C-TIRADS及弹性评分法联合Bethesda报告系统对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)及弹性评分法联合Bethesda报告系统(TBSRTC)对甲状腺结节的诊断价值。方法纳入2020年12月至2022年12月嘉兴市第一医院手术治疗的甲状腺结节患者122例,均行术后病理检查。术前根据常规超声检查发现甲状腺结节134个,再行弹性评分检查以及C-TIRADS分类,并在甲状腺细针穿刺活检(FNAB)后进行TBSRTC分级。以病理检查结果为金标准,分析不同诊断方法对甲状腺结节性质的诊断价值。结果TBSRTC单独诊断恶性甲状腺结节的灵敏度、准确度、阴性预测值分别为0.903、0.881、0.714,高于弹性评分(0.709、0.754、0.483)与C-TIRADS(0.718、0.716、0.431)(均P<0.05)。弹性评分、C-TIRADS联合TBSRTC诊断恶性结节的灵敏度为0.971,高于弹性评分联合C-TIRADS(0.757)、弹性评分联合TBSRTC(0.903)、C-TIRADS联合TBSRTC(0.903)(P<0.05)。弹性评分联合TBSRTC诊断恶性C-TIRADS 4B类以上结节的灵敏度为0.973,高于弹性评分(0.811)、TBSRTC(0.878)(均P<0.05)。结论TBSRTC单独诊断甲状腺结节性质的效果优于弹性评分、C-TIRADS,3者联合可提升诊断效能,且弹性评分联合TBSRTC对C-TIRADS 4B类以上结节性质的评估具有良好诊断价值。

NIFTP对甲状腺细胞学TBS报告系统(2017版)的影响

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)已被纳入WHO(2017)内分泌肿瘤分类。NIFTP的提出对甲状腺细胞学TBS报告系统(the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology,TBSRTC)有重要意义,TBSRTC(2017版)重点针对NIFTP在中间型及恶性分类的诊断标准、恶性风险值及处理建议作了相应修订。该文重点就NIFTP对甲状腺细胞学的影响及TBSRTC(2017版)对NIFTP的相应处理作一综述。

液基薄层细胞学检查及TBS报告系统在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞制片术和TBS报告系统在子宫颈病变筛查中的价值。方法随机收集635例患者宫颈脱落细胞液基标本,采用液基薄层细胞制片技术和TBS报告系统诊断,对细胞学诊断阳性病例行阴道镜活检和组织病理学诊断,所有诊断均双盲进行。结果635例中检出100.00%(6/6)的鳞状细胞癌(SCC),检出93.33%(14/15)的高级别鳞状上皮内病变(HSIL),检出91.43%(32/35)的的低级别鳞状上皮内病变。结论液基薄层细胞制片和TBS报告系统对宫颈病变检出阳性率较高,与组织学检查的诊断符合率较高,是临床宫颈病变筛查的好方法。生育年龄段的妇女应定期行液基薄层细胞学筛查。

浅述宫颈细胞学TBS报告系统的发展探讨

TBS分类系统是目前世界上公认的最科学、最先进的分类系统,它不仅弥补了传统巴氏分类的不足,实现细胞病理学术语与组织病理学术语的基本统一,而且通过计算机辅助阅片发放图文报告,能够为临床医师提供更多、更丰富、详细的诊断信息。此宫颈细胞学检验技术是一种既科学实用,且成本较低。“细胞刷”宫颈取材及液基细胞学,它能制备出高质量的宫颈细胞涂片,使细胞形态结构更加清晰,大大提高了宫颈癌的检出率（鳞癌）,降低了漏诊率,使诊断水平逐步提高。TBS报告方式还能对标本质量提出评估并对诊断提出建议。标本的评估分为满意和不满意两种,向临床反馈标本质量,有利于临床改进取样的方法和了解报告的可信度,同时阅片细胞学医师就镜下所见提出自己对临床的建议,更能充分参与临床的诊断和处理。因此,TBS报告方式具有时代性,创新性及实用性。

