改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术52例中的应用

目的 研究改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)病人中的应用效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院2019年5月至2021年3月收治的103例LADG病人的临床资料,根据病人病灶位置、大小及医师手术经验选择吻合术式,并按吻合方式的不同划分成毕罗Ⅱ组和联合组。毕罗Ⅱ组51例实施毕罗Ⅱ式吻合术,联合组52例实施毕罗Ⅱ式吻合术+改良布朗式吻合术。比较两组手术情况、体质量、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生率及生活质量。结果联合组术后首次排气时间、进流食时间分别为(2.3±0.6)d、(5.3±1.6)d,明显较毕罗Ⅱ组的(2.8±0.8)d、(6.5±2.1)d短(均P<0.05),手术用时、重建时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、离床时间、术后住院时间和毕罗Ⅱ组比较均差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后并发症发生率为9.62%,明显较毕罗Ⅱ组的27.45%低(P<0.05);术后6个月两组体质量及血红蛋白、白蛋白水平和同组术前相比均明显降低(均P<0.05),但联合组术后体质量及血红蛋白、白蛋白水平分别为(52.2±7.6)kg、(124.5±13.4)g/L、(34.4±2.3)g/L,明显较毕罗Ⅱ组的(49.4±6.3)kg、(113.7±12.9)g/L、(32.9±2.0)g/L高(均P<0.05);联合组术后6个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)为(103.2±7.4)分,明显较毕罗Ⅱ组的(95.8±9.3)分高(P<0.05)。结论 在LADG中应用布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术,可明显加快术后胃肠功能恢复,显著减少对体质量、营养指标的影响,有效提高生活质量。

双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠道重建中的临床应用研究

目的探讨双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中临床应用的可行性。方法回顾性分析2010年至2013年收治的远端胃癌根治切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合术病例216例,按吻合方式分组,应用双吻合逆行吻合法的126例为观察组,应用吻合器行胃肠吻合,再行手法布朗吻合的90例为对照组,分析两组手术疗效及术后并发症的发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中较单一使用胃肠吻合器吻合加手法布朗吻合可明显缩短手术时间,减少术中出血,术后并发症少,管形吻合器可反复使用,廉价安全。

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。

毕Ⅱ式胃肠吻合少见机械梗阻3例分析

毕Ⅱ式胃肠吻合少见机械梗阻３例分析太原市人民医院（０３０００１）马丁胃大部切除术目前仍是治疗胃癌和胃溃疡的主要手术方法，由于手术时机选择不当，病人身体耐受情况，病人体内脏器的解剖变异及手术医师的手术技巧及操作熟练程度，均可导致胃大部切除病人术后出现近...

国产一次性胃肠侧侧吻合器在远端胃癌手术中的临床应用

目的比较国产一次性胃肠侧侧吻合器与传统手工吻合法在远端胃癌手术中的临床效果。方法将78例远端胃癌患者随机分为观察组和对照组,采用毕Ⅱ式进行消化道重建,观察组39例术中应用国产一次性胃肠侧侧吻合器,对照组39例采用传统手工吻合法,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组,且术后总并发症发生率明显低于对照组。结论在远端胃癌手术中,应用国产一次性胃肠侧侧吻合器可以提高手术效率,降低术后并发症发生率,且创伤小、恢复快,值得临床推广应用。

养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式吻合术后碱性反流性胃炎的疗效观察

[目的]观察养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的防治效果。[方法]胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术患者88例,随机分为养胃颗粒组及对照组,两组各44例。对照组进行常规治疗,养胃颗粒组在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,观察两组患者碱性反流性胃炎的临床疗效。[结果]养胃颗粒组治疗后的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于其治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后养胃颗粒组的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于对照组,其中中医症状总评分的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]养胃颗粒可改善胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的症状。

毕Ⅱ式胃切除术后及Roux-en-Y胃空肠吻合术后ERCP检查

作者于1990～1994年间共进行2256例ERCP,其中对59例毕Ⅱ式胃切除术后和6例Roux-en-Y胃空肠吻合术后患者施行难度较大的ERCP检查,占同期3％(65/2256),年龄40～87岁,平均68岁。结果:ERCP检查成功率毕Ⅱ式胃切除术后为92％(54/59),不成功8％(5例)中3例因为狭窄(包括2例癌性狭窄、1例胃肠吻合口疤痕狭窄),另2例因镜身不够输入段长;Roux-en-Y胃空肠吻合术后成功率33％(2/6),4例不成功皆因镜身不够“代胆道段”长。

胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术后输出襻梗阻的诊治

胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术后输出襻梗阻的诊治９１医院外一科（山东兖州２７２０００）周晋生薛重毫薛绪潮蒋小春孙奇胃大部切除毕罗Ⅱ式吻合术是普外常见手术，随着操作技术的提高，术后严重并发症已较为少见，但术后输出襻梗阻时有发生，其诊治有一定特殊性。本院自１９...

