改良Bilhaut-Cloquet术在拇指多指畸形患儿中的应用效果

分析拇指多指畸形患儿中,改良Bilhaut-Cloquet术的应用效果。方法 将2022年1月-2023年12月吉林省吉林中西医结合医院84例拇指多指畸形患儿纳入研究,单双号分为对照组(42例,传统Bilhaut-Cloquet术)、观察组(42例,改良Bilhaut-Cloquet术),全面分析治疗效果。结果 观察组拇指功能、应激反应、不良反应均较对照组优,P<0.05。结论 改良Bilhaut-Cloquet术具极佳效果,可改善拇指功能,应激较小,安全性更高。

改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形

目的:探讨改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形临床疗效。方法:自2010年1月至2014年12月收治对称型末节先天性复拇指畸形28例28指,其中男10例,女18例;年龄最小2岁,最大22岁,平均5.5岁;复拇指的2指指甲宽度均小于对侧正常拇指的85%;其中轴线正常型12例、轴线偏移型16例。采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复16例,采用Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复+近节指骨颈部截骨治疗12例。手术效果参照Kawabata评分方法结合拇指外观、指甲是否有畸形,患者或家属对手指外观功能的满意度制作评价表进行测评。结果:随访6~24个月,拇指指间关节26例轴线恢复正常,2例指间关节轴线偏离;26例指间关节稳定,2例指间关节不稳定;25例末节能够伸直,3例伸直轻度受限;28例拇指対掌功能均良好,指甲大小接近正常;2例指甲继发突脊畸形,26例指甲外观满意,切口瘢痕增生不明显。优24指,良2指,可2指,优良率92.9%。结论:改良Bilhaut-Cloquet法治疗对称型末节先天性复拇指畸形,操作难度不大,可以获得较好的疗效,值得推广应用。

改良Bilhaut-Cloquet术治疗儿童先天性拇指多指畸形WasselⅣ型的效果分析

目的探讨改良Bilhaut-Cloquet术治疗儿童先天性拇指多指畸形WasselⅣ型的临床效果。方法回顾性收集2013年3月至2017年9月于本院住院治疗的43例拇指多指畸形患儿的临床资料,采用传统Bilhaut-Cloquet术治疗的20例患儿纳入传统组,采用改良Bilhaut-Cloquet术治疗的23例患儿纳入改良组。比较两组患儿治疗后Kawabata评分及拇指外观情况。结果两组患儿术后拔除克氏针,截骨处均愈合良好,无感染发生。改良组患儿关节稳定性评分显著高于传统组(P<0.05),指关节活动范围、成角畸形评分均显著低于传统组(均P<0.05),两组患儿疗效无显著差异(P>0.05);改良组患儿指体宽大、指甲畸形发生率均显著低于传统组(均P<0.05),但指体窄小发生率显著高于传统组(P<0.05)。结论改良Bilhaut-Cloquet术治疗儿童拇指多指畸形WasselⅣ型的关节稳定性好,拇指外观较好,值得临床推广应用。

轴向矫正甲缘成形术与Bilhaut-Cloquet融合术矫治WasselⅠ、Ⅱ型多指畸形疗效比较

目的:探讨轴向矫正甲缘成形术与Bilhaut-Cloquet融合术治疗多指畸形WasselⅠ、Ⅱ型对美观度、关节功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月笔者医院收治的82例多指畸形WasselⅠ、Ⅱ型患儿,分为两组,各41例。观察组采用轴向矫正甲缘成形术,对照组采用Bilhaut-Cloquet融合术。比较两组手术效果、手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间、术后伤口愈合时间)、解剖学参数(患侧指甲宽度与健侧差值、指间关节主动屈曲、指间关节主动伸直受限、掌指关节主动屈曲、掌指关节主动伸直受限)、应激反应[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(Cortisol,Cor)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、总超氧化物歧化酶(Total superoxide dismutase,T-SOD)]、美观度及并发症情况。结果:术后1.5年观察组关节活动度、尺偏或桡偏角度分布优于对照组,关节功能优患儿占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1.5年观察组患侧指甲宽度与健侧差值低于对照组,指间关节主动屈曲、掌指关节主动屈曲高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1d、3d CRP、Cor、MDA低于对照组,T-SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1.5年观察组甲体外形、表面粗糙程度、甲宽度患侧与健侧的比值、主观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕挛缩率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与Bilhaut-Cloquet融合术相比,轴向矫正甲缘成形术能有效提高多指畸形WasselⅠ、Ⅱ型患儿关节功能恢复效果,减少术中出血量,改善解剖学参数,减轻应激反应,提高美观度,降低并发症发生风险。

