浓缩生长因子联合Biooss引导骨再生在炎症期即刻种植中的价值

目的观察浓缩生长因子联合Biooss引导骨再生在炎症期即刻种植中的临床效果研究。方法随机选取2015年6月～2018年6月在夏邑县人民医院口腔科行炎症期即刻种植的70例患者。采用数字表法随机将其分为观察组和对照组,每组各35例,患牙各35颗。对照组采取Biooss引导骨再生术治疗,观察组采取浓缩生长因子联合Biooss引导骨再生术治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者龈沟液中PD-L_1、hBD_(-3)等炎症反应标志物含量均显著高于对照组(P <0.05);同时观察组患者高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM1)、E-选择素(E-se1ectin)等炎症反应标志物含量及疼痛程度评分均显著低于对照组(P <0.05)。结论针对牙周炎患者炎症期即刻种植中采取浓缩生长因子联合Biooss引导骨再生术治疗,可有效抑制炎症反应,减轻患者疼痛程度。

引导骨再生术在前牙区种植中的应用及对美学效果和临床疗效的影响

目的:探讨前牙区种植联合引导骨再生术的临床应用价值。方法:选取2022年1月-2022年10月笔者医院接受前牙区种植的142例患者,采用随机数字法将患者分为对照组(n=70)和观察组(n=72)。对照组单纯进行牙种植,观察组在牙种植基础上联合引导骨再生术治疗。通过临床资料收集比较两组治疗前和治疗6个月后的牙槽骨密度、植骨厚度和成骨厚度、牙周探诊深度(Periodontal depth,PD)、临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)、牙龈退缩(Gingival recession,GR)、红色美学指数(Pink esthetic scores,PES)、临床疗效和并发症。结果:术后6个月,两组牙槽骨密度、植骨厚度和成骨厚度均高于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05);术后6个月,两组PD、CAL及GR均低于术前,且观察组PD、CA及GR均低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组PES指标评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.83%,高于对照组的91.43%(P<0.05);观察组并发症发生率1.39%,低于对照组的8.57%(P<0.05)。结论:前牙区种植联合引导骨再生术美学效果好、PES评分高,临床总有效率高且并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。

引导骨再生术应用于种植牙治疗的效果观察

目的观察将引导骨再生术应用于种植牙治疗中的临床效果。方法选择溧阳市人民医院口腔科于2019年1月—2021年12月间收治的接受种植牙治疗的30例牙槽骨骨量缺失患者进行研究,共计40颗患牙。所有患者均在接受种植术治疗的过程中,采取引导骨组织再生技术联合治疗,并于治疗6~24个月联系患者回院进行复查,观察治疗效果。结果通过复查发现,30名患者(共计40颗种植体)中,仅有1颗种植体出现不稳固现象;其余39颗种植体在咬合时完全无痛,叩动时亦无痛,且咬合功能良好。在治疗完成后经X射线检测发现,患者整个种植体周围的牙槽骨总丧失量均不超过1.5 mm。仅有1例患者的1颗种植牙在修复6个月后经随访发现种植体周围发炎,是牙冠处粘结剂未清洁干净所致,经过及时处理,患者症状消退且后期随访观察时均较为稳定。结论将引导骨再生技术应用于种植牙治疗术中,可以彻底解决因种植牙修复治疗所引发的骨量缺失,具有十分可靠的成骨效果。

引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损效果分析

目的探讨引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损的效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12南阳市中心医院口腔科收治的82例前牙缺损患者的临床资料,分为前牙缺损种植术组(单一组)和引导骨组织再生联合种植术组(联合组),各41例。比较2组种植区牙槽骨骨壁厚度、牙槽骨吸收量,以及探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)等牙龈健康指标水平,以及红色美学指数(PES)评分。结果术后1 h,联合组种植区1 mm、7 mm、10 mm牙槽骨骨壁厚度较单一组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,联合组患者的牙槽骨吸收量以及PD、PLI、SBI水平均较单一组低,PES评分较单一组高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对前牙缺损患者采用引导骨组织再生联合种植牙技术,可提高种植区牙槽骨骨壁厚度,降低牙槽骨吸收量,并有助于改善牙周环境、减轻牙龈炎症反应、促进牙龈恢复健康和提升美学效果。

