高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非空间注意障碍的效果

目的探讨左侧背外侧前额叶(DLPFC)高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非空间注意障碍患者的注意功能和事件相关电位P300的影响。方法采用随机对照试验设计,将43例脑卒中后非空间注意障碍患者随机分为观察组和对照组。两组患者均接受常规康复及药物治疗,观察组在此基础上接受高频rTMS治疗。所有患者在进行治疗前和治疗4周后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)、字母删除测验进行注意功能的评定,并评估两组患者事件相关电位P300潜伏期和波幅的改善情况。结果治疗4周后,观察组和对照组MoCA、DST、字母删除测验评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组P300潜伏期均较治疗前缩短,且观察组缩短幅度更大(P<0.05);观察组和对照组P300波幅均较治疗前增高,且观察组增高幅度更大(P<0.05)。结论高频rTMS治疗能显著改善脑卒中后患者的非空间注意障碍,P300可作为评估注意功能和rTMS治疗效果的指标。

低频重复经颅脑刺激联合针刺法治疗脑梗死后淡漠综合征的效果

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合针刺法对脑梗死后淡漠综合征(PSA)的康复效果。方法选取2020年11月至2021年12月在河南大学第一附属医院老年神经内科住院的84例脑梗死后淡漠综合征的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例,在常规治疗、康复及护理干预的基础上,对照组接受低频rTMS治疗,试验组接受rTMS联合针刺法治疗,干预周期均为4周,使用淡漠评定量表-知情者版(AES-I)评估干预后患者淡漠水平改善情况,另外通过脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)和改良Barthel指数(MBI)以及简易智能精神状态检查量表(MMSE)对两组患者日常生活质量和生活能力以及认知功能进行评价。结果79例完成干预,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前的AES-I得分差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后的AES-I总分降低,试验组更低(P<0.05)。干预后试验组兴趣、认知和行为得分减少(P<0.05);情感得分也减少,但和对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组MBI评分升高,但与干预前差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前的SS-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后SS-QOL评分升高,试验组更高(P<0.05)。干预前,两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组MMSE评分升高,试验组更高(P<0.05)。结论针刺法与低频rTMS疗法联合应用于卒中后淡漠综合征的患者康复治疗中,能有效改善患者的生活质量和认知功能,降低卒中后淡漠症状水平。

重复经颅磁刺激联合归脾汤对失眠症伴焦虑患者的疗效分析

目的:探讨失眠症伴焦虑患者使用重复经颅磁刺激(rTMS)联合归脾汤治疗的效果。方法:随机将江西中医药大学附属医院2022年6月—2023年9月收治的失眠症伴焦虑患者80例分为对照组与观察组,各40例,对照组采用阿普唑仑常规治疗,基于此,观察组加用rTMS联合归脾汤治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗效果、焦虑程度、睡眠质量、不良反应。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:失眠症伴焦虑患者加用rTMS联合归脾汤治疗,效果满意,可改善睡眠质量,减轻焦虑,且有较高的安全性。

火针结合重复经颅磁刺激治疗偏头痛的临床疗效观察

目的:观察火针结合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗偏头痛的临床疗效。方法:收集2022年1月~2023年12月在我院就诊的90例患者,分为三组各30例,分别施以火针、重复经颅磁、火针结合重复经颅磁治疗。所有患者均接受连续10天的治疗,在治疗前后记录患者的VAS评分、头痛症状记分表和偏头痛特异性生活质量问卷。结果:火针结合rTMS组的临床疗效有效率优于火针组和rTMS组(P<0.05);治疗1次和治疗结束后,三组患者的VAS评分均下降(P<0.01),其中火针结合rTMS组下降幅度大于火针组和rTMS组(P<0.01);随访后,三组患者头痛症状记分和生活质量问卷评分均降低(P<0.01),其中火针结合rTMS组者头痛症状记分和生活质量问卷评分下降幅度大于火针组和rTMS组(P<0.01)。结论:火针结合rTMS治疗偏头痛较单独使用火针或rTMS疗效更佳,可显著缓解头痛症状,降低VAS评分,改善患者生活质量。

