强直性脊柱炎的腰椎活动性炎症MR表现初探

目的探讨强直性脊柱炎(AS)腰椎活动性炎症的MR表现,及其与骶髂关节CT分级的关系。方法64例AS患者,行MR腰椎矢状STIR/SPIR及T1脂肪抑制延迟增强扫描,分析腰椎炎症MR表现(包括急性椎体炎、椎间盘炎、关节突关节炎及附着点炎)。椎体炎按Berlin评分分析。40例同时行骶髂关节CT平扫,按修订的纽约标准分级,与腰椎炎症、椎体炎行相关分析。结果64例AS患者,椎体炎42例,椎间盘炎6例,关节突关节炎37例,附着点炎32例。腰椎侵犯总阳性率85.9%。其中椎体炎阳性率为65.6%,L1/2阳性率为34.4%,为各腰椎体单位最高,差别无统计学意义(P>0.05);受累的椎体单位中,以L5/S1最重(平均评分1.23分),与T12/L1,L1/2,L2/3差别有统计学意义(P<0.05)。不同骶髂关节CT分级的患者是否有腰椎炎症活动的差别无统计意义(P>0.05);不同CT分级患者椎体炎程度(Berlin评分分布)的差别也无统计学意义(P>0.05)。结论AS患者腰椎侵犯并不少见,主要为椎体炎、关节突关节炎及附着点炎,椎间盘炎最少见,椎体炎中以L1/2常见。腰椎是否有炎症活动可能与骶髂关节CT分级无关;椎体炎程度也可能与骶髂关节CT分级无关。