可降解镁基金属引导骨再生膜的研究现状与展望

可降解镁基金属引导骨再生(GBR)膜具有良好的机械性能、生物降解性和生物促成骨性能,是治疗颌面部骨缺损的理想植入物。本文对镁基金属引导骨再生膜的现状和未来的研究趋势进行阐述。首先介绍了镁基金属的研究历史及应用领域,随后从镁基金属GBR膜的机械性能、生物相容性和促成骨性能及其机制方面介绍了镁基金属制备GBR膜的应用优势,最后对当前镁基金属GBR膜的局限性及在口腔医学中的应用和展望进行介绍。镁基金属GBR膜在基础和转化研究方面都取得了重要的进展,为治疗口腔颌面部的骨缺损奠定了重要的基础。

种植同期引导骨再生术后唇侧骨吸收及边缘骨吸收的风险因素

目的:分析上颌前牙区,延期种植同期进行引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术后6个月唇侧骨吸收的影响因素。探究种植二期手术时种植体唇侧骨宽度对种植体边缘骨吸收的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,随访至最终修复后1年。采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量术后即刻(T1)和术后6个月(T2)种植体唇侧水平骨宽度和垂直骨高度,采用广义线性混合模型分析影响因素。根据T2时的唇侧骨宽度,将种植体分为3个队列:0骨壁组、骨壁<2 mm组和骨壁≥2 mm组,探究组间边缘骨吸收差异。结果:共纳入57例患者,94枚种植体。容纳性骨缺损、种植体连接愈合基台与更少的骨吸收显著相关;在修复后1年的随访中,组间边缘骨吸收差异无统计学意义;种植位点行软组织增量手术与更少的边缘骨丧失显著相关。结论:GBR术中使用愈合基台更有利于维持水平、垂直骨量;软组织增量手术利于维持稳定的边缘骨水平。

内源性骨膜引导骨再生过程中信号通路富集及FZD家族动态表达研究

目的研究内源性骨膜引导骨再生过程中信号通路富集及卷曲蛋白(FZD)家族动态表达。方法建立猪闭合肋骨膜引导下的骨再生模型,选择7个时间点采集骨膜和再生骨组织进行基因测序,分析差异基因筛选以及相关信号通路富集的情况。选取与骨再生过程中密切相关的FZD分子家族,检测并分析FZD各成员的动态表达变化及其表达相关性。结果实验组相较于对照组,共有7个基因在建模后1个月内的不同时间点持续存在差异表达。差异基因富集显示,早期主要存在免疫反应,后实现组织发展和重塑。FZD家族各成员在不同时间点的表达存在波动,大多数成员的表达高峰在术后3 d,而实验组的倍数改变高峰在术后1个月最为明显,FZD1和FZD2最高,且二者具有较高的相关性。结论本研究筛选出的骨膜引导性骨再生过程中的差异基因以及相关信号通路,为进一步的分子机制研究提供了理论依据,而FZD分子家族动态表达变化在该过程中发挥着重要作用,其具体参与的生物机制尚需进一步研究验证。

3D打印个性化钛网辅助下的引导骨再生与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的临床回顾性研究

目的拟采用临床回顾性研究的方法,对比3D打印个性化钛网(3D-PITM)辅助下的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的骨增量效果。方法纳入2018年5月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属口腔医院种植科的39名牙槽骨缺损种植患者,根据其骨增量术式不同分为3D-PITM+GBR组(19名)和自体骨Onlay组(20名)。术前拍摄CBCT影像导入Mimics-Research和3-Matic软件进行三维重建与数字化设计,采用计算机辅助设计(CAD)/激光选区熔融(SLM)技术制作3D-PITM。术中固定3D-PITM或自体骨块完成相应的骨增量手术。收集患者术前、植骨术后、术后6~9个月、种植体植入后的CBCT影像资料。基于CBCT数字影像资料,分别测量两组患者在种植体中轴线上牙槽骨增加的高度,以及在种植体平台下方0 mm、2 mm、4 mm处牙槽骨增加的宽度,并计算其成骨率。结果3D-PITM+GBR组在骨增量前后和种植前后的垂直骨增量[2.68 mm(0.45,4.23)、2.27 mm(0.49,3.27)]均高于块状自体骨移植[1.60 mm(0.33,1.62)、1.74 mm(0.53,1.60)]。3D-PITM+GBR组在骨增量前后牙槽嵴顶下方0 mm、2 mm、4 mm平均骨宽度增量[(1.97±0.97)mm、(2.59±1.22)mm、(2.94±1.50)mm]高于块状自体骨移植[(1.06±0.99)mm、(1.45±1.25)mm、(2.32±1.23)mm]。3D-PITM+GBR组在种植前后种植体平台下方0 mm、2 mm、4mm平均骨宽度增量[(2.34±1.09)mm、(2.53±1.48)mm、(2.85±2.20)mm]反低于块状自体骨移植[(2.51±1.34)mm、(3.04±1.73)mm、(3.38±1.94)mm]。3D-PITM+GBR组在水平方向和垂直方向的成骨率(66.8%,68.8%)均高于块状自体骨Onlay移植组(64.6%,62.6%)。3D-PITM用于重建复杂牙槽骨缺损能够较块状自体骨移植明显提高牙槽骨重建的高度和宽度,但植入物暴露率(21%)仍高于自体骨Onlay组(5%)。结论3D-PITM+GBR技术可代替块状自体骨移植用于重建复杂牙槽骨缺损,获得理想的骨增量效果和稳定的骨轮廓,但钛网暴露仍是其应用的常见并发症。

