LHRH类似物在治疗前列腺癌患者中促肾结石形成风险的前瞻性研究

目的:探索长期服用黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)对肾结石形成的风险,以及与骨质疏松、代谢综合征副反应之间的相关性。方法:采用前瞻性研究,共纳入40例前列腺癌患者,自纳入日均开始接受LHRH-a持续治疗方案;随访1年后,采集相关临床进行统计学指标分析。结果:在治疗1年后,患者PSA和睾酮水平明显下降(P<0.000 1),股骨颈、全髋关节、腰椎部分骨密度T得分及Z得分均明显下降(P<0.001)。患者血清指标中碱性磷酸酶、甘油三酯、钙、磷、骨钙素、beta-crosslaps、维生素D均升高(P<0.001);iPTH、雌二醇、PSA和睾酮指标均下降(P<0.001)。患者空腹尿及24 h尿中钙/肌酐指标均高于治疗前(P<0.05、<0.001)。24 h尿分析中钙排泄指数、钙排泄分数、肾小管再吸收磷酸盐、柠檬酸盐水平均高于治疗前(P<0.05)。随访结束时检出随访期间形成肾结石患者共12例(30%)。形成结石组患者腰椎骨密度T评分低于未形成结石组,beta-crosslaps水平高于未形成结石组,空腹尿钙/肌酐水平高于未形成结石组,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步,对腰椎骨密度评分、betacrosslaps水平和空腹尿钙/肌酐水平3个因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果提示只有beta-crosslaps水平与结石出现呈现相关性(P=0.012)。结论:LHRH类似物在治疗前列腺癌的同时对机体骨代谢存在显著影响,将造成肾结石形成;而监测血清beta-crosslaps水平变化将有助于对肾结石的早期发现和干预。