双向双侧格林手术的数值研究

目的利用数值模拟方法预测左上腔静脉与肺动脉的连接位置改变对双向双侧格林(BBDG)手术的影响。方法首先,根据拥有左上腔静脉的单心室心脏缺陷综合征病人的医学图像重建出三维几何模型。其次,基于力反馈器创建其他数值模拟所需的模型,并利用有限体积法进行流体力学的数值模拟。最后,分析与评估获得的血流动力学参数。结果血液在左、右上腔静脉与肺主动脉中进行再循环。左上腔静脉到右上腔静脉之间的距离由右上腔静脉直径的2倍逐渐变化到右上腔静脉直径的3.5倍,发现当距离为3倍直径时,能量损失最少,而距离为2倍时,能量损失最大。血液分流比(左肺动脉流量/右肺动脉流量)的计算结果范围为0.65～1.11。结论在BBDG手术的治疗中,左、右上腔静脉之间距离太近会导致不适宜的分流比以及消耗更多的能量。本研究结果对于评价伴随有左上腔静脉的单心室心脏缺陷综合征的治疗手术是非常有意义的。

双侧颈内动脉重度狭窄不使用转流管行颈动脉内膜剥脱术

目的:颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)在治疗双侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)重度狭窄患者时,术中不使用转流管及脑电图(electroencephalography,EEG)监测的安全性评价。方法:回顾性分析2010年1月至2012年3月郑州大学第五附属医院收治的31例双侧ICA重度狭窄并行CEA患者的临床资料,查看患者术后医疗记录有无新发神经病学损害,并随访4～6个月评估神经功能状态。结果:31例患者成功行38例次CEA,7例先后行双侧CEA,所有患者术中均未采用血管内转流及EEG或经颅多普勒超声监测。术后1例患者出现过度脑灌注综合征,经积极对症治疗后好转,其余患者未出现新发神经病学损伤。所有病例在4～6个月随访中均未出现新的神经病学症状或体征。结论:双侧颈动脉重度狭窄患者行CEA,术中不采用血管内转流及EEG监测亦是安全有效的。

放液试验对正常颅压脑积水手术疗效的观察

目的:探讨脑脊液腰穿放液试验(CSF-tt)与NPH病人分流手术疗效的关系。方法:回顾性我院诊断为NPH的患者,共36例,所有的患者均行V-P分流手术。术前行腰穿放液试验,观察放液试验后患者症状改善程度与分流手术疗效的关系。结果:所有NPH患者在术前行腰穿放液试验,25例放液后症状得到不同程度的改善,改善率为69.44%;28例在分流术后症状得到不同程度的改善,改善率为77.78%。其中25例放液试验后症状改善病人,分流术后症状均改善,改善率100%;放液试验无改善11例病人中,分流术后改善3例,改善率27.27%,二者差异有显著性,P<0.05。痴呆的改善,前者为50.00%,后者为22.22%,P<0.05,有统计学差异;尿失禁的改善,前者为71.43%,后者为57.14%,P<0.05,有统计学差异。结论:对于NPH患者,术前行腰穿放液试验,对病人临床症状改善的情况进行评估,对NPH患者分流手术术后的疗效具有一定的临床意义。

国产NY型脑脊液贮液器及临床应用

NY 脑脊液贮液器,为高分子材料制品,本体为低平圆形、单室、侧面入口型设计,有2个脑脊液入口导管和1个排出口。临床应用于:(1)双侧脑室腹腔分流,治疗第三脑室肿瘤,阻塞性脑积水。(2)囊性颅咽管瘤或脑内囊性肿瘤,术中安置贮液器,将囊液引流到头皮下,肿瘤复发者,经头皮下从贮液器内抽取囊液,不必再开颅手术。(3)脑室腹腔分流装置中,加入 NY 脑脊液贮液器,增加穿刺功能,抽取脑脊液标本。(4)将侧脑室脑脊液引到头皮下。根据需要可抽取脑室脑脊液、脑室内压监护,脑室引流和向脑室内注入药物等。临床应用100余例,无感染、出血或装置破裂。

平行双边供电系统电压损失分析与对策研究

电气化铁路采用双边供电方式可以取消牵引网供电臂末端的电分相,但双边供电后牵引负荷电流分布规律改变,因此有必要进一步深入研究双边供电系统的供电能力。根据平行双边供电系统电路拓扑特点,首先理论推导了多工况时牵引所分流系数、牵引网电压损失公式,并结合实例分别探究了分流系数和牵引网电压损失与相位差和机车位置之间的关系。其次,提出了一种适合电压移相器的控制算法。最后,搭建了双边供电系统仿真模型,分析了单车工况下两牵引所的分流系数和牵引网电压损失。结果表明:使用上述控制算法,电压移相器可以有效的调节馈线电压相位,降低负载不平衡度,并有效减小了牵引网上的电压损失。