NCPAP和Bi-level NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效评价及对炎症反应的影响

目的:评价经鼻持续气道正压通气(NCPAP)和双水平NCPAP(Bi-level NCPAP)对早产儿中度呼吸窘迫综合征(RDS)的治疗效果及对炎症反应的影响。方法:42例符合标准中度RDS的早产儿,胎龄28～34周,随机分为A、B两组,分别采用NCPAP治疗(压力6 cmH2O)和Bi-level NCPAP治疗(低压4.0 cm H2O,高压7.5 cm H2O)。在出生后第1、7日检测早产儿血清细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平,记录患儿需要呼吸支持和氧依赖的时间以及出院时的胎龄,比较两组上述指标的差异。结果:两组早产儿均存活,无支气管肺发育不良或中枢神经系统疾病的发生。出生后第1、7日B组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于NCPAP组(P均<0.05)。两组早产儿组内不同时间血清三种细胞因子水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。A组需要呼吸支持的时间、氧依赖时间均长于B组(P均<0.05)、出院时胎龄大于B组(P<0.05)。结论:与NCPAP相比,Bi-level NCPAP能更好地改善通气、缩短呼吸支持和氧依赖的时间,缩短早产儿住院时间,所引起炎症反应程度也较NCPAP低,因此Bi-level NC-PAP对早产儿具有更好的耐受性和安全性。

肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果探讨

目的探讨分析肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选择2022年3月-2023年2月本院呼吸内科收治的118例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法分成实验组和对照组两组,每组各59例。对照组患者给予常规治疗、肠道内营养支持以及经鼻持续低流量吸氧,实验组患者给予肠内-肠外联合营养支持联合双水平气道正压通气。对比治疗前与治疗1周后的肺功能指标、血气分析指标、营养指标以及住院基本情况。结果实验组ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,住院期间气管切开率和28 d病死率明显低于对照组(P<0.05)。经不同方法治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和最大的呼气流量(PEF)均高于治疗前,且实验组高于对照组;两组患者氧气分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,且实验组高于对照组,两组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且实验组低于对照组;两组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气方式辅助的治疗方法,可以明显提高患者康复速度、缩短住院时间,在改善患者营养状况、血气功能与肺功能方面作用明显。

BiPAP对不同程度OSAHS患者中心动脉压、NT-proBNP的影响

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者中心动脉压、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法选择172例OSAHS患者(观察组),按照OSAHS的诊断标准和病情严重程度分为3个亚组:轻度亚组58例、中度亚组59例、重度亚组55例,选择同期正常人群60例做为健康对照组。分析比较各组临床特征;观察组患者给予BiPAP治疗30 d后,观察中心收缩压、中心舒张压及NTproBNP水平的变化;并分析中心收缩压、中心舒张压及NT-proBNP与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果(1)与健康对照组比较,OSAHS轻度亚组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无明显变化(P>0.05);中度亚组、重度亚组的BMI、Glu、HbA_(1c)、TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低(P<0.05),各亚组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)BiPAP治疗30 d后,观察组各亚组中心动脉压及NT-proBNP较健康对照组及本组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),且各亚组间治疗后比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者中心收缩压、中心舒张压、NT-proBNP与AHI呈正相关(r=0.783、r=0.634、r=0.348,P<0.05)。结论BiPAP能通过降低0SAHS患者的中心动脉压、NT-proBNP水平,减轻靶器官损害,改善患者预后。

BiPAP联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2008年10月—2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析。两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气;B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入。观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况。结果两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P<0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P<0.05);两组总有效率比较,无统计学差异(P>0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P<0.05);而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P<0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗。

Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗COPD并发呼吸衰竭的临床观察与护理

目的:观察Bi-PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的疗效。方法:39例患者按住院先后顺序分为2个实验组,呼吸机组21例,持续Bi-PAP呼吸机治疗;吸氧组18例,持续低流量吸氧。两组同时给予抗炎、平喘、补液等常规治疗并辅以积极的护理措施。观察血气和临床症状变化。结果:治疗7d后,呼吸机组比吸氧组其pH值(△PH呼吸机组0.13±0.02,吸氧组0.11±0.07)、PaCO2(△PaCO2呼吸机组2.51±1.02,吸氧组0.51±2.42);PaO2(△PaO2呼吸机组3.86±2.02,吸氧组1.13±1.77)改善程度差异有显著性(P<0.01)。结论:COPD并发呼吸衰竭患者使用Bi-PAP呼吸机治疗,对低氧血症和CO2潴留改善明显,疗效明确,可提高患者的生存质量。

