不阻断入肝血流采用BiClamp~钳在肝硬化肝癌切除术中的应用

目的探讨不阻断入肝血流采用BiClamp~钳在肝硬化肝癌患者肝切除术术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2017年9月接受肝切除术的72例合并肝硬化的原发性肝癌患者的临床资料,根据术中是否行第一肝门阻断分为两组:不阻断入肝血流组36例,阻断入肝血流组36例,所有病例均由同一手术组完成,离断肝实质器械均为BiClamp~钳。比较两组患者手术时间、肝断面面积、断肝时间、断肝速度、术中出血量、肝断面单位面积出血量、术中输血率、术后并发症发生率、住院时间以及术后第1天、第3天及第7天白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(TB)等水平的差异。结果不阻断入肝血流组和阻断入肝血流组手术时间(182.5±66.81min vs 188.47±66.97min;p=0.707)、断肝时间(32.70±25.40 min vs 27.58±18.16 min;P=0.215)、术中出血量(369.26±295.97 ml vs346.00±248.63 ml;P=0.613)及术后并发症发生率(22.2%vs 33.3%;P=0.293)差异均无统计学意义。不阻断入肝血流组术后第3天血清ALT(142.36±84.29 u/L vs 252.50±207.07 u/L;P=0.027)、AST(94.78±65.10 u/L vs 139.22±107.69u/L;P=0.002)水平及术后第7天血清ALT(74.58±51.06 u/L vs 100.31±77.71 u/L;P=0.034)、AST(38.42±17.32 u/L vs55.28±36.28 u/L;P=0.001)水平低于阻断入肝血流组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝硬化肝癌患者,不阻断入肝血流情况下采用BiClamp~钳切肝是安全有效的,同时不增加术中出血量。

双极BiClamp钳替代钛夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究ERBEV10300D电外科工作站双极BiClamp钳替代钛夹用于腹腔镜胆囊切除术的安全性与可行性。方法通过对20例完整的离体胆囊体外充气实验，了解双极BiClamp钳夹闭的胆囊管承受的压力及其与钛夹夹闭的胆囊管的差异，并结合120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床疗效进行比较。结果体外实验结果显示双极BiClamp钳夹闭的胆囊管承受的压力略高于钛夹夹闭的胆囊管，差异有统计学意义（P〈0．05），临床疗效与钛夹组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用双极BiClamp钳代替钛夹用于腹腔镜胆囊切除术经济、安全，操作方便，不在体内遗留异物，值得推广使用。

电外科工作站双极电凝钳在腹腔镜手术中的应用

目的探讨电外科工作站ERBE双极电凝钳(BiClamp)在腹腔镜手术中的应用价值。方法我院2006年5月-2007年12月,在270例腹腔镜胆囊、阑尾、子宫及附件手术中,应用BiClamp处理粘连的网膜组织、胆囊三角系膜血管、残留的胆囊壁切缘、粘连索带、阑尾系膜血管、附件及子宫系膜、韧带、动脉等富含血管的组织。结果3例中转开腹,余267例顺利完成腹腔镜手术,无术中大出血及术后继发出血,无近期术后并发症出院。161例腹腔镜胆囊切除术随访3-12个月,无热损伤性胆管狭窄。结论BiClamp处理富含血管的组织,具有简单、安全、可靠的优势,降低了腹腔镜手术镜下处理富含血管组织的操作难度,拓宽了腹腔镜手术的应用领域。

百克钳在肝包虫外囊完整剥除术中的临床应用

目的探讨百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术中的可行性、有效性和安全性。方法选择2006年7月-2013年7月行百克钳肝包虫外囊完整剥除术(百克钳组)21例和行常规器械肝包虫外囊完整剥除术(常规器械组)32例患者,观察两组术中情况、术后疗效及并发症发生情况。结果 53例患者均顺利完成手术。两组患者术中出血量、术后平均住院时间及术后并发症胆漏、术区积液与胸腔积液差异均无统计学意义(P>0.05),而手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术安全、有效,并可缩短手术时间,值得临床推广。

使用百克钳在非脱垂子宫行阴式切除术80例临床分析

目的:探讨百克钳在非脱垂子宫阴式切除术中的优点及临床应用价值。方法:2005年9月至2007年5月,我院收治非脱垂子宫疾病患者,符合行阴式子宫切除160例,随机分为研究组采用百克钳行阴式子宫切除术80例,对照组采用传统缝合法阴式子宫切除术80例,对两组病例的临床资料进行比较分析。结果:两组的手术时间、术中出血量、术后病率及3个月阴道残端情况差异有显著性(P<0.05),术后排气时间、下床活动时间、住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论:使用百克钳行阴式子宫切除术操作简单、降低了手术操作难度,避免副损伤,术后并发症少,是非常好的人性化手术。

宫颈癌根治术中应用传统电刀和百克钳的围术期指标比较及护理配合

目的:探讨传统电刀和百克钳在宫颈癌根治术应用中对围术期指标影响差异和护理配合方法。方法:选取2016年1月~2017年6月我院收治的宫颈癌根治术患者86例,将其随机分为对照组40例和观察组46例,对照组在常规护理配合下术中采用传统电刀,观察组在常规护理配合下术中采用百克钳,比较两组患者手术一般指标(手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间),围术期免疫功能指标[淋巴细胞亚群CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+]变化、组织损伤情况及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、引流管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);术后1 d仅对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+较术前明显降低,CD8^+明显升高,且对照组各项指标变化幅度明显大于观察组(P<0.05);术后3 d两组CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组组织损伤程度轻于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:百克钳在宫颈癌根治术应用中对围术期免疫功能指标影响较传统电刀明显轻,可有效缩短患者康复进程、减轻组织损伤,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