改良Bilhaut-Cloquet术治疗婴幼儿复拇畸形疗效及对指甲外观的影响

目的观察改良Bilhaut-Cloquet术治疗婴幼儿复拇畸形的疗效及对患儿指甲外观的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月西安市红会医院手外科收治的105例复拇畸形婴幼儿的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组53例和对照组52例,观察组给予改良Bilhaut-Cloquet术治疗,对照组给予传统Bilhaut-Cloquet术治疗,比较两组患儿的指关节活动范围评分、成角畸形评分、关节稳定性评分、近期临床疗效、指甲外观、并发症发生率及远期临床疗效。结果治疗后,观察组患儿的指关节活动范围评分和成角畸形评分分别为(1.32±0.14)分、(1.43±0.28)分,明显低于对照组的(1.85±0.36)分和(1.95±0.40)分,关节稳定性评分为(1.01±0.12)分,明显高于对照组的(0.83±0.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的指体宽大、指甲畸形发生率为0、13.21%,明显低于对照组的30.77%、94.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的指体窄小发生率为30.19%,高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的近期临床疗效和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6~18个月,观察组患儿均Ⅰ期愈合,无皮肤及甲坏死,术后拇指形态良好,甲端无侧方畸形,指甲生长正常,指间关节和拇指与健侧一样活跃;对照组2例出现皮肤及指甲坏死发生,2例术后拇指继发畸形,3例指间关节活动度差。结论改良Bilhaut-Cloquet术治疗婴幼儿复拇畸形疗效显著,可改善拇指外观和功能,但指体窄小发生率较高。

改良Bilhaut-Cloquet术在拇指多指畸形患儿中的应用效果

目的探讨改良Bilhaut-Cloquet术在拇指多指畸形患儿中的应用效果。方法选取2018年12月至2021年9月我院收治的42例拇指多指畸形患儿为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组(21例)与观察组(21例)。对照组采用传统Bilhaut-Cloquet术治疗,观察组采用改良Bilhaut-Cloquet术治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗优良率为100.00%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05)。观察组的住院时间及截骨愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的不良拇指外观总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的关节活动范围大于对照组,关节稳定性优于对照组,成角畸形小于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组的生理功能、情感功能、社交功能、角色(学校)功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后,两组的认知功能、思维语言、意志行为、情绪体验、个性特征评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属的护理满意度为95.24%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论改良Bilhaut-Cloquet术在拇指多指畸形患儿中的应用效果显著,有利于缩短患儿的住院时间及截骨愈合时间,降低指体宽大、指甲畸形及指体窄小的发生率,改善关节活动范围、关节稳定性、成角畸形及患儿的心理状态,提高患儿的生活质量及家属满意度。

改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形的临床效果分析

目的:探讨改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形的临床效果。方法:选取90例WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形患儿为研究对象,其中对照组43例(传统Bilhaut-Cloquet术),实验组47例(改良Bilhaut-Cloquet术)。术后随访6个月~2年,比较两组术后指关节功能、疗效、拇指外观及满意度。结果:术后,实验组指关节运动范围、关节稳定性优于对照组,成角畸形评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,实验组拇指窄小发生率高于对照组,对照组拇指宽大及指甲畸形发生率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组温哥华瘢痕量表(Vancouverscarscale,VSS)评分优于对照组,且实验组患儿/家属总满意度高于对照组(93.62%vs76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形效果好,关节稳定度、活动度等改善程度皆优于传统术式,术后患儿/家属满意度较高,值得推广应用。

改良Bilhaut-Cloquet术对先天性复拇指畸形的矫治效果

目的研究改良Bilhaut-Cloquet术对先天性复拇指畸形的矫治效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的先天性复拇指畸形患儿104例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各52例。对照组给予经典Bilhaut-Cloquet术治疗,观察组给予改良Bilhaut-Cloquet术治疗。比较两组指间关节轴线偏离、指间关节不稳定、末节伸直受限及拇指对掌功能受损等发生率,并比较两组患儿术后并发症发生情况及家属满意度。结果观察组患儿指间关节轴线偏离、指间关节不稳定、末节伸直受限及拇指对掌功能受损发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿家属满意度为88.46%,显著高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Bilhaut-Cloquet术矫正先天性复拇指畸形效果显著,其能明显改善患儿拇指的外观和功能,值得临床推广。