盐酸曲唑酮联合BiPAP通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清PPAR-γ、YKL-40、vWF水平的影响

目的观察盐酸曲唑酮联合无创性气道双水平正压(noninvasive bi-level positive airway pressure,BiPAP)通气对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptor-γ,PPAR-γ)、甲壳质酶蛋白(chitinase protein,YKL-40)、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)水平的影响。方法选取OSAHS患者162例,根据计算机随机分组,分为对照组和研究组,各81例。对照组给予BiPAP通气治疗,研究组给予盐酸曲唑酮联合BiPAP通气治疗,两组均治疗40 d。对比两组疗效、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality scale,PSQI)评分、OSAHS患者专用生活质量量表-Calgary生活质量指数(Calgary quality of life index,SAQLI)评分、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO_(2))、血清PPAR-γ、YKL-40、vWF水平和不良反应发生率。结果治疗后,研究组的临床总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组PSQI评分低于对照组,SAQLI评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组AHI低于对照组,LSaO_(2)、MSaO_(2)高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清PPAR-γ、YKL-40、vWF水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸曲唑酮联合BiPAP通气治疗OSAHS患者,可帮助患者症状改善,通过改善患者睡眠质量而提高其生活质量,同时还可下调血清PPAR-γ、YKL-40、vWF水平。

BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察

目的观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者,其中对照组(25例)给予舒利迭吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前(0周)及治疗后1、4、12周检测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大通气量(MVV)、最大中期呼气流速(MMF)的预计值及残气量/肺总量(RV/TLC)的实测值,并测定6min步行时间(6MWT)及经皮血氧饱和度(SpO_2),评价Borg呼吸困难程度(Borg指数),观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO_2均发生显著变化(均P<0 01);与对照组同时点比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO_2均发生显著变化。与0周比较.对照组仅治疗后1、4周FEV_1明显升高,治疗组治疗后1周FVC、FEV_1、MVV均发生明显变化,治疗后4、12周各指标均发生明显变化,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);与对照组同时点比较,治疗组治疗后1周MVV显著升高,治疗后4、12周FEV_1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化,差异均有统计学意义(P<0,05或0.01)。治疗期间.治疗组急性加重发生率明显低于对照组(8.0%、36.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能,增进氧合。提高活动能力。减少急性发作。

BiPAP及Auto-CPAP治疗重度OSAHS合并轻中度COPD的临床效果

目的:探讨双水平气道正压通气(Bi PAP)和自动压力模式持续气道正压通气(Auto-CPAP)呼吸机治疗老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)合并轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性。方法:选取老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者40例,利用随机数字表将患者分为BiP AP组和Auto-CPAP组,各20例。分别监测第7、第30、第90、第180天的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均血氧饱和度(M-Sa0_2)、夜间最低血氧饱和度(L-Sa0_2)、血气分析(pH、PaCO_2、PaO_2)、肺功能改变(FEV1/FVC、FEV1%)、呼吸机治疗所需的平均有效治疗压力、平均每晚使用呼吸机时间、Epworth嗜睡量表评分(ESS)、COPD评估测试(CAT)、180 d内COPD急性加重住院率等参数的变化。结果:治疗后第7、第30、第90、第180天,Bi PAP组和Auto-CPAP组AHI、M-Sa0_2、L-Sa0_2、p H、Pa CO2、PaO_2、FEV1/FVC、FEV1%、ESS、CAT等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。Auto-CPAP组的平均有效治疗压力小于Bi PAP组,平均每晚使用呼吸机时间大于BiP AP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。180 d内COPD急性加重住院率2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组第7、第30、第90、第180天的AHI、PaCO_2、ESS、CAT均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);第7、第30、第90、第180天的PaO_2、M-Sa0_2、L-Sa0_2均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);第7、第30、第90、第180天的FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后pH无明显变化(P>0.05)。所有病例均未出现明显不良反应(如皮肤压伤、腹胀、气胸等)。结论:BiP AP及Auto-CPAP治疗重度OSAHS合并轻中度COPD疗效相当,安全性均佳,但Auto-CPAP呼吸机组患者依从性更好,所需压力更低,因此,在经济条件欠佳的老年重度0SAHS合并轻中度COPD患者中,采用Auto-CPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择。

