日藏抄本《青囊完璧》考略

《青囊完璧》东渡日本后,为日本医家所重视。通过分析日藏抄本《青囊完璧》的文献学特点,梳理该书的流传过程,得知《青囊完璧》曾被清田元逸抄写、多纪元昕批校,最终入藏内阁文库,且《青囊完璧》不存于《审视瑶函》的内容多源于《证治准绳》。同时,该书善用轻清升散、以泻代清之法,方药多用动物内脏则体现了药食同源、以脏补脏的思想;其中的药物炮制方法多样,兼备独特的外治法,可供临床进一步挖掘与应用。

黄文政教授治疗高尿酸血症用药规律研究及学术思想探析

目的:基于数据挖掘方法探讨首届全国名中医黄文政教授治疗高尿酸血症的临床遣方用药规律。方法:收集2019年1月至2021年12月黄文政教授门诊治疗高尿酸血症的处方,应用Microsoft Excel 2019、SPSS 23.0及SPSS Modeler 18进行中药使用频数、性味、归经、关联规则及聚类分析。结果:最终纳入116个处方进行统计分析,涉及中药200味,其中频次较高的中药以泄浊化瘀药和调理脾肾药为主。基于关联规则分析得到关联最为紧密的药对为萆薢-土茯苓,聚类分析得到4个核心药物组合。结论:黄文政教授重视高尿酸血症本虚标实的病机本质,以补肾泄浊、健脾活血、疏风通痹为主要治则治法,用药随症变化,标本兼顾,临床疗效显著。

郑宝林分期论治痛风经验介绍

介绍郑宝林教授分期论治痛风的临床经验。郑宝林基于整体观念,认为痛风发病具有以“湿浊痰瘀为标,脾肾亏虚为本”的特点,遵循湿热壅盛-痰浊阻滞-肾虚瘀毒的传变规律,故提出分期论治的总体治则,湿热壅盛期以四妙散加减清热解毒,利湿通络;痰浊阻滞期以陈夏六君汤加减健脾化痰,化瘀通络;肾虚瘀毒期以补肾祛瘀汤加减扶正祛邪,标本兼治。临证擅用藤类药、消石药,关节疼痛甚者,分期用三藤,即青风藤、络石藤、鸡血藤;痛风石沉积甚者,善用金钱草、石韦、鸡内金。

《三德》《墨子》字词献疑三则

文章对上博简《三德》《墨子》中的几处文字释读提出了新的意见。第一,根据上博简《周易》及相关传世文献资料,文章认为上博简《三德》简17中的“■”当读为“不”,“会”当读为“合”,“合亲”见于《左传》《管子》《说苑》等文献,意即聚合亲族、使亲族和睦。第二,文章认为《墨子·尚同下》“辟百姓之毁”中的“辟”当读为“被”,遭受之意。第三,文章以简帛文字资料为参考,认为《墨子·非攻下》“以争诸侯之毙”中的“争”字当为“爰”字之讹写,“爰”读为“援”,援助之意。

四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期临床研究

目的观察四妙消痹汤治疗类风湿关节炎(rheumatold arthritis,RA)活动期湿热毒痹证的临床疗效及安全性。方法将120例患者随机分为治疗组(四妙消痹汤组,60例)和对照组(甲氨蝶呤组,60例),疗程均为12周。评价治疗前后中、西医疗效,中、西医症状体征,中医证候积分及DAS28积分,理化指标变化,远期疗效及平均起效时间,其中西医疗效评价参照欧洲风湿病防治联合会(EULAR)判定标准,对药物疗效进行意向性分析(ITT)和符合方案数据分析(PP),同时观察记录不良反应。结果研究纳入患者120例(ITT集),完成观察患者103例(PP集)。PP分析显示:治疗组(52例)中、西医疗效均优于对照组(51例,分别是92.3%vs70.6%及86.5%vs62.7%,P<0.05)。在改善患者症状、体征,降低中医证候积分、DAS28积分以及远期疗效方面,治疗组较对照组有一定优势。治疗组起效时间(周)5.31±0.36短于对照组(8.28±0.45,P<0.05),而不良反应发生率(6.7%)低于对照组(43.3%,P<0.05)。结论四妙消痹汤可综合改善类风湿关节炎活动期湿热毒痹证患者的关节及全身病变,且起效早,不良反应较少。

