双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治

目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果 35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。

早期手术干预双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝诊治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝的临床特点和早期手术治疗体会。方法回顾性分析总结近6年内手术救治的32例双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者(手术组)和同期29例双侧额叶脑挫裂伤致脑疝未手术患者为对照组,观察两组患者一般资料、诊断依据、临床表现、治疗方法和疗效。结果 GOS判断预后,手术组3分以下患者占37.5%,明显低于对照组62.1%。结论重视额叶脑挫裂伤致中央型脑疝前期或间脑期临床表现,结合影像学特征性表现,及早手术降低颅内压是减少并发症、降低死亡率的有效措施。

双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床诊治分析

目的 探究双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝的临床诊治方法及治疗效果。方法 106例双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝患者,根据Plum脑中心疝分期标准分为间脑期组(62例)与非间脑期组(44例)。给予两组患者手术治疗,对比两组预后效果。结果 间脑期组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分40例, 4分12例, 3分5例, 2分4例, 1分1例;非间脑期患者GOS评分5分0例, 4分9例,3分13例, 2分10例, 1分12例。间脑期组患者GOS评分明显高于非间脑期组,差异有统计学意义(Z=6.1717, P<0.05)。结论 对双侧额叶脑挫裂伤致脑中心疝间脑期进行早期识别,及时对患者展开开颅手术治疗,可有效提高抢救成功率,积极改善患者的预后。

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝53例诊治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床诊治特点。方法回顾分析2004年4月—2010年9月期间我院收治的双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的患者53例,对其临床表现、影像学特点以及治疗方案进行总结分析,并比较分析手术治疗患者的存活率以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分情况。结果通过8～14个月的随访,与对照组相比,观察组患者存活率明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组患者治疗效果良好的比率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),而轻残、重残、植物生存以及死亡的比率比较均不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于双侧额叶脑挫裂伤未达到手术指征的患者仍需采用保守治疗,但同时要严密观察患者的病情变化,尤其是意识和瞳孔的变化情况,并及时进行CT复查,辅助了解颅脑情况,以避免丧失最佳的手术时机,进而有效地提高治疗效果以及患者的生存质量。

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝治疗策略

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及治疗策略。方法回顾分析76例患者的临床资料。结果76例患者，存活53例，死亡23例。根据Karnofsky评分评估生活和生存质量：手术患者46例，其中恢复良好35例，不能自理或长期昏迷8例，死亡3例；保守治疗10例，其中恢复良好6例，不能自理或长期昏迷4例。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。20例入院时或入院后短时间即已双侧脑疝，死于中枢性脑干功能衰竭。结论双额叶脑挫裂伤患者极易并发脑中心疝，病情易骤然恶化，密切观察病情变化至关重要，手术应在“间脑期”前进行，手术后患者大部分预后较好。有弥漫性脑肿胀者预后差，应尽早行手术减压。

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝18例临床分析

我院2001年1月-2006年12月共收治双侧额叶脑挫裂伤患者109例，其中18例发生脑中心疝，现将其临床资料及治疗过程报道如下。

双侧去骨瓣减压术对双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者术后康复及NIHSS评分的影响

目的 探讨双侧去骨瓣减压术对双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者术后康复及神经功能缺损程度评分的影响.方法 选取2013年2月至2017年2月忻州市人民医院双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者86例,依据治疗方案分为对照组和观察组,每组43例.观察组施行双侧去骨瓣减压术治疗,对照组采取常规保守治疗.比较两组住院时间及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分.术后随访6个月,比较两组预后情况及治疗前、治疗后6个月生活质量评分（SF-36）.结果 观察组住院时间[（16.51±5.37）d]少于对照组[（29.67±7.23）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组NIHSS分值均较治疗前降低（P〈0.05）,且观察组降低幅度大于对照组（P〈0.05）;秩和检验显示,观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后6个月两组SF-36分值均较治疗前提高（P〈0.05）,且观察组增高幅度大于对照组（P〈0.05）.结论 双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者给予双侧去骨瓣减压术治疗可降低其NIHSS评分,减轻神经功能损伤,促进术后康复,改善预后情况并提高生活质量.

双额去骨瓣减压术治疗双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝的临床报告

目的探讨针对双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝采用双额去骨瓣减压术的疗效。方法选择解放军第九六〇医院神经外科自2010年7月至2016年12月收治的65例采用双额去骨瓣减压术治疗双侧额叶挫裂伤致中央型脑疝患者为研究对象,评估手术效果及预后。结果65例患者术后随访6个月至1年,采用GOS评分评估预后:预后良好(4~5分)20例;预后不良:2分13例,3分17例;死亡(1分)15例。其中GOS评分2~3分的30例患者术后长期随访(至少3年)显示,其GOS评分改善不明显。结论双侧额叶挫裂伤病情发展快,易导致中央型脑疝发生,双额去骨瓣减压术是治疗中央型脑疝患者的有效手段。