BiPAP联合噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白和炎性因子水平的影响

目的探讨双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressure,Bi PAP)联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的疗效及对肺功能、前清蛋白(Prealbumin,PAB)和炎性因子水平的影响。方法选择2009年4月至2013年12月于我院呼吸内科诊治的78例老年COPD患者,按随机数字表法分为噻托溴铵组和Bi PAP+噻托溴铵组,每组39例。利用生活质量评分、呼吸困难分级和COPD评估测试(CAT)比较两组患者的治疗效果,同时对比肺功能、前清蛋白和炎性因子指标的变化。结果治疗前,两组患者生活质量评分的症状维度、活动维度和影响维度、呼吸困难分级、CAT评分值、肺功能指标、炎性因子和PAB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,生活质量三个维度评分、呼吸困难分级和CAT评分值均明显降低(P<0.05);但与噻托溴铵组比较,Bi PAP+噻托溴铵组患者生活质量评分和CAT得分值的改善效果更为明显(P<0.05),而两组呼吸困难分级比较差异无统计学意义(P>0.05);肺功能指标FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC、血气分析指标Pa O2、炎性因子IL-10及PAB均升高(P<0.05);而Pa CO2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP降低(P<0.05),且Bi PAP+噻托溴铵组患者上述指标的改善程度明显优于噻托溴铵组(P<0.05)。结论 Bi PAP联合噻托溴铵对老年稳定期COPD患者具有明显的临床疗效,且能够改善肺功能及血气分析指标,降低炎症反应和纠正低PAB血症。

BiPAP在高血压患者深麻醉下拔管后呼吸支持中的应用

目的:探讨双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)在高血压患者深麻醉状态下拔管后呼吸支持的临床应用价值。方法:择期行下腹部或全髋置换术的原发性高血压患者40例,随机分为清醒后拔管组(A组,n=20)和深麻醉下拔管组(B组,n=20)。所有患者均采用静脉吸入复合麻醉,主要手术步骤完成后停用吸入麻醉药,仅用静脉麻醉药异丙酚泵注维持麻醉,A组患者术毕即停药,清醒后拔除气管导管。B组患者至拔管前即刻停药,深麻醉状态下拔除气管导管,立即进行BiPAP无创通气。记录拔管前后血压、心率和BIS,BiPAP无创通气过程中动脉血气分析及苏醒期并发症的发生率。结果:A组患者清醒时血压较术前明显升高、心率明显增快(P<0.01),拔管后较拔管前血压明显升高、心率明显增快(P<0.05)。B组患者拔管前后血压、心率无明显变化,血气参数基本正常。B组患者舌后坠的发生率明显高于A组患者(P<0.01),A组患者苏醒期呛咳等并发症要高于B组患者(P<0.05)。结论:BiPAP适合于高血压患者深麻醉状态下拔管后呼吸支持。

探讨BiPAP呼吸机对重叠综合征患者血管内皮功能的作用机制

近年来,重叠综合征(OS)已逐渐引起人们重视,其病理生理改变较单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)或慢性阻塞性肺病(COPD)更为严重,可导致血管内皮功能明显异常,而血管内皮功能的受损会通过多种机制促进OS的发生与发展。目前,双水平气道正压通气(BiPAP)被认为是治疗OS的首选治疗。该文通过综述OS患者的病理生理改变、血管内皮的功能和受损因素,探讨BiPAP对OS患者血管内皮功能影响的可能机制。

重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症AHF患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响