从虚瘀浊毒论治消渴痹证

[目的]研究消渴病痹证的重要病因病机虚、瘀、浊、毒。[方法]结合《黄帝内经》中关于消瘅和痹证的条文与《金匮要略》中的相关理论,探讨虚、瘀、浊、毒在消渴痹证发病中的相互作用。同时,以桂枝芍药知母汤的临床医案进一步说明祛浊化毒、扶正补虚、活血化瘀之法在消渴病合并痹证治疗中的应用。[结果]虚、瘀、浊、毒能很好地体现消渴痹证的病机,虚、瘀、浊、毒在消渴病痹证衍化过程中是联动的整体,桂枝芍药知母汤论治消渴痹证符合虚、瘀、浊、毒的的病机。[结论]消渴痹证的病机为虚瘀浊毒,全面认识四者在消渴痹证发病中的关系,有利于提高对该病的认识。

从内伤致痹论治痛风

该文系统总结了治疗痛风的临床经验。笔者认为痛风相当于中医的痹症,其多由内生湿邪致病,以内因论治本病,并根据痛风不同分期对应痹证不同分类加以辨证论治。为中医药治疗痛风提供相应的诊疗方法。

顽固性网球肘的中医药治疗

中医认为,顽固性网球肘多因长期劳累,劳伤筋脉,气血瘀滞,经络不通,不通则痛,或运化失调,水湿内停,外感寒湿,寒湿邪聚,气血运行不畅,经络闭阻,或素体虚弱,气血不足,血不荣筋,筋脉失养等所致。针对不同病因病机,提出疏通经络、活血化瘀、散寒除湿、补益气血等治则。采用从颈论治、针灸、针刀、中药等各种疗法治疗,能缓解疼痛,改善肘关节功能,不良反应少,患者依从性好。

范永升教授治疗类风湿关节炎学术经验

范永升教授根据类风湿关节炎(RA)的临床特点,认为肝肾阴虚贯穿RA病程的始终,治疗时尤其注重滋补肝肾;风、寒、湿、热外袭是RA形成的外因,治疗时注重祛风湿药、解表药合用祛风除湿;RA关节肿痛明显,缠绵日久,治疗时注重毒性药物的运用。

Preparation and analysis of active rat model of rheumatoid arthritis with features of TCM toxic heat-stasis painful obstruction

Objective:To establish a collagen type II-induced rat model of rheumatoid arthritis(RA)presenting characteristics of the human form of the traditional Chinese syndrome pattern of toxic heat-stasis painful obstruction(bi zheng;arthromyodynia)as well as pathologic features of active RA.The Chinese herbal medicine Tengmei decoction was used to validate the animal model.Methods:Ninety specific pathogen free Sprague-Dawley rats were randomly divided into a normal group of 6 rats and a model group of 84 rats.To establish the rat model of collageninduced arthritis(CIA),bovine type II collagen in complete Freund’s adjuvant was injected into the model group rats as a priming dose(Day 0)and boosting dose(Day 9).Changes in arthritic index(AI)scores,including limb swelling,were monitored.Thereafter,24 successfullyestablished CIA rats were randomly assigned to 4 groups with 6 animals each:model,positive control drug,high-dose traditional Chinese herbal medicine,and traditional Chinese herbal medicine.A blank control group of 6 rats was included.After 12 weeks of intervention with Tengmei decoction,articular synovial tissue and serum specimens were collected to detect interleukin-2(IL-2)and IL-17 transcription and protein expression levels.

痹证三方镇痛抗炎消肿作用的实验研究

目的:观察导师治疗痹证的三经验方的镇痛、抗炎消肿作用及其与剂量的关系,为临床应用提供实验依据。方法:通过热板法致小鼠实验性疼痛模型,观察痹证三经验方的镇痛作用;二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验观察其抗炎消肿作用。结果:与生理盐水比较,痹证三经验方的高、低浓度组均能提高热刺激所致小鼠痛阈值,尤以高剂量组显著。痹证1号方能抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀。结论:痹证三经验方均具有镇痛作用,痹证1号方还具有抗炎消肿作用。

白虎加桂枝汤治疗痹证的药理探讨

白虎加桂枝汤是治疗痹证的重要方剂。实验表明该方有明显的退热作用,小鼠热板法和醋酸扭体法均证实该方有提高痛阈的作用,该方能降低小鼠腹腔毛细血管通透性,对大白鼠和小白鼠的炎症反应都有明显抑制作用。这些可能是该方治疗痹证的药理基础。

