双侧脑室引流、冲洗结合腰穿救治高血压脑出血破入全脑室患者的临床观察

目的观察双侧脑室冲洗、引流结合腰穿治疗高血压脑出血破入全脑室的有效性和安全性。方法将高血压脑出血破入全脑室的83例分成双管组（n=57）和单管组（n=26），双管组采用双侧脑室引流、冲洗结合腰穿的方法治疗（57例）；单管组用单管引流治疗（26例），将两组治疗结果进行统计学分析和比较。结果双管组：良好和中残35例（61．4％）、重残11例（19．3％）、植物生存2例（3．5％）、死亡9例（15．8％），单管组分别为6例（23．1％）、6例（23．1％）、1例（3．8％）、13例（50．0％），以双管组的疗效为优（P〈0．01）；且双管组的病死率明显低于单管组（P〈0．01）。双管组的脑脊液廓清时间为3～6（4．2±1．3）d，明显短于单管组的6～15（8．6±2．1）d（P〈0．01）。结论双管引流比单管引流更容易保持引流通畅，脑脊液廓清迅速，并发症减少，能降低病死率，提高生存质量，是一种安全、有效治疗全脑室出血的方法。

单、双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的效果观察

目的对比分析单侧与双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室的临床效果。方法选择收治的高血压性脑出血破入脑室患者94例,按照随机数字表法分为单侧组与双侧组,每组47例。单侧组患者实施单侧脑室外置管引流,双侧组患者实施双侧脑室外置管引流,比较2组患者血肿消除时间、引流治疗时间、引流通畅情况、住院时间,随访1年预后情况及并发症发生情况。结果双侧组患者血肿消除时间为(16.49±3.24)d,快于单侧组的(23.24±5.16)d;双侧组引流治疗时间为(8.57±1.54)d,快于单侧组的(11.49±1.98)d。双侧组患者引流通畅率为89.36%,高于单侧组的72.34%;双侧组住院时间为(18.41±2.78)d,短于单侧组的(24.32±4.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);双侧组预后良好率(40.43%)高于单侧则(23.40%,P<0.05),双侧组并发症发生率(8.51%)低于单侧组(25.53%,P<0.05)。结论双侧脑室外置管引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床效果优于单侧脑室外置管引流。

体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床研究

目的:研究体表定位丘脑血肿引流术联合侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床效果。方法:选取2017年4月-2019年4月濮阳市人民医院丘脑出血破入脑室患者92例,按手术方案不同分为联合组(n=46)、参照组(n=46)。参照组采用侧脑室穿刺引流术治疗,联合组在参照组基础上联合采用体表定位丘脑血肿引流术治疗。比较两组脑室引流管带管时间、颅内感染发生率、治疗前及治疗后1个月血清转铁蛋白水平。结果:联合组脑室引流管带管时间短于参照组(P<0.05);联合组颅内感染发生率为4.35%,低于参照组的17.39%(P<0.05);治疗后1个月联合组血清转铁蛋白水平低于参照组(P<0.05)。结论:体表定位丘脑血肿引流术+侧脑室穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室患者的临床效果显著,可缩短带管时间,改善脑组织损伤,促进患者恢复,减少感染发生。

脑室出血的双侧脑室引流治疗

目的探讨双侧脑室引流尿激酶灌注在脑室内出血治疗中的相关问题。方法对38例脑室内出血病人行双侧脑室引流,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗。结果38例中,恢复良好者12例,生活能自理者9例,需人照顾者8例,植物生存者2例,死亡7例。结论双侧脑室外引流及尿激酶治疗脑室内出血效果良好。