目的 研究重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症急性心力衰竭(AHF)患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响。方法 对2020年6月至2022年6月上海市浦东新区人民医院收治的107例重症AHF患者的临床急救资料进行回顾性分析。根据急救方法不同将其分为对照组(n=51)和联合组(n=56)。所有患者均进行强心、利尿、抗感染等常规急救措施,对照组采用双水平气道正压通气,联合组采用双水平气道正压通气联合重组人脑利钠肽治疗。统计分析两组治疗前后的临床疗效、治疗前和治疗72 h后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)]、血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,并记录两组患者的撤机时间及24 h尿量。结果 联合组的临床总有效率为91.07%,明显高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者LVEF为(55.13±4.45)%,显著高于对照组[(47.96±4.75)%],LVESV、NT-proBNP分别为(53.61±5.45) mL、(1 848.43±209.31) ng/L,均显著低于对照组[(69.14±5.37) mL、(2 731.35±221.57) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者心率及MAP、PaCO_(2)水平分别为(86.75±10.52)次/min、(89.32±1.25) mmHg、(40.24±3.63) mmHg,均显著低于对照组[(98.18±8.65)次/min、(100.74±2.15) mmHg、(48.02±3.97) mmHg],PaO_(2)水平为(69.37±5.07)mmHg,高于对照组[(59.16±5.34) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者SOD、CAT、GSH-Px水平分别为(558.16±54.35)μg/g、(281.07±45.69)μg/g、(55.34±4.14)U/L,均显著高于对照组[(479.67±55.14)μg/g、(229.81±45.62)μg/g、(41.05±4.91) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者撤机时间为(22.31±5.81) h,短于对照组[(29.05±6.63) h],24 h尿量为(1 628.85±138.92) mL,大于对照组[(1 337.95±110.59) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气用于重症AHF衰竭急救临床疗效显著,可有效改善患者心功能、血流动力学及抗氧化指标,对促进钠排泄和缩短撤机时间更为有利。

BiPAP对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者的血管内皮功能及心肺功能的影响

目的探讨双水平式呼吸道正压(BiP AP)对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能以及心肺功能的影响。方法选取2013年10月至2014年10月延安大学附属医院收治的86例慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组,各43例。常规治疗组采用营养支持等常规治疗,联合治疗组在此基础上给予BiP AP无创呼吸机治疗。比较两组治疗后的血管内皮功能、心肺功能的变化及临床疗效。结果治疗后,两组的血浆内皮素1、一氧化氮、凝血酶Ⅲ等血管内皮功能指标均较治疗前改善;治疗后联合治疗组动脉血二氧化碳分压低于常规治疗组[(49.6±4.3)mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa)比(51.4±4.0)mmH g],动脉血氧分压、第一秒用力呼气量/用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大吸气压、最大呼气压高于常规治疗组[(92.4±7.0)mmH g比(89.3±6.1)mmH g,(64.1±3.4)比(62.3±3.9),(2.3±0.2)L比(2.2±0.2)L,(112.3±16.1)cmH 2O(1 cmH 2O=0.098 k Pa)比(98.4±17.8)cmH 2O,(189.6±15.1)cmH 2O比(172.4±17.8)cmH 2O](P<0.05);联合治疗组患者的总有效率为93.0%(40/43),高于常规治疗组的69.8%(30/43)(χ2=2.051,P=0.040)。结论常规治疗联合BiP AP无创呼吸机治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征,可改善患者缺氧情况,对患者心肺功能及血管内皮功能均有改善。

BiPAP无创通气在老年重症肺炎并发心力衰竭治疗中的作用

目的评价双水平气道正压(bi-positive airway pressure,BiPAP)无创通气在老年重症肺炎并发左心衰竭抢救中的临床价值,并观察BiPAP无创通气治疗前后血浆脑钠肽(brain natriureticpeptide,BNP)水平的变化。方法老年重症肺炎并发左心衰竭患者36例,随机分为BiPAP治疗组(18例)和内科常规治疗组(18例)。内科常规治疗组为抗感染、止咳化痰、平喘、扩血管、强心、利尿以及鼻导管给氧治疗。BiPAP治疗组在内科常规治疗同时加用BiPAP无创通气治疗72h,分别观察治疗72h后2组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP水平的变化。结果与内科常规治疗组比较,BiPAP治疗组治疗72h后,患者临床症状与体征改善明显,其血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)显著升高,HR、RR显著下降(P<0.05),血浆BNP水平显著降低(P<0.01)。结论 BiPAP无创通气治疗老年重症肺炎并发左心衰竭能迅速纠正缺氧、改善临床症状,降低血浆BNP浓度,是抢救老年重症肺炎并发左心衰竭的一种安全、有效措施。

BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效。方法将42例患者随机分为两组,在相同的常规治疗下,治疗组22例加用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组20例加用呼吸兴奋剂治疗,观察治疗前后两组血气分析结果的pH值、PaCO2及PaO2的变化。结果治疗组与对照组治疗后pH值,PO2,PCO2比较均有显著性差异(P<0.05),疗效明显优于对照组。结论 BiPAP呼吸机无创正压通气治疗能显著降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳分压,改善缺氧,疗效确切。

BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的疗效观察

目的观察BiPAP联合舒利迭对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的临床疗效。方法 82例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者被随机分成A(42例)、B(40例)两组。两组均给予BiPAP通气、吸氧、解痉平喘、祛痰、抗感染等治疗;B组同时给予联合舒利迭治疗(沙美特罗50μg/替卡松500μg,1吸/次,2次/d)。结果治疗后,B组在显效率、血气分析、RR、HR、临床症状评分、平均住院天数方面明显优于A组,(P<0.05)。结论 BiPAP通气联合舒利迭治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者,其疗效优于单一BiPAP治疗。

BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿救治中的应用

目的探讨双水平正压无创机械通气在救治急性心源性肺水肿患者中的疗效。方法将我科收治的59例急性心源性肺水肿患者随机分为两组:在常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗的基础上,治疗组26例经BiPAP无创通气治疗;而对照组33例则给予高浓度面罩吸氧,观察两组治疗前后心率、呼吸频率、血气分析指标及临床征象的变化,评价治疗效果。结果治疗组无创正压通气2 h后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)明显减慢(P<0.05),收缩压(ABP)及舒张压(DBP)明显下降(P<0.01),血氧饱和度(SaO2)明显升高(P<0.01)。结论 BiPAP无创通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一,值得临床推广。

BiPAP联合普米克令舒/可必特治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨Bi PAP联合普米克令舒/可必特治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者的临床疗效,观察患者预后。方法:随机选择2014年3月至2015年10月在本院诊治的AECOPD患者98例,随机分为研究组(49例)和对照组(49例),对照组患者在常规治疗基础上给予Bi PAP治疗;研究组患者在对照组基础上给予普米克令舒/可必特。检测两组患者治疗前、治疗后1 d和3 d血氧饱和度(Sa O2)、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值,记录患者插管率、病死率、呼吸支持时间、血气改善时间和住院时间。结果:研究组和对照组治疗后1 d和3 d后的Sa O2、Pa O2、p H值均高于治疗前,Pa CO2低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3 d后的Sa O2、Pa O2分别为(89.45±5.12)%和(78.69±5.04)mm Hg,高于对照组治疗后3 d后(87.33±4.32)%和(75.12±4.64)mm Hg,研究组治疗后3 d后的Pa CO2为(48.52±4.31)mm Hg,低于对照组治疗后3 d后的(51.30±4.27)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者插管率为4.08%(2/49),低于对照组14.29%(7/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者呼吸支持时间、血气改善时间、住院时间分别为(3.98±0.86)d、(4.70±0.81)d和(17.31±3.34)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Bi PAP联合普米克令舒/可必特治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者可减少患者再插管率,改善患者动脉血氧状况,缩短患者治疗和好转时间。

CPAP和BiPAP无创通气治疗重症哮喘的疗效比较

目的比较持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）两种无创通气模式治疗重症哮喘患者的临床效果。方法重症哮喘患者37例，在常规药物治疗的基础上，随机分为CPAP组和BiPAP组。观察两组患者治疗后生命体征、动脉血气、气管插管率、依从率、有效率、病死率和住院天数等指标。结果两组患者治疗后生命体征、动脉血气、气管插管率均有改善，且两组患者依从率、有效率、病死率、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但BiPAP组患者二氧化碳分压（PaCO2）降低更快，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CPAP和BiPAP无创通气均可改善重症哮喘患者生命体征、动脉血气和降低气管插管率，而BiPAP通气模式在改善二氧化碳潴留方面更有优势，所以对于重症哮喘合并Ⅰ型呼吸衰竭患者两种通气方式均可选择，而重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者推荐使用BiPAP通气。

气管切开患者实施有创-无创序贯通气的临床观察

目的探讨气管切开患者实施有创-无创序贯通气的临床可行性。方法51例气管切开行有创机械通气的患者出现肺部感染控制(PIC)窗后随机分为3组,包括传统脱机组(n=22)、气切导管更换为金属导管序贯脱机组(序贯A组,n=12)和拔除气切导管封闭气切窦道序贯脱机组(序贯B组,n=17)。观察3组机械通气时间、ICU入住时间、呼吸相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率和总住院费用的差别。结果与传统脱机组相比,序贯A组和序贯B组机械通气时间I、CU入住时间明显缩短(P<0.05)、呼吸相关性肺炎(VAP)发生率低(P<0.01)、脱机成功率高(P<0.05)和总住院费用少(P<0.05)。结论尽早将有创-无创序贯通气策略应用于气管切开行有创机械通气的患者具有较好的临床可行性。