Clinical Analysis of Early Application of Bi-level Positive Airway Pressure ventilation in the Treatment of COPD with Type II Respiratory Failure

Objective:To analyze the clinical efficacy of early application of bi-level positive airway pressure ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure.Method:A total of 58 patients with COPD and type II respiratory failure admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group,with 29 cases in each group.Among them,the control group was received routine treatment while the observation group was treated with bi-level positive pressure airway ventilation in addition of conventional treatment.The arterial blood gas analysis,mortality rate and hospitalization time of these two groups before and after treatment were compared.Result:The blood pH,partial pressure of oxygen(PaO2)and arterial oxygen saturation(SaO2)of these two groups were significantly higher after the treatment while PaO2 alone was decreased.The difference was statistically significant(P<0.05).The results of arterial blood gas analysis in the observation group were significantly improved compared with those before treatment.The mortality rate and hospitalization time were significantly less than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Early clinical application of bi-level positive airway pressure ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure has a significant clinical effect in reducing the mortality rate and hospitalization time of patients,and thus it is worthy of clinical application.

BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴意识障碍的疗效观察

[目的]探讨无创双水平气道正压（BiPAP）通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）呼吸衰竭合并意识障碍患者的疗效。[方法]收集AECOPD呼吸衰竭合并意识障碍患者50例，随机分为治疗组（BiPAP治疗组）及对照组（常规治疗组），每组25例。观察治疗前后患者的生命体征及血气的变化。[结果]治疗24h后治疗组患者pH、PaO2、PaCO2及RR的改善明显好于对照组（P〈0．05）；治疗组及对照组的有效率分别为84％，68％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗2～4h后血气指标明显改善（P〈0．05），24h后各项观察指标均显著好转（P〈0．05），至治疗结束时相对稳定。[结论]BiPAP是治疗AECOPD呼吸衰竭合并意识障碍患者的有效手段。初期BiPAP通气治疗应持续24h以上。

BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效。方法将42例患者随机分为两组,在相同的常规治疗下,治疗组22例加用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组20例加用呼吸兴奋剂治疗,观察治疗前后两组血气分析结果的pH值、PaCO2及PaO2的变化。结果治疗组与对照组治疗后pH值,PO2,PCO2比较均有显著性差异(P<0.05),疗效明显优于对照组。结论 BiPAP呼吸机无创正压通气治疗能显著降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳分压,改善缺氧,疗效确切。

BiPAP联合普米克令舒/可必特治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨Bi PAP联合普米克令舒/可必特治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者的临床疗效,观察患者预后。方法:随机选择2014年3月至2015年10月在本院诊治的AECOPD患者98例,随机分为研究组(49例)和对照组(49例),对照组患者在常规治疗基础上给予Bi PAP治疗;研究组患者在对照组基础上给予普米克令舒/可必特。检测两组患者治疗前、治疗后1 d和3 d血氧饱和度(Sa O2)、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值,记录患者插管率、病死率、呼吸支持时间、血气改善时间和住院时间。结果:研究组和对照组治疗后1 d和3 d后的Sa O2、Pa O2、p H值均高于治疗前,Pa CO2低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后3 d后的Sa O2、Pa O2分别为(89.45±5.12)%和(78.69±5.04)mm Hg,高于对照组治疗后3 d后(87.33±4.32)%和(75.12±4.64)mm Hg,研究组治疗后3 d后的Pa CO2为(48.52±4.31)mm Hg,低于对照组治疗后3 d后的(51.30±4.27)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者插管率为4.08%(2/49),低于对照组14.29%(7/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者呼吸支持时间、血气改善时间、住院时间分别为(3.98±0.86)d、(4.70±0.81)d和(17.31±3.34)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Bi PAP联合普米克令舒/可必特治疗老年AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者可减少患者再插管率,改善患者动脉血氧状况,缩短患者治疗和好转时间。

BiPAP模式无创通气对急性左心功能衰竭的呼吸支持作用研究

目的:观察经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心功能衰竭患者的呼吸支持作用及临床效果,为急性左心功能衰竭患者呼吸支持方式提供参考。方法:选择102例急性左心功能衰竭患者,随机分为研究组及对照组,所有患者均给予强心、利尿、扩血管及镇静等抗心衰治疗,对照组患者给予常规鼻导管吸氧,研究组患者经面罩给予BiPAP无创通气支持。呼吸支持8小时候对比两组患者临床治疗效果,血流动力学参数及血气分析变化。结果:研究组临床有效率高于对照组,研究组HR低于对照组,SBP高于对照组,HCO^(2-)低于对照组,PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组,BE低于对照组,差异具有统计学意义。结论:BiPAP模式无创通气模式呼吸支持能够改善患者呼吸功能、纠正酸碱失衡,发挥对急性左心功能衰竭的治疗作用。

