重度苯中毒骨髓检查及其临床诊断价值的研究

目的 探讨骨髓涂片及活检对重度苯中毒的诊断和鉴别诊断意义。方法 对 46例重度苯中毒进行骨髓穿刺 ,取骨髓液及活体组织进行研究。结果 46例有 2 3例骨髓像符合再生障碍性贫血 (AA)的典型表现 ,11例为可疑AA。苯中毒患者的骨髓涂片中粒红比值、巨核细胞数量随着骨髓增生程度降低而降低。

慢性苯中毒早期生物监测指标的研究

目的 探讨苯接触对某些生化指标的影响及其在苯中毒早期诊断中的意义。方法 以某厂喷漆工人作为研究对象 ,对其临床症状、血清丙二酰二醛 (MDA)、维生素E(VitE)、促红细胞生长素 (Epo)、肿瘤坏死因子 (TNF)和白介素 -6(IL -6)的浓度及超氧化物歧化酶 (SOD)活性进行检测与统计。结果 苯作业工人临床症状检出率及血清MDA、Epo、TNF、IL -6浓度及SOD的活力均高于或显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,而维生素E浓度低于或显著低于对照组(P <0 .0 5 )。结论 上述指标的改变早于白细胞降低 ,在慢性苯中毒早期诊断中具有一定意义。

苯接触后急性再生障碍性贫血的临床特点及其意义研究

目的探讨苯接触史急性再生障碍性贫血(AAA)的临床特点及意义。方法对1989～2004年我院收治的39例苯接触史AAA患者,按疗效分为有效组、无效组,与7例原发性AAA作比较,分析骨髓造血多项指标,并调查可能引起AAA的过去史。结果有效组患者的骨髓造血指标明显优于无效组及原发组,而无效组与原发组相似。部分苯接触史AAA病例用过氯霉素、解热镇痛药及患有肝炎。结论有效组属于苯中毒AAA,无效组可能为原发性AAA。苯接触史及良好的骨髓造血指标,对治疗有效,可作为苯中毒AAA的诊断依据。骨髓造血指标可判断此类患者的预后。

1例职业性慢性轻度苯中毒诊断分析

目的探讨职业性慢性苯中毒的诊断注意事项。方法对1例职业病慢性轻度苯中毒患者的诊断过程进行回顾。结果该患者有头痛、头昏、失眠、多梦、记忆力减退、疲乏无力、刷牙出血等临床症状,连续3个月复查7次血常规,其中血小板计数5次低于60×109/L,职业接触苯、甲苯达15年6个月,排除其他原因,被诊断为职业性慢性轻度苯中毒(血小板减少症)。结论职业性苯中毒致病因素复杂、潜伏期长,诊断较为困难,诊断机构应严格把关,加强自身业务素质及能力建设,提高诊断准确率。

2009-2014年成都市新都区苯中毒职业病诊断现状的调查分析

目的调查并分析2009-2014年成都市新都区苯中毒职业病的诊断现状,为制定出有效的预防措施提供科学依据。方法分析2009-2014年成都市新都区职业性苯中毒相关的流行病学资料,采用SPSS19.0软件进行统计学处理。结果 2009-2014年成都市新都区确诊职业性苯中毒案例共120例,其中男性69例(57.5%),女性51例(42.5%);每年均有患病案例发生,2012年是发病高峰年,之后出现下降趋势;中毒程度轻度者23例(19.2%),中度者29例(24.2%),重度者68例(56.6%);中毒程度与患者年龄之间差异具有统计学差异(P<0.05),而与患者性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对接触苯人群强化防护意识和健康监护,是预防苯中毒职业病的有效措施。

疑似职业性苯中毒案例分析及GC-MS的应用

目的对加油站行业15例疑似职业性苯中毒诊断案例进行分析,并探讨气质联用(GC-MS)技术在职业病诊断中的应用。方法采用流行病学方法对15名加油站作业人员职业病诊断情况进行描述分析,应用GC-MS技术对加油站职业危害因素进行定性筛查。结果15名劳动者均有超过1年的加油、卸油职业史。临床表现均符合《职业性苯中毒的诊断》慢性苯中毒特征。但因缺少职业性苯接触的依据,未能诊断为职业性慢性苯中毒。GC-MS技术对某加油站工作场所职业危害因素进行筛查,发现存在苯、正戊烷、正己烷等。结论建议对加油站作业人员开展职业病诊断时,应用GC-MS技术对苯等危害因素进行定性筛查,准确识别作业场所中有毒物质,为职业病诊断提供可靠依据。

