熊去氧胆酸联合常规西医治疗胆汁反流性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的疗效及对IL-8、PGE2的影响

目的探讨熊去氧胆酸联合常规西医治疗胆汁反流性胃炎(BRG)合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效及对白细胞介素-8(IL-8)、PGE2(前列腺素E2)的影响。方法选取2019年5月—2021年5月巴彦淖尔市医院收治的100例Hp呼吸试验为阳性的BRG患者进行研究,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取常规西医治疗(克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林),观察组在常规西医治疗基础上增加熊去氧胆酸素治疗,对比两组患者临床疗效,并应用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)、PGE2(前列腺素E2)表达水平,对比胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)表达水平以及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-8水平降低,观察组低于对照组,PGE2水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清CCK水平降低,观察组低于对照组,MTL、GAS水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生,且轻度不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论对胆汁反流性胃炎合并Hp感染患者在常规西医治疗的基础上增加熊去氧胆酸能够提升其临床疗效,降低患者炎症反应,提升胃动力,调节胃肠激素,提升Hp根除率,且安全性较高。

胆囊切除术后胆汁反流性胃炎中西医研究现状

胆汁反流性胃炎(BRG)的病因众多,可能与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胆系疾患、外科手术等有关。其中,胆囊切除与BRG的发生关系密切,目前认为,胆囊切除术后BRG发病机制与术后胆囊功能缺失、神经体液调节异常、幽门-十二指肠运动失调、胆汁酸代谢异常等有关。目前中西医结合治疗已成为趋势。本文对近年来胆囊切除术后BRG的中西医发病机制及治疗现状进行综述,以期为临床治疗胆囊切除术后BR G提供诊疗思路。

胆汁反流发病机制与诊断及治疗研究进展

胆汁反流是由于胆汁逆行运动到胃及其以上部位,长期的胆汁反流除了引起胆汁反流性胃炎外,还可导致肠化、Barrett食管,甚至是胃癌、食管癌、咽喉癌的高危因素。长期频繁的胆汁反流应视为病理性胆汁反流,胆汁反流分为原发性反流和继发性反流。临床上胆汁反流常见的症状包括腹胀、口苦、上腹痛、恶心呕吐等。原发性胆汁反流无胃手术即可发生,而继发性胆汁反流通常在胃肠手术后发生。本文对胆汁反流发病机制与诊断和治疗进展进行综述。

基于玄府学说探析胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎临床易反复发作、难以治愈,与多种致病因素相关,中医药在缓解其临床症状等方面具有一定优势。“玄府”起源于《黄帝内经》,其学说经刘完素等多位医家的研究总结逐渐完善,脏腑玄府理论与脾胃疾病密切相关,若机体玄府郁闭,则气液宣通失调,百病由生。本文主要从脾玄府、肝玄府、脑玄府三方面论述玄府学说与胆汁反流性胃炎病机的相关性,提出疏肝健脾、醒脑开玄的治则,为临床治疗胆汁反流性胃炎提供思路。

中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率分析

目的分析中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率。方法方便选取2022年10月—2023年7月于南京市江宁中医院接受治疗的128例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,用随机数表法将其分为两组,各64例。对照组用传统西药治疗,观察组用中药汤剂加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候与胃镜积分、症状改善情况、胃肠激素水平。结果治疗后,观察组治疗总有效率(96.88%)高于对照组(85.94%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.873,P=0.027)。治疗前,两组患者中医证候积分、胃镜积分、各项症状评分、胃泌素(Gastrin,GAS)以及胃动素(Montilin,MTL)水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、胃镜积分、症状评分、GAS及MTL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在胆汁反流性胃炎患者治疗中,使用中药汤剂治疗并结合患者临床症状调整中药汤剂的剂量能有效改善患者的临床症状,降低患者胃肠激素水平。

