额叶脑挫裂伤的处理(附113例报告)

目的总结额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点,以及手术指征的把握和救治体会。方法回顾性分析113例额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中急诊手术治疗50例,保守治疗63例(因病情变化,行手术治疗12例,放弃治疗5例)。结果出院后随访8月～9年,按GOS评分评定预后,恢复良好92例,中残4例,重残6例,死亡11例。结论额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍较轻,严密观察病情变化及动态CT复查,适当放宽手术指征,尽早手术清除坏死脑组织和去骨瓣减压,可有效提高治疗效果。

双侧额叶脑挫裂伤96例临床治疗效果分析

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗策略及疗效。方法回顾性分析医院近4年来收治的96例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料,总结治疗经验及疗效。结果 96例患者1年后随访时的格拉斯哥预后评分(GOS评分):恢复良好71例,轻残13例,重残6例,植物生存1例,死亡5例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察及CT动态观察,对有明显占位效应者早期手术清除血肿减压是治疗此类病人的有效方法。颅内压监护对于指导临床治疗、改善预后有积极作用。

三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用

目的探讨三种策略在额叶脑挫裂伤治疗中的应用。方法 163例额叶脑挫裂伤患者根据病情轻重分为三组,分别采用保守治疗(118例)、脑内血肿钻孔引流(15例)及开颅脑内血肿清除去骨瓣减压(30例)三种策略进行治疗。结果保守治疗组(第一组)恢复良好105例(89.0%),轻度残疾13例(11.0%)。钻孔引流组(第二组)恢复良好10例(66.7%),轻度残疾4例(26.7%),重度残疾1例(6.7%)。开颅手术组(第三组)恢复良好15例(50.0%),轻度残疾5例(16.7%),重度残疾3例(10.0%),植物生存2例(6.7%),死亡5例(16.7%)。结论根据不同病情采用三种策略治疗额叶脑挫裂伤,可提高生存率,减少创伤,提高生活质量。

手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察及对睡眠和生活质量的影响

目的:观察比较不同手术方式治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效及对患者及对睡眠和生活质量的影响。方法:选取于2014年7月-2017年7月期间在我院接受手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患者50例,依照数字表法,将其随机均分为观察组及参照组,各25例。参照组病患接受双侧开颅手术入路治疗,观察组病患实施单侧骨瓣开颅手术入路治疗。对2组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用进行观察比较,并依据格拉斯哥评分对临床疗效进行评价;比较2组治疗前后睡眠质量及生活质量。结果:观察组病患的手术用时、输血量、住院用时以及住院费用等较参照组均明显更低,但差异不存在统计学意义(P<0.05)。观察组病患的临床疗效优良率为92.0%,显著高于参照组的52.0%,2组之间的差异十分明显(P<0.05),存在统计学意义;与治疗前相比,治疗后2组PSQI评分均升高,观察组显著低于参照组,2组SSQOL评分均下降,且观察组显著高于参照组(P<0.01)。结论:对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿病患采取单侧骨瓣开颅手术进行治疗,临床疗效显著,术后恢复及预后更好,对患者的睡眠质量及生活质量的影响较小,十分值得在临床中推广应用。

手术治疗与保守治疗对脑挫裂伤预后的影响

目的探讨手术治疗与保守治疗对脑挫裂伤预后的影响。方法选取我院2014年2月—2017年1月收治的40例脑挫裂伤患者为研究对象,将该组患者按照治疗方法的不同分为手术组18例和保守治疗组22例,比较两组患者的预后情况。结果手术组治疗后的GCS评分高于保守治疗组,住院时间短于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后随访3~6个月,手术组的总有效率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗能够明显改善脑挫裂伤患者的预后,当患者具备手术指征时,应及时手术治疗。

双侧额叶脑挫裂伤41例手术治疗分析

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗策略。方法回顾分析41例双额叶脑挫裂伤患者,除脱水等治疗外,尽早手术干预的临床资料。结果全组41例,恢复良好36例,重残及植物生存3例,死亡2例。结论双侧额叶脑挫裂伤患者,及时恰当的手术治疗,可降低患者死残率。

双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床诊治分析

目的分析双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床特点及手术时机,探讨提高临床诊疗效果的方法。方法回顾性分析62例双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝手术患者的临床症状、影像学特征及手术时机,根据手术时机将患者分为间脑期组34例和非间脑期组28例,比较两组患者的预后。结果两组患者预后比较,差异有统计学意义(Z=-3.154,P=0.002),间脑期组好于非间脑期组。结论早期识别脑中心疝间脑期并积极开颅手术,能够提高患者的抢救成功率及改善预后。

手术疗法和保守疗法治疗双额叶脑挫裂伤的效果对比

目的探析双额叶脑挫裂伤通过手术治疗和保守方法治疗的不同效果。方法研究选择2013年1月—2017年3月本院48例双额叶脑挫裂伤患者,随机分成观察组和对照组2组,实施手术治疗以及保守治疗,比较疗效。结果观察组治疗后轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷、植物人分别为37.5%、50%、8.33%、4.17%,对照组分别为16.67%、29.17%、41.67%、12.5%;观察组无依赖、轻度依赖、中度及重度依赖分别为29.17%、41.67%、25%、4.17%,对照组分别为12.5%、25%、45.83%、16.67%。结论在符合手术指征的情况下,对双额叶脑挫裂伤患者实施手术治疗可以提升治疗效果,帮助患者临床症状得到更快缓解。

小骨窗清除额叶脑挫裂伤基底节血肿治疗体会

目的评价小骨窗清除额叶脑挫裂伤及基底节区血肿手术的临床治疗体会。方法选取2017年1月-2019年1月本院接受治疗的额叶脑挫裂伤及基底节区血肿手术患者56例作为研究对象。采用分组方式对不同治疗方法效果进行评价,分组采用盲选法,组别包括对照组、观察组,每组患者均为28例。对照组采用常规手术方法进行治疗,观察组则使用小骨窗清除手术方法,将两组术后的效果进行对比。结果观察组患者的切口长度短于对照组,观察组患者的术中出血量、手术时间高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后血肿完全清除率为85.74%,高于对照组,同时观察组患者残余血量10~30 mL比率为17.86%,低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后的并发症发生率为10.71%,与对照组的35.71%进行对比,显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论额叶脑挫裂伤及基底节区血肿借助小骨窗清除手术的方式,创口较小,手术的时间短,术后并发症少,不需要进行颅骨的修复,整体的治疗方法更加理想,病死率与致残率进一步下降,为患者术后康复创造更加理想的条件。

脾挫裂伤的诊治分析

目的探讨脾挫裂伤的诊断和外科治疗原则。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月收治的55例脾挫裂伤患者的临床资料。结果结合病史、腹腔穿刺、腹部B超或CT检查结果,所有患者均获得及时的诊断。手术治疗33例,其中,脾切除术14例,保脾手术19例,非手术治疗22例,所有患者均治愈。结论及时、准确诊断是治疗的前提,严格掌握非手术治疗及手术治疗的指征,尽可能保留脾脏的形态及功能。