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Operative timing and indications for patients with severe acute pancreatitis: report of 172 cases
1
作者 Bei Sun Hong-Chi Jiang Jun Xun From the Department of General Surgery, First Clinical Hospital, Harbin Medical University Harbin 150001, China 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2002年第1期129-132,共4页
Objective: To investigate the operative timing and indi-cations for severe acute pancreatitis(SAP).Methods: Data collected from 172 patients with SAPtreated in our hospital since 1980 were analyzed retro-spectively.Re... Objective: To investigate the operative timing and indi-cations for severe acute pancreatitis(SAP).Methods: Data collected from 172 patients with SAPtreated in our hospital since 1980 were analyzed retro-spectively.Results: In the 94 patients who had undergone early op-eration before June 1992, 57 (62.8%) healed, 35 (37.2%)died, and 16 (17.0%) had no postoperative compli-cations. In the 78 patients who had been treated after July1992 according to the principle of individualization, 66(84.6%) healed, 12 (15.4%) died, and 37 (47.4%)had no postoperative complications. In the 78 patients32 received non-operative treatment but 30 (93.8%)cured, 12 early operation but 7(58.3%)cured, 18 lateoperation but 13 (72.2%) cured, and 16 selected timeoperation but all cured.Conclusions: It is concluded that individualized thera-py is effective and reasonable for treating SAP. Theindications for early, late and selected time operationshould be emphasized. 展开更多
关键词 pancreatitis operative therapy operative timing operative indication
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轻症急性胆源性胰腺炎手术时机的临床研究
2
作者 王乔乔 陈忠 +2 位作者 骆平 赵义军 刘付宝 《肝胆外科杂志》 2024年第2期126-129,共4页
目的探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法回顾性收集2021年7月-2023年6月宿州市立医院肝胆外科收治的48例轻症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,按照发病后手术时间将其分为两组,早期手术组(25例,发病后7天内行L... 目的探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法回顾性收集2021年7月-2023年6月宿州市立医院肝胆外科收治的48例轻症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,按照发病后手术时间将其分为两组,早期手术组(25例,发病后7天内行LC术)和晚期手术组(23例,发病7天后于出院前行LC术),比较两组平均住院天数、平均住院费用、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症。结果48例患者均成功完成LC术。早期组平均住院时间为12.44±1.65天,平均住院费用1.82±0.25万元,晚期组平均住院时间为20.53天,平均住院费用2.64±0.45万元。早期手术组平均住院时间及平均住院费用均少于晚期手术组(P<0.05),而两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率及术后并发症对比均无统计学意义(P>0.05)。结论对于轻症急性胆源性胰腺炎早期行LC术安全可行,同时明显降低住院时间和住院费用,值得临床推广。 展开更多
关键词 急性胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除术 手术时机
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同期多镜联合治疗梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎手术时机探讨
3
作者 焦彦如 马晓飞 《临床研究》 2023年第1期26-28,共3页
目的研究梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(ABP)以不同手术时机进行同期多镜联合治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的110例拟行同期多镜联合治疗的梗阻型轻症ABP患者为研... 目的研究梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(ABP)以不同手术时机进行同期多镜联合治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的110例拟行同期多镜联合治疗的梗阻型轻症ABP患者为研究对象,依据手术时机不同作为分组标准,其中早期接受手术治疗的纳入研究组,延期治疗的纳入对照组。对比手术时间、血淀粉酶水平、拔除鼻胆管时间、住院时间和并发症发生率情况。结果两组手术所需时间、术后5 d血淀粉酶水平、拔除鼻胆管时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为1.82%,对照组并发症发生率为12.73%,两组并发症发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论梗阻型轻症ABP于早期开展同期多镜联合治疗有效缩短了手术时间和术后康复时间,而且术后并发症较少。 展开更多
