腹腔镜下胃切除术中BillrothⅡ式伴布朗式吻合术的应用效果研究

目的:分析腹腔镜下胃切除术中BillrothⅡ式伴布朗式吻合术的应用效果。方法:研究开展时间为2020年8月至2022年7月,从黔东南州人民医院收治的胃癌患者中随机筛选84例进行研究,随机分为两组,各42例。两组均采取腹腔镜下胃切除术治疗,其中对照组术中采取BillrothⅡ式吻合操作,观察组术中采取BillrothⅡ式伴布朗式吻合操作,对比两组的手术及术后恢复指标、术后早期并发症发生率及远期疗效。结果:两组的手术时间、消化道重建耗时、术中出血量、术后排气时间、住院时间相比差异不显著(P>0.05)。在术后早期并发症方面,观察组腹泻、反流、肠梗阻的发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组吻合口瘘、胃瘫综合征的发生率相比差异不显著(P>0.05)。术后6个月,观察组中Visick分级Ⅰ级患者的占比显著高于对照组(P<0.05),两组中Visick分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比相比差异不显著(P>0.05)。结论:在腹腔镜下胃切除术中,采取BillrothⅡ式伴布朗式吻合术能显著降低患者术后腹泻、反流、肠梗阻的发生率,提高远期疗效,且不会增加手术难度,对术中出血量及手术时间影响不大。

改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术52例中的应用

目的 研究改良布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术在腹腔镜远端胃癌切除术(LADG)病人中的应用效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院2019年5月至2021年3月收治的103例LADG病人的临床资料,根据病人病灶位置、大小及医师手术经验选择吻合术式,并按吻合方式的不同划分成毕罗Ⅱ组和联合组。毕罗Ⅱ组51例实施毕罗Ⅱ式吻合术,联合组52例实施毕罗Ⅱ式吻合术+改良布朗式吻合术。比较两组手术情况、体质量、血红蛋白、白蛋白、术后并发症发生率及生活质量。结果联合组术后首次排气时间、进流食时间分别为(2.3±0.6)d、(5.3±1.6)d,明显较毕罗Ⅱ组的(2.8±0.8)d、(6.5±2.1)d短(均P<0.05),手术用时、重建时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、离床时间、术后住院时间和毕罗Ⅱ组比较均差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后并发症发生率为9.62%,明显较毕罗Ⅱ组的27.45%低(P<0.05);术后6个月两组体质量及血红蛋白、白蛋白水平和同组术前相比均明显降低(均P<0.05),但联合组术后体质量及血红蛋白、白蛋白水平分别为(52.2±7.6)kg、(124.5±13.4)g/L、(34.4±2.3)g/L,明显较毕罗Ⅱ组的(49.4±6.3)kg、(113.7±12.9)g/L、(32.9±2.0)g/L高(均P<0.05);联合组术后6个月胃肠道生活质量指数(GIQLI)为(103.2±7.4)分,明显较毕罗Ⅱ组的(95.8±9.3)分高(P<0.05)。结论 在LADG中应用布朗式吻合术联合毕罗Ⅱ吻合术,可明显加快术后胃肠功能恢复,显著减少对体质量、营养指标的影响,有效提高生活质量。

不同吻合术在胃癌腹腔镜胃远端切除术中的应用效果

目的研究不同吻合术在胃癌腹腔镜胃远端切除术中的应用效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年12月期间收治的66例胃癌患者资料,根据吻合方案划分为观察组(Roux-en-Y吻合术)33例和对照组(BillrothⅡ吻合术)33例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者消化道重建时间较对照组长,观察组住院时间和首次排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3月肠球菌、肠杆菌水平显著低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论Roux-en-Y吻合术在胃癌腹腔镜胃远端切除术中的应用表现出显著的优势,提高治疗效果的同时降低了术后并发症发生率。