Bethesda细胞病理报告系统在甲状腺细针穿刺中的应用

目的 :将Bethesda细胞病理报告系统(TBS)应用于甲状腺细针穿刺(FNA)细胞病理读片,提高FNA细胞病理诊断水平。方法:收集1 705份FNA细胞病理样本,同时对比分析其中66例接受外科手术的组织病理样本。结果:1 705份中病理片归为"无诊断价值"(N)、"良性"(B)、"不确定价值的不典型增生"(AUS)、"滤泡性肿瘤"(FN)、"怀疑恶性"(S)和"恶性"(M)的分别有295(17.30%)、1 291(75.72%)、30(1.76%)、19(1.11%)、36(2.11%)和34(1.99%)例。总体阳性细胞率82.70%。对66例同时接受FNA和手术的患者细胞和组织病理对比分析得出,前2类总体恶性可能性仅为11.11%,而后4类总体恶性可能性为63.33%,较前者显著升高(P<0.01)。FNA对恶性或癌前病变诊断的敏感性为82.61%,特异性为74.42%,阳性预测值为63.33%,阴性预测值为88.89%,假阳性率为25.58%,假阴性率为17.39%。结论:TBS类别中AUS、FN、S和M类恶性风险较高,对于指导临床实践有重要价值。

中国超声甲状腺影像报告和数据系统联合BRAF^(V600E)基因检测在BSRTCⅢ类甲状腺结节诊断中的价值

目的探讨2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合BRAF^(V600E)基因检测在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年10月~2022年10月于我院行超声引导甲状腺细针穿刺活检细胞学结果为BSRTCⅢ类的124例患者共156个结节,所有结节均行C-TIRADS分类及BRAF^(V600E)基因检测,并均经手术病理证实。以手术病理结果为金标准,比较C-TIRADS、BRAF^(V600E)检测及二者联合在BSRTCⅢ类甲状腺结节中的诊断效能。结果156个BSRTCⅢ类甲状腺结节最终术后病理结果显示良性结节93个,恶性结节63个;BRAF^(V600E)基因突变阳性48个,阴性108个。C-TIRADS分类ROC曲线下面积为0.834(95%CI:0.765~0.902);C-TIRADS分类和BRAF^(V600E)基因检测鉴别诊断BSRTCⅢ类甲状腺结节良恶性的敏感度分别为73.0%、76.2%,特异性分别为88.2%、98.9%,阳性预测值分别为80.7%、97.9%,阴性预测值分别为82.8%、85.2%,准确度分别为82.1%、89.1%。二者联合诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为90.4%、96.8%、95.0%、93.8%、94.2%。与C-TIRADS、BRAF^(V600E)基因检测单独诊断相比,联合诊断具有较高的敏感度(χ^(2)=6.435,P=0.011;χ^(2)=4.629,P=0.032)和阴性预测值(χ^(2)=5.588,P=0.018;χ^(2)=3.875,P=0.049)。结论C-TIRADS超声分类和BRAF^(V600E)基因检测对BSRTCⅢ类甲状腺结节均有较高的诊断效能,两者联合运用可提高诊断的敏感度及阴性预测值,有助于BSRTCⅢ类甲状腺结节的鉴别诊断。

新版《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》读后感

新版《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》一书是由国际著名细胞病理学家SolomonD及NagarR根据2001年第三届国际Bethesda细胞学工作会议的要求撰写的,是目前有关子宫颈细胞学分类和判读标准最新、最权威的著作。内容先进、实用性强,对实际工作很有指导意义。

超声特征及甲状腺影像报告与数据系统对BethesdaⅢ类甲状腺结节的风险评估价值

目的探讨超声特征及美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)对BethesdaⅢ类(意义不明确的非典型病变/意义不明确的滤泡性病变)甲状腺结节的风险评估价值。方法回顾性分析在山西医科大学附属人民医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查提示BethesdaⅢ类且经手术病理证实的175例甲状腺结节患者,共180个结节,其中良性66个,恶性114个,比较良、恶性结节间内部成分、回声、边缘、形态及强回声类型,并将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析。对每个甲状腺结节进行ACR TI-RADS分类,Spearman相关分析ACR TI-RADS分类与结节恶性风险的相关性。绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析ACR TI-RADS分类对BethesdaⅢ类甲状腺恶性结节的诊断效能。结果单因素分析显示,良、恶性结节内部成分、回声、边缘、形态、强回声类型比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,纵横比>1、低回声、微钙化及混合钙化是恶性结节的独立危险因素(OR=4.903、4.608、4.458、3.821,均P<0.05)。相关性分析显示,随着ACR TI-RADS分类的增加,结节的恶性风险明显增加(r=0.653,P<0.05);ACR TI-RADS 5类为截断点,诊断BethesdaⅢ类甲状腺结节的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%、80.3%、82.2%、88.0%、73.6%,曲线下面积为0.841。结论BethesdaⅢ类甲状腺良恶性结节的常规超声特征存在差异,纵横比>1、低回声、微钙化及混合钙化为恶性结节的独立危险因素;ACR TI-RADS分类评分系统有助于BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性的判断,可用于指导临床管理。