关键词 同期多镜联合治疗 梗阻型 轻症 急性胆源性胰腺炎 手术时机
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胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择探讨 被引量:19
4
作者 关养时 陈旭辉 李晓强 《海南医学》 CAS 2012年第6期105-106,共2页
目的探讨胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择。方法选取我院2003年7月至2011年7月胆源性胰腺炎患者58例分为早期手术组(28例)和延期手术组(30例),观察两组的不同手术方法后的治疗效果。结果早期手术组28例患者中出现并发症21例,发生... 目的探讨胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择。方法选取我院2003年7月至2011年7月胆源性胰腺炎患者58例分为早期手术组(28例)和延期手术组(30例),观察两组的不同手术方法后的治疗效果。结果早期手术组28例患者中出现并发症21例,发生率为75.00%,死亡2例,死亡率为7.14%,而延期手术组30例患者出现并发症10例,发生率为33.33%,无一例死亡病例。结论手术治疗时机对于胆源性急性胰腺炎患者的预后具有很重大的影响,如果早期进行保守治疗,然后针对患者个体情况来选择适当的时机,治疗效果更好。 展开更多
关键词 胆源性急性胰腺炎 手术时机 手术指征
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急性胆源性胰腺炎的个体化治疗 被引量:9
5
作者 熊进文 刘忠民 +1 位作者 黄海球 郭卫 《中国现代医生》 2008年第31期39-40,共2页
目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法及手术时机选择。方法回顾性分析55例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗10例,死亡1例;急诊手术治疗18例,死亡3例,发生并发症3例;延期手术10例,无死亡病例,并发症2例;择期手术17例,无并发症... 目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法及手术时机选择。方法回顾性分析55例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗10例,死亡1例;急诊手术治疗18例,死亡3例,发生并发症3例;延期手术10例,无死亡病例,并发症2例;择期手术17例,无并发症及死亡病例。结论急性胆源性胰腺炎应采取个体化的治疗方法:胆道无梗阻或梗阻较轻者可采用非手术治疗方法,待症状缓解后再行延期手术或择期手术治疗;胆总管梗阻较重者或胆囊颈管结石嵌顿者应行急诊手术治疗。 展开更多
关键词 胰腺炎 胆石病 个体化治疗 手术时机 中西医结合治疗
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急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会 被引量:7
6
作者 林泽伟 刘吉奎 刘晓平 《腹腔镜外科杂志》 2015年第5期376-379,共4页
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的手术时机与治疗方法。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月178例ABP患者的临床资料。结果:轻症ABP患者149例,其中非梗阻型121例,早期采用非手术治疗,病情稳定后择期行腹腔... 目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的手术时机与治疗方法。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月178例ABP患者的临床资料。结果:轻症ABP患者149例,其中非梗阻型121例,早期采用非手术治疗,病情稳定后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),均治愈;梗阻型28例,早期行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)及鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),择期行LC或胆总管切开取石术,均痊愈。中-重症ABP患者29例,其中非梗阻型16例,先行非手术治疗,4周后行胆道手术或外科介入处理重症ABP并发症,均痊愈;梗阻型13例,3例出现腹腔间隔室综合征而行急诊手术,8例行ERCP+EST(或+ENBD)后择期行胆道手术、胰腺坏死组织清除术或外科介入处理并发症,11例均治愈;另2例为爆发性重症胰腺炎未行手术死亡。结论:ABP的治疗应遵循分型而治、个体化治疗的原则。梗阻型术前应尽早解除胆道梗阻,轻症患者当次入院期间行LC,重症患者4周后行胰腺坏死组织清除术与局部并发症引流术。 展开更多
关键词 急性胆源性胰腺炎 胆囊切除术 腹腔镜 外科治疗 手术时机
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急性胆源性胰腺炎的外科治疗 被引量:9
7
作者 章由贤 林华鹏 +2 位作者 戚峰 章志翔 朱理玮 《天津医科大学学报》 2011年第2期224-226,共3页
目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的外科治疗方法。方法:回顾性分析165例ABP病例的临床资料。将首次住院期间接受手术治疗病例设为手术组,出院3月以后再入院行胆道手术者设为对照组,比较手术组/对照组的平均总住院时间(D),12月内复发数,... 目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的外科治疗方法。方法:回顾性分析165例ABP病例的临床资料。将首次住院期间接受手术治疗病例设为手术组,出院3月以后再入院行胆道手术者设为对照组,比较手术组/对照组的平均总住院时间(D),12月内复发数,死亡病例数,术后并发症发生情况。结果:手术组与对照组相比,死亡率无统计学意义,平均总住院时间相比差异有统计学意义(t=18.582,P<0.05),12月内复发率相比差异有统计学意义(χ2=4.714,P<0.05),术后出现并发症率相比差异亦有统计学意义(χ2=9.731,P<0.05)。结论:ABP的外科治疗应遵循个体化治疗原则,选择合适的手术时机在治疗过程中起关键作用。 展开更多