重复经颅磁刺激联合注意力训练治疗精神分裂症的临床疗效

目的探讨重复经颅磁刺激联合注意力训练治疗精神分裂症的临床疗效。方法将88例精神分裂症患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组患者采用利培酮联合重复经颅磁刺激治疗,研究组患者在对照组基础上给予注意力训练治疗,治疗4周。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,比较治疗前后两组患者重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分、住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评分及5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后,研究组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者RBANS、SSPI评分较治疗前升高,且研究组高于对照组;5-HT水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激联合注意力训练治疗精神分裂症的临床疗效显著,可较好改善患者临床症状、社会功能及认知功能,且不良反应少,较为安全可靠。

认知训练联合重复经颅磁刺激对帕金森病轻度认知功能障碍的效果分析

目的 探讨认知训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI的效果。方法 57例PD-MCI患者,随机分为观察组(28例)和对照组(29例)。两组患者均接受帕金森病(PD)常规康复治疗,在此基础上,观察组接受rTMS+认知训练,对照组仅接受认知训练。比较两组患者治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅰ、d2注意力测试评分及改良Hoehn-Yahr分级。结果 治疗后,两组MMSE评分均高于本组治疗前,且观察组MMSE评分(27.57±1.26)分高于对照组的(24.07±1.00)分(P<0.05)。治疗后,两组MoCA评分均高于本组治疗前,且观察组MoCA评分(26.32±1.16)分高于对照组的(20.10±2.06)分(P<0.05)。治疗后,两组定向能力、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组d2注意力测试评分高于本组治疗前,且观察组d2注意力测试评分(91.29±2.27)分高于对照组的(82.83±1.26)分(P<0.05)。治疗后,两组UPDRS-Ⅰ评分均低于本组治疗前,且观察组UPDRS-Ⅰ评分(4.64±0.83)分低于对照组的(6.72±0.80)分(P<0.05)。治疗前后,两组改良Hoehn-Yahr分级组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 认知训练联合rTMS、单纯认知训练均能明显改善PD-MCI患者的认知功能,但两者联合效果较单一治疗效果更佳。

丁苯酞联合重复经颅磁刺激治疗对帕金森病患者认知功能和脑血流动力学的影响

目的 观察丁苯酞联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对帕金森(PD)患者认知功能、脑血流动力学水平影响。方法 前瞻性选择河北北方学院附属第一医院神经科2020-01—2022-12收治的92例PD患者作为研究对象,采用数字表随机法分为2组,对照组46例给予左旋多巴片及改善肌张力等常规治疗,观察组46例患者在此基础上给予丁苯酞联合r TMS治疗;治疗前、疗程结束后抽取空腹静脉血,检测多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、C反应蛋白(CRP)水平,经颅多普勒超声检查双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)。采用蒙特利尔认知估量表(MoCA)和简易精神评估量表(MMSE)评分评价2组患者治疗前、治疗8周认知功能及症状改善情况。结果 疗程结束后2组患者MMSE、MoCA评分均高于治疗前,观察组疗程结束后Vp、Vm均高于治疗前,5-HT水平高于治疗前,CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疗程结束后MMSE、MoCA评分均高于对照组[(26.28±5.28)比(23.21±4.88)分、(21.93±6.25)比(18.84±4.13)分],Vp、Vm均高于对照组[(73.15±5.63)比(69.35±4.36)cm/s、(41.69±5.27)比(35.09±2.43)cm/s],DA、5-HT水平高于对照组[(5.07±0.55)比(4.21±3.17)mmol/L、(20.24±5.70)比(15.69±3.49)μg/L],CRP水平低于对照组[(1.02±0.13)比(6.16±0.95)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.30%,对照组为69.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞联合rTMS可改善PD患者脑血流动力学,减轻炎症反应,促进多巴胺、神经元递质分泌,从而改善临床症状和认知功能,提高疗效。