超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统Ⅲ类甲状腺结节的价值

目的探讨超声风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变检测在甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)Ⅲ类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法158例甲状腺结节患者接受超声检查进行风险分层,同时接受BRAF^(V600E)基因突变检测。以术后病理诊断结果为金标准,分析超声风险分层单用以及与BRAF^(V600E)基因突变检测联用对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确性。结果158个甲状腺结节中,经病理证实为恶性结节96个,良性结节62个。超声评估高度可疑恶性结节95个,中度可疑恶性结节63个。BRAF^(V600E)突变型80个,野生型78个,突变型BRAF^(V600E)对恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%、100.00%、89.87%、100.00%和79.49%。高度可疑恶性与高度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性分别为90.51%、93.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。中度可疑恶性联合突变型BRAF^(V600E)诊断BSRTCⅢ类结节的准确性为39.87%,高于单用中度可疑恶性的准确性9.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声高度风险分层联合BRAF^(V600E)基因突变对BSRTCⅢ类甲状腺结节有较高的诊断准确率,BRAF^(V600E)基因突变检测能够提高超声中度风险分层对BSRTCⅢ类甲状腺结节的诊断准确率。

细胞DNA定量分析结合TBS报告方法普查宫颈癌的临床分析

目的用细胞DNA定量分析方法进行宫颈癌普查，提高普查的工作效率和准确性。方法对参与宫颈癌普查的3000名妇女取材。进行液基薄层制片，然后分别进行巴氏染色和DNA染色。由细胞病理医生时巴氏染色片做常规细胞检查。用全自动DNA倍体分析系统对DNA染色片进行自动扫描诊断。结果对常规细胞检查结果在低级别鳞状内皮癌变（LSIL）以上病例和全自动DNA倍体分析系统检查可见异倍体细胞或异倍细胞峰的病例，建议进一步做阴道镜检查及宫颈活检。结论细胞DNA定量分析方法在有条件的降低特异度情况下，能明显提高宫颈癌普查的阳性检出率。

子宫颈细胞学Bethesda报告系统

TBS自1988年提出来,经过两次修正,已逐步代替了巴氏分级系统,除对子宫颈癌发生领域里的新进展和新变化做出反应外,它确实在启动子宫颈癌的生物学、探讨处理病人新方法和新战略、以及在子宫颈癌普查中采用新技术等方面的研究中起着富有活力的作用。

2001年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告的术语

目的：为了评价和修订1991年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告术语召集了2001年Bethesda系统研讨会。主要目的是建立一种新的方法以便在达成共识过程中扩大参与者。参与者：由6～10人组成的座谈组负责为研讨会的讨论提出建议。每一座谈组至少包括一名细胞病理学家、一名细胞学技术专家、一名临床医生和一名国际代表，以确保观点和兴趣的广泛性。有400多名细胞病理学家、细胞学技术专家、组织病理学家、家庭医生、妇科学家、公共卫生医生、流行病学家、患者代言人和律师参加了本次研讨会。会议由国立癌症研究所召集，20多个国家的44个专业学会协办。证据：在制定建议时考虑了所有的文献综述、专家的观点以及互联网公告栏中的信息。用有力的科学资料作为证据被认为是至关重要的。达成共识的过程：Bethesda2001为长达一年的反复审核过程，采用互联网公告栏讨论争议并起草建议。公告栏在6个月内发布了1000多条评论。2001年Bethesda研讨会于2001年4月30日～5月2日举行，并向公众开放。研讨会结束后，在最后确定术语前，将推荐建议发布于公告栏上，以便进行最后一轮的关键审核。结论：2001年Bethesda系统是在广泛参与的基础上达成共识的。2001年Bethesda系统术语反映了对宫颈新生物和宫颈筛检技术的生物学认识的重要进展。

子宫颈TBS第三版中文版翻译的几点商榷

子宫颈细胞学Bethesda报告系统(the Bethesda system,TBS)是当代最具权威性的子宫颈细胞学工具书之一,是子宫颈细胞学筛查工作者的必读书。2015年英文版TBS第3版正式出版,由著名细胞病理学家Nayar和Wilbur担任主编[1](以下简称英文版)。2016年美籍华裔细胞病理学家陈小槐博士组织海外华裔专家将TBS第3版翻译成中文读本,由科学出版社出版[2-3](以下简称中文版)。笔者在阅读中文版时发现了一些中文翻译值得商榷的地方,在此提出敬请专家斧正。