高血压脑室铸型出血围手术期的综合治疗对策

目的:探讨高血压脑室铸型出血的综合治疗方法和临床疗效。方法:41例脑室铸型出血患者分别采用单侧或双侧侧脑室外引流术、脑室内尿激酶冲洗、腰穿腰大池置管持续外引流术和药物治疗,随访患者6个月。结果:双侧手术18例患者术后生存16例,术后功能性恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)8例,ADL(生活自理)4例,ADL(需人帮助)4例,死亡2例。单侧手术23例患者术后生存12例,术后功能性恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)2例,ADL(生活自理)5例,ADL(需人帮助)5例,死亡11例。结论:早期脑室外引流,加强脑脊液置换过程中引流管的管理,对围手术期并发症监护得当,可明显降低脑室铸型出血患者病死率。

大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果

目的：探讨大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血的效果。方法将65例重度原发性脑室出血患者随机分为治疗组（33例）与对照组（32例）。两组均采用双侧脑室穿刺置管引流，治疗组患者每天侧脑室注入尿激酶10万IU，对照组患者侧脑室注入尿激酶2万IU，连续3～7 d。两组患者在侧脑室引流管拔除后均行腰大池置管引流。治疗后每天行头颅CT检查，观察脑室血肿的变化；并观察颅内感染、脑积水发生的状况。结果治疗组脑室血肿消失及侧脑室、腰大池置管引流时间均明显短于对照组（均P＜0．01）。治疗组无1例出现脑积水及颅内感染，对照组出现脑积水7例（21．8％）、颅内感染8例（25．0％），两组比较，差异有统计学意义（均P＜0．01）。结论大剂量尿激酶注入脑室治疗重度原发性脑室出血有显著效果，可迅速清除脑室积血，缩短脑室、腰大池置管引流时间，减少颅内感染和脑积水等并发症。

微创大剂量UK双向注入治疗重症脑室出血临床研究

目的探讨大剂量尿激酶双向注入治疗重症脑室出血的作用机制。方法对49例重症脑室出血患者随机分为治疗组与对照组。均采用双侧脑室穿刺联合腰大池置管双向引流,治疗组24例交替每天向侧脑室引流管注入10万U尿激酶,拔除侧脑室引流管后向腰大池引流管内,每天注入10万U尿激酶液化冲洗。对照组25例只交替向侧脑室注入2万U尿激酶,拔除侧脑室引流管后向腰大池引流管内,每天注入2万U尿激酶液化冲洗。结果根据日常生活活动能力ADL分级进行预后评价。治疗组Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,有效率(87.5%)。对照组Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,有效率(64.0%)。效果明显好于对照组(P<0.01)。结论微创术后双向注入尿激酶治疗重症脑室出血中,大剂量尿激酶(UK)较常规剂量,安全可靠,可尽快清除脑室及蛛网膜下腔的积血,促进患者早日清醒,缩短住院日,可显著降低病死率及致残率,减少颅内感染,脑积水、脑梗死等并发症。

脑脓肿的外科治疗

目的 探讨脑脓肿的外科治疗经验,尤其是脓肿破入脑室的危重症患者的治疗策略。方法回顾性分析东部战区总医院神经外科从2008年1月—2020年12月收治的67例脑脓肿患者的临床资料,其中22例保守抗生素治疗,9例行脓肿穿刺术,35例行脓肿切除术。其中有5例为脓肿破入脑室的危重症患者,对其中2例行双侧脑室外引流,左右两侧脑室引流管抗生素水持续冲洗引流。结果 67例脑脓肿患者中脑脊液或脓液培养阳性率为34%,22例保守抗生素治疗患者中治愈率为81%,9例脓肿穿刺术患者治愈率为88%,35例行脓肿切除术患者治愈率为97%。本组5例脓肿破入脑室的危重症患者,2例采取双侧脑室冲洗引流者均治愈,其余3例单纯抗生素治疗或腰大池引流均预后不佳。随访时间3~6个月,有3例患者出现复发,后予以对症处理后均治愈良好。结论 脑脓肿患者辅以脓肿穿刺或切除等积极外科治疗可以取得更好的治疗效果,对于脑脓肿破入脑室的危重症患者,除了常规的抗生素治疗或手术外,保持双侧脑室外引流的持续冲洗和引流是至关重要的。

