Billroth-Ⅱ与Roux-en-Y重建消化道对高龄胃癌患者术后中长期生存质量的影响

目的:探讨Billroth-Ⅱ与Roux-en-Y术式重建消化道对高龄患者远期生存质量的影响。方法:122例70岁以上行远端胃癌根治术患者,采用毕-Ⅱ术式的65例作为毕-Ⅱ组、采用R-Y术式的57例作为R-Y组;于消化道重建术后1年,比较2组患者胃肠道症状评分、吻合口2 cm处的胃炎程度、生活质量(QOL)评分、营养风险指数(NRI)及血清转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)、血浆白蛋白(ALB)水平;采用Logistic多变量回归分析患者术前体质量指数(BMI)、肿瘤位置、重建方式及吻合方式对术后发生胃肠道症状风险的影响因素。结果:术后1年2组患者胃肠道症状评分、NRI及血清TFN、PA、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);R-Y组患者吻合口2 cm处重度胃炎发生率(38.6%)显著低于毕-Ⅱ组(56.9%)、QOL评分显著高于毕-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多变量回归分析显示,术前BMI(<25 kg/m 2、≥25 kg/m 2)、肿瘤位置(胃窦、胃体)、重建方法(毕-Ⅱ、R-Y)及吻合方式(手工、器械)均不是影响术后发生胃肠道症状风险的独立因素。结论:行远端胃癌根治术的高龄患者,R-Y术式的中长期疗效优于毕-Ⅱ术式。

改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防

探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部切除术后碱性反流性胃炎的预防作用。将200例行胃大部切除术的患者按照手术方法分为传统Billroth-Ⅱ术治疗组(A组)与改良Billroth-Ⅱ术治疗组(B组),比较两组患者术后胃肠引流液量、术后不良反应发生率以及肠液反流情况。B组胃肠引流液量明显少于A组(P<0.05);术后剑突下持续烧灼痛、体质量减轻、胆汁性呕吐等不良反应发生率B组明显低于A组(P<0.05);B组术后6例出现轻度反流、3例重度反流,碱性反流性胃炎发生率为9.0%,与A组(100.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Billroth-Ⅱ术能够有效减少胃大部切除术后的不良反应,降低碱性反流性胃炎的发生率。

Billroth-Ⅱ术后十二指肠巨大结石1例

1临床资料患者男性,69岁。因突发上腹疼痛,伴发热寒战,伴恶心呕吐2 d入院。呕吐物为食糜,有酸腐味,呕吐后无口苦。既往30年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除、Billroth-Ⅱ式吻合术;7年前因胆囊结石行胆囊切除术,术后因急性胰腺炎和急性肠梗阻住院治疗。

Roux-en-Y式吻合和Billroth-Ⅱ式吻合对腹腔镜远端胃切除术患者肠道菌群和胆囊功能的影响

目的对比分析Billroth-Ⅱ式吻合与Roux-en-Y式吻合对腹腔镜远端胃切除术(LDG)患者肠道菌群和胆囊功能的影响。方法选取行LDG的患者98例,采用随机数字表法将其分为B-Ⅱ组和R-Y组,每组49例,B-Ⅱ组采用Billroth-Ⅱ式吻合进行消化道重建,R-Y组采用Roux-en-Y式吻合进行消化道重建。比较2组患者肠道菌群分布情况、胆囊收缩功能及随访结果。结果2组患者术后肠杆菌和肠球菌的数量较术前增多(P<0.05),而乳酸杆菌和双歧杆菌的数量较术前减少(P<0.05),且R-Y组肠道菌群的数量变化幅度小于B-Ⅱ组(P<0.05)。术后6个月时,B-Ⅱ组胆囊容积及血清CCK水平较术前升高(P<0.05),胆囊排空率较术前下降(P<0.05),R-Y组胆囊容积、胆囊排空率及血清CCK水平较术前无变化(P>0.05),但R-Y组胆囊容积及血清CCK水平低于B-Ⅱ组(P<0.05),胆囊排空率高于B-Ⅱ组(P<0.05)。术后1年,R-Y组残胃炎、残胃溃疡、反流性食管炎及胆囊结石的发生率低于B-Ⅱ组(P<0.05)。结论LDG术中采用Roux-en-Y式吻合不仅有助于改善患者肠道菌群失衡,促进患者胆囊收缩功能恢复,还能有效降低术后残胃及食管相关并发症和胆囊结石的发生率,提高手术安全性。

Billroth-Ⅱ、胃空肠Roux-en-Y及Billroth-Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃切除术中的应用效果