清肝宁胃方辅助莫沙必利治疗对胃镜下胆汁反流情况与胃肠激素表达影响的前瞻性研究

目的 探讨清肝宁胃方辅助莫沙必利治疗对胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis, BGR)患者胃镜下胆汁反流情况与胃肠激素表达的影响,以期为临床治疗提供一定参考。方法 应用前瞻性随机对照研究方法选取2020年1月—2023年1月我院BGR患者118例,以计算机生成的随机数字表分为中西医结合组(59例)、西医组(59例)。西医组给予莫沙必利,中西医结合组给予清肝宁胃方辅助莫沙必利,均治疗1个月。比较两组疗效、不良反应与治疗前、治疗1个月后中医证候积分、胃镜下胆汁反流情况、血清炎症因子[白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]、胃肠激素[胃泌素(Gastrin, GAS)、胃动素(Motilin, MTL)]水平。结果 (1)疗效:经治疗,中西医结合组总有效率为93.22%,高于西医组的79.66%(P<0.05);(2)中医证候积分与胃镜下胆汁反流情况:两组治疗1个月后中医证候积分较治疗前降低,且中西医结合组较西医组低,胃镜下胆汁反流情况较治疗前改善,且中西医结合组优于西医组(P<0.05);(3)炎症因子与胃肠激素:两组治疗1个月后血清IL-8、TNF-α、CRP及GAS水平较治疗前降低,且中西医结合组较西医组低,MTL水平较治疗前提高,且中西医结合组较西医组高(P<0.05);(4)不良反应:中西医结合组不良反应发生率5.08%与西医组8.47%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用清肝宁胃方辅助莫沙必利治疗BGR患者可改善胃镜下胆汁反流情况与胃肠激素表达,减轻机体炎症反应与临床症状,增强疗效,且安全性好。

基于倾向性匹配的胆汁反流对胃黏膜影响及CDX2表达分析

背景胆汁反流的发病率逐年上升,其对胃粘膜癌前病变的作用存在争议.拟采用倾向性评分匹配方法减少混杂因素的干扰,以探讨胆汁反流对胃黏膜的影响及作用机制.目的通过回顾性研究探讨胆汁反流对胃粘膜损伤的作用,评估其对组织病理学的影响以及分子表达.方法收集2023-07/2023-12嘉兴市中医院155例慢性胃炎伴胆汁反流患者,随机选取同期227例慢性胃炎患者为对照组.通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)调整混杂因素后,依据新悉尼系统行组织学分级,并以免疫组化方法检测胃粘膜尾型同源框基因2(caudal type homeobox 2,CDX2)表达,分析两组胃粘膜组织病理学改变以及与CDX2表达相关性.结果PSM 1:1匹配后两组基线资料无统计学差异,匹配后慢性胃炎伴胆汁反流组胃黏膜慢性炎症反应、炎症活动性、萎缩、肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)严重程度均高于慢性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性检验结果显示CDX2阳性表达与IM显著正相关(r=0.629,P<0.01),与萎缩、胆汁反流呈正相关(r=0.269,r=0.282,P<0.01).结论胆汁反流可加重胃黏膜损伤,是胃粘膜炎症反应、萎缩、IM的危险因素.同时胆汁反流可能通过影响CDX2表达参与IM过程.

荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑对胃食管反流患者食管动力学的影响

目的 观察荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑对胃食管反流(GER)患者食管动力学的影响。方法 选取2020年6月—2021年6月南方医科大学南方医院白云分院收治的GER患者160例,依据随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予荜铃胃痛颗粒治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后临床症状评分、食管动力学指标[食管上段括约肌(UES)压力、食管下段括约肌(LES)压力]及不良反应。结果 观察组总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗8周后,2组胃灼感、反酸、反食评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组UES与LES压力高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.25%vs. 7.50%,χ^(2)=0.662,P=0.416)。结论 荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑可提高疗效,有效改善GER患者临床症状及食管动力学,且未明显增加不良反应。

胆汁反流性胃炎的中医药治疗进展

胆汁反流性胃炎是指由多种因素导致胆汁反流入胃,引发胃黏膜发生慢性炎症性的疾病。中医药治疗胆汁反流性胃炎可以改善其临床症状、提高其生活质量,减少复发。此文从胆汁反流性胃炎的中医病因、中医发病病机和治疗等方面综述胆汁反流性胃炎研究进展。认为本虚标实是该疾病的基本病因病机,治疗上多采用健脾益气,和胃降逆等方法,包括中医辨证治疗、方剂及针刺等。

谢晶日基于“胆胃相关论”治疗慢性胆囊炎合并胆汁返流性胃炎的经验浅析

慢性胆囊炎是我国高发疾病,是中医治疗的优势病种。研究表明,慢性胆囊炎与胆汁返流性胃炎重叠发病率较高,二者具有显著相关性。谢师提出“胆胃相关论”,认为胆胃生理上互用为荣,病理上损则俱损,故需从中医整体观念出发,胆胃同治。本病核心病机为邪犯肝胆,郁而化火;胆腑气逆,胆邪逆胃;脾胃素虚,胆胃失和;即始动环节期、加速环节期,形成环节期三个病理阶段。三者环环相扣,互为因果,故提出以疏肝利胆通腑兼以健脾和胃为治疗本病的总纲,在治疗上采用分期辨治,始动环节期,治宜清肝利胆以解少阳之邪;加速环节期,治宜通腑降逆以和胆胃之气;形成环节期,治宜健脾和胃以复中焦之衡,其疗效确切,以资借鉴。

