腹腔镜远端胃大部切除术联合Billroth Ⅰ式吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效

目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术联合BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月在湖北省宜昌市第二人民医院行腹腔镜远端胃大部切除术的82例早期胃癌患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,各41例。试验组术中采用三角吻合,对照组术中采用毕Ⅰ式吻合,比较两组手术相关指标,术后6、12、24、48 h创口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后半年并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,对两组进行随访,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与毕Ⅰ式吻合相比,采用腹腔镜远端胃大部切除术联合三角吻合治疗早期胃癌患者安全可行,患者出血少、术后创口疼痛轻、恢复快、且不增加并发症风险,是较为理想的消化道重建方式。

腹腔镜远端胃癌根治术Billroth Ⅰ式消化道重建——全腔镜下还是小切口辅助——小切口辅助BiIIrothⅠ式消化道重建

腹腔镜下远端胃切除术治疗早期胃癌作为标准术式已经确立。伴随着高级别循证医学研究成果的问世，日本胃癌治疗指南2014年第4版已将其作为标准的常规性治疗［1］。腹腔镜下远端胃切除术后的消化道重建方式有BillrothⅠ式和BillrothⅡ式及Roux-en-Y法，重建途经包括辅助切口、手辅助或完全腔镜下。

全腔镜下进行BiIIrothⅠ式消化道重建

1995年Uyama等［1］首次在全腹腔镜下用圆形吻合器完成远端胃大部切除的BillrothⅠ式吻合，并认为BillrothⅠ式吻合保留了十二指肠通路，操作较BillrothⅡ式吻合更为简便，而腹腔镜下的吻合使得术者拥有更佳的操作视野，且患者术后疼痛轻，术后恢复快，微创美容效果显著。

胃癌患者远端胃大部分切除术重建方法探讨

目的:探讨Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术与BillrothⅠ式消化道重建术在胃癌患者远端胃大部分切除术中的应用。方法:选取我院2015年10月～2017年7月收治的胃癌行远端胃大部分切除术患者67例为研究对象,依据治疗方案不同分为A组33例与B组34例。A组行BillrothⅠ式消化道重建术,B组行Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术,比较两组术后并发症发生情况、手术前后各营养指标及手术前后SF-36评分。结果:B组并发症发生率明显低于A组,P<0.05;术后6个月B组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显高于A组,P<0.05;术后6个月,B组SF-36评分明显高于A组,P<0.05。结论:与BillrothⅠ式消化道重建术相比,Roux-en-Y式食管空肠消化道重建术更有助于降低胃癌患者远端胃大部分切除术后并发症发生率,且可改善患者营养状况及生活质量。