目的:探析Billroth-Ⅱ、胃空肠Roux-en-Y及Billroth-Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃切除术(LDG)中的应用效果。方法:选取2012年3月-2022年3月厦门长庚医院择期行LDG的90例胃癌患者。根据随机数字表法将其分为B-Ⅰ组、B-Ⅱ组、R-Y组,各30例。三组均给予LDG。B-Ⅰ组实施Billroth-Ⅰ吻合,B-Ⅱ组实施Billroth-Ⅱ吻合,R-Y组实施胃空肠Roux-en-Y吻合。比较三组围手术期指标,术前、术后6个月胆囊收缩功能,术前、术后肠道菌群分布情况及并发症。结果:B-Ⅰ组手术总时长短于B-Ⅱ组、R-Y组,术中出血量少于B-Ⅱ组、R-Y组;B-Ⅱ组手术总时长短于R-Y组,术中出血量少于R-Y组;R-Y组、B-Ⅰ组胃管拔除时间均早于B-Ⅱ组(P<0.05)。术后6个月,R-Y组胆囊容积低于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组,而胆囊排空率高于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组(P<0.05)。术后R-Y组肠杆菌、肠球菌数量均低于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组(P<0.05)。R-Y组术后并发症发生率低于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组(P<0.05)。结论:相较于Billroth-Ⅱ、Billroth-Ⅰ,胃空肠Roux-en-Y吻合术手术时间及术中出血量无明显优势,但更有助于改善肠道菌群失衡,恢复胆囊收缩功能,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

远端胃癌D2根治术Billroth-I式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y式重建的远期内消化道内镜结果分析

目的:分析远端胃癌D2根治术采用三种不同消化道重建方式的效果差异。方法:选取行远端胃癌D2根治术的患者60例,按照随机原则分为三组,Billroth-Ⅰ式组(20例)采用Billroth-Ⅰ式消化道重建、Billroth-Ⅱ式组(20例)采用Billroth-Ⅱ式消化道重建、Roux-en-Y组(20例)采用Roux-en-Y式消化道重建,对比三组术后恢复情况、远期消化道内镜。结果:三组患者术后活动时间、进食时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Roux-en-Y组并发症发生率(5.00%)低于Billroth-Ⅰ式组(30.00%)、Billroth-Ⅱ式组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种均有利于术后消化道功能恢复,Roux-en-Y式重建方式并发症发生率较低,对于术后消化道功能的恢复效果良好。

Uncut Roux-en-Y与Billroth-Ⅱ+Braun吻合在完全腹腔镜远端胃癌根治术中的疗效差异

目的对比Uncut Roux-en-Y与Billroth-Ⅱ+Braun吻合在完全腹腔镜远端胃癌根治术中临床疗效。方法回顾性分析80例实施全腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中41例接受Uncut Roux-en-Y吻合,39例接受Billroth-Ⅱ+Braun吻合。对比分析两种吻合方式的近远期疗效差异。结果两种吻合方式手术时长、吻合重建时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)术后一年体质量差异无统计学意义(P>0.05)。Billroth-Ⅱ+Braun吻合组发生率高于Uncut Roux-en-Y吻合组(P<0.05);Uncut Roux-en-Y吻合组胆汁反流、残胃炎与胃食管反流的发生率均低于Billroth-Ⅱ+Braun吻合组(均P<0.05)。结论全腹腔镜远端胃癌根治术中Uncut Rouxen-Y吻合安全可行,可以有效防止胆汁及胰液反流入残胃,且抗反流效果优于常规的Billroth-Ⅱ+Braun吻合。

远端胃癌D2根治术Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y式重建的术后恢复效果比较

目的比较远端胃癌D2根治术Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y式重建的术后恢复效果。方法将2014年1月至2018年12月收治的60例远端胃癌D2根治术患者以简单随机化法分为A、B、C组,每组20例。A组接受术后Billroth-Ⅰ式消化道重建,B组接受术后Billroth-Ⅱ式消化道重建,C组接受术后Roux-en-Y式消化道重建。比较三组远端胃癌患者的术后恢复效果。结果C组手术出血量多于A组和B组,手术用时长于A组和B组,下床活动时间、术后拔管时间长于A组(P<0.05);B组手术用时、术后排气时间、术后进食时间、术后拔管时间长于A组(P<0.05)。C组的并发症总发生率明显低于A组和B组(P<0.05)。C组反酸烧心感评分明显高于A组和B组(P<0.05)。结论远端胃癌D2根治术患者术后接受Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y式消化道重建,均具有一定的价值,其中Roux-en-Y式重建虽然用时较长,但并发症发生率低,可有效控制病情。