原发性胆汁反流相关危险因素分析及其与胃黏膜病变的关系

目的 分析原发性胆汁反流发生的相关危险因素,探讨原发性胆汁反流在胃黏膜病变中的临床意义。方法 选择2022年2~8月于我院消化内科住院接受普通胃镜检查以及幽门螺旋杆菌(HP)检查的患者810例,分为胆汁反流组(n=178)和无胆汁反流组(n=632),记录患者临床资料,分析胆汁反流的相关危险因素。排除243例HP阳性患者,结合胃镜检查及病理结果将567例HP阴性患者根据胃黏膜病变程度依次分为正常组、慢性胃炎组、癌前病变组、胃癌(GC)组,比较各组胆汁反流检出率及反流程度。结果 在有无胆汁反流方面,两组性别、禁食时间、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),年龄、体重指数、饮食辛辣、高血压、高血脂、糖尿病、HP感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),按年龄分组,18~45岁与46~75岁比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,胆汁反流的相关危险因素为女性、禁食时间过长、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平升高。在胃黏膜病变方面,排除HP对胃黏膜的影响后,正常组胆汁反流检出率明显低于慢性胃炎组、癌前病变组和胃癌组(P<0.05),慢性胃炎组和癌前病变组胆汁反流检出率明显低于胃癌组(P<0.05),慢性胃炎组胆汁反流检出率明显低于癌前病变组(P<0.05),胃黏膜病变严重程度与胆汁反流分级之间存在相关性(r=0.195,P=0.000)。结论 女性、禁食时间过长、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平升高可能是胆汁反流的相关危险因素,在排除HP对胃黏膜的影响后,胆汁反流可能是胃黏膜病变的危险因素,且与胃黏膜病变严重程度相关。

中药治疗胆汁反流性胃炎疗效及其安全性的Meta分析

目的对中药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及安全性进行系统评价。方法检索中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、EMBase、Cochrane Library数据库,以中药治疗胆汁反流性胃炎与西药治疗该病的随机对照研究为研究对象,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入30例随机对照试验进行研究,结果显示:治疗组在总有效率、胃镜总有效率、治疗前后症状改善、胃脘痛缓解、改善口干口苦、改善烧心症状、安全性方面均优于对照组。结论中药治疗胆汁反流性胃炎疗效良好,优于西药治疗,临床值得推广,但仍需开展更多大样本、多中心、多角度、全方位的高质量研究,为今后临床指导治疗提供更好的循证医学依据。

胆汁反流与胃黏膜肠上皮化生的关系及其分子机制研究进展

胃癌是恶性肿瘤死亡的第3位原因,也是全球第5位常见的恶性肿瘤。肠型胃癌的发生发展过程符合Correa模型,其中胃黏膜肠上皮化生(GIM)是胃黏膜由良性转为恶性的关键环节,也是胃癌最常见的癌前病变之一。探究GIM的发病机制并早期干预是胃癌防治的重点。幽门螺杆菌(HP)感染是GIM公认的危险因素之一,然而单纯根除HP并不能逆转GIM,考虑在GIM发生发展过程中可能存在其他因素的持续作用。近年来,多项研究已证实胆汁反流可诱导GIM,但胆汁反流诱导GIM的具体分子机制尚不清楚。本文主要针对胆汁反流及其诱导胃黏膜损伤的机制、GIM与胃癌的关系、胆汁反流诱导GIM的研究现状及胆汁酸诱导GIM的分子机制进行综述,旨在提高临床医师对胆汁反流诱导GIM的认识,为早期干预GIM及防治胃癌提供依据。

胆汁反流患者特征性体质与膳食相关性横断面调查

目的:探究胆汁反流患者特征性体质(气虚质和阳虚质)与膳食的相关性。方法:对253例胆汁反流患者进行中医体质分类量表、食物频率调查表问卷,分析膳食与体质的相关性。结果:253例胆汁反流患者中,特征性体质组117例,平和质组51例,非特征性体质组85例。特征性体质组患者进食薯类、牛羊肉、泡菜较多,与平和质比较差异有统计学意义(P值分别为0.044、0.032、0.048);特征性体质者进食热性食物或饮品较平和质者增多(P=0.001)。结论:胆汁反流特征性体质患者喜食薯类、牛羊肉、泡菜,喜进食热性食物或饮品。

理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎临床疗效观察

[目的]观察理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的临床疗效。[方法]选取2021年1月—2021年9月在黑龙江中医药科学院进行治疗的肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者73例,随机分为治疗组37例和对照组36例。其中对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用理气清热汤,对治疗后的中医证候疗效、临床症状积分、临床疗效积分、生活质量评分和胃镜检查结果进行对照比较。[结果]治疗组与对照组的总有效率差异无统计学意义,但是愈显率比较,治疗组(73.0%)明显高于对照组(50.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中医症状积分、SF-36量表评分、胃泌素、胃动素及症状和胃镜结果较治疗前均有不同程度改善,并且治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05)。[结论]理气清热汤联合常规西医治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎效果显著,能够显著改善患者的各项临床症状及日常状态,提高患者的日常生活质量,具有良好的临床应用前景。