关键词 急性胆源性胰腺炎 外科治疗 手术时机
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非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的治疗 被引量:2
8
作者 陈彦波 陈功华 谷志余 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第5期412-414,共3页
目的探讨非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的早期治疗方法。方法对收治的非梗阻性胆源性重症急性胰腺175例采用不同的治疗方案,其中63例3d内接受手术治疗,112例2周内行非手术治疗,对两组的临床治疗效果进行回顾性分析和总结。结果3d内手术... 目的探讨非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎的早期治疗方法。方法对收治的非梗阻性胆源性重症急性胰腺175例采用不同的治疗方案,其中63例3d内接受手术治疗,112例2周内行非手术治疗,对两组的临床治疗效果进行回顾性分析和总结。结果3d内手术治疗组中出现严重并发症者21例(33.3%),死亡16例(25.4%)。2周内接受非手术治疗组中出现严重并发症者19例(16.9%),死亡14例(12.5%);两组间差异均有显著性(P均<0.05)。结论非梗阻性胆源性重症急性胰腺炎2周内宜行非手术综合治疗,不宜过早手术。 展开更多
关键词 胰腺炎/治疗 胆道疾病/并发症 手术时机 非手术治疗
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胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析 被引量:1
9
作者 张文新 陈根荣 《中国医药导刊》 2008年第3期367-368,共2页
目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日... 目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日(40±7.0)d。结论:一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2~3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。 展开更多
关键词 胆源性 急性重症胰腺炎(SAP) 手术时机
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不同手术时机在LC联合EST治疗轻型急性胆源性胰腺炎中的疗效 被引量:3
10
作者 尹碧辉 《世界华人消化杂志》 CAS 2015年第12期1980-1983,共4页
目的:比较轻型急性胆源性胰腺炎(mild acute gallstone pancreatitis,MAGP)患者不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗的临床效果.方法:按... 目的:比较轻型急性胆源性胰腺炎(mild acute gallstone pancreatitis,MAGP)患者不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗的临床效果.方法:按照不同手术时间将86例MAGP患者分为实验组(早期手术)45例和对照组(延期手术)41例,比较两组患者插管情况、术后结石残留情况、并发症发生情况、术后住院时间及治疗总费用.结果:两组患者插管成功率比较(91.11%vs95.12%),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后结石残留率显著低于对照组(6.67%v s 26.83%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各并发腹腔积液、呼吸窘迫综合征、应激性溃疡、出血、胰腺炎加重发生率比较(0.00%vs 2.44%、4.44%vs 2.44%、6.67%vs 2.44%、2.22%vs0.00%、6.67%vs 2.44%),差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者术后住院时间及治疗总费用均显著低于对照组(6.27 d±1.56 d vs 13.85 d±1.75 d)、(6720.55元±452.38元v s 9527.82元±711.06元),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:早期手术能够有效提高MAGP结石清除率,减少术后住院时间及住院费用,不会增加术后并发症发生率,较延期手术更具临床优势. 展开更多
关键词 轻型急性胆源性胰腺炎 手术时机 腹腔镜胆囊切除术 十二指肠镜下乳头切开术
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重症急性胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择 被引量:1
11
作者 陈坚 管惟苓 +2 位作者 丁一民 周嘉良 任易峰 《中国航天工业医药》 2001年第3期25-27,共3页
目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的手术时机和手术方法。方法对36例SABP患者的手术时机、手术方式、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果早期手术治疗10例中治愈6例 ,自动出院和死亡各2例 ,平均住院时间48.5天。早期行非... 目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的手术时机和手术方法。方法对36例SABP患者的手术时机、手术方式、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果早期手术治疗10例中治愈6例 ,自动出院和死亡各2例 ,平均住院时间48.5天。早期行非手术治疗24例 ,其中中转手术治疗达4例 ,死亡2例 ,复发1例 ,平均住院时间62天 ;延期手术治疗19例 ,全部治愈 ,平均住院时间43天。另2例重症Ⅱ型非手术治疗早期死亡(入院2~3天内)。结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素 ,应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则 ,即该及时手术的要果断 ,能保守的予延期手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。ERCP 展开更多
