急性胰腺炎细胞因子检测及Binder评分临床分析

目的 了解细胞因子及器官功能和代谢合并症Binder评分在急性胰腺炎的变化从而早期识别重症急性胰腺炎(SAP)以利治疗。方法 应用化学发光免疫分析法检测83例急性胰腺炎及正常对照组30例的血清细胞因子IL6、IL8和TNF-α,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL10的含量,结合Binder评分作出临床分析。结果 重症和轻症急性胰腺炎(MAP)细胞因子较正常对照组F明显增高(P<0.05),SAP组又较MAP组增高(P<0.05),Binder评分相应升高(P<0.01),差别有显著意义。结论 细胞因子检测结合Binder评分有助临床识别轻、重症急性胰腺炎且简捷易行。

急性重症胰腺炎Binder综合评分及其预后

目的 了解急性重症胰腺炎 (SAP)器官功能或代谢合并症Binder评分与SAP预后的关系。方法 对我院收治的 112例SAP回顾调查 ,根据Binder积分和SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP死亡的关系 ,估计SAP的预后。结果 SAP 112例 ,治愈 92例(82 1% ) ,死亡 2 0例 ,病死率为 17 8% ,发生各种并发症 73例 (6 5 2 % )。ARDS、休克、胰性脑病和全身感染 ,其病死率分别为 6 3%、7 1%、5 3%和 3 5 %。按SAP器官或代谢合并症综合评分大于 7分(或等于 )组和评分小于 7分组 ,综合评分大于 7分组病死率非常显著高于评分小于 7分组 (P <0 0 1)。结论 休克、ARDS、胰性脑病和全身感染是SAP主要并发症和死亡原因。Binder积分高低与其有关 ,积分越高 ,SAP预后越差 ,Binder评分高低不仅可以判定SAP病情轻重 ,而且估计SAP的预后。

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的探讨影响手术治疗重症急性胰腺炎效果的关键因素。方法将141例患者根据病因分为胆源性组和非胆源性组,比较两组患者早期和延期手术存活率、患者年龄、Ranson's评分、Binder评分、手术距发病平均天数。结果胆源性组患者早期手术存活率为64.3%,延期手术存活率为64.7%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。非胆源性组患者早期手术存活率为77.7%,延期手术存活率为81.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分、手术距发病时间差异无统计学意义,而术前Binder评分两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高。非胆源性组中死亡组与存活组年龄、Ranson's评分差异无统计学意义,而术前Binder评分、手术距发病时间两组比较差异有统计学意义,死亡组术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短。结论手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder并发症评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标。

手术治疗重症急性胰腺炎的预后影响因素分析

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及影响因素。方法将141例重症急性胰腺炎患者根据病因分为胆源性SAP组和非胆源性SAP组,比较两组早期和延期手术存活率,以及生存患者与死亡患者年龄、Ranson's评分、Binder评分、手术距发病平均天数。结果胆源性SAP组早期手术存活率为71.4%,延期手术存活率为70.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。非胆源性SAP组患者早期手术存活率为77.8%,延期手术存活率为81.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。胆源性SAP组中死亡患者与存活患者年龄、手术距发病时间无统计学差异,死亡患者术前Ranson's评分、Binder评分偏高;非胆源性SAP组中死亡患者年龄、Ranson's评分、术前Binder评分偏高,手术距发病时间较短。结论手术早晚不是决定外科治疗重症急性胰腺炎的主要因素,而Binder评分可以作为一项评价重症急性胰腺炎手术治疗预后的良好指标。

非胆源性重症急性胰腺炎的手术时机和死亡原因探讨

目的：探讨非胆源性重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和死亡原因。方法：2005年1月～2011年12月收治的48例非胆源性SAP手术患者，根据治疗结果分为存活组和死亡组，按照手术时间分为急症手术组、早期手术组和延期手术组。比较前三者的存活率，以及后两者的年龄、Ranson’s评分、手术距发病时间、术前Bmder评分，并分析手术患者死亡时间和致死原因。结果：①延期手术组存活率为72．72％（16例）与早期手术组52．63％（10例）比较，有统计学差异（P〈0．05）。②存活组与死亡组两组在年龄分布、Ranson’s评分、手术距发病的平均天数无明显差异（P〉0．05）；存活组的术前Binder并发症评分较死亡组明显偏低（P〈0．01）。③在18例死亡病例中发病1w内死亡的有8例（44．4％），心衰、呼衰各占25％；老年患者（〉60岁）占62．5％；发病〉4W的死亡病例有5例，其中感染性休克2例；MODS占14例（77．78％）。结论：非胆源性SAP手术时间推迟到发病4周以后，可以减少手术次数和术后并发症，但必须十分警惕少部分急症手术病例；导致非胆源性SAP术后死亡的高危因素为高龄、多器官功能衰竭、感染、出血。