贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案对晚期胃癌患者血清基质金属蛋白酶2和9及预后的影响

目的分析贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案对晚期胃癌患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-2、9及预后的影响。方法选取2012年1月至2014年5月第三军医大学附属新桥医院收治的晚期胃癌患者96例,采用随机数字法将其分为观察组(50例)和对照组(46例)。对照组患者给予替吉奥胶囊口服,80 mg/(m^2·d),第1~28天;注射用紫杉醇脂质体静脉滴注,135 mg/m^2,第1、8、15、22天;观察组在对照组基础上给予75 mg/kg贝伐珠单抗静脉滴注,第1、22天,6周为1个治疗周期,两个治疗周期后进行疗效评价。比较两组患者近期疗效、生活质量、毒性反应、血清MMP-2、MMP-9水平以及生存情况。结果治疗前两组患者卡氏评分(KPS)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者KPS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组KPS评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者化疗毒性反应(白细胞减少、腹泻、肝肾功能异常、恶心呕吐、血小板减少、脱发)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清MMP-2、MMP-9均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后血清MMP-2、MMP-9均显著低于对照组[(54±9)μg/L比(78±13)μg/L,(218±51)μg/L比(310±95)μg/L,P<0.05];观察组中位生存时间为12.91个月,对照组为9.59个月,观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合紫杉醇脂质体方案治疗晚期胃癌能有效提高患者的近期疗效和生存质量,且不增加化疗毒性反应,同时能有效抑制MMP-2、MMP-9表达,从而抑制肿瘤细胞的侵袭和转移,有效改善患者预后。

腔内注射对恶性胸腔积液治疗效果的研究进展

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的严重并发症之一,可引起胸痛、呼吸困难、乏力等症状,降低患者的生活质量。临床上对于恶性胸腔积液的治疗多以胸腔置管引流为主,以缓解症状为主要目的,不仅不能解决胸腔积液生成的问题,还会因反复穿刺增加组织纤维化、胸腔内感染的风险。随着对胸腔积液产生原理的认识,在置管引流的基础上行胸腔内注射治疗正逐步成为抑制恶性胸腔积液生成的主要措施。国内外研究证实,热灌注治疗、铂类药物、重组人血管内皮抑制素、贝伐珠单抗等药物都可以抑制胸腔积液的产生。但是灌注药物的方式、剂量、联合用药方案种类繁多,多由临床医师根据临床实践确定,没有统一标准,各种方案的效果也少有对比。文章对目前常用的胸腔内灌注治疗(intrapleural perfusion therapy,IPT)做一综述,旨在为临床治疗提供多种思路,促进这一疗法的规范和发展。