毕Ⅱ式联合Braun吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用对患者肠道屏障功能的改善作用

目的:探讨毕Ⅱ式联合Braun吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用对患者肠道屏障功能的改善作用。方法:从2020年4月至2021年9月武汉市第七医院收入的远端胃癌患者中选取86例参与研究,并随机分入对照组和观察组,每组各43例。所有患者均采用腹腔镜远端胃癌根治术治疗,术中对照组采用毕Ⅱ式吻合术重建消化道,观察组采用毕Ⅱ式联合Braun吻合术重建消化道,比较两组的各项临床指标及肠道屏障功能。结果:两组的消化道重建时间、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间对比,P>0.05。两组治疗后的血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平均高于治疗前,P<0.05。观察组治疗后的血清DAO、D-乳酸水平均低于对照组,P<0.05。两组治疗后的血清白细胞介素(IL)-6、IL-10水平均高于治疗前,血清补体C 3、C 4水平均低于治疗前,P<0.05。观察组治疗后的血清IL-6、IL-10水平均低于对照组,血清补体C 3、C 4水平均高于对照组,P<0.05。两组近期并发症的发生率对比,P>0.05。观察组远期并发症的发生率低于对照组,P<0.05。结论:将毕Ⅱ式联合Braun吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术中可减少对肠道屏障功能的损害,减轻术后炎症反应,减小手术对免疫功能的影响,降低远期并发症的发生率。

毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治术中的应用效果及对患者胃食管反流、营养状态的影响

目的探讨毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治术中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的40例行远端胃癌根治术治疗的胃癌患者为研究对象,根据术中消化道重建方式将其分为对照组与观察组,各20例。对照组采用毕Ⅱ式吻合术,观察组在对照组基础上加Braun吻合术。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的胃食管反流调查问卷(GerdQ)、反流症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清铁蛋白(SF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平及身体质量指数(BMI)高于对照组(P<0.05)。结论毕Ⅱ式联合Braun吻合术在远端胃癌根治术中的应用效果较好,不仅能够减轻胃癌患者的胃食管反流症状,还能有效保护胃肠道屏障功能,改善营养状态。

腹腔镜远端胃大部切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术的实践体会

目的 分析胃癌患者采用腹腔镜远端胃大部分切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术的治疗效果与安全性。方法 将自2018年1月至2022年2月进行治疗的胃癌患者165例纳入至此次研究,对照组(n=72)患者所用术式为用腹腔镜远端胃大部切除毕Ⅱ式,观察组(n=93)患者所用术式为腹腔镜远端胃大部分切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术,对比两组手术指标、术后康复指标、手术前后肠道屏障功能水平、营养指标水平、并发症情况及生活质量。结果 两组患者术中出血量、手术持续时间、消化道重建时间、进无渣流食时间、进半流食时间、术后肛门排气时间、引流管拔除时间差异无统计学意义(P> 0.05)。与对照组相比,观察组术后住院用时更短(P <0.05)。术前及术后两组患者二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平差异均无统计学意义(P> 0.05)。术前两组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)及体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P> 0.05),手术1年后观察组ALB、Hb、TP及BMI均较对照组高(P <0.05)。与对照组相比,观察组术后具有更低的并发症总发生率(P <0.05)。术前两组患者EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)各维度评分与总评分差异无统计学意义(P> 0.05),手术1年后观察组患者QLQ-C30各维度评分与总体健康评分均较对照组患者高(P <0.05)。结论 胃癌患者采用腹腔镜远端胃大部分切除毕Ⅱ式联合Braun吻合术在胃癌治疗中效果明显,对于改善患者预后、提高其生活品质有重要意义。

Billroth-Ⅱ、胃空肠Roux-en-Y及Billroth-Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃切除术中的应用效果