改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用

目的探讨改良Billroth-Ⅱ术对胃大部分切除患者术后碱性反流性胃炎的预防作用。方法对我院收治的76例行胃大部分切除手术患者,按照手术方法不同分为传统Billroth-Ⅱ术组(对照组)与改良Billroth-Ⅱ术组(观察组),每组38例,观察两组治疗后胃肠引流液量、剑突下持续烧灼痛、体重减轻、胆汁性呕吐及碱性反流性胃炎发生情况。结果治疗后,观察组胃肠引流液量明显少于对照组,术后不良反应发生率、碱性反流性胃炎发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论采用改良Billroth-Ⅱ术治疗后,能够有效减少胃肠引流液,不良反应少,碱性反流性胃炎发生率低,值得临床进一步探讨与研究。

老年胃癌患者腹腔镜胃次全切除术后行Billroth-Ⅱ重建手术观察

目的观察老年胃癌患者腹腔镜辅助远端胃切除术后行Billroth-Ⅱ式重建的手术效果和安全性。方法选择2014年7月-2018年1月福建医科大学附属福州市第一医院收治的老年胃癌患者76例,观察近远期消化功能紊乱相关的并发症,分析并发症发生的病因及治疗情况,分析患者术后的营养状况。结果手术时间(105.1±40.2) min,术中出血量(74.2±28.2) ml。术后转入ICU治疗17例(22.4%),入住ICU时间(19.7±9.4) h,平均住院天数(9.0±3.4) d。围术期发生并发症15例(19.7%),无死亡病例。术后发生外科相关并发症6例:围术期出血3例,肠内疝1例,正中切口脂肪液化2例;内科相关并发症9例:肺炎5例,胸腔积液3例,单侧颞叶局灶性脑梗死1例。术后1年肿瘤复发死亡3例,心脑血管疾病死亡2例,失访6例,复发带瘤生存5例。纳入营养状况评估53例,其中患者有不同程度的营养障碍11例(21.2%),体质量保持或增加42例(80.1%)。结论腹腔镜胃次全切除术后Billroth-Ⅱ式重建对合并基础疾病的老年胃癌患者是一种操作安全、有效、远期效果良好的手术方式。

临床护理路径模式在胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者结肠镜辅助取石术中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)模式在胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者结肠镜辅助取石术中的应用效果。方法选取70例胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者作为研究对象,所有患者均行结肠镜辅助取石术,将患者按照入院时间顺序分为对照组(2014年1月至2018年1月入院)和观察组(2018年2月至2021年5月入院),各35例。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期在常规护理的基础上实施CNP模式护理干预。比较两组患者的手术时间、医患双方对手术的满意度评分,以及术后1个月的并发症发生率和生活质量评分。结果观察组患者的手术时间短于对照组,医患满意度评分高于对照组(均P<0.05);术后1个月,观察组患者感染的发生率及总并发症发生率均低于对照组(均P<0.05),两组高淀粉酶血症、胰腺炎、出血的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月,两组患者的生活质量评分均较术前提高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论将CNP模式应用于胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者结肠镜辅助取石术中,可缩短手术时间,提高医患满意度及患者术后生活质量,且安全性较高,值得进一步推广应用。

Billroth-Ⅱ式胃切除并发症防治的探讨

本文通过355例溃疡病施行胃次全切除后因并发症而再次手术的26例,对胃切除术后常见的几种并发症进行探讨。文中就胃次全切除的二种术式进行比较,由于再手术的26例均为BillrothⅡ式手术,提出争取做成BillrothⅠ式的几种方法。

红外高光谱大气探测仪(FY-3E/HIRAS-Ⅱ)在轨数据非线性校正方法

风云三号E星(FY-3E)搭载的高光谱大气探测仪(HIRAS-Ⅱ)能够实现大气的垂直探测,具有高光谱、高灵敏度、高精度的特点。仪器在轨之后由于仪器衰减和环境变化的原因产生非线性响应,影响在轨定标精度。针对非线性响应的问题,提出了一种基于带内光谱的非线性校正方法。首先基于带外低频光谱的非线性特征求解非线性校正系数,将此系数作为初值输入到辐射定标模型中,以星上测量的黑体带内光谱与理想光谱的偏差为目标函数,通过迭代优化非线性校正系数。通过辐射定标实验得出,校正后的黑体亮温偏差明显低于未校正和基于带外光谱的校正方法。将HIRAS-Ⅱ的观测数据与IASI进行交叉比对并计算平均亮温偏差和偏差绝对值,经过带内校正法非线性校正后的亮温平均偏差为-0.13 K,优于带外校正方法。

