腹腔镜下胃切除术中BillrothⅡ式伴布朗式吻合术的应用效果研究

目的:分析腹腔镜下胃切除术中BillrothⅡ式伴布朗式吻合术的应用效果。方法:研究开展时间为2020年8月至2022年7月,从黔东南州人民医院收治的胃癌患者中随机筛选84例进行研究,随机分为两组,各42例。两组均采取腹腔镜下胃切除术治疗,其中对照组术中采取BillrothⅡ式吻合操作,观察组术中采取BillrothⅡ式伴布朗式吻合操作,对比两组的手术及术后恢复指标、术后早期并发症发生率及远期疗效。结果:两组的手术时间、消化道重建耗时、术中出血量、术后排气时间、住院时间相比差异不显著(P>0.05)。在术后早期并发症方面,观察组腹泻、反流、肠梗阻的发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组吻合口瘘、胃瘫综合征的发生率相比差异不显著(P>0.05)。术后6个月,观察组中Visick分级Ⅰ级患者的占比显著高于对照组(P<0.05),两组中Visick分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比相比差异不显著(P>0.05)。结论:在腹腔镜下胃切除术中,采取BillrothⅡ式伴布朗式吻合术能显著降低患者术后腹泻、反流、肠梗阻的发生率,提高远期疗效,且不会增加手术难度,对术中出血量及手术时间影响不大。

挂线自膨式金属支架在BillrothⅡ式胃大部切除术后输出梗阻治疗中的应用

目的介绍一种挂线自膨式金属支架内镜下置入处理胃大部切除术后输出梗阻的方法并探讨其应用效果。方法回顾华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年12月至2021年8月4例胃肿瘤手术后输出梗阻病人行内镜下挂线支架治疗的临床过程并分析预后效果。结果4例出现输出梗阻症状的胃大部切除术后病人中,1例为吻合口狭窄,1例内镜下见输出袢扭转致吻合口处肠腔变窄,1例为吻合口位于小弯侧近贲门造成输出袢明显成角,1例为距吻合口处约3 cm处肠腔狭窄不通畅,均存在结构性异常。4例采取内镜下挂线支架治疗,支架置入4例均成功完成,支架置入后梗阻症状立即改善,造影示造影剂排空通畅。3例吻合口处异常经支架置入处理后梗阻症状未复发,1例输出肠袢梗阻经3次支架处理,拔除支架后梗阻症状再发,经再次手术处理解决。4例病人住院及随访期间未出现支架相关不良事件。结论对于BillrothⅡ式胃大部切除术后吻合口及输出袢狭窄、成角、轻度扭转等原因造成的梗阻,采用内镜下挂线自膨式金属支架置入处理,可以立即解除梗阻症状,部分维持一定时间后取出支架可完全解除梗阻。挂线支架作为传统保守治疗方法的替代或补充,可显著减少消化液丢失,尽快恢复肠内营养,减少不必要的非计划二次手术。

非离断式Roux-en-Y吻合与BillrothⅡ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中比较的meta分析

目的:系统评价非离断式Roux-en-Y吻合术与BillrothⅡ式吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI及万方数据等数据库,收集国内外公开发表的关于两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术中对比的临床研究,检索时限为建库至2019年10月。对纳入的文献进行资料提取与质量评价,应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入9项研究,共900例患者。meta分析结果显示,在腹腔镜远端胃癌根治术中应用非离断式Roux-en-Y吻合术后排气时间、首次进流质饮食时间及住院时间短(WMD=-0.29,95%CI-0.44^-0.13,P=0.0002;WMD=-0.41,95%CI-0.66^-0.15,P=0.002;WMD=-0.85,95%CI-1.23^-0.47,P<0.00001),术后近期胃排空障碍、远期胆汁反流及反流性胃炎发生率较低(OR=0.41,95%CI 0.19~0.88,P=0.02;OR=0.06,95%CI 0.02~0.19,P<0.00001;OR=0.14,95%CI 0.05~0.42,P=0.0003),两组手术时间、术中消化道重建时间、术中出血量及远期营养状况差异无统计学意义。结论:腹腔镜远端胃癌根治术中应用非离断式Roux-en-Y吻合术是安全、可行的,具有较好的近、远期临床疗效,可有效降低术后近期胃排空障碍、远期胆汁反流及反流性胃炎发生率,临床应用具有一定优势。

胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石219例诊治分析

目的探讨胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石的临床特点。方法胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石患者219例中,130例单一抗感染治疗;74例进行逆行胰胆管造影(ERCP)后,34例经内镜乳头括约肌切开(EST)、4例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石、36例行小切口胆总管十二指肠残端吻合术;15例急性重症胆管炎手术引流。结果全组137例ERCP成功109(79.6%)例,失败28(20.4%)例。130例单一抗感染治疗好转出院;38例EST取石治疗,成功31(81.6%)例,并发消化道大出血4例;36例小切口胆总管十二指肠残端吻合术和15例急诊手术者均顺利治愈出院。结论胃BillrothⅡ式术后肝胆管结石急性期多数保守治疗能缓解,施行EST治疗成功率较高并有临床实用价值,进行小切口胆总管十二指肠残端吻合术临床效果较好。

BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果分析

目的:探讨BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果。方法:收治胃癌患者126例,分为常规BillrothⅡ式远端胃切除术组(60例)和联合手术组(66例),比较两组治疗效果。结果:治疗后,联合手术组手术时间、术中出血量和生活质量改善情况均明显优于常规BillrothⅡ式远端胃切除术组(P<0.05)。结论:BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果显著。

预防BillrothⅡ式胃切除术后并发症的体会

目的 :探讨预防BillrothⅡ式胃切除术后并发症发生的方法。方法 :要求输入袢 2 5cm～30cm ,距胃空肠吻合口 1 5cm～ 2 0cm处 ,在输入袢与输出袢间作一个 5cm左右的Brous侧侧吻合口。结果 :除 2例吻合口水肿延长进食时间外 ,没有发生任何严重的并发症。结论 :Brous吻合口是防止BillrothⅡ式胃切除并发症的很重要措施。

BillrothⅡ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻16例诊治体会

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后远期发生食团性肠梗阻为常见的并发症。我们1984～1999年间共收治16例,报告如下。1 临床资料本组16例中,男11例,女5例,年龄17～77岁。因十二指肠球部溃疡并穿孔手术8例,因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻、顽固性十二指肠球部溃疡和胃癌手术各2例,因胃溃疡出血和胃刀刺伤手术各1例。结肠后吻合5例,结肠前吻合9例(输入段对胃大弯)。

BillrothⅡ式胃切除术对患者血糖的影响

目的探讨胃癌、胃溃疡合并2型糖尿病者予BillrothⅡ式胃切除术前、术后血糖变化的情况。方法回顾性分析2005年1月-2011年1月24例胃癌、胃溃疡合并2型糖尿病者接受BillrothⅡ式胃切除术,其术前、术后血糖变化及糖尿病治疗方案调整情况。结果 24例行开腹手术均成功完成了根治性BillrothⅡ式胃切除术,术前无明显禁忌证,术后未发生严重并发症。术前空腹血糖(FPG)7.6～9.1 mmol/L,平均7.85 mmol/L;糖化血红蛋白(HbGLc)6.8%～9.5%,平均7.8%。术后1～9个月复查FPG 4.8～7.9 mmol/L,平均6.4 mmol/L;HbGLc 5.5%～7.2%,平均6.3%。据美国糖尿病协会(ADA)糖尿病疗效判断标准,治愈19例,改善5例。结论外科手术可有效地控制和治疗2型糖尿病。

溃疡病急诊780例应用BillrothⅡ式手术临床疗效观察

溃疡病急诊７８０例应用ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术临床疗效观察顺昌县医院叶孝坚，张聚明武夷山市立医院周国忠我们从１９８３年１月～１９９３年６月对收治接受手术治疗溃疡病病例中的７８０例（其中溃疡病急性穿孔４５０例，溃疡病大出血３３０例）采用Ｂｉｌｌｒｏｔｈ...

BillrothⅡ式胃切术后并发输出襻梗阻二例教训

胃大部分切除胃肠吻合术后,输入襻与残胃及后腹膜等组织构成一个间隙,称为输入襻后间隙,一旦肠管进入则形成内疝,致输出襻梗阻,是胃大部分切除术后严重的并发症之一,死亡率颇高,以结肠前吻合多见,一般早期症状不很典型,术前明确诊断较困难,近年来临床较为少见,我院于1984年4月与5月连续发生2例,经及时正确处理获得痊愈,现报告如下。 1 病历例1,男,46岁,因胃溃疡行胃大部分切除,BillrothⅡ式结肠前近端对大弯胃空肠吻合术,术后恢复良好。

溃疡病BillrothⅡ式术后残胃粘膜病变(附98例分析)