盐酸氟西汀结合重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁自杀意念患者中的临床疗效研究

目的 探讨盐酸氟西汀联合重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁自杀意念患者的效果及对神经内分泌水平的影响。方法 选取70名参与者,运用SPSS软件随机数字分配的方法分为两组:研究组(35名)和对照组(35名)。两组均接受了氟西汀盐酸盐的治疗。此外,研究组还额外接受了重复性的经颅磁刺激(rTMS)治疗。评估并比较治疗前后两组在汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)、贝克自杀意念量表(BSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,以及神经内分泌水平和治疗不良反应发生频率方面的变化。结果 与研究前比较,两组参与者血清中的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平均明显增加(P<0.05),而血清促甲状腺激素水平则成下降趋势(P<0.05);研究前,比较两组的三种激素水平,差异无显著性(P>0.05),研究后,除TSH两组间比较具有显著差异(P<0.05),其他两种激素水平两组间比较无统计学意义。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分研究后均有所下降,与研究前相比,差异具有显著性(P<0.05);研究前后,两组的贝克自杀意念量表(BSS)评分相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);所有评分指标,两组间差异在研究前无统计学意义(P>0.05),研究后,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,研究组中有7例次,对照组中有9例次,主要症状包括头痛、腹泻、恶心、便秘和失眠,两组间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸氟西汀联合重复经颅磁刺激(tTMS)治疗可调节神经递质水平,进而减轻抑郁状况及自杀意念,改善睡眠质量,且安全性较高。

揿针结合rTMS治疗急性颅脑损伤的临床效果

目的:观察揿针结合重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗急性颅脑损伤的效果。方法:选取2020年1月—2023年12月江西省儿童医院收治的60例急性颅脑损伤患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿采用常规针刺结合rTMS治疗,观察组患儿采用揿针结合rTMS治疗。两组均连续干预4周。对比两组临床疗效、肌力、粗大运动功能、肌张力。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肌力及粗大运动功能评估量表-88(gross motor function measure,GMFM-88)、改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后及治疗结束后,观察组GMFM-88评分均高于对照组,治疗结束后,观察组MAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,两组肌力均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性颅脑损伤患儿实施揿针结合rTMS治疗可促进肌力与粗大运动功能恢复,整体疗效突出。

重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床效果分析

目的研究分析首发抑郁症患者采用重复经颅磁刺激、无抽搐电休克治疗的临床疗效。方法非随机选取2022年1—12月山东省青岛市精神卫生中心收治的80例首发抑郁症患者为研究对象,根据治疗方法不同分为常规组、观察组,各40例。常规组采取无抽搐电休克治疗,观察组采取重复经颅磁刺激+无抽搐电休克治疗。对比两组患者的抑郁病情、认知功能和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组各时间点的汉密尔顿抑郁量表评分和各项威斯康星卡片分类试验得分均优于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%(4/40),与常规组的7.50%(3/40)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P>0.05)。结论采用重复经颅磁刺激与无抽搐电休克联合治疗首发抑郁症可有效促进患者病情改善。

重复经颅磁刺激联合体外冲击波治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的 探讨在脑卒中偏瘫患者中采取重复经颅磁刺激(rTMS)联合体外冲击波治疗(ESWT)的作用。方法 选取2021年1月至2023年12月九江市第一人民医院收治的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采取ESWT干预,观察组在对照组的基础上采取rTMS干预,两组患者均持续干预观察4周。比较两组患者上肢痉挛状态、上肢运动功能、日常生活活动能力以及生活质量。结果 干预前,两组上肢痉挛状态、上肢运动功能、日常生活活动能力以及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分低于对照组,简化Fugl-Meyer运动功能评分法-上肢部分(FMA-UE)评分、改良Barthel指数(MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生存质量简表(QOL-BREF)中周围环境、社会关系、心理健康等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS联合ESWT干预可改善脑卒中偏瘫患者上肢痉挛状态和上肢运动功能,有效提升患者日常生活活动能力,进而改善患者生活质量。

重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的:探究缺血性脑卒中后认知功能障碍干预中重复经颅磁刺激治疗的效果。方法:回顾性选取2022年7月至2023年6月郑州大学第五附属医院收治的60例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者,依据干预方法的不同分为常规性认知康复训练组、重复经颅磁刺激治疗组两组,各30例。常规性认知康复训练组进行认知康复训练,重复经颅磁刺激治疗组在认知康复训练基础上进行重复经颅磁刺激治疗。比较两组患者认知功能、神经功能、生存质量、临床疗效、不良反应发生情况。结果:干预后,重复经颅磁刺激治疗组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、认知评定量表(CRS)评分、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)各项评分及总分均高于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,重复经颅磁刺激治疗组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复经颅磁刺激治疗组患者临床总有效率高于常规性认知康复训练组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性脑卒中后认知功能障碍干预中认知康复训练基础上联合重复经颅磁刺激治疗的效果较单独应用认知康复训练显著。