目的:探析Billroth-Ⅱ、胃空肠Roux-en-Y及Billroth-Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃切除术(LDG)中的应用效果。方法:选取2012年3月-2022年3月厦门长庚医院择期行LDG的90例胃癌患者。根据随机数字表法将其分为B-Ⅰ组、B-Ⅱ组、R-Y组,各30例。三组均给予LDG。B-Ⅰ组实施Billroth-Ⅰ吻合,B-Ⅱ组实施Billroth-Ⅱ吻合,R-Y组实施胃空肠Roux-en-Y吻合。比较三组围手术期指标,术前、术后6个月胆囊收缩功能,术前、术后肠道菌群分布情况及并发症。结果:B-Ⅰ组手术总时长短于B-Ⅱ组、R-Y组,术中出血量少于B-Ⅱ组、R-Y组;B-Ⅱ组手术总时长短于R-Y组,术中出血量少于R-Y组;R-Y组、B-Ⅰ组胃管拔除时间均早于B-Ⅱ组(P<0.05)。术后6个月,R-Y组胆囊容积低于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组,而胆囊排空率高于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组(P<0.05)。术后R-Y组肠杆菌、肠球菌数量均低于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组(P<0.05)。R-Y组术后并发症发生率低于B-Ⅰ组、B-Ⅱ组(P<0.05)。结论:相较于Billroth-Ⅱ、Billroth-Ⅰ,胃空肠Roux-en-Y吻合术手术时间及术中出血量无明显优势,但更有助于改善肠道菌群失衡,恢复胆囊收缩功能,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

临床护理路径模式在胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者结肠镜辅助取石术中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)模式在胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者结肠镜辅助取石术中的应用效果。方法选取70例胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者作为研究对象,所有患者均行结肠镜辅助取石术,将患者按照入院时间顺序分为对照组(2014年1月至2018年1月入院)和观察组(2018年2月至2021年5月入院),各35例。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期在常规护理的基础上实施CNP模式护理干预。比较两组患者的手术时间、医患双方对手术的满意度评分,以及术后1个月的并发症发生率和生活质量评分。结果观察组患者的手术时间短于对照组,医患满意度评分高于对照组(均P<0.05);术后1个月,观察组患者感染的发生率及总并发症发生率均低于对照组(均P<0.05),两组高淀粉酶血症、胰腺炎、出血的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1个月,两组患者的生活质量评分均较术前提高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论将CNP模式应用于胃大部切除Billroth-Ⅱ式吻合术后胆总管结石患者结肠镜辅助取石术中,可缩短手术时间,提高医患满意度及患者术后生活质量,且安全性较高,值得进一步推广应用。

腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式联合Braun吻合术对胃癌肠道屏障功能血清炎性因子水平的影响

目的: 探究腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式联合Braun吻合术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平的影响。 方法: 回顾性分析我院行毕Ⅱ式吻合术(对照组)及行毕Ⅱ式联合Braun吻合术(观察组)的腹腔镜远端胃癌根治术患者各56例临床资料。记录两组围术期指标(手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)及术后并发症发生情况,并比较两组术前及术后3d肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、免疫功能(补体C3、C4)差异。 结果: 两组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3d时,两组肠道屏障功能(血清DAO、D-乳酸)、炎性因子(血清IL-6、IL-10)均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05);两组免疫功能(血清补体C3、C4)均较术前降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。 结论: 毕Ⅱ式联合Braun吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术效果显著,能同时改善患者术后肠道屏障功能及炎性水平,并降低手术对免疫功能的影响,于减少术后并发症也有利。

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病的前视镜下治疗

目的介绍和探讨应用前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。方法对2007年1月～2010年12月两院消化内镜中心经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者的病例进行回顾性分析,以评价前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。结果 26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者中行治疗性ERCP成功21(80.8%)例,失败5(19.2%)例。在21例成功插管中,使用柱状球囊扩张法10例,胆道支架加针形刀切开十二指肠乳头5例,小切开加大气囊扩张法4例,未进行括约肌处理2例。内引流4例,鼻胆管外引流4例,成功取石13例。术后轻中度发热2例,高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无出血和穿孔发生。结论前视镜是治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的安全有效手段,可以提高成功率和避免穿孔严重并发症发生,但操作具有难度,可在有技术条件的医院选择性开展。

