腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后胃瘫综合征相关因素分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后胃瘫综合征(PGS)的相关因素。方法回顾性分析2018-01—2023-01中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科行腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术患者的临床资料。选取30例术后发生PGS的患者为PGS组;另收集同期术后未发生PGS的30例患者为非PGS组,收集患者的临床资料,经单因素与多因素分析术后发生PGS的相关因素。结果单因素分析结果显示,术前低蛋白血症、幽门梗阻,围术期空腹血糖(FBG)水平与PGS相关(P<0.05);性别、文化程度、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、手术时间、术中出血量,以及术后自控镇痛和腹腔并发症与PGS无关(P>0.05)。Logistics回归分析显示,术前伴有低蛋白血症、术前伴有幽门梗阻,以及围术期FBG水平较高是腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后患者发生PGS的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论术前伴有低蛋白血症和幽门梗阻、围术期FBG水平较高均是腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后发生PGS的影响因素。

全腹腔镜远端胃癌三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌BillrothⅠ吻合术的对比研究

目的比较全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月间解放军总医院普通外科行远端胃癌D2根治临床病人135例的临床资料。观察组65例,行全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术;对照组70例,行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术。结果两组病人性别及年龄等基本资料差异无统计学意义。观察组手术时间243.5 min,对照组180.2 min(P=0.005);观察组进食流质食物时间为(52.4±7.5)h,对照组为(45.8±5.3)h(P=0.042);观察组近端距离肿瘤为(48.2±7.5)mm,对照组为(40.4±5.6)mm(P=0.034);观察组远端距离肿瘤为(68.5±6.95)mm,对照组为(56.2±6.5)mm(P=0.028);观察组淋巴结清扫数为(34.8±8.4)个,对照组为(22.2±7.9)个(P=0.04);观察组手术出血量为(45.9±10.9)ml,对照组为(80.4±16.3)ml(P=0.018);观察组住院时间为(7.4±2.4)d,对照组为(10.4±1.7)d(P=0.016)。两组间术后并发症发生率差异无统计学意义。结论全腹腔镜下远端胃癌根治三角吻合技术具有创伤小、术后恢复快等优点,近期临床效果明显。

BillrothⅠ式与BillrothⅡ式吻合术在远端胃癌手术中的比较

目的探讨远端胃癌手术的消化道重建方式。方法对我院1999年9月～2004年9月收治并手术治疗的115例远端胃癌进行回顾性分析。行BillrothⅡ式手术56例,BillrothⅠ式手术59例。比较术后并发症、住院时间、治疗费用、5年生存率。结果 BillrothⅡ式并发症发生率、术后住院时间、住院费用都远高于BillrothⅠ式(P<0.05)。两者的5年生存率相似(P>0.05)。结论 BillrothⅠ式吻合术重建消化道,操作简单,符合生理,减少术后并发症,提高患者术后的生存质量,是根治性远端胃切除术后理想的消化道重建方式。

腹腔镜远端胃癌根治术中三角吻合与BillrothⅠ吻合的效果对比

探讨腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合与BillrothⅠ吻合的手术效果差异。回顾性分析我院2015年1月—2017年12月行腹腔镜远端胃癌根治术的98例患者的临床资料,其中49例患者行三角吻合(A组)、49例患者行BillrothⅠ吻合(B组)。比较两组患者的手术相关指标以及手术前后血清白蛋白、总蛋白、体重。A组患者的手术时间、吻合时间显著长于B组患者(P<0.05);A组患者术中出血量、切口长度、进食流质饮食时间、住院时间显著低于B组(P<0.05);A组和B组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者血清白蛋白、总蛋白、体质量均较术前均有所降低(P<0.05),但两组患者术前及术后6个月的血清白蛋白、总蛋白、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术并发症发生率略低于B组,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。A组近端切缘及远端切缘距离肿瘤距离均显著高于B组患者,但差异无统计学意义(P<0.05)。腹腔镜远端胃癌根治术中应用三角吻合较BillrothⅠ吻合具有创伤更小、出血少、术后恢复快的优势。