引导性骨再生膜在骨缺损应用中的研究进展

引导骨再生(GBR)技术是一种利用屏障膜实现骨组织再生的治疗方法。其良好的屏蔽作用可快速诱导骨形成,有效促进骨再生。在长骨骨缺损修复中,缺损处覆盖材料的选择对修复效果至关重要,而屏障膜则是影响GBR疗效的主要决定因素。屏障膜使骨缺损处形成相对稳定的空间,防止纤维组织生长嵌入骨缺损处造成骨不连续,选择性地使损伤处新生骨组织再生、长入,修复受损伤骨组织,从而达到骨性愈合。本文将从屏障膜的分类及各类膜的研究进展等方面进行综述,以期为研发理想的GBR技术治疗骨缺损提供参考。

自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复一例

本病例报告了一例自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复。患者因外伤致上颌前牙区骨折、水平向骨丧失,连续多颗天然牙缺失。临床治疗取自体骨混合去蛋白牛骨矿物质(deproteinized bovine bone mineral,DBBM)异种骨填入骨缺损区,在唇侧放置钛网和生物可吸收性胶原膜。半年后行简易修复导板引导下种植体植入,二期术前行角化龈增量,临时修复体佩戴6个月后完成最终美学修复。结果可见,自体骨-异种骨混合的钛网支撑的GBR获得了理想的骨增量效果,为种植体植入提供了理想的位点,同时角化龈增量手术为最终美学修复提供了令医患满意的临床效果。因此,自体骨-异种骨混合用于钛网支撑的GBR是一种增加前牙区水平骨量的有效方法。

浓缩生长因子联合引导性骨再生修复前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损的效果

目的探讨浓缩生长因子(CGF)联合引导性骨再生(GBR)修复前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损的效果。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年1月至2023年1月西安市第三医院收治的80例前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组男24例、女16例,年龄(46.91±8.02)岁,接受GBR治疗;观察组男19例、女21例,年龄(46.58±7.94)岁,接受CGF联合GBR治疗。对比两组患者手术前后牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈退缩量(GR)及术后3个月的美学修复效果[红色美学标准(PES)及白色美学标准(WES)]、修复效果满意度情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果术前,两组患者PD、CAL及GR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组PD、CAL均低于对照组[(4.51±1.06)mm比(5.33±1.01)mm、(5.08±1.13)mm比(6.84±1.42)mm],GR高于对照组[(2.97±0.80)mm比(2.49±0.87)mm],差异均有统计学意义(t=3.542、6.134、2.569,均P<0.05)。术后3个月,观察组近中龈乳头、远中龈乳头、唇侧龈缘曲度、唇侧龈缘高度、根部凸度/软组织颜色与质地及PES总分均高于对照组[(1.84±0.57)分比(1.32±0.42)分、(1.96±0.64)分比(1.41±0.51)分、(1.86±0.68)分比(1.35±0.66)分、(1.97±0.65)分比(1.46±0.52)分、(1.92±0.67)分比(1.49±0.54)分、(9.55±1.45)分比(7.03±1.38)分],差异均有统计学意义(t=4.288、4.251、3.404、3.875、3.160、7.962,均P<0.05)。术后3个月,观察组牙冠形态、牙冠外形轮廓、牙冠颜色、牙冠表面质地、透明度/个性化及WES总分均高于对照组[(1.94±0.61)分比(1.68±0.52)分、(1.95±0.50)分比(1.47±0.54)分、(1.86±0.33)分比(1.43±0.46)分、(1.91±0.49)分比(1.52±0.41)分、(1.93±0.56)分比(1.56±0.54)分、(9.59±1.26)分比(7.66±1.34)分],差异均有统计学意义(t=2.051、4.125、4.804、3.861、3.008、6.636,均P<0.05)。观察组总满意度为97.50%(39/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(χ2=9.804,P=0.002)。结论CGF联合GBR在前牙区囊肿刮治根尖术后组织缺损修复中具有较好临床效果,可为患者提供一种结合生物材料与再生技术新策略,并为口腔颌面外科在牙周组织重建领域增加治疗新思路。