浅议职业性慢性苯中毒诊断现状

近年来申请职业性慢性苯中毒诊断的案例逐年增多,尽管诊断标准不断修订、完善,但实际工作中仍然会经常遇到一些难以解决的问题。对近十年国内的相关文献进行了初步归纳,并结合目前诊断过程中存在的一些疑问,就目前职业性慢性苯中毒诊断现状进行粗浅的分析、探讨。

贞芪扶正胶囊对慢性苯中毒小鼠骨髓细胞的影响

为了观察贞芪扶正胶囊对慢性苯中毒(CBP)小鼠中骨髓细胞有丝分裂指数、骨髓造血干细胞表型Sca-1和CD34^+的影响,并探讨其造血调控作用的可能机制。本试验将70只8~12周龄健康雄性昆明种小鼠,按随机数字表法分为5组:对照组、模型组、贞芪扶正组、西药组、贞芪扶正联合西药组,每组14只(实际有效数量每组10只)。将小鼠置于人工模拟高苯浓度(苯浓度=2 000 mg/m^3)环境,复制慢性苯中毒模型。采用用全自动血细胞分析仪、Giemsa染色法、流式细胞仪分别检测贞芪扶正胶囊对苯中毒小鼠外周血、骨髓细胞有丝分裂指数、造血干细胞表型Sca-1和CD34^+的影响。结果表明贞芪扶正联合西药组能提高白细胞等含量;激活小鼠骨髓造血干细胞有丝分裂指数,使Sca-l和CD34^+抗原的表达升高,形成更为原始的造血干细胞,从而造血干细胞数量增加(p<0.05),改善慢性苯中毒小鼠的外周血象。本研究表明贞芪扶正胶囊和西药联合使用效果明显,促进抗原表达明显改善中毒现象,安全有效,值得临床应用推广。

加油站作业人员职业性慢性苯中毒诊断分析

目的探讨加油站作业人员职业性慢性苯中毒的诊断思路。方法采用回顾性分析方法,以2019—2021年进行职业性慢性苯中毒诊断、并完成诊断程序的15例加油站作业人员为研究对象。收集其职业病诊断资料进行分析。结果15例患者来自14个不同的加油站,均因在岗期间职业健康检查检出周围血白细胞计数和/或中性粒细胞计数偏低提出职业病诊断要求。医学观察期间仍有13例患者白细胞计数、中性粒细胞和/或血小板计数大多偏低;抽检油品中显示油品中有苯存在,但加油岗位工作场所空气中苯均未检出,故因缺少职业性接触苯的依据,均未能诊断为职业性慢性苯中毒。结论苯的职业接触史是职业性慢性苯中毒病因判定的重要依据之一;结合临床表现等综合分析,并排除引起血象异常的其他非职业性因素,方可诊断职业性慢性苯中毒。

深圳市苯中毒职业病诊断状况

目的了解深圳市苯中毒职业病诊断状况及存在的问题,为卫生行政部门和专业机构今后工作提供参考。方法对深圳市近3年的职业性慢性苯中毒病例资料进行分析。结果 2006年—2009年4月经深圳市职业病诊断组诊断的职业性慢性苯中毒病例共17例,现场空气中苯浓度检测结果均低于国家职业卫生标准;8例(47.1%)有职业健康监护资料,但检查项目不规范。结论建议规范苯及苯系物行业健康监护及卫生监测档案,在职业病诊断实践中应明确苯中毒"阈限值"。

论职业病诊断的医学循证与法律推定

不同于一般临床疾病的诊断,职业病诊断是归因诊断,兼具医学性、法律性的特点。《职业病防治法》第四十六条前两款对职业病诊断作出了原则性规定,其中第二款的法律推定体现了职业病诊断的立法价值取向。然而,职业病诊断标准并未高度契合法律推定条款,法律推定操作性欠佳,诊断实务中不同专家对这两款的各自作用和相互关系认识不一,法律推定的适用与否直接影响诊断结论和法律价值的个案实现。对职业病诊断中该两款的协调及法律推定的操作进行论述,以供参考。

1例疑似职业性慢性苯中毒的排除诊断分析

职业性慢性苯中毒可引起白细胞减少,但某些药物亦会引起白细胞降低。2020年贵阳市某职业病防治院接诊1例疑似职业性慢性苯中毒患者,接苯作业4年,平均每天约30 min。该患者于2018-09诊断为继发性肺结核并给予规范抗结核治疗,2019年于职业健康检查时发现白细胞降低并给予升白细胞治疗,结核治愈后停用抗结核药物半年监测白细胞绝对计数及中性粒细胞绝对计数逐渐升高,通过《职业病诊断通则》不能诊断该患者为职业性慢性苯中毒,应通过《职业禁忌证界定导则》判定为苯作业禁忌证。