能量器械与传统缝扎技术在经腹宫颈癌手术中的对比分析

目的探讨能量器械超声刀、LigaSure血管闭合系统、百克钳与传统缝扎术在经腹宫颈癌手术中的治疗效果。方法选取我院自2012年12月至2017年12月行腹式宫颈癌手术治疗的患者共209例,分为超声刀组(61例)、LigaSure血管闭合系统组(49例)、百克钳组(45例)、传统缝扎组(54例),比较分析各组相关指标。结果能量器械组的平均手术时间、切除淋巴结数目、术中出血量均优于传统缝扎组,差异有统计学意义(P<0.05);各组术后住院时间、肛门排气时间、拔出引流管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期宫颈癌患者在行经腹宫颈癌手术中应用能量器械可提高手术的安全性和有效性,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜全子宫切除术改良方法

目的探讨只使用双极钳、单极电钩完成腹腔镜全子宫切除术,术中预先用双极钳凝断子宫动脉上行支的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月在中国医科大学附属盛京医院妇科行子宫切除术的60例患者,按照手术操作方法不同分为研究组(n=33)和对照组(n=27)。研究组患者预先用双极钳凝断子宫动脉上行支,再行腹腔镜全子宫切除;对照组患者行常规腹腔镜下全子宫切除术。两组在电外科设备上均只使用双极钳、单极电钩完成手术。比较两组手术效果,主要观察指标为手术时间及出血量。结果研究组患者手术时间(55.4±7.2)min,短于对照组的(63.7±8.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);而且,研究组患者术中出血量(23.1±6.9)ml,也少于对照组的(62.8±9.5)ml,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论电外科设备只使用双极钳、单极电钩可以完成腹腔镜全子宫切除术,预先用双极钳凝断子宫动脉上行支,可以有效减少手术时间及术中出血量,临床推广应用价值高。

单中心百克钳辅助肝切除长期应用效果分析

目的探讨单中心百克钳辅助肝切除的长期应用效果。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月安徽医科大学第一附属医院采用百克钳辅助肝切除的156例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男123例,女33例;年龄32~68岁,中位年龄50岁。根据使用百克钳时间,将2008年12月以前患者作为初期组(72例),2010年7月至2012年7月患者作为后期组(84例)。所有手术均由同一手术团队完成,应用百克钳结合高频电刀进行肝实质离断。第一肝门阻断采用Pringle法。手术时间等比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果两组均无发生围手术期死亡。初期组手术时间、术后住院时间分别为(185±51)min、(10.0±3.1)d,后期组相应为(169±45)min、(9.3±2.7)d,差异无统计学意义(t=0.50,0.36;P>0.05)。后期组第一肝门阻断率、输血率分别为63%(53/84)、14%(12/84),明显低于前期组的89%(64/72)、32%(23/72)(χ^2=17.90,17.40;P<0.05)。两组并发症发生率分别为24%(20/84)、24%(17/72),差异无统计学意义(χ^2=2.53,P>0.05)。结论百克钳辅助肝切除是一种安全可靠的肝切除方法,长期熟练使用有助于降低第一肝门阻断比例及手术输血率。

双极电凝钳在脾切除及贲门周围血管离断术中应用的随机对照试验

目的 比较传统钳夹法与双极电凝钳两种方式在脾切除及贲门周围血管离断术中的效果.方法 采用单盲随机对照试验设计,将60例拟行脾切断流手术的患者随机分为双极电凝钳组（n=30）和传统钳夹组（n=30）.以手术时间为主要评价指标,以术中出血量、术后并发症发生率、出院时间为次要评价指标,对两组患者围手术期情况进行比较.结果 两组患者术前基本情况配对良好.分析显示双极电凝组手术时间显著低于传统钳夹组[（4.21±0.57）h比（5.21±0.54）h; P＜0.05].双极电凝钳组术后出血倾向、切口感染发生率降低,住院时间显著缩短（P＜0.05）.结论 在脾切除及贲门周围血管离断术中,双极电凝钳的使用可明显减少术中出血,缩短手术时间,降低术后出血倾向及切口感染发生率、缩短住院时间.并且双极电凝钳在手术操作中更为简便并节省成本.

两种方法进行阴式非脱垂全子宫切除术的随机对照研究

目的 比较两种不同方法进行阴式非脱垂全子宫切除术的术中情况及术后结局,探讨应用BiClamp的有效性.方法 收集2006年6月至2013年6月,在复且大学附属华山医院北院和第二军医大学附属长征医院妇产科进行阴式非脱垂全子宫切除术的100例患者,应用随机数字表法分为两组.试验组54例,应用BiClamp完成手术,对照组46例,由同组手术者以传统手术方法完成.比较两组患者手术时间、出血量、切除子宫质量、术后病（术后24h以后的10d内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃）发生率、术后住院日的差别.结果 试验组手术时间为（36.55±7.25） min,术中出血量为（41.12±2.83）ml,切除子宫质量为（395.49±21.74）g,术后病发生率3.70％（2/54）,术后住院日为（3.88±1.22）d.对照组手术时间为（56.93±9.33）min,术中出血量为（104.12±8.48）ml,切除子宫质量为（380.32±18.81）g,术后病发生率8.70％（4/46）,术后住院日为（4.05±0.97）d.两组的手术时间、术中出血量和术后病发生率差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而切除子宫大小和术后住院日差异无统计学意义（均P＞0.05）.两组均无严重并发症发生.结论 应用BiClamp能够简化手术步骤,明显缩短手术时间,减少出血,术后恢复快,是具有应用价值的一项技术.