关键词 重症急性胆源性胰腺炎 胆结石 继发感染 手术时机 手术方式
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胆源性胰腺炎的诊断与外科手术治疗
12
作者 马廷午 杨西鹏 张水军 《中国当代医药》 2013年第5期177-178,共2页
目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法。方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析。结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰... 目的探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和手术治疗时机和方法。方法选取本院收治的胆源性胰腺炎病例90例,对其临床资料进行回顾性分析。结果轻症胰腺炎治愈率明显高于重症胰腺炎;死亡5例,均为重症胰腺炎,其中早期手术2例分别死于多脏器功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征,晚期手术3例皆死于由于术后继发腹腔严重感染所引发的多脏器功能衰竭;9例出现并发症,早期手术并发症发生率明显高于晚期手术。结论胆源性胰腺炎诊断可根据患者的临床表现结合B超以及CT检查,治疗时应根据患者的具体情况选择手术时机和手术方案。 展开更多
关键词 胆源性胰腺炎 诊断 手术时机 治疗
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早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石性胰腺炎疗效分析 被引量:10
13
作者 佘明杰 徐永建 +3 位作者 张佩君 付强 卢伟 刘小虎 《临床外科杂志》 2022年第2期186-189,共4页
目的 探讨早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胆源性胰腺炎的疗效及对病人术后肠道功能的影响。方法 2018年1月~2020年1月收治的胆囊结石性胰腺炎病人84例。根据病人发病距行腹腔镜胆囊切除术时间分为早期组(44例,48小时... 目的 探讨早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胆源性胰腺炎的疗效及对病人术后肠道功能的影响。方法 2018年1月~2020年1月收治的胆囊结石性胰腺炎病人84例。根据病人发病距行腹腔镜胆囊切除术时间分为早期组(44例,48小时内手术)和延期组(40例,48小时后手术)。比较两组手术相关指标、并发症情况、中转开腹率等,比较两组术后肠道功能指标。结果 早期组与延期组手术时间分别为(64.51±5.27)分钟和(85.34±7.64)分钟,术中出血量分别为(41.26±5.41) ml和(86.54±9.28)ml,住院时间分别为(3.1±0.7)天和(4.6±0.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期组中转开腹率为2.27%,延期组中转开腹率为17.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);早期组与延期组术后并发症发生率分别为4.55%、12.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。早期组与延期组术后肠鸣音恢复时间分别为(15.74±4.21)小时和(24.27±6.35)小时,术后首次排气时间分别为(1.25±0.43)天和(2.47±0.64)天,术后首次排便时间分别为(2.43±0.76)天和(3.79±0.81)天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石所致急性胆源性胰腺炎安全性高、术后肠道功能恢复快,临床效果优于延期腹腔镜胆囊切除术。 展开更多
关键词 胆囊结石 急性胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除术 手术时机 疗效 肠道功能
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不同时间窗行腹腔镜胆囊切除治疗轻症胆源性胰腺炎临床研究 被引量:4
14
作者 彭靖 王飞 +1 位作者 王春 慕海峰 《临床外科杂志》 2022年第11期1034-1036,共3页
目的研究不同时间窗行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗轻症胆源性胰腺炎的临床疗效。方法采用数字随机表法随机选取2012年2月~2020年2月我院诊断为轻症胆源性胰腺炎并行LC病人80例。入院后根据病人实施手术时间... 目的研究不同时间窗行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗轻症胆源性胰腺炎的临床疗效。方法采用数字随机表法随机选取2012年2月~2020年2月我院诊断为轻症胆源性胰腺炎并行LC病人80例。入院后根据病人实施手术时间分为早期手术组和后期手术组,每组各40例,其中,病人腹痛症状部分缓解后行LC治疗的为早期手术组,腹痛症状完全缓解后行LC治疗的为后期手术组,比较两组病人的临床疗效。结果两组病人术前平均发病时间分别为(3.73±0.78)天和(6.88±1.07)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);早期手术组和后期手术组中转开腹手术率分别为5.0%和7.5%,手术时间分别为(72.92±10.48)分钟和(74.02±9.94)分钟,术后并发症发生率分别为5.0%和2.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与早期手术组相比,后期手术组病人的术中出血量减少[(42.13±12.90)ml vs.(35.25±13.01)ml,]、住院时间延长[(7.73±0.78)天vs.(10.88±1.07)天]及住院费用增多[(24553.91±3946.91)元vs.(27617.96±4276.29)元],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人胆囊三角解剖难度虽然增加,但中转开腹手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻症胆源性胰腺炎尽早行手术治疗没有增加病人围手术期的并发症及中转开腹手术率,但可缩短住院时间,减轻经济负担。 展开更多
关键词 轻症胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除 手术时机
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急性胆源性胰腺炎的诊疗研究进展 被引量:13
15