引导性骨再生治疗上前牙骨开窗伴软硬组织不足1例

牙缺失后常因病理性骨缺失或生理性改建出现软硬组织不足,牙龈塌陷,影响美观。本文报道1例对上中切牙缺失后软硬组织不足伴余前牙骨开窗的患者进行引导性骨再生(guided bone regeneration, GBR)术,得到了良好的软硬组织增量重建效果。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联Bio-Oss骨粉在重度慢性牙周炎引导性骨再生应用研究

探讨在重度慢性牙周炎(SCP)引导性骨再生(GBR)治疗中,富自体浓缩生长因子纤维蛋白液(PRF)联合Bio-Oss骨粉的临床应用效果。方法 选取我院接诊的SCP患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,均为其提供GBR治疗,前者以Bio-Oss骨粉进行缺损区填充、后者以PRF联合Bio-Oss骨粉进行缺损区填充,对比两组患者牙骨缺损再生情况、种植体成功率、组织愈合情况、疼痛程度与术后不良反应。结果 观察组牙骨缺损再生情况测量计算,植骨高度、成骨厚度均高于对照组(P<0.05);对照组、观察组种植体成功率分别为97.50%、100.00%,两组对比无差异(P>0.05);观察组患者组织愈合评估中,黏膜颜色评分、黏膜肿胀程度评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24h疼痛评分(2.51±0.85)分,低于对照组疼痛评分(3.25±1.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组不良反应发生率分别为5.00%、2.50%,两组对比无差异(P>0.05)。结论 PRF联合Bio-Oss骨粉应用于SCP患者GBR治疗,更利于患者骨缺损再生和组织愈合,同时可降低术后疼痛问题,值得推广。

牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响研究

目的:探究伴牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术(Guided bone regeneration,GBR)治疗的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响。方法:病例选取笔者医院2019年6月-2021年6月收治的牙周炎牙种植患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予患者常规种植修复,观察组在对照组基础上采用GBR治疗,比较两组患者术后6个月、12个月的牙周探查深度(Periodontal exploration depth,PD)、改良龈沟出血指数(Sulcular bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(Plaque index,mPLI)、骨吸收量以及美学修复效果。结果:术后6个月、12个月,观察组患者的mSBI均低于对照组患者(P<0.05)。种植体周围骨吸收量比较,术后12个月两组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均较术后6个月显著降低(P<0.05),且术后12个月观察组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均显著低于对照组。美学效果比较,观察组患者术后6个月、12个月红色美学指数评分均显著高于对照组(P<0.05),且术后12个月两组红色美学指数评分均显著高于术后6个月(P<0.05),术后6个月、12个月,两组白色美学指数评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后12个月与术后6个月白色美学指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙周炎患者牙种植同期应用GBR能有效改善患者牙周健康指标,防止种植体周围骨吸收,进而提高种植体留存率,满足患者治疗中种植美学的要求。

显微根尖手术联合引导骨再生技术治疗难治性根尖炎的临床疗效

目的探讨显微根尖手术联合引导骨再生技术(GBR)治疗难治性根尖炎的临床疗效及对咀嚼功能的影响。方法选取2019年6月至2021年9月本院收治的难治性根尖炎患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例。对照组采用显微根尖手术治疗,联合组采用显微根尖手术联合GBR治疗。对比2组患者的临床疗效、咀嚼功能和骨吸收标志物[Wnt3a、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)]水平。结果联合组总有效率(100%)高于对照组(85.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,2组患者的咀嚼效率提高,咬合力逐渐增强(P<0.05),且联合组上标指标均优于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,2组患者的牙齿松动度均逐渐降低,且联合组患者术后3、6个月牙齿松动度低于对照组(P<0.05)。术后1周,2组患者的Wnt3a和OPG水平均升高,且联合组高于对照组(P>0.05);2组患者的龈沟液RANKL水平均降低,且联合组低于对照组(P>0.05)。结论采用显微根尖手术联合GBR治疗难治性根尖炎效果显著,能有效抑制骨吸收,改善咀嚼功能。