胃肠道重建术后患者ERCP的应用进展

内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)从20世纪70年代以来,作为各类胆胰疾病的重要诊断手段广泛应用于临床[1]。随着近年内镜技术的发展,ERCP也越来越多地应用于胃肠道手术后患者,但是相比于具有正常胃肠解剖结构的患者,胃肠道手术后解剖结构发生变化,传统侧视镜无法满意到达病变部位,使得这部分患者ERCP的成功率明显下降,有研究表明,BillrothⅡ吻合术后患者的成功率约为83%[2],而Roux-en-Y吻合术后患者的成功率仅有33%[3]。

空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部切除术中的应用

目的:探讨空肠输入输出段悬吊在B-Ⅱ式胃大部分切除术中的应用及其在减少术后并发症方面的作用。方法:88例B-Ⅱ式胃大部切除术患者分2组治疗:改进组:胃大部切除及胃空肠吻合,行空肠输入输出段悬吊。对照组:常规胃大部切除及胃空肠吻合。结果:改进组的术后并发症(空肠输入段梗阻、吻合口漏)发生率明显低于对照组。结论:在B-Ⅱ式胃大部切除术中采用空肠输入输出段悬吊,减少了术后并发症,术后恢复较好。

BillrothⅡ式胃切术后并发输出襻梗阻二例教训

胃大部分切除胃肠吻合术后,输入襻与残胃及后腹膜等组织构成一个间隙,称为输入襻后间隙,一旦肠管进入则形成内疝,致输出襻梗阻,是胃大部分切除术后严重的并发症之一,死亡率颇高,以结肠前吻合多见,一般早期症状不很典型,术前明确诊断较困难,近年来临床较为少见,我院于1984年4月与5月连续发生2例,经及时正确处理获得痊愈,现报告如下。 1 病历例1,男,46岁,因胃溃疡行胃大部分切除,BillrothⅡ式结肠前近端对大弯胃空肠吻合术,术后恢复良好。

吻合口溃疡的治疗(附3例报告)

吻合口溃疡是胃、十二指肠溃疡病手术后一种少见的并发症。本院32年来仅发现3例,经及时诊断及手术治疗后恢复较好,随访6年以上,未再出现吻合口溃疡。 临床资料 例1,男,43岁,因十二指肠溃疡并发幽门梗阻,作BillrothⅡ式胃大部切除术,结肠后胃空肠吻合。术后6年发生左上腹疼痛,乏力贫血入院治疗,大便检查反复潜血阳性,X线胃肠钡餐造影,吻合口变形,钡剂充盈不规则,局部有压痛,放射科诊断为吻合口溃疡恶变。术前输血800ml,经原切口入腹探查,于吻合口后壁见—3×3cm肿块,与结肠系膜粘连,分离后发现紧靠吻合口空肠有一疤痕灶。术中按胃癌作空肠及胃远端切除术。因切除后近端空肠距Treitz韧带仅3cm,作Roux-y式胃空肠吻合,近端空肠作空肠端侧吻合,术后病理诊断为吻合口溃疡。随访25年恢复良好能正常劳动。

探讨ERCP在消化道重建胃肠Billroth Ⅱ吻合术后胆总管结石患者中的应用价值

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在消化道重建胃肠BillrothⅡ吻合(胃肠毕Ⅱ式吻合)术后胆总管结石患者中的应用价值。方法 采用回顾性队列研究方法,回顾分析河北医科大学第二医院肝胆外科2015年12月—2017年11月收治的189 例胆总管结石患者行ERCP取石治疗的病例资料。根据有无消化道胃肠毕Ⅱ式吻合术病史进行分组,既往未行消化道手术的胆总管结石患者行ERCP取石治疗的为正常组(n=167),既往曾行消化道手术的患者行ERCP取石治疗的为重建组(n=22),对比两组患者的手术操作时间、取石成功率、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用指标。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用检验χ2检验或Fisher确切概率法。结果 消化道正常组手术操作时间为(40.18±11.80) min、ERCP取石成功率为97.60%为(163/167),重建组的手术操作时间为(61.81±13.21) min、ERCP取石成功率为81.82%(18/22),两组相比差异均有统计学意义(t=0.105, χ2=10.400,P<0.05);消化道正常组的并发症发生率为16.17%(27/167)、术后住院时间(3.47±1.55) d、住院费用(20 620.69±3 117.88) 元,重建组的并发症发生率为18.18%(4/22)、术后住院时间(4.18±2.08) d、住院费用(22 426.41±5 916.30) 元,两组相比差异无统计学意义(χ2=0.000,t=4.204,t=10.828,P>0.05)。结论 消化道重建胃肠毕Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者行ERCP取石是安全可行的,有较高的取石成功率,创伤小,值得推广。