作者 秦亚飞 王根旺 +3 位作者 赵李飞 李建雄 颜建建 卢震辉 《宁夏医科大学学报》 2019年第4期427-430,共4页
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)由于病因及发病机制仍未完全阐明,目前其仍是临床工作者研究的热点疾病,对于ABP的诊疗方案目前仍存在一些争议,特别是在选择手术方法和手术时机时仍有很大的争论,因此本文就当前国内... 急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)由于病因及发病机制仍未完全阐明,目前其仍是临床工作者研究的热点疾病,对于ABP的诊疗方案目前仍存在一些争议,特别是在选择手术方法和手术时机时仍有很大的争论,因此本文就当前国内外关于ABP的诊疗进展进行文献复习和综述。 展开更多
关键词 急性胆源性胰腺炎 发病机制 手术时机 手术方式
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轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机研究 被引量:9
16
作者 周妍 闫军 《武警医学》 CAS 2019年第6期484-487,492,共5页
目的探讨因胆囊结石而导致的轻症型急性胆源性胰腺炎(mild acute biliary pancreatitis,MABP)行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016-01至2018-06收治的150例MABP患者。所选择病例均行腹腔镜胆囊切除术... 目的探讨因胆囊结石而导致的轻症型急性胆源性胰腺炎(mild acute biliary pancreatitis,MABP)行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2016-01至2018-06收治的150例MABP患者。所选择病例均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),根据患者住院后手术时间将MABP患者分为3组,A组为急诊手术组(10例,发病72 h内手术),B组为早期手术组(50例,手术时间72 h^2周完成),C组为延期手术组(90例,手术时间>2周)。比较各组术中的出血总量、手术时间、住院时间和费用,各项生化指标,如术前及术后3 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平等,围术期并发症发生率(如切口感染),转归(如治愈率、复发率等)。结果 C组的住院时间[36(34,37) d]最长、住院费用[7. 6(7. 4,7. 7)万元]最高,A组的住院时间[15(14,16) d]最短、住院费用[3. 6(3. 4,3. 73)万元]最低,差异有统计学意义(P <0. 05)。3组患者的手术时间分别是[(48. 08±7. 52) min、(61. 16±6. 35) min和(74. 86±8. 68) min],组间差异有统计学意义(P <0. 05);但3组患者的术中总出血量差异无统计学意义。各组患者术后AST、ALT、总胆红素、血淀粉酶、脂肪酶、血糖、白细胞等均低于术前,血钙高于术前,3组患者术后AST和ALT相比差异有统计学意义(P <0. 05),3组之间其余血液生化指标差异均无统计学意义。各组间围术期并发症发生率差异无统计学意义,3组复发率比较差异无统计学意义。结论 MABP患者应该选择在发病72 h内行LC较好。 展开更多
关键词 胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除术 手术时机
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术前超声内镜检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影术的影响 被引量:3
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作者 李精伟 张淑娥 +3 位作者 罗玉亭 王秀日 吴建维 吕志武 《中国内镜杂志》 2021年第9期13-19,共7页
目的探讨术前超声内镜(EUS)检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影响,并评估其必要性。方法收集2017年2月-2020年4月在南方医科大学附属深圳宝安医院住院行ERCP患者的临床资料。病例组在ERCP术前2 h内完成EUS检查后行ERCP(E... 目的探讨术前超声内镜(EUS)检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影响,并评估其必要性。方法收集2017年2月-2020年4月在南方医科大学附属深圳宝安医院住院行ERCP患者的临床资料。病例组在ERCP术前2 h内完成EUS检查后行ERCP(EUS+ERCP组,n=166),对照组单纯行ERCP(单纯ERCP组,n=166)。再以ERCP操作难度等级进一步分成简单操作和复杂操作两个亚组。对比分析ERCP插管成功率、操作时间、术后并发症发生率和辐射暴露等。结果两组患者年龄、性别、ERCP适应证、住院天数、ERCP插管成功率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EUS+ERCP组操作时间短于单纯ERCP组[(36.3±22.5)和(43.8±24.1)min,P<0.05]。两组简单操作的操作时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组复杂操作的操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EUS+ERCP组的X线透视时间短于单纯ERCP组[(39.7±27.6)和(49.9±33.5)s,P<0.05]。按亚组分析,EUS+ERCP组中简单操作和复杂操作的透视时间均短于单纯ERCP组(P<0.05)。EUS+ERCP组总辐射剂量为(10.3±7.3)mGy,单纯ERCP组为(13.9±10.3)mGy,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组简单操作和复杂操作的辐射剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP术前行EUS检查不会改变术后并发症发生率,但可减少ERCP操作时间,尤其是对于低操作难度的ERCP,可同时减少ERCP期间的辐射暴露。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 超声内镜 胆胰疾病 操作时间 辐射暴露
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不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果 被引量:10