Amplatzer动脉导管封堵器-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损患儿效果分析

目的探讨Amplatzer动脉导管封堵器(ADO)-Ⅱ治疗伴发主动脉窦脱垂室间隔缺损(VSD)患儿的效果。方法回顾性收集2018年1月至2022年9月于湖南省儿童医院住院治疗的94例伴发主动脉窦脱垂VSD患儿临床资料。其中男60例,女34例,年龄为(4.7±3.1)岁;主动脉窦轻中度脱垂83例,VSD为(4.12±0.97)mm,重度脱垂11例,VSD为(4.95±0.51)mm;VSD类型为膜周部54例,嵴内以上40例。分析VSD大小、主动脉窦脱垂程度与ADO-Ⅱ选择的关系,以及术后中期主动脉瓣反流、残余漏变化,明确ADO-Ⅱ对此类患儿的适用性。结果术后中期最终存留主动脉瓣轻度反流6例,多发于使用4-4 mm、5-4 mm型ADO-Ⅱ封堵器;残余漏10例,主要发生于使用5-4 mm、6-4 mm型封堵器。结论ADO-Ⅱ封堵器在置入形态良好状况下,适用于VSD<6 mm伴主动脉窦脱垂患儿。术后有一定的残余漏和主动脉脉瓣反流发生,但能满足介入治疗要求。

血清α1-抗胰蛋白酶、血管紧张素-Ⅱ与获得性免疫缺陷综合征患者预后的关系

目的探讨血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者预后的关系。方法将该院2019年5月至2022年5月收治的97例首诊AIDS患者纳入研究作为研究组,另选取同期于该院进行体检的健康者97例作为对照组。根据病历收集患者临床资料。对纳入研究者进行α1-AT、Ang-Ⅱ水平检测,并进行分组比较。对纳入研究的AIDS患者进行为期1年的随访,观察患者预后情况,并比较不同预后患者的α1-AT、Ang-Ⅱ水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响AIDS患者预后的因素。用受试者工作特征(ROC)曲线分析α1-AT、Ang-Ⅱ水平对患者预后的预测效能。结果研究组血清α1-AT和Ang-Ⅱ水平高于对照组(P<0.05)。AIDS患者1年内的预后不良发生率为23.71%(23/97)。预后不良患者血清α1-AT和Ang-Ⅱ水平高于预后良好患者(P<0.05)。单因素分析显示,预后不良患者C反应蛋白(CRP)水平、淋巴细胞计数水平、合并淋巴瘤者所占比例均高于预后良好患者,清蛋白(ALB)水平低于预后良好患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并淋巴瘤(OR=2.087)、高α1-AT水平(OR=2.611)、高Ang-Ⅱ水平(OR=2.138)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,α1-AT预测AIDS患者预后的曲线下面积(AUC)为0.778,Ang-Ⅱ预测的AUC为0.798,α1-AT联合Ang-Ⅱ预测的AUC为0.918。结论α1-AT和Ang-Ⅱ在AIDS患者血清中水平异常升高,而且与患者预后有关,是影响患者预后的独立危险因素。α1-AT和Ang-Ⅱ联合检测可有效预测患者预后。

基于改进NSGA-Ⅱ算法的间歇采油制度优化

对于低渗透率油井,采用间歇采油制度能有效避免空抽磨损,并减少电能消耗量。为此通过分析沉没度和地层流压随抽油机井生产时间变化的规律,从系统节能的角度出发,建立以采油总产量最大、能耗最低为目标的间歇采油制度多目标优化模型。引入NSGA-Ⅱ并改进该算法对间歇采油制度多目标优化模型求解,运用改进算法得到的Pareto最优解的多样性和收敛性,合理优化抽油机的最优停机时间,最大效率地提升采油效率的同时,最小化电能消耗量。试验结果表明,基于Pareto多目标遗传算法的间歇采油机制优化具有明显的优势,在优化系统效率的同时能够有效减少电能消耗。研究结果可为油井间歇采油机制的改进和优化提供有力的技术支持。

