Bikini切口与传统切口直接前方入路髋关节置换术的效果比较

目的 比较传统切口和Bikini切口微创直接前方入路髋关节置换术的短期临床效果。方法 纳入2020年1月至2022年6月江苏省滨海县中医院行微创直接前方入路髋关节置换术的45例患者,其中男17例,女28例;年龄40~70岁,身体质量指数(body mass index, BMI)19~28 kg/m2。Bikini切口组22例,传统切口组23例,比较两组术中损肌肉损伤、手术时间、出血量、术后伤口评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、引流量以及术后髋关节Harris评分和并发症发生率。结果 随访时间6~18个月,平均(16±2)个月。Bikini组手术时间较传统组长,Bikini组术后引流量少于传统组,术后第3个月伤口评分优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bikini组有5例出现股外侧皮神经损伤,占组内病例数的21.74%,占总病例数的11.11%,明显低于传统组的40.09%、20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直接前方入路髋关节置换中,采用Bikini切口与传统切口有相似的手术效果,但前者术后伤口愈合更佳,股外侧皮神经损伤更少。

Bikini切口与直接前入路切口全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果

目的分析Bikini切口与直接前入路(DAA)切口全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折(FNF)的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年5月至2021年5月于信阳市中心医院行THA的121例FNF患者的临床资料,将59例行Bikini切口THA治疗的患者资料纳入Bikini组,将62例行DAA切口THA治疗的患者资料纳入DAA组。记录两组手术相关指标,比较两组术前和术后3、6个月的髋关节功能(采用髋关节Harris评分表评估)及术后3、6个月的手术切口美观度[采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估]。结果两组手术时间、切口长度、术中出血量及术后双下肢长度差异值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前对比,两组术后3、6个月的髋关节Harris评分呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);两组同时点的Harris评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月的手术切口VSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月的手术切口VSS评分均低于术后3个月时,且Bikini组术后6个月的手术切口VSS评分低于DAA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Bikini切口及DAA切口THA治疗FNF的效果相当,均可有效改善患者髋关节功能,且与DAA切口对比,Bikini切口更加美观。

经Bikini切口入路下全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果并发症观察

目的:探究经Bikini切口入路下全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的效果及并发症状况。方法:选取在2018年9月~2020年9月在某院接受行THA的股骨颈骨折患者共105例,采用随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例),对照组采用传统外侧切口行THA,观察组采用Bikini切口入路行THA。记录两组患者手术及恢复状况(手术时间、切口长度、髋外展肌力恢复时间、住院时间),比较两组患者术后1周和术后3周、术后3个月、术后12个月时髋关节状况[髋关节功能评分(Harris评分)]及术后3个月内并发症(假体松动、骨折不愈合、切口感染、股骨头坏死)发生率。结果:两组患者切口长度、手术时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组髋外展肌力恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后1周、术后3周及术后3个月时,观察组髋关节状况(Harris评分)高于对照组,术后12个月时,两组Harris评分比较无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经Bikini切口入路下THA治疗股骨颈股骨折时能够加快术后髋关节功能恢复进程,具有安全性,值得临床推广。

Bikini切口微创人工全髋关节置换术对老年股骨头坏死患者疗效及出血的影响

目的 探讨Bikini切口微创人工全髋关节置换术对老年股骨头坏死患者疗效及出血的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的股骨头坏死老年患者76例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各38例.研究组患者接受Bikini切口直接前入路微创人工全髋关节置换术,对照组接受前外侧入路人工全髋关节置换术.髋关节临床功能评价采用Harris和WOMAC评分.比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后72 h血红蛋白浓度、首次下床行走时间、双下肢长度差异以及并发症发生情况.结果 两组患者术后1、2、4个月各时间点Harris评分均较治疗前显著提高（P均〈0.05）,术后1、2、4个月各时间点WOMAC评分均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,但两组间各时间点比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.研究组住院时间和首次下床行走时间显著短于对照组[住院时间：（6.1±2.8）、（7.9±3.2）d,P=0.011;首次下床行走时间：（5.3±1.5）、（6.4±1.7）d,P=0.004].治疗4个月后研究组双下肢长度差异小于对照组[（6.5±2.3）、（10.4±3.5）mm,t=5.740,P〈0.01].此外,手术时间、切口长度、并发症发生率、出血量、输血量两组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.结论 Bikini切口微创人工全髋关节置换术治疗老年股骨头坏死患者疗效明显,不增加术中出血,术后关节功能恢复快,但远期效果仍需进一步观察随访.

不同手术入路行初次人工全髋关节置换术的近期疗效比较

目的比较采用Bikini切口直接前入路和前外侧入路行初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的近期疗效差异。方法将2015年6月—2016年3月收治并符合选择标准的60例股骨头缺血性坏死患者纳入研究。根据手术入路不同分为两组,30例行Bikini切口直接前入路THA(A组),30例行前外侧入路THA(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、患髋侧别、股骨头缺血性坏死Steinberg分期以及术前血红蛋白、Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、输血率、开始直腿抬高功能锻炼时间、开始髋关节主动外展时间、住院时间、双下肢不等长发生率,以及髋关节Harris评分、VAS评分;复查骨盆正位X线片,测量髋臼杯外展角和前倾角。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,A、B组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.144,P=0.704)。两组患者术后均获随访,随访时间3~12个月,平均6个月。两组手术时间、切口长度、术中出血量、输血率、住院时间及开始直腿抬高功能锻炼时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组开始髋关节主动外展时间显著短于B组(t=–4.591,P=0.000),双下肢不等长发生率显著低于B组(χ~2=5.455,P=0.020)。两组术后2周、6周、3个月、6个月Harris评分以及术后24 h、6周VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨盆正位X线片复查示,术后2 d A、B组髋臼外展角、前倾角比较差异均无统计学意义(t=0.887,P=0.379;t=0.652,P=0.517);所有假体位置良好,无股骨假体下沉、髋臼杯移位或关节脱位等情况发生。结论采用两种手术入路进行微创THA均能避免肌肉损伤,并取得良好近期疗效。但与前外侧入路相比,Bikini切口直接前入路在术后患者开始髋关节主动外展时间和双下肢不等长发生率方面具有一定优势。