莫达非尼联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效

目的:评价莫达非尼联合双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法:选取在医院接受治疗的93例COPD合并OSAS患者,根据治疗方案的不同将其分为对照组(41例)和观察组(52例),对照组采用常规药物联合BiPAP治疗;观察组在对照组的基础上口服莫达非尼。记录两组正压通气时间及不良反应情况,比较两组治疗前后血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)、呼吸暂停指数(AHI)、总睡眠时间、最低氧饱和度和Epworth睡眠量表(ESS)评分的改善情况。结果:对照组和观察组患者治疗后的AHI、总睡眠时间、最低氧饱和度及ESS评分均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(t_(对照组)=21.187,t=6.155,t=7.648,t=29.947;t_(观察组)=22.380,t=7.931,t=8.168,t=37.593;P<0.05),观察组患者总睡眠时间及ESS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.315,t=14.232;P<0.05)。对照组和观察组患者治疗后1周和4周与治疗前相比,PaO_(2)有显著升高,Pa CO_(2)则有明显降低,差异有统计学意义(F对照组=29.947,F=36.147;F_(观察组)=27.533,F=34.580;P<0.05),而两组比较差异无统计学意义。对照组和观察组患者治疗后1周和4周的FVC、FEV1及FEV1/FVC通气指标均较治疗前有显著改善(F对照组=16.506,F=40.570,F=59.220;F_(观察组)=19.680,F=43.962,F=61.728;P<0.05),而两组比较差异无统计学意义。观察组和对照组不良反应发生率分别为19.2%(10/52)和7.3%(3/41),而两组比较差异无统计学意义。结论:对于COPD合并OSAS患者,呼吸机BiPAP模式可显著改善肺功能及肺通气相关指标,莫达非尼能提升睡眠质量,减轻白天的嗜睡症状,且未出现明显不良反应。

BiPAP与nCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的效果比较

目的观察双相气道正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2016年盐城市妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的新生儿呼吸衰竭患儿107例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组59例给予BiPAP治疗,对照组48例给予持续气道正压通气(nCPAP)处理。比较两组患儿的肺氧合功能、呼吸支持时间、合并症及转归。结果观察组治疗总有效率为91.53%,对照组为75.00%,两组对比有统计学差异(χ2=4.01,P<0.05)。治疗前,观察组PaO2、PaCO2、pH值、a/APO2和OI分别与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后同一时间点两组间比较显示,经治疗6h、24h,观察组患儿的PaO2改善优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.938、1.941,均P<0.05);经治疗6h、24h、48h,观察组在降低PaCO2方面优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为1.625、5.244、3.023,均P<0.05);观察组治疗后6h、24h、48h的a/APO2明显高于对照组,而OI明显低于对照组,差异均有统计学意义(a/APO2比较:t值分别为2.112、2.072、2.048,均P<0.05;OI比较:t值分别为2.262、2.387、2.362,均P<0.05)。结论 BiPAP和nCPAP均能用于改善呼吸衰竭新生儿的通气、换气功能,但BiPAP比nCPAP更加有效,可减少有创机械通气的使用,在临床上值得应用与推广。

BiPAP模式在老年重症全麻术后患者机械通气中的临床应用研究

目的探讨BiPAP模式在老年重症全麻术后患者机械通气中的应用价值。方法将老年重症全麻术后患者随机分为BiPAP组和VC-SIMV组,同步动态观察两组的临床疗效、呼吸力学、血流动力学、动脉血气、机械通气时间、镇静剂用量等指标,比较BiPAP模式和VC-SIMV模式对上述指标的影响。结果BiPAP组ICU病死率(26.09%)低于VC-SIMV组(50.00%,P<0.05);两种模式在改善动脉血气指标方面均有明显效果(P>0.05);BiPAP模式在改善呼吸力学指标方面优于VC-SIMV模式(P<0.05);对血流动力学的影响,BiPAP模式优于VC-SIMV模式(P<0.05);BiPAP组和VC-SIMV组机械通气时间为(163.79±22.85)h和(356.23±32.65)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);围机械通气期BiPAP组和VC-SIMV组的镇静剂用量分别为(95.26±17.28)mL和(306.13±61.75)mL,两组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症全麻术后患者进行机械通气时,BiPAP模式优于VC-SIMV模式,BiPAP模式可作为老年重症全麻术后患者首选的机械通气方法。

