针刺治疗苯二氮类药物依赖性失眠的前瞻性病例系列研究

目的探讨针刺治疗对苯二氮类药物依赖性失眠的临床疗效和药物戒减作用。方法采用前瞻性病例系列研究,对15例服用苯二氮类药物超过3个月,日剂量折算地西泮≤10 mg,且减药困难的原发性失眠患者进行针刺治疗同时按规则指导减药。取穴百会、神庭、四神聪、神门(双)、三阴交(双),每周5次,治疗4周,分别于基线期、治疗第4周末、治疗结束后第4周末进行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)减药率评估,比较治疗前后的差异;同时,在治疗中第1周末、第2周末、第3周末、第4周末、治疗结束后第4周末,采用苯二氮类药物戒断症状量表(Benzodiazepine withdrawal symptom questionnaire,BWSQ)对减药过程中的戒断反应进行评估,并以此来调整减药速度。结果依据PSQI评分,总有效率85.71%。口服药物减量或停药,总有效率为92.86%。随访4周,总有效率均无变化。治疗后患者PSQI总分及各维度评分均较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05)。治疗期间,出现乏力等不良反应,以第1周为著,均与减药相关。调整减药速度,症状减轻或消失。结论针刺对苯二氮类药物依赖性失眠症睡眠质量改善、药物戒减有较好疗效和安全性。