Roux-en-Y与BillrothⅠ吻合术在早期胃癌切除术消化道重建患者中的应用效果比较

目的:比较Roux-en-Y与BillrothⅠ吻合术在早期胃癌切除术消化道重建患者中的应用效果。方法:选取2016年3月至2018年6月该院收治的90例早期胃癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用Rouxen-Y吻合术进行消化道重建,对照组采用BillrothⅠ吻合术进行消化道重建,比较两组术前及术后6个月T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)]水平和并发症发生率。结果:术后6个月,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ALB、Hb、PAB水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Rouxen-Y吻合术应用于早期胃癌切除术消化道重建患者可提高T细胞亚群指标和血清营养指标水平,降低并发症发生率,其效果优于BillrothⅠ吻合术。

BillrothⅠ式胃空肠吻合术治疗胃溃疡的疗效及安全性分析

目的:探究BillrothⅠ式胃空肠吻合术治疗胃溃疡的疗效及安全性。方法:选取胃溃疡患者135例,随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组。观察组给予BillrothⅠ式胃空肠吻合术治疗,对照A组给予Roux-en-Y胃空肠吻合术治疗,对照B组给予BillrothⅡ式胃空肠吻合术。对比3组疗效、并发症情况及术后胃延迟排空时间、症状评分。结果:3组总有效率分别为97.78%、91.11%、88.89%,组间对比;观察组胃延迟排空时间短于对照A组、对照B组,症状评分低于对照A组、对照B组;观察组并发症发生率低于对照A组、对照B组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BillrothⅠ式胃空肠吻合术应用于胃溃疡患者,疗效显著,可缩短胃延迟排空时间、改善临床症状,安全性高。

腹腔镜远端胃大部切除术联合Billroth Ⅰ式吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效

目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术联合BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月在湖北省宜昌市第二人民医院行腹腔镜远端胃大部切除术的82例早期胃癌患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,各41例。试验组术中采用三角吻合,对照组术中采用毕Ⅰ式吻合,比较两组手术相关指标,术后6、12、24、48 h创口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后半年并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,对两组进行随访,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与毕Ⅰ式吻合相比,采用腹腔镜远端胃大部切除术联合三角吻合治疗早期胃癌患者安全可行,患者出血少、术后创口疼痛轻、恢复快、且不增加并发症风险,是较为理想的消化道重建方式。

改良BillrothⅠ幽门再造式胃大部切除术的研究

我们为寻找十二指肠球部巨大溃疡较理想的手术方式，开展了改良ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ幽门再造式大部切除术的实验研究，结果表明：该术式符合生理通道，有较满意的节制食物非及抗返流功能。

胃三角吻合术与Billroth Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效比较

目的对比胃三角吻合术和BillrothⅠ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效,为临床手术方式的选择提供理论依据。方法选取在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的患者45例。将行胃三角吻合术的16例患者分为A组,行BillrothⅠ吻合术的29例患者分为B组。对比两组患者的各项手术指标;对比两组患者手术切缘距病灶近端和远端的距离;对比两组患者术后并发症和随访期间的恢复情况。结果 A组的手术时间为(239.01±28.17)min,显著长于B组,而术中出血量为(30.92±14.06)ml,术后镇痛时间为(21.27±5.06)h,术后排气时间为(42.17±4.31)h,拆线时间为(7.02±0.53)d,均显著少于B组(均P<0.05);A组患者近端切缘距病灶距离为(47.15±5.51)mm,远端切缘距病灶距离为(66.94±5.13)mm,均显著长于B组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05)。结论相对于BillrothⅠ吻合术,胃三角吻合术可减少患者的手术创伤,减轻患者的术后疼痛,促进术后胃肠功能的恢复,具有良好的应用价值。

改进Billroth氏Ⅰ法胃大部切除治疗十二指肠溃疡440例体会

自1881年Billroth氏首次胃大部切除成功以来,绝大多数胃十二指肠溃疡得以根治,至今仍是治疗溃疡病的主要术式。胃溃疡多采用B Ⅰ式,十二指肠溃疡多采用BⅡ式。究竟哪一种术式更适于溃疡病的治疗,意见不一。但多数学者认为B Ⅰ式手术操作简单,符合胃肠道解剖生理,术后并发症少。为了扩大B Ⅰ式手术治疗溃疡病的应用范围,本院自1985年～1998年采用B Ⅰ式胃大部切除治疗十二指肠溃疡440例,并在临床实践中对手术操作进行了几点改进,在减少近期并发症和提高远期疗效上取得了较好效果。

腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中非离断式Roux-en-Y吻合与BillrothⅠ式效果对比

目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中非离断式Roux-en-Y吻合与BillrothⅠ式效果。方法 选取2018年9月—2021年2月郑州人民医院收治的142例行腹腔镜胃癌根治术的远端胃癌患者,根据随机数字表法分为参照组(71例)和研究组(71例),参照组行BillrothⅠ式,研究组行非离断式Roux-en-Y吻合,观察两组术前术后炎性应激指标水平、围术期情况、术后恢复情况及术后6个月内并发症发生情况。结果 术后两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平均升高,研究组低于参照组(P<0.05);研究组消化道重建时间、进食流质时间、术后镇痛时间、肛门排气时间、术后住院时间均短于参照组,并发症发生率低于参照组(P<0.05),其中研究组切口感染1例,吻合口溃疡2例,胃食管反流2例,反流性胃炎1例,发生率是7.04%,参考组切口感染5例,吻合口溃疡4例,胃食管反流3例,反流性胃炎5例,发生率是23.94%;两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建采用非离断式Roux-en-Y吻合与BillrothⅠ式,可有效减轻机体炎性应激反应,切术后恢复较快,并发症发生较少。

不同术式远端胃癌根治术的临床疗效比较

目的探讨BillrothⅠ式、BillrothⅡ式及Roux-en-Y吻合术对行远端胃癌根治术患者围术期指标、胃肠功能恢复及术后1年并发症的影响。方法将2015年2月～2018年2月于绵阳市中心医院胃肠外科行远端胃癌根治术的80例患者根据消化道重建方式不同分为A组(BillrothⅠ式吻合术,n=22)、B组(BillrothⅡ式吻合术,n=30)、C组(Roux-en-Y吻合术,n=28)。记录并比较3组围术期指标及胃肠功能恢复情况,术后随访1年,采用Chew-wun Wu特殊症状量表评价患者术后6个月的营养状况,并比较两组术后1年并发症发生率。结果 3组手术时间及术中出血量比较均为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间均晚于A组与B组,且住院时间长于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组反流烧心感症状评分高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组吻合口炎症、吻合溃疡、残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征各并发症发生率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远端胃癌根治术后选择BillrothⅠ式吻合术操作更加简单,术后胃肠功能恢复较好,并发症少,更符合人的正常生理通道;BillrothⅡ式吻合术操作虽较Roux-en-Y吻合术更为简便,但并发症多;Roux-en-Y吻合术手术操作复杂,术后胃肠功能恢复较慢,但其抗反流效果及安全性更好,并发生少。

胃癌腹腔镜手术的进展与展望

自日本Kitano教授1994年第一次报道腹腔镜辅助BillrothⅠ远端胃大部切除术以来，胃癌腹腔镜手术已走过20年[1]。因为相对于传统的开腹手术其具有明显的微创优势，胃癌腹腔镜手术开始受到重视，与之相关的报道也越来越多，腹腔镜技术也越来越成熟，并不断地在发展和创新。与日韩相比，我国胃癌腹腔镜手术起步稍晚，但在我国发展迅速，我国的广大外科医师也不断对其进行着探索和尝试，为胃癌腹腔镜手术的发展做出了巨大的贡献。

胃癌根治术后3种胃肠道重建术式的治疗效果及并发症的比较

目的比较胃癌根治术后3种重建术式的治疗效果及并发症情况。方法选择194例胃癌根治术患者,根据胃肠道重建方式分为U-RY组(Uncut Roux-en-Y吻合)69例、BⅠ组(Billroth-Ⅰ式改良三角吻合)65例、BⅡ+Braun组(Billroth-Ⅱ式+Braun吻合)60例,采用倾向性评分匹配对3组基本资料进行匹配,比较3组手术和术后恢复情况、肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ETX)]、炎症应激[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、血红素加氧酶-1(HO-1)]及并发症情况。结果倾向性评分匹配前,3组患者性别、年龄分布不均衡(P<0.05),匹配后,194例患者中配对成功147例,每组49例,3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);BⅠ组、BⅡ+Braun组及U-RY组手术时间依次增加(P<0.05);BⅠ组术中出血量和术后肠鸣音恢复时间、首次排气、拔管、进食、首次排便、住院时间短于BⅡ+Braun组和U-RY组(P<0.05),BⅡ+Braun组和U-RY组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,相较于U-RY组和BⅡ+Braun组,BⅠ组DAO、D-乳酸、ETX水平更低,IL-6、IL-10、8-iso-PGF2α、HO-1水平更高(P<0.05),U-RY组和BⅡ+Braun组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BillrothⅠ式改良三角吻合较Billroth-Ⅱ式+Braun吻合、Uncut Roux-en-Y吻合有术程短、出血少、恢复快、对肠道屏障影响小的优势,但后两者适应证更广、炎症刺激轻,且Uncut Roux-en-Y吻合可有效减少术后反流。