BiPAP无创呼吸机治疗老年重叠综合征的临床观察

目的评价BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗老年重叠综合征(OS)患者的价值。方法对47例诊断为中重度OSAHS合并COPD的老年患者,在抗感染、平喘、化痰的基础上,予BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗6个月,比较治疗前后睡眠监测指标(AHI、LAT、LSpO2、MSpO2、ODI)、肺功能指标(FEV1、FEV1%、FVC、MVV、DLSCO)及患者清醒时最高脉氧饱和度(HSpO2)。结果与治疗前比较,治疗后睡眠监测指标:AHI、LAT、ODI均降低,LSpO2、MSpO2、HSpO2均增加(P<0.05);治疗后肺功能指标:FEV1、FEV1%、FVC、MVV、DLSCO均升高(P<0.05)。结论 BiPAP无创呼吸机辅助通气是治疗重叠综合征(OS)老年患者的有效方法。

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的价值及其局限性

目的:探讨双水平气道正压无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果。方法:对47例呼吸衰竭使用无创BiPAP呼吸机治疗的病例进行回顾性分析。结果:BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定,对CO_2潴留患者上机1d后PaCO_2有所下降,但与上机前相比差异不显著,上机3d后可见PaCO_2有显著下降(P<0.05)。3例COPD重症Ⅱ型呼衰通过有创-无创序贯治疗取得成功。配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效,良好的管理培训和耐心细致的操作监护也是至关重要的。结论:BiPAP机无创通气治疗呼吸衰竭疗效肯定,减少了有创机械通气的使用,但其不能完全替代有创通气,且须配合其他有关治疗才能取得较好效果。

鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较

目的分析鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较：方法：随机将80例小儿肺炎并呼吸衰竭患儿分成对照组和实验组，每组各40例；结果：在临床治疗有效率方面．两组患儿比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：临床中在治疗肺炎合并呼吸衰竭患儿时，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）的治疗效果和BiPAP的治疗效果相近。

BiPAP无创呼吸机治疗肺性脑病临床观察

目的探讨肺性脑病患者使用BiPAP呼吸机无创正压通气的疗效。方法对14例肺性脑病患者使用BiPAP呼吸机进行治疗,并通过自身对照,观察治疗前后血气分析结果的pH值、PCO2及PO2的变化以及神志的变化,判断疗效。结果14例患者中,13例经给予BiPAP呼吸机治疗后动脉血气指标和症状较治疗前全部得到改善,pH值和PO2较治疗前明显升高,PCO2较治疗前明显下降,且差异有显著性意义(P<0.05和0.01),1例患者因多脏器功能衰竭死亡。结论BiPAP呼吸机无创正压通气可以明显改善肺性脑病患者的症状和动脉血气的pH值、PCO2及PO2,对COPD肺性脑病患者是一种安全、有效的抢救和治疗方法,值得临床广泛应用。

BiPAP通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能的影响

目的观察双水平无创正压(BiPAP)通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常时治疗效果。方法选择64例煤工尘肺肺心病患者,均伴有不同程度的心力衰竭和肺功能低下,随机分为治疗组和对照组,两组常规治疗相同,治疗组再加Bi-PAP呼吸机双水平气道正压通气。每天治疗2次,每次持续2～4小时,治疗6周。观察两组治疗前后心肺功能指标的变化。结果治疗组通气治疗后PaO2FEV1/FVC6min步行实验均明显优于对照组,治疗组的心肺功能明显改善。结论 BiPAP通气能明显改善煤工尘肺肺心病患者的心肺功能,提高尘肺肺心病患者的生活质量。

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的:探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法:选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10~25 cmH_(2)O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH_(2)O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH_(2)O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果:高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)。上呼吸机前两组动脉血氧分压(PaO_(2))值比较差异均无统计学意义(P>0.05),上呼吸机2、4、6和8 h时高IPAP组患者PaO2值均显著高于低IPAP组,差异有统计学意义(t=8.531、5.296、3.264、4.623,P<0.05)。两组患者炎性介质中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和白细胞介素-8(IL-8)发病时均显著升高,经治疗后该两种介质水平均有所下降,且高IPAP组显著低于低IPAP组,其差异有统计学意义(t=2.251、5.484,P<0.05)。高IPAP组患者腹胀发生率为20.45%,显著高于低IPAP组的5.88%,组间差异有统计学意义(x^(2)=3.623,P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机参数中的IPAP对AECOPD患者胸肺顺应性、动脉血气分析、炎性指标均有影响,高IPAP能提高患者治疗有效性,改善胸肺顺应性及动脉血气分析,但是易造成腹胀等不良反应。