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作者 潘登 《中国医药》 2018年第7期1034-1037,共4页
目的探讨不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果。方法选择山西省运城市中心医院2015年1月1日至2016年12月31日收治的147例胆源性急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,根据病情严重程度分轻症急性胰腺炎(MAP)、中-重症急性... 目的探讨不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果。方法选择山西省运城市中心医院2015年1月1日至2016年12月31日收治的147例胆源性急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,根据病情严重程度分轻症急性胰腺炎(MAP)、中-重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。根据不同手术时间将所有患者分为A_1组(48例,发病72 h内手术)、A_2组(37例,发病72 h~<1周手术)、B_1组(34例,发病1~2周手术)和B_2组(28例,发病2周后手术),其中MAP和MSAP归入A_1组和A_2组(共85例),SAP患者归入B_1组和B_2组(共62例)。比较各组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,手术前及手术后3 d、7 d血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素水平,术后并发症(如肺部感染和切口感染)发生率和胰腺炎复发率的差异。结果 B_1组、B_2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用均明显大于/长于/高于A_1组、A_2组[(46±4)、(47±6)ml比(32±4)、(33±4)ml,(51±4)、(53±4)min比(34±4)、(35±2)min,(42±5)、(36±5)d比(10±3)、(21±5)d,(8.5±1.4)、(6.9±1.3)万元比(2.6±0.4)、(3.9±0.5)万元],差异均有统计学意义(均P<0.05)。A_2组住院时间和住院费用明显长于/高于A,组,而B_2组住院时间和住院费用明显短于/低于B_1组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d、7 d各组患者血清ALT、AST和总胆红素均明显低于术前(均P<0.05),而各组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间总体术后肺部感染、切口感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),B_2组复发率低于B_1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于轻症胆源性AP患者在发病72 h内手术效果较好,而重症胰腺炎宜在发病2周后手术治疗。 展开更多
关键词 胆源性急性胰腺炎 腹腔镜手术 手术时机
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早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎的临床效果 被引量:10
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作者 许显明 《广西医学》 CAS 2018年第2期151-154,共4页
目的探讨早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法回顾性分析80例非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,患者均行腹腔镜胆囊切除术,其中早期手术组35例,于发病48 h内手术;延期手术组45例,待病情缓解后2~... 目的探讨早期行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法回顾性分析80例非重型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,患者均行腹腔镜胆囊切除术,其中早期手术组35例,于发病48 h内手术;延期手术组45例,待病情缓解后2~4周,无胰腺炎发作时再行手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院费用、术后并发症、复发率及术前及术后第1、3、7天的中性粒细胞比率、WBC计数和血淀粉酶水平。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),早期手术组总住院费用及术后复发率均低于延期手术组(P<0.05)。两组间术前及术后中性粒细胞比率、WBC计数及血淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内术后1 d始,血淀粉酶水平逐渐降低,术后7 d时中性粒细胞比率及WBC计数较前降低(均P<0.05)。结论早期(发病48 h内)行腹腔镜胆囊切除术治疗非重型急性胆源性胰腺炎安全可行,还可减少患者的总住院费用,降低复发率。 展开更多
关键词 非重型急性胆源性胰腺炎 腹腔镜胆囊切除术 手术时机 安全性
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胆源性急性胰腺炎手术方式及时机的选择 被引量:7
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作者 舒志红 《中国现代医生》 2013年第1期117-118,共2页
目的探讨胆源性急性胰腺炎(ABP)手术方式及时机的选择。方法回顾性分析118例ABP患者的临床资料,比较治愈率、并发症、APACHEⅡ计分等。结果一次治愈率为92.37%,总治愈率为95.76%,死亡率4.24%;除急性轻症ABP外,其他各型早期手术的愈后相... 目的探讨胆源性急性胰腺炎(ABP)手术方式及时机的选择。方法回顾性分析118例ABP患者的临床资料,比较治愈率、并发症、APACHEⅡ计分等。结果一次治愈率为92.37%,总治愈率为95.76%,死亡率4.24%;除急性轻症ABP外,其他各型早期手术的愈后相对较好,延期手术的并发症相对增加(P<0.05)。重症胆源性胰腺炎和暴发性胰腺炎时延期手术的并发症和死亡率明显增加,与急性轻症ABP比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 24~48 h的短期综合治疗后,行早期手术治疗,是治疗ABP的关键,可提高ABP的治愈率。 展开更多
关键词 胆源性急性胰腺炎 手术方式 时机
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