Bilhaut-Cloquet手术治疗复拇指畸形效果分析

目的探讨Bilhaut-Cloquet手术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇指畸形的效果。方法回顾性分析采用Bilhaut-Cloquet手术治疗复拇指畸形病儿25例临床资料。结果术后25例均得到随访,随访时间2～4年,平均2.7年,切口及截骨处均愈合良好。外观存在拇指粗大病儿8例,拇指细小6例,指甲畸形8例,背侧明显皮肤瘢痕组织6例,掌侧明显皮肤瘢痕组织3例。术后指间关节主动屈曲平均55°,主动伸直受限平均25°;掌指关节主动屈曲平均75°,主动伸直受限平均10°。WasselⅡ型存在桡偏3例,平均10°;尺偏2例,平均7°。按TAM标准评定疗效,优1例,良16例,可8例。结论 Bilhaut-Cloquet手术能有效治疗复拇指畸形,但需严格掌握适应证。

改良Bilhaut-Cloquet术对先天性复拇指畸形的矫治效果观察

观察改良Bilhaut-Cloquet术对先天性复拇指畸形的矫治效果。方法:选择2019年12月-2020年12月到本院治疗先天性复拇指畸形患儿共100例作为观察对象,随机分为实验与对照两组。比对两组患儿家属对治疗的满意度、患儿手术后相关指标以及患儿出现并发症的概率。结果:实验组护理满意度高于对照组(P<0.05);实验组患儿指间关节轴线偏离概率、指间关节不稳定概率、末节伸直受限概率与拇指对掌功能受损概率低于对照组(P<0.05);实验组患儿并发症的概率低于对照组(P<0.05)。结论:运用改良Bilhaut-Cloquet术治疗先天性复拇指畸形患儿,疗效确切,可运用。

快速康复护理在小儿Wassel Ⅳ-D型多指围手术期护理中的应用价值

目的:探讨快速康复护理在小儿WasselⅣ-D型多指围手术期护理中应用的优势。方法:选取2012年3月-2018年3月笔者所在医院收治的86例因WasselⅣ-D型多指行Bilhaut-Cloquet法治疗的患儿,根据护理方案分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组应用常规护理,观察组应用快速康复护理。对比两组术后复苏时间、住院时间、手术后手指末梢血运情况、末次随访时评估患儿手指功能及护理满意度。结果:观察组术后复苏时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组手术后手指末梢血运情况、手指功能及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:在小儿WasselⅣ-D型多指围手术期护理中实施快速康复护理的效果尤为显著,能够有效改善患儿的预后效果,促进手指功能恢复,有助于提高患儿生活质量,促进护患关系的和谐,在临床上具有应用价值。

先天性多拇畸形的研究进展

手术仍然是先天性多拇畸形治疗的主要手段,治疗目的是尽可能重建功能和外观均良好的拇指。需要在术前对多拇畸形进行系统评估,包括骨骼力线、关节偏斜、关节活动度及关节不稳定性、指体和指甲大小以及发育程度。术中需充分矫正软组织异常以及骨骼畸形,以达到良好功能,避免再次手术。Bilhault-Cloquet术可以重建良好的指体和指甲大小,精细操作可以改善术后指甲畸形,使重建的指甲达到满意的美学评分。

经典及改良Bilhaut—Cloquet术治疗拇指多指畸形的效果分析

目的 分析不同Bilhaut-Cloquet术对拇指多指畸形患者的临床治疗效果.方法 选取2009年1月至2017年1月包钢医院手足踝外科收治的拇指多指畸形患者80例,根据手术方案分为研究组和对照组,每组40例.对照组实施经典Bilhaut-Cloquet术,研究组采用改良Bilhaut-Cloquet术.术后随访1年,观察两组治疗总有效率、拇指外观及功能评分（Kawabata）及并发症发生情况.结果 ①两组治疗总有效率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;②Kawabata评分结果显示,研究组成角畸形、关节稳定性评分低于对照组,且关节运动范围明显更高（P〈0.05）;③术后并发症方面,研究组指体窄小率高于对照组,但是研究组指甲畸形、拇指外观宽大发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经典Bilhaut-Cloquet术、改良Bilhaut-Cloquet术对拇指多指畸形的疗效好、成功率高、创伤小,无绝对适应证,但是改良Bilhaut-Cloquet手术的术后并发症更少,应根据患者实际情况选择最佳手术方案.