C⁃TIRADS、超声造影、BRAFV600E基因对TBSRTCⅢ类甲状腺结节诊断价值分析

目的探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C⁃TIRADS)、超声造影(CEUS)、BRAF^(V600E)基因对TBSRTCⅢ类甲状腺结节诊断价值。方法选取术前细胞病理诊断为TBSRTCⅢ类并有术后病理的甲状腺结节120例,均行CEUS、BRAF^(V600E)基因及超声C⁃TIRADS分级,比较3种方法单一或联合诊断效能。结果单一诊断方法:C⁃TIRADS灵敏度及准确率高于CEUS(P<0.05)及BRAF^(V600E)(P>0.05);BRAF^(V600E)特异度高于C⁃TIRADS及CEUS(P<0.05);联合诊断:C⁃TIRADS+BRAF^(V600E)灵敏度、特异度、准确率均高于C⁃TIRADS+CEUS及CEUS+BRAF^(V600E),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论C⁃TIRADS联合BRAF^(V600E)基因可提高TBSRTCⅢ类甲状腺结节良恶性诊断率。

宫颈刮片TBS分类诊断临床分析

目的应用宫颈/阴道细胞学描述性诊断报告方式分类诊断法对妇女宫颈疾病患病情况进行分析,并对分类诊断的应用情况进行综合评价。方法对1 000例宫颈刮片进行苏木素-伊红染色,按分类诊断标准报告标本满意度及细胞学诊断结果。结果在1 000例宫颈刮片中,评估为满意的标本为942例(94.2%),评估为大致满意的标本为58例(5.8%);具有细胞形态学改变为234例(23.4%),其中良性细胞学改变为151例(15.1%),上皮细胞异常为83例(8.3%)。在按年龄分组的患病率比较中,<30岁组的良性细胞学改变发生率明显高于其他3个年龄组,经检验有显著性差异(检验值分别为2χ=9.09,P<0.05;2χ=5.63,P<0.05;2χ=14.53,P<0.05);<30岁组的宫颈上皮细胞患病率明显高于其他3个年龄组,经检验有显著性差异(检验值分别为2χ=4.62,P<0.05;2χ=6.22,P<0.05;2χ=9.86,P<0.01)。结论宫颈/阴道细胞学描述性诊断报告方式分类诊断具有报告描述全面、病因明确的特点,对临床治疗起指导作用。

C-TIRADS对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨在BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断中应用中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)的意义,总结其应用价值。方法:回顾性分析2020年11月至2023年1月湖南省人民医院收治的经手术病理证实为BethesdaⅢ类甲状腺结节的68例患者的临床资料和声像图特征,总结C-TIRADS对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断效能。结果:BethesdaⅢ类甲状腺结节中恶性结节明显小于良性结节(P<0.05),恶性结节患者的年龄小于良性结节患者(P<0.05),C-TIRADS 2~4c类结节的恶性率分别为0.0%(0/1)、0.0%(0/3)、15.8%(3/19)、69.2%(9/13)、100.0%(32/32)。以C-TIRADS鉴别BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)为0.949(95%CI:0.900~0.997),诊断敏感度为93.2%(41/44),准确性为89.7%(61/68),特异度为83.3%(20/24),阴性、阳性预测值分别为87.0%(20/23)、91.1%(41/45),约登指数为0.765。结论:BethesdaⅢ类甲状腺结节中的绝大部分恶性结节为PTMC,C-TIRADS对BethesdaⅢ类甲状腺结节具有较高的诊断效能。

第3版甲状腺细胞病理Bethesda报告系统解读

基于第5版世界卫生组织(WHO)甲状腺肿瘤分类及命名的更新,第3版甲状腺细胞病理Bethesda报告系统(TBSRTC)于2023年6月修订再版,新增了甲状腺结节临床与超声特征、甲状腺细胞分子检测两个章节、儿童甲状腺癌恶性风险(ROM)和临床处理原则等相关内容。同时更新了TBSRTC报告中每个分类的ROM范围,并在原有ROM范围基础上新增其平均值。本文就第3版TBSRTC的更新要点进行阐述,为甲状腺结节的规范化诊疗提供依据。

宫颈细胞学的报告方式及制片技术

比较液基细胞制片技术与巴氏制片技术的优缺点,指出应用何种制片技术必须结合实际。提出TBS(TheBesthedaSystem)报告方式必然代替常规巴氏5级报告方式的依据,并推荐TBS报告方式,认为这样有利于与世界接轨。重视人才培养、提高诊断水平,认真做好传统巴氏涂片、保证制片质量和积极开发、运用国产液基细胞制片技术,是降低成本、提高服务的根本保障。

TBS子宫颈细胞学报告系统回顾及新版解读

TBs（The Bemesda System）子宫颈细胞学报告系统的应用已经走过近30年的历程，其发生和发展对子宫颈细胞学乃至妇科临床都产生了深远的影响。