钛网支撑的引导骨再生的专家共识

目前,钛网支撑的引导骨再生(尤其是3D打印个性化钛网支撑的引导骨再生)的临床应用越来越多,是许多骨缺损病例(尤其是复杂骨缺损病例)种植手术时骨增量的一种可靠解决方案。鉴于钛网支撑的引导骨再生技术敏感性较强,钛网暴露并发症的发生风险较高,目前国内外尚缺乏相关的指南或共识,《中国口腔种植学杂志》编辑部组织相关专家讨论并起草了本共识,以期为临床提供参考依据。

引导组织再生术联合牙周植骨术治疗牙周-牙髓联合病变患者的效果

目的:观察引导组织再生术联合牙周植骨术治疗牙周-牙髓联合病变患者的效果。方法:选取2021年5月至2023年8月该院收治的66例牙周-牙髓联合病变患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各33例。对照组采用牙周植骨术治疗,研究组在对照组基础上联合引导组织再生术治疗,比较两组治疗前后牙齿松动度、牙周健康指数[牙龈退缩度(GR)、临床附着丧失(CAL)、牙周袋深度(PD)]、咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)]水平,以及并发症发生率。结果:治疗后,两组患牙松动度低于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组GR、CAL、PD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咀嚼效率、咬合力均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IL-6、CRP、TNF-ɑ水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:引导组织再生术联合牙周植骨术治疗牙周-牙髓联合病变患者,可减轻牙齿松动度和牙周炎症反应,改善牙周健康,提高咀嚼功能,效果优于单纯牙周植骨术治疗。

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果评价

观察口腔粘膜组织诱导骨再生的临床疗效。方法 选择82例需做种植牙的病人,随机分成41例,观察组各41例。对照组按传统的种植方式进行,观察组则在种植过程中应用口腔修复膜进行引导。并对其骨再生的成功率、骨生长指数、副反应等指标进行对比分析。结果 实验组与对照组相比,实验组有97.56%的成功率和80.49%的成功率(P<0.033);实验组的成骨细胞厚度、骨高度、横向及垂直方向的成骨能力明显好于对照组(P<0.003);治疗组出现2例副反应,与对照组10例相比有显著性差异(P<0.023)。结论 口腔医用薄膜用于指导牙齿种植,可有效地提高骨再生的成功率,并能有效地促进新骨的形成,并且副作用小。可供临床参考。

口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果观察

观察口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果。方法 选取漯河市第二人民医院口腔科82例牙列缺损合并牙周炎患者,以双盲法分组,各41例。接受口腔种植修复治疗的为对照组,接受口腔种植修复同期引导骨组织再生术的为研究组。观察临床疗效。结果 各项指标比较,研究组显著更优(P<0.05)。结论 口腔种植修复同期引导骨组织再生术联合治疗牙列缺损合并牙周炎效果良好。

引导骨再生技术在重度牙槽嵴萎缩牙种植中的应用效果

分析在重度牙槽嵴萎缩牙种植中实行引导骨再生技术的临床疗效。方法 本次试验所选观察对象为2023年8月-2024年2月进修期间的50例重度牙槽嵴萎缩牙种植治疗患者,按照两组患者具备匹配性原则纳入对照组(n=25)和研究组(n=25),常规修复技术治疗纳入对照组,引导骨再生技术治疗纳入研究组,比对两组临床疗效。结果 研究组较对照组治疗后牙槽骨高度、宽度、骨密度值更高(P<0.05);研究组较对照组治疗后改良牙菌斑指数、改良牙龈出血指数及探诊深度更低(P<0.05);研究组较对照组红色美学指数及白色美学指数治疗后更低(P<0.05);研究组较对照组降低并发症发生率(P<0.05)。结论 在重度牙槽嵴萎缩牙种植中实行引导骨再生技术治疗,可促进牙周组织恢复,提升种植体美学效果,降低不良反应发生率,实践价值较高。