养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式吻合术后碱性反流性胃炎的疗效观察

[目的]观察养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的防治效果。[方法]胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术患者88例,随机分为养胃颗粒组及对照组,两组各44例。对照组进行常规治疗,养胃颗粒组在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,观察两组患者碱性反流性胃炎的临床疗效。[结果]养胃颗粒组治疗后的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于其治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后养胃颗粒组的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于对照组,其中中医症状总评分的差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]养胃颗粒可改善胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的症状。

彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术

目的:总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验,并将之与型吻合术的临床资料进行比较,评价其效果。方法:2001年1月～2002年1月,有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建,术后进行随访和B超检查。将此49例与35例行Ⅰ型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比。结果:两组病人均无手术死亡,也无胰肠吻合口漏发生。Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单,所需的时间也较短。结论:Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与Ⅰ型比较,具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点。

胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异(P>0.05);而术后随访(1月～2年)胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组(P<0.05)。结论胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。

选择性痔上黏膜切除吻合术与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果比较

目的:比较选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果。方法:选取200例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各100例。观察组采用TST治疗,对照组采用外切内扎术治疗,比较两组治疗效果、治疗前后肛肠动力学指标[肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)]水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MSP、ARP水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分为(1.35±0.52)分,低于对照组的(2.09±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.00%(6/100),低于对照组的17.00%(17/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者可提高肛肠动力学指标水平,降低VAS评分和术后并发症发生率,效果优于外切内扎术治疗。

腹腔镜胆总管探查治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆总管探查治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石的安全性、可行性及手术技巧。方法将30例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆管结石患者分为腹腔镜组与开腹组，比较两组的临床特征及围手术期差异。结果两组患者术前临床特征无显著差异（P＞0．05），腹腔镜组手术时间较开腹组稍长，但差异无统计学意义（P＞0．05），腹腔镜组在术中出血、术后进食时间、排气时间、引流管拔除时间、出院时间均优于开腹组（P＜0．01）。结论对于胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后的患者腹腔镜胆总管探查是安全、可行、有效的治疗方式。

胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后的胆总管梗阻中的应用

目的探讨毕Ⅱ式胃切除术后行胆总管十二指肠吻合术的应用。方法回顾笔者所在医院2005～2011年毕Ⅱ式胃切除术后并发胆道梗阻的29例患者行胆总管十二指肠吻合术的治疗过程。结果胆管结石和胆道狭窄患者治疗效果满意,短期内未出现胆道逆行性感染和盲端综合征,恶性肿瘤患者引流效果较好,提高了生活质量。结论胆总管十二指肠吻合术在毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石和胆管占位中具有很高的应用价值。

BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果分析

目的:探讨BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果。方法:收治胃癌患者126例,分为常规BillrothⅡ式远端胃切除术组(60例)和联合手术组(66例),比较两组治疗效果。结果:治疗后,联合手术组手术时间、术中出血量和生活质量改善情况均明显优于常规BillrothⅡ式远端胃切除术组(P<0.05)。结论:BillrothⅡ式远端胃切除术伴布朗式吻合术治疗胃癌的临床效果显著。

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌126例临床观察

目的 探究临床治疗胃癌患者的过程中,应用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察其临床治疗效果,为临床肿瘤治疗奠定基础.方法 自我院2015 年5 月-2016 年7 月期间收治的126 例胃癌患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效.结果 予以不同治疗方案后,对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的各项手术相关指标改善情况均明显优于对照组,如手术时间机出血量、住院时间等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的并发症发生情况显著低于对照组,如腹痛、吻合口溃疡等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的生活质量评分（46.8±10.8）明显优于对照组（32.6±10.2）,差异显著（P 〈 0.05）.结论 临床治疗胃癌患者的过程中,改良的毕Ⅱ式胃空肠吻合术可显著改善患者的各项手术相关指标,加速患者健康的恢复,避免并发症的发生,应广泛推广.