentall手术治疗马方综合征的临床效果,分析该术式的临床经验、教训。方法回顾性分析自2006年7月至2016年3月广东省人民医院心外科连续收治的112例诊断为马方综合征(合并急性主动脉夹层患者除外)、并接受Bentall手术治疗的患者的临床资料。其中男83例,女29例;年龄(38.3±13.6)岁。结果体外循环时间为(138.9±41.6)min;主动脉阻断时间为(98.0±77.1)min;机械通气时间为16(7~377)h;术后重症监护病房治疗时间22(12~546)h;术后住院时间(15.5±6.8)d。围术期死亡1例(0.89%),死亡原因为恶性心律失常;术后19例出现早期并发症(16.96%)。随访90例,随访时间12~86个月,随访结果满意。结论 Bentall手术是治疗马方综合征伴主动脉根部瘤的有效方法,手术死亡率和病死率低,早期预后良好。

影响Bentall手术出血量的相关因素分析及护理对策

升主动脉及主动脉瓣人工带瓣管道置换加冠状动脉开口移植术（Bentall手术）是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣环扩张、主动脉瓣关闭不全患者的主要方法。但该手术难度大、技术要求高，且手术时间较长，导致Bentall手术出血量较多。目前，由于各种原因造成各大医院用血紧张，进而影响到常规和急诊手术的顺利进行。笔者从护理角度出发，研究影响Bentall术中、术后出血量的相关因素及护理对策，旨在为临床护理工作提供参考。

Bentall手术患者围术期死亡因素分析

目的分析带主动脉瓣人工血管开主动脉替换术(Bentall手术)患者围术期死亡危险因素。方法回顾分析我院2005-2013年接受Bentall手术治疗的65例患者的临床资料,男57例,女8例;马凡氏综合征24例,Stanford A型主动脉夹层10例,升主动脉瘤合并主动脉瓣中-重度关闭不全31例。结果 65例患者中死亡5例,死亡率为7.6%;在单因素分析中Bentall手术围术期患者不同年龄、术前EF值、手术时间、主动脉阻断(aortic cross-clamp,ACC)时间、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、术后12h引流量、监护室停留时间死亡率差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);年龄≥60岁及CBP时间≥180min是Bentall手术患者术后增加死亡率的独立预测因素。结论年龄和CPB时间是Bentall手术围术期相对危险因素的独立预测因素。

Bentall手术治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全13例

目的探讨Bentall手术治疗各种主动脉根部及升主动脉病变的效果。方法对13例Bentall术治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全患者的临床资料进行分析。结果手术中体外循环115-220 min,平均157.5 min,主动脉阻断77-160 min,平均108.2 min;2例停循环时间分别为27、55 min,心脏复跳均顺利。二次开胸止血1例。死亡1例,其他病人均康复出院,术后随访7个月至4年,患者心功能均明显改善。结论由于材料及手术方法的改进,Bentall手术并发症减少,死亡率明显降低,是治疗升主动脉病变合并主动脉瓣关闭不全的有效手术方法。