双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液治疗全脑室出血铸形的疗效观察

目的 比较联合双侧脑室外引流和腰大池穿刺持续引流脑脊液方法与单纯采用双侧脑室外引流方法治疗全脑室出血铸形的疗效，探讨全脑室出血铸形的有效治疗方法。方法 将经头颅CT确诊的66例患者随机分为两组，A组34例采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法治疗，B组32例单纯采用双侧脑室外引流方法治疗，均分别于术后4d、7d、10d、14d和21d，以及术后1个月、3个月和6个月复查头颅CT，了解近期脑室系统内的积血和梗阻性脑积水情况。结果 A、B两组患者的脑室积血分别于术后4～10d、10～21d完全引流，平均分别为6．3d、13．6d；A组无交通性脑积水的发生，B组5例；A组中完全恢复日常生活和部分恢复日常工作或生活自理者占73．53％。B组占37．5％，A组死亡率为11．76％，B组为34．38％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液治疗全脑室出血铸形较单纯采用双侧脑室外引流方法治疗能明显缩短血肿引流清除的时间．后期交通性脑积水的发生得以有效防止，死亡率明显降低，生活能力得到更大改善。

脑室穿刺结合颅内压监测导向治疗双额叶脑挫裂伤的护理

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期行脑室穿刺外引流结合颅内压监测治疗的护理体会。方法对我院近三年来治疗的28例双额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾分析。结果 28例均行脑室型颅内压探头植入术,成功治愈18例;监测过程中因持续颅内压>25 mm Hg,最终行开颅手术10例。伤后6个月GOS评分判断预后,恢复良好25例,轻残2例,重残1例。结论双额叶脑挫裂伤患者早期实施脑室穿刺外引流结合颅内压监测有利于观察病情,预防脑中心疝发生,可以更准确的掌握手术指征,提高救治成功率。

双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗对脑室出血患者的效果分析

目的探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗对脑室出血患者生存质量影响。方法选取我院2019年1月至2020年1月收治的70例脑室出血患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=35,予以双侧侧脑室外引流治疗)和观察组(n=35,在对照组的基础上联合腰大池置管引流术治疗),观察两组患者的治疗效果、体征消失时间及日常生活能力评定量表(ADLPI)。结果治疗后,观察组总有效率(91.45%)高于对照组(77.42%)(P<0.05);观察组体征消失时间(头痛消失、脑膜刺激征消失、意识障碍消失)短于对照组(P<0.05);观察组ADLIP评分明显低于对照组(P<0.05)。结论对于脑室出血患者使用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗效果显著,体征消失时间短,提高生存质量。

延迟腰大池持续引流配合改良双侧脑室外引流在治疗脑室出血铸型中的应用体会

目的总结延迟腰大池置管持续引流配合改良双侧脑室钻孔引流在治疗脑室出血铸型中的疗效和经验。方法对55例脑室出血并铸型的患者行双侧脑室外引流和延迟留置腰大池管持续引流的疗效进行分析。结果本组55例中47例（85.5%）治疗成功,8例死亡,脑室内血肿清除时间5~7 d者12例,8~10 d者32例,三、四脑室内积血消失平均8 d。存活的47例中3例发生脑积水,2例发生颅内感染。结论该方法在提高救治成功率、降低致残率、减少颅内感染和脑积水的发生率及提高生存质量等方面有积极意义。

全脑室铸型出血62例治疗分析

目的探讨早期双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血患者的治疗效果。方法回顾性分析在中南大学湘雅医院神经外科早期行双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血62例的临床资料。结果 62例患者术后生存56例,术后功能恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)20例,ADL。(生活自理)24例,ADL,(需人帮助)12例,死亡6例。结论双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流是治疗脑室铸型出血的有效方法。