火针中脘穴为主治疗痹症的疗效观察

本文重点介绍了以火针中脘穴为主治疗痹症的新方法,并对其疗效进行了评定,文章还对其治疗机理进行了讨论。

清人整理郑玄《毛诗笺》的成就与局限

郑玄是经学史上极其重要的人物,其所笺注的《毛诗》成为《诗经》的唯一传本,乃至于后世诗经学在很大程度上就是对郑学所作出的回应。清代的郑学研究可谓极盛,清人继承郑玄诗礼之义,辨析毛郑异同,申郑或驳郑都取得了卓越的知识学成就,切中了郑学训诂的某些症结。同时,清代研究者长于知识辨析,略于价值阐释,明显低估了郑玄诗学所蕴含的儒家意识形态诉求。

如何解决制约“痹病”疗效的关键问题

"痹病"是临床多发病、难治病。基于中药复方多靶点治疗、毒副作用小等特点,中医在治疗"痹病"中具有优势。但在临证中,医师辨证及处方随意性大,个性特征明显,致临床疗效良莠不齐。难以形成共识,难以传承和推广。如何提高"痹病"诊疗水平,彰显中医优势既是临床问题,也是一个方法学问题。

西方美人之思——郑经《东壁楼集》思明之志发覆

康熙元年,郑经渡台,承袭其父郑成功的延平王之位,有意反清复明而难以实施,故将其思念明王朝的心志隐含在诗集之中。他的《东壁楼集》并非如学界所说都是在台之作,其中有关铜陵、秋浦、长江等题材的诗歌应作于早年渡海之前;他喜欢以古人诗句为题,这些诗句基本出自《唐诗归》,以写景律句为主,说明他对唐诗以及对内陆风光的热爱;他很少描写台湾本土风情,延平王和“先朝汉臣”的特殊身份使得他将台湾与内陆一体化,并形成存同去异的文化心理。郑经立足于台湾,借鉴文学传统,将其思念明王朝的情感概括为“西方美人之思”,别具慧心。

神经根型颈椎病颈痛临床评价方法研究

神经根型颈椎病引起颈痛及神经症状,影响着患者们的生活质量,是颈椎病各型中发病率最高、临床最常见的一种,中医将其归属于"痹症"。然而大多数中医传统疗法的安全性和有效性未经过国际公认的标准进行评价,获得的证据也难以应用于国际主流的循证理念。本篇综述针对神经根型颈椎病,将有关颈痛的一些国际公认的信息进行汇总,包括颈痛的定义、分类以及现有的评定手段,通过综合性评述,提出适用于中医药临床科研的评价方法。

谭正璧《三言二拍资料》札记

谭正璧的《三言二拍资料》一书是迄今为止研究明代白话短篇小说“三言”与“二拍”的最重要的小说资料参考书 ,其搜罗与“三言”与“二拍”成书有关的本事及相关资料十分宏富 ,足资学者研究所需。但该书也存在一些瑕疵 :对所收资料多系罗列 ,对其与“三言”与“二拍”各篇的关系缺乏必要的深入考辨 ,故使本事与后出作品间的关系不甚明晰 ,特别是对本事的远源与近源的辨别上贵远贱近等 ;偶有资料失收 ;所录资料与“三言”与“二拍”并非相关等。本文就经眼材料为据 ,对此诸问题进行了必要的考辨。

南北朝象数易学发展特点述略

南朝郑、王易学并立,北朝象数易学占主导,但后期也呈现儒玄并融的趋势．《易传《》和汉代易学创造出来的象数成果得到南北朝易学家的继承,南朝易学家对象数易学中的形式主义学风给予了批判,并呈现出本体论思维与易学象数相结合的思想萌芽．象数易学受到佛教缘起性空理论的批判,但南北朝佛教仍利用易学象数来说明现象世界．在南北朝道教养生理论中,象数易学得到了丰富和发展．在南北朝的宗教风气下,象数易学占验派沦为方伎．

鲁贤昌教授治疗类风湿性关节炎经验

[目的]总结鲁贤昌教授中西结合治疗类风湿性关节炎的经验。[方法]跟随老师临诊学习,搜集鲁贤昌教授的临床医案,从对类风湿性关节炎病因病机的理解及诊治特点和用药规律等角度,总结其学术思想与临证经验,并附验案一则。[结果]鲁贤昌教授认为类风湿性关节炎属中医"痹证"范畴,其病因病机为正气虚衰,筋骨肌腠空虚,外加风寒湿邪侵犯机体,阻滞经络,气机运行不畅,久之形成痹证。治疗时衷中参西,证病结合,主要从温阳通痹、护脾胃等角度遣方用药,处方善用精当药对,同时重视西药及外治联合,临床效果明显。所举医案,充分应证了其上述学术经验。[结论]鲁贤昌教授中西结合、内外兼治类风湿性关节炎,用药特色鲜明,疗效确定,有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用。