基层医院胃溃疡患者外科手术治疗探讨

目的探讨基层医院胃溃疡患者外科手术治疗的方法及效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的胃溃疡患者的临床资料及分别采取三种不同术式进行治疗的情况。结果 BillrothⅠ式胃空肠吻合术总有效率100%,其次为Roux-en-Y胃空肠吻合术有效率93.3%,BillrothⅡ式胃空肠吻合术有效率相对较低(90%),三组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。BillrothⅡ式胃空肠吻合术治疗的输入袢梗阻、吻合口溃疡、倾倒综合征、伤口感染等并发症的发生率最高63.3%,BillrothⅠ式胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的并发症发生率为本组最低,Roux-en-Y胃空肠吻合术输入袢梗阻、吻合口溃疡、伤口感染的发生率介于其他两种术式之间,而其没有倾倒综合征发生。三组术后生活质量评分均较治疗前有明显提高(P<0.05);但三组术后之间的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BillrothⅠ式胃空肠吻合术临床疗效较好,并发症较少,值得临床推广。

腹腔镜远端胃癌根治术Billroth Ⅰ式消化道重建——全腔镜下还是小切口辅助——小切口辅助BiIIrothⅠ式消化道重建

腹腔镜下远端胃切除术治疗早期胃癌作为标准术式已经确立。伴随着高级别循证医学研究成果的问世，日本胃癌治疗指南2014年第4版已将其作为标准的常规性治疗［1］。腹腔镜下远端胃切除术后的消化道重建方式有BillrothⅠ式和BillrothⅡ式及Roux-en-Y法，重建途经包括辅助切口、手辅助或完全腔镜下。

胃癌患者远端胃大部分切除术重建方法探讨

目的:探讨Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术与BillrothⅠ式消化道重建术在胃癌患者远端胃大部分切除术中的应用。方法:选取我院2015年10月～2017年7月收治的胃癌行远端胃大部分切除术患者67例为研究对象,依据治疗方案不同分为A组33例与B组34例。A组行BillrothⅠ式消化道重建术,B组行Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术,比较两组术后并发症发生情况、手术前后各营养指标及手术前后SF-36评分。结果:B组并发症发生率明显低于A组,P<0.05;术后6个月B组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显高于A组,P<0.05;术后6个月,B组SF-36评分明显高于A组,P<0.05。结论:与BillrothⅠ式消化道重建术相比,Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术更有助于降低胃癌患者远端胃大部分切除术后并发症发生率,且可改善患者营养状况及生活质量。

手术治疗胃溃疡的临床治疗分析

目的：对手术治疗胃溃疡的临床疗效进行探讨.方法：对我院2007年6月～2010年6月收治的60例胃溃疡患者的资料以及采用三种不同手术方法进行治疗的临床效果进行回顾性分析.结果：在治疗总有效率方面,BillrothⅠ式胃空肠吻合术最高（100%）,Roux-en-Y胃空肠吻合术较高（93.3%）,BillrothⅡ式胃空肠吻合术相对较低,三组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义,P〉0.05,在术后伤口感染、输入袢梗阻以及吻合口溃疡的并发症方面,BillrothⅡ式胃空肠吻合术的发病率最高,为63.3%,且并发倾倒综合征,其次为Roux-en-Y胃空肠吻合术的26.6%,BillrothⅠ式胃空肠吻合术在本组患者中发病率最低,为10.0%.三组患者之间的术后生活质量评分差异不具有统计学意义（P〉0.05）,但相比于治疗前均有显著提高（P〈0.05）.结论：通过本次临床疗效分析显示,BillrothⅠ式胃空肠吻合术并发症较少,临床疗效较好,值得临床推广.