掺杂CoFe_(2)O_(4)膨胀石墨对Pb(Ⅱ)的吸附性能

为解决膨胀石墨吸附后回收难的问题,采用柠檬酸基的溶胶-凝胶法将CoFe_(2)O_(4)粒子负载到膨胀石墨中,制备磁性膨胀石墨。利用扫描电子显微镜(SEM)和磁滞回线对样品的微观形貌和磁性能进行表征,研究了膨胀石墨和磁性膨胀石墨对Pb(Ⅱ)吸附性能的影响因素,包括吸附时间、Pb(Ⅱ)初始质量浓度、吸附剂用量和pH值等,并采用吸附动力学和吸附等温线模型对吸附行为及机理进行了分析。结果表明,膨胀石墨和磁性膨胀石墨对Pb(Ⅱ)的最大吸附量分别为95.6、69.8 mg/g,吸附动力学符合二级动力学模型,吸附等温线符合Langmuir模型。掺杂CoFe_(2)O_(4)粒子缩短了膨胀石墨对Pb(Ⅱ)吸附平衡所需的时间,并使最佳吸附pH值向更加中性条件迁移。

基于改进NSGA-Ⅱ的纤维缠绕落纱点轨迹采样特征权重优化

针对基于空间特征曲线特征函数的纤维缠绕落纱点轨迹采样算法无法自动选择特征权重的问题,建立以特征权重为变量,以得到采样点线性插值生成曲线与原曲线的MAE,RMSE为目标函数的双目标优化模型。提出基于改进NSGA-Ⅱ算法的双目标优化求解方法以优化特征权重。实例验证表明,与传统NSGA-Ⅱ算法相比,改进NSGA-Ⅱ算法求得Pareto解集的MAE,RMSE平均下降了0.002和0.105,算法选取特征权重的MAE,RMSE比特征权重为(0.1,0.3)的MAE,RMSE分别降低了约12.9%和8.5%,比特征权重为(0.9,0.1)的MAE,RMSE分别降低了约20.6%和11.4%,有效地提高了落纱点轨迹采样的精度。

胡黄连苷Ⅱ调节RIP1/RIP3/MLKL信号对地塞米松诱导成骨细胞凋亡的影响

目的探讨胡黄连苷Ⅱ调节受体相互作用蛋白激酶(RIP)1/RIP3/混合系列蛋白激酶样结构域(MLKL)信号对地塞米松(DEX)诱导成骨细胞凋亡的影响。方法体外培养hFOB 1.19细胞,随机分为对照组、DEX组、DEX+胡黄连苷Ⅱ组、DEX+RIP1过表达组、DEX+空载质粒组、DEX+胡黄连苷Ⅱ+RIP1过表达组,分组处理后检测各组细胞活力、凋亡率、活性氧(ROS)相对水平、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6释放量、BCL-2及BAX相对表达、RIP1/RIP3/MLKL信号蛋白表达。结果与对照组相比,DEX组细胞活力、BCL-2相对表达降低(P<0.05),凋亡率、ROS相对水平、LDH及IL-1β、TNF-α、IL-6释放量、细胞BAX及RIP1、RIP3、MLKL蛋白相对表达升高(P<0.05)。与DEX组相比,DEX+胡黄连苷Ⅱ组细胞活力、BCL-2相对表达升高(P<0.05),凋亡率、ROS相对水平、LDH及IL-1β、TNF-α、IL-6释放量、细胞BAX及RIP1、RIP3、MLKL蛋白相对表达降低(P<0.05);DEX+RIP1过表达组细胞活力、BCL-2相对表达降低(P<0.05),凋亡率、ROS相对水平、LDH及IL-1β、TNF-α、IL-6释放量、细胞BAX及RIP1、RIP3、MLKL蛋白相对表达升高(P<0.05);DEX+空载质粒组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05);过表达RIP1可减弱胡黄连苷Ⅱ对DEX诱导的hFOB 1.19细胞的作用。结论胡黄连苷Ⅱ可通过下调RIP1/RIP3/MLKL通路而减轻炎症,从而抑制DEX诱导的成骨细胞凋亡。

基于PROMETHEE-Ⅱ的电网科技项目后评估评价方法研究

为满足双碳背景下电网精准投资的迫切需求,面对目前电网科技项目数量的急剧增加,迫切需要构建一个后评价指标体系,以低碳绿色发展、运营效率和经济效益为特点,以便评估电网发展规模和速度、结构和安全性以及效率和效益,进而带动科技项目成果转化率的提高,加快科研项目向市场的推广进程。从组织管理、技术水平、成果应用以及影响力4个方面构建电网科技项目后评估的评价指标体系,应用三角模糊数和变异系数法结合的组合赋权法确定各评价指标的权重,基于PROMETHEE-Ⅱ方法对电网科技项目进行后评估,确定最终的评价结果。以实际案例分析,验证该模型具有可行性。