双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍效果。方法选取2022年1月至2023年3月江苏省徐州市中心医院收治的120例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组以单侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧联治疗,观察组采用双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗,两组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组临床疗效,治疗前后吞咽功能评分[吞咽功能评定量表(SAA)、洼田饮水试验(KWST)、进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)]、肌电图指标、脑损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)、神经丝蛋白轻链(NF-L)]。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SAA、KWST、EAT-10评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组下颌舌骨肌表面肌电信号振幅、时程均低于治疗前,中位频率高于治疗前,且观察组下颌舌骨肌表面肌电信号振幅、时程低于对照组,中位频率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NSE、S100β、NF-L均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍的效果良好,改善吞咽障碍程度与肌电图指标,降低脑损伤标志物水平。

不同频率重复经颅磁刺激对急性脑梗死后吞咽障碍的康复效果比较

目的对急性脑梗死后吞咽障碍选用不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS),研究其康复效果差异。方法采取前瞻性随机分组对照试验,选取2021年7月~2023年1月就诊于医院的急性脑梗死后吞咽障碍患者160例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组、低频组(1 Hz)、中频组(5 Hz)、高频组(10 Hz),每组40例。在常规治疗基础上各组患者进行不同频率的rTMS治疗,连续干预14天。在治疗前后参考功能性经口摄食量表(FOIS)和吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评估其经口摄食能力和生活质量水平;采取洼田饮水试验评价吞咽困难治疗效果;治疗前后采取彩色超声经颅多普勒血管检查仪检测大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的血流速度和搏动指数;观察各组不良反应发生率。结果治疗后,各组经口摄食评分均高于治疗前(P<0.05),洼田饮水试验评分均低于治疗前(P<0.05),且经口摄食评分:高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05),洼田饮水试验评分:高频组<中频组<低频组<对照组(P<0.05)。各组吞咽障碍治疗效果等级和总有效率:高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05),且低频组、中频组、高频组>对照组(P<0.05)。各组生活质量评分:治疗后>治疗前(P<0.05),且高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05)。治疗后,低频组、中频组和高频组MCA和VA血流速度均高于治疗前且高频组>中频组>低频组>对照组(P<0.05),搏动指数低于治疗前且高频组<中频组<低频组<对照组(P<0.05)。各组治疗期间均未发生严重不良反应,且各组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死后吞咽障碍患者使用各频率rTMS治疗,效果、安全性均可兼顾,其中10 Hz频率在增强患者经口摄食、吞咽能力、提高生活质量及改善脑血流参数方面效果最佳。

高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者行为障碍的影响分析

目的分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者行为障碍的效果。方法64例精神分裂症患者,采用统计软件生成随机数字随机分为rTMS组(n=32)与对照组(n=32)。对照组接受药物治疗,rTMS组在药物治疗基础上接受高频rTMS治疗。比较两组患者不同时点阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)、神经心理状态评估可重复性系列测验(RBANS)评分。结果两组PANSS阴性症状评分、总分随时间推移下降,且组间差异显著(P<0.05)。rTMS组治疗结束时、治疗后4周PANSS阴性症状评分低于对照组,治疗后4周PANSS总分低于对照组(P<0.05)。PANSS阴性症状评分时间与组别交互效应显著(P<0.05),提示不同组别患者随着时间推移阴性症状评分变化存在差异。随着时间推移,PSP与RBANS评分呈上升趋势(P<0.05);rTMS组在治疗结束时、治疗后4周PSP评分分别为(56.7±12.3)、(59.3±10.6)分,高于对照组的(47.2±9.3)、(50.5±11.7)分,治疗后4周RBANS评分(71.9±13.6)分高于对照组的(65.6±11.1)分(P<0.05)。PSP评分时间与组别交互效应显著(P<0.05);RBANS时间与组别无交互效应(P>0.05)。结论高频rTMS可减轻精神分裂症患者阴性症状,改善社会功能与认知功能,在精神分裂症的治疗中具备较高的应用价值。

重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的应用研究进展

重复经颅磁刺激作为一种新型非侵入性脑部刺激技术,以其无创的神经可塑性功能优势被广泛应用于卒中后并发症的治疗,尤其体现在吞咽障碍的康复方面。但经查阅国内外文献发现,重复经颅磁刺激针对卒中后吞咽障碍不同脑区、刺激方式(频率)及其疗效等方面的研究涉及相对较少,且缺乏比较明确统一的标准,阻碍了卒中后吞咽障碍患者恢复的进程,故就现阶段重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的近况研究作此综述。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的临床研究