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发II型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例,通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则给予(抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧,改善通气等)常规治疗,治疗6h与3d后,再测定并比较两组的心率,呼吸频率,血气等指标。结果:无创通气后心率,呼吸频率,pH、PaO2、PaCO2均明显改善,差异均有显著性(P<0.01)。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。

BiPAP无创呼吸机治疗急性左心衰竭患者疗效观察

目的:观察双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:急性左心衰竭30例患者随机分为BiPAP无创呼吸机治疗组与常规治疗对照组,各15例;两组均给予常规药物治疗,BiPAP组同时给予无创呼吸机辅助呼吸,观察两组患者治疗后2h的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血pH值较治疗前的变化,比较两组治疗前与治疗后72h左室射血分数(LVEF)的变化。结果:治疗后两组HR、SBP、RR、PaO_2、SaO_2、动脉血pH、LVEF均较治疗前改善,而Bi PAP组较对照组改善更显著。结论:BiPAP无创呼吸机能有效改善急性左心衰竭患者的临床症状。

双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响

目的探讨双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗对重叠综合征患者生存质量的影响。方法采用随机数字法将103例重叠综合征患者分为试验组55例和对照组48例。两组患者均实施常规治疗,试验组在此基础上配合双水平气道正压(Bipap)呼吸机治疗。24周后,采用健康状况调查问卷(Medical Oatcome Stady Short-forn36,Mos Sf-36)评定患者的生存质量。结果试验组经过治疗后,健康状况问卷(Mos Sf-36)中生理功能、生活能力、情绪角色功能、精神健康评分增加(P<0.05)。结论双水平气道正压(Bipap)

BiPAP呼吸机对阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者主观睡眠质量的效果分析

目的:观察双水平持续正压通气(Bi PAP)对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者主观睡眠质量的影响。方法:对60例已行多导睡眠监测(PSG)的中重度OSAHS患者在使用呼吸机前采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,了解他们的睡眠情况。治疗过程中试验组应用Bi PAP呼吸机,对照组给予常规日常生活护理1个月后评估睡眠情况并进行对比。结果:经Bi PAP呼吸机治疗1个月后,试验组OSAHS患者PSQI总分和因子分中的睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率因子分比应用前明显降低(P<0.05),睡眠时间、入睡时间和催眠药物因子分无明显变化(P>0.05)。常规护理1个月的对照组患者PSQI总分和其各部分因子较其前均无显著性变化(P>0.05)。结论:Bi PAP呼吸机能够改善OSAHS患者的主观睡眠质量,PSQI量表可作为基层医院评定OSAHS患者在家庭日常生活中睡眠质量的工具之一。

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP（双水平正压通气）呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值。方法在给予吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂等常规治疗的基础上，加用BiPAP呼吸机通气治疗，观察COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标的变化。结果34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中29例加用Bi-PAP无创呼吸机通气，治疗后pH值、PO2、PCO2、呼吸频率、心率等指标变化有显著性改善（P〈0．01）。结论应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效满意、并发症少，患者易于接受。

Bipap呼吸机在急诊抢救急性左心衰的疗效研究

目的观察Bipap呼吸机在抢救急诊急性左心功能衰竭患者中的作用。方法将35例急性左心衰竭患者随机分为两组,一组16例给予常规内科药物治疗,氧疗作为对照组;另一组19例在内科药物治疗、氧疗基础上同时给予Bipap呼吸机辅助通气作为治疗组。观察两组患者在治疗前后的临床表现,呼吸频率,心率,平均动脉压,血氧饱和度。结果对照组16例患者中2例不成功,14例抢救成功,治疗组19例患者中2例不成功,17例抢救成功。两组患者在治疗后1小时患者的临床表现,呼吸频率,心率,平均动脉压,血氧饱和度有显著差异(P<0.05)。结论 Bipap呼吸机可有效改善急性左心衰竭患者的临床症状,尽快纠正低氧血症。