胃、十二指肠溃疡BillrothⅡ式术后,因胃窦部、幽门切除及非正常的吻合通道,病人正常的胃分泌、排空及消化功能均发生了改变,正常的解剖关系已不存在,胆汁返流、胃液pH值变化,势必对残胃粘膜产生影响。我们对98例胃及十二指肠溃疡行DillrothⅡ式术后病人作内镜随访,以观察其残胃粘膜病变发生情况,现报告如下。

BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术对胃癌患者术后血清HMGB1水平的变化的影响研究

探究BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术对胃癌患者术后血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。选取我院行BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗的胃癌患者64例作为观察组,另选取同期门诊健康体检者60例作为对照组。观察组采用BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗。对比两组手术前后HMGB1水平变化及观察组胆汁反流发生情况。结果观察组术前HMGB1水平高于对照组,观察组术后HMGB1水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后通过纤维胃镜检查发现,胃癌胆汁反流率为4.69%。illrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术应用于胃癌患者,可减少胆汁反流发生率,并降低术后血清HMGB1水平。

BillrothⅡ式胃切除术胃空肠吻合方式的改良

ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃切除术胃空肠吻合方式的改良孟迟对胃良性或恶性病变，胃大部分切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术是外科临床上常用的手术。但在远端胃大部分切除术后，具体采用哪种胃空肠吻合法，每个医院乃至每个外科医生都有自己的经验和传统的做法。本院通...

BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果

目的 观察分析BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床疗效.方法 本研究选取研讨对象的方法为随机抽签法,从我院2015年2月~2016年2月的胃癌患者中随机选取78例纳入研讨领域,所有患者实施远端胃切除术治疗,按随机分组原则分为2组,对照组39例采用BillrothⅡ式远端胃切术治疗,观察组39例在对照组治疗基础上联合布朗式吻合术治疗,对比两组患者反流率.结果 比较两组患者反流率,观察组较对照组低,组间数据差异具有统计学意义(<0.05).结论 采用BillrohtⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌效果确切,可有效降低患者术后碱性反流性胃炎的发生率,且术后无严重并发症,可在临床推广.

BillrothⅠ式与BillrothⅡ式吻合术在远端胃癌手术中的比较

目的探讨远端胃癌手术的消化道重建方式。方法对我院1999年9月～2004年9月收治并手术治疗的115例远端胃癌进行回顾性分析。行BillrothⅡ式手术56例,BillrothⅠ式手术59例。比较术后并发症、住院时间、治疗费用、5年生存率。结果 BillrothⅡ式并发症发生率、术后住院时间、住院费用都远高于BillrothⅠ式(P<0.05)。两者的5年生存率相似(P>0.05)。结论 BillrothⅠ式吻合术重建消化道,操作简单,符合生理,减少术后并发症,提高患者术后的生存质量,是根治性远端胃切除术后理想的消化道重建方式。

循证护理在BillrothⅡ式胃大部切除术后护理中的应用

目的探讨循证护理在BillrothⅡ式胃大部切除术后的临床效果。方法 108例患者随机分为治疗组和对照组各54例,对照组给予常规护理,治疗组给予循证护理。结果给予循证护理的治疗组在临床住院时间、并发症发生率、护理满意率等方面均显著优于对照组,具有明显差异(P<0.05)。结论对BillrothⅡ式胃大部切除术后患者实施循证护理,疗效好,值得广泛推广。

毕Ⅱ式联合Braun与单纯毕Ⅱ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中疗效比较的Meta分析

目的系统评价BillrothⅡ式与BillrothⅡ式联合Braun吻合重建术在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床疗效差异。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science等,收集国内外公开发表关于两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术中比较的临床应用研究。检索时限为2000年1月至2022年10月。对纳入的临床研究进行质量评价及数量提取,并采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项符合标准的研究,共1483例患者。Meta分析结果显示:在腹腔镜远端胃癌根治术中使用单纯BillrothⅡ式吻合手术时间及消化道重建时间短、术中出血量少,但使用BillrothⅡ联合Braun吻合住院时间短、近期总并发症少、远期反流性疾病少、远期营养状况好,差异均有统计学意义(P<0.05)。而淋巴结清扫数量、首次排气排便时间及部分短期并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术中,与单纯BillrothⅡ吻合相比,应用BillrothⅡ式联合Braun重建消化道,虽延长手术时间并增加术中出血量,但能减少患者术后近、远期并发症,减少术后住院时间,改善患者远期营养状况,临床应用具有一定优势。