目的:观察重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月于南昌大学第三附属医院收治的脑卒中后失语症患者90例为研究观察对象,按照随机数字表方法将其分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)。A组采用常规言语训练干预,B组采用经颅磁刺激干预,C组采用经颅磁刺激+常规言语训练干预。比较三组治疗前与治疗2、4周后汉语失语成套测验、失语指数(AQ)评分和功能性核磁共振(fMRI)检查结果。结果:治疗前三组谈话、理解、复述、命名、阅读、写病情评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组上述评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组AQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组AQ评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组胆碱(Cho)/血肌酐(Scr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/Scr、Lac/Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组Cho/Scr、乳酸(Lac)/Scr均低于A组、B组,C组NAA/Scr高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后失语症患者采用重复经颅磁刺激治疗,能够调控神经活动,有效改善言语功能及失语症状。

轻度认知功能障碍患者不同频率重复经颅磁刺激康复治疗效果研究

目的:观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者精神行为症状的影响以及康复治疗效果评价。方法:采用随机数字表法,将90例伴有精神行为症状的MCI患者随机分为3组,分别给予5 Hz、10 Hz和15 Hz的rTMS治疗6周(30次),分别于治疗前后测定并比较患者简易精神状态检查(MMSE)分值、P300、错误相关负电位(ERN)的潜伏期和波幅。结果:与治疗前相比:(1)10 Hz组患者rTMS治疗后MMSE量表分值明显增高(P<0.05),而5 Hz和15 Hz组MMSE量表分值无明显改善;(2)10 Hz组患者rTMS治疗后P300和ERN波幅提高(P均<0.05);潜伏期两组差异无统计学意义(P>0.05),其余两组治疗前后P300和ERN潜伏期和波幅均未见明显变化。(3)10 Hz患者组MMSE分值的改善状况与患者年龄及病程有关。结论:高频10 Hz的rTMS对MCI患者精神行为症状具有明显缓解作用,同时能改善患者认知功能,该高频疗法值得临床进一步推广。P300和ERN可用于随访评估。

重复经颅磁刺激联合针刺治疗慢性失眠障碍的临床疗效

目的探讨采用重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)和针刺疗法治疗慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)患者的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月于南昌市第一医院就诊的CID患者80例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组患者使用右佐匹克隆治疗,治疗组患者在对照组的基础上增加rTMS和针刺疗法,疗程4周,观察治疗前后两组患者的睡眠质量、睡眠相关指标及心理状况改善程度。结果治疗后两组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分均下降(P<0.05);睡眠潜伏期、觉醒次数均低于治疗前(P<0.05),总睡眠时间、睡眠效率、快速眼动睡眠期睡眠占比均高于治疗前,且治疗组比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组患者的汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分与治疗前比较均降低,但对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合针刺治疗CID患者可明显改善其睡眠质量,同时还可减轻伴随的焦虑和抑郁症状。

不同频率rTMS联合生物反馈对难治性抽动障碍患儿血清 BDNF和S-100β水平的影响

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)联合生物反馈治疗难治性儿童抽动障碍对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)水平的影响。方法选取2018-01—2022-06在潍坊医学院附属医院门诊就诊的120例抽动障碍患儿,依据随机数字表法分为高频组(1 Hz rTMS联合生物反馈治疗,60例)和低频组(0.5 Hz rTMS联合生物反馈治疗,60例)。比较2组患儿的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、注意力缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分、认知功能评分、血清BDNF和S-100β水平、平均血流速度(Vm)、收缩期最大血流速度(Vs)、血管阻力指数(RI)、治疗效果和不良反应。结果高频组总有效率显著高于低频组(P<0.05)。治疗后高频组YGTSS评分、SNAP-Ⅳ评分低于低频组,认知功能评分高于低频组(P<0.05);血清BDNF水平显著高于低频组,S-100β水平显著低于低频组(P<0.05);Vm、Vs水平高于低频组,RI水平低于低频组(P<0.05)。高频组不良反应总发生率为10.00%,与低频组的6.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频rTMS联合生物反馈对难治性抽动障碍患儿血清BDNF、S-100β水平的改善效果优于低频rTMS联合生物反馈治疗。