胃液及外周血总胆汁酸在胆汁反流性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生的诊断效能分析

目的探析胃液及外周血的总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平对胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG伴有胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplasia,GIM)的诊断效能。方法选取2020年6月至2022年6月临海市第二人民医院收治的150例BRG患者作为研究对象,根据是否发生GIM分为观察组(GIM发生,n=89)和对照组(GIM未发生,n=61)。观察组中,又将28例BRG伴GIM作为不完全型GIM组,61例完全型GIM作为完全型GIM组。检测两组患者的胃液及外周血TBA,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析胃液及外周血TBA水平在诊断BRG伴GIM的诊断效能。结果观察组胃液及外周血的TBA水平均显著高于对照组(P<0.05)。ROC分析显示,胃液TBA水平诊断BRG伴GIM的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.836,敏感度为81.97%,特异性为83.15%;外周血TBA水平诊断BRG伴GIM的AUC为0.753,敏感度为62.30%,特异性为82.02%。不完全型GIM组胃液及外周血TBA水平显著高于完全型GIM组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胃液TBA水平诊断BRG伴GIM患者不同分型的AUC为0.952,敏感度为89.47%,特异性为96.08%;外周血TBA水平诊断BRG伴GIM患者不同分型的AUC为0.766,敏感度为76.37%,特异性为80.39%。结论胃液及外周血TBA对BRG伴GIM及GIM不同分型均具有较好诊断效能,且外周血TBA检测的侵入性小,对于辅助人群诊断BRG伴GIM及GIM不同分型具有明显的现实意义。

柴胡疏肝散加减联合西药治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎患者的效果

探讨:探讨柴胡疏肝散加减联合西药治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的86例胃癌术后胆汁反流性胃炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将所有患者分成对照组和研究组各43例。对照组采用常规西药治疗,研究组则在对照组基础上采用柴胡疏肝散加减治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-8、GAS水平均低于对照组,MTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加减联合西药治疗胃癌术后胆汁反流性胃炎患者能提高疗效,降低炎性因子、GAS水平,提高MTL水平,且安全性良好,效果优于单纯西药治疗。

越鞠温胆汤加减联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎临床研究

目的观察越鞠温胆汤加减联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法按随机数字表法将93例胆汁反流性胃炎(肝胃郁热型)患者随机分为治疗组47与对照组各46例,治疗组采用越鞠温胆汤加减联合穴位贴敷治疗,对照组予以马来酸曲美布汀、雷贝拉唑肠溶胶囊、铝镁二甲硅油咀嚼片治疗;疗程均为8 w,观察两组治疗前后的临床疗效、症状积分、内镜下胃黏膜变化及不良反应,综合评价疗效。结果治疗组总有效率(93.61%)显著高于对照组(82.60%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状均明显好转,临床症状积分较治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后各临床症状积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善反流、腺体萎缩方面,作用优于对照组(P<0.05),在改善黏膜充血水肿、糜烂、肠化方面疗效无统计学差异(P>0.05)。结论越鞠温胆汤加减联合穴位贴敷治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,值得临床推广。

柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后胆汁反流性胃炎的临床效果

目的:分析柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)的临床效果。方法:选取2019年1月—2020年12月龙口市中医医院收治的120例癌症放疗后BRG患者。根据随机数字法将其分为对照组和中医组,各60例。对照组给予常规用药方案治疗,中医组在对照组基础上给予柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗。比较两组临床疗效,症状消除时间,治疗前后炎症因子及不良反应。结果:中医组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组腹痛腹胀、反酸、嗳气、烧心症状消除时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中医组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后BRG患者可快速消除疾病症状和炎症反应,取得理想疗效,且减少不良反应。

右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者的效果评价

目的 研究分析胆汁反流性胃炎并睡眠障碍采用右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛方式治疗的临床疗效。方法 选取2022年1—12月广西壮族自治区人民医院收治的80例胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组40例,常规组患者采用雷贝拉唑联合右佐匹克隆治疗,观察组患者采取雷贝拉唑、右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗后,观察组胆汁反流性胃炎症状反应评分低于治疗前,且低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组睡眠情况均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗15、30 d后,观察组病症反应发作情况较常规组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回访6个月,观察组睡眠障碍复发率(5.00%)低于常规组(22.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论 胆汁反流性胃炎并睡眠障碍患者予以其右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,可明显改善病症反应,提高患者睡眠质量,有助于患者疾病康复。