老年腹部手术患者BIS监测下异丙酚闭环与开环靶控输注模式的麻醉效果比较

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下异丙酚闭环与开环靶控输注在老年腹部手术患者中的麻醉效果。方法将76例老年腹部手术患者按照随机数字表法分为对照组38例[采用异丙酚开环靶控输注(OLTCI)]和研究组38例[采用异丙酚闭环靶控输注(CLTCI)]。比较两组患者的麻醉效果、麻醉药物使用情况、不同时间阶段血流动力学指标以及手术相关指标。结果在麻醉诱导阶段和麻醉维持阶段,研究组患者麻醉满意时间占比高于对照组,麻醉过深时间占比低于对照组,且麻醉维持阶段的麻醉过浅时间占比低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者异丙酚诱导总量少于对照组,每小时泵调整次数多于对照组(P<0.01)。两组患者意识消失、插管即刻、插管后1 min时的心率(HR)均慢于麻醉诱导前,但研究组患者意识消失、插管即刻、插管后1 min时的HR均快于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者诱导阶段各时期的平均动脉压(MAP)水平无明显变化(P>0.05)。对照组患者意识消失、插管即刻、插管后1 min时的MAP水平均低于麻醉诱导前,且插管即刻、插管后1 min时的MAP水平低于研究组(P<0.05或0.01)。两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间以及恶心、呕吐发生率等手术相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年腹部手术患者行BIS监测下异丙酚CLTCI时,可按照BIS的数值及时调整异丙酚用量,避免了血流动力学指标的大幅度波动,可减少麻醉药物的用量,值得临床大力推广。

Engineering of oxygen vacancy and bismuth cluster assisted ultrathin Bi_(12)O_(17)Cl_(2)nanosheets with efficient and selective photoreduction of CO_(2)to CO

The photocatalytic conversion of CO_(2)into solar‐powered fuels is viewed as a forward‐looking strategy to address energy scarcity and global warming.This work demonstrated the selective photoreduction of CO_(2)to CO using ultrathin Bi_(12)O_(17)Cl_(2)nanosheets decorated with hydrothermally synthesized bismuth clusters and oxygen vacancies(OVs).The characterizations revealed that the coexistences of OVs and Bi clusters generated in situ contributed to the high efficiency of CO_(2)–CO conversion(64.3μmol g^(−1)h^(−1))and perfect selectivity.The OVs on the facet(001)of the ultrathin Bi_(12)O_(17)Cl_(2)nanosheets serve as sites for CO_(2)adsorption and activation sites,capturing photoexcited electrons and prolonging light absorption due to defect states.In addition,the Bi‐cluster generated in situ offers the ability to trap holes and the surface plasmonic resonance effect.This study offers great potential for the construction of semiconductor hybrids as multiphotocatalysts,capable of being used for the elimination and conversion of CO_(2)in terms of energy and environment.

老年全麻结直肠癌根治术在不同BIS值下的临床效果差异比较

目的探讨和分析老年患者全麻结直肠癌根治术在不同BIS值下的临床效果差异。方法回顾性收集于本院2022年6月至2023年12月收治的结直肠癌的老年患者162例的临床资料,按照患者在术中有无控制BIS技术分为2组,对照组(42例为无控制BIS技术),观察组(120例按术中的BIS值的高低分为:观察A组60例BIS值范围:40~49,观察B组60例BIS值范围:50~60。比较三组患者的术中指标、脑组织代谢及损伤情况、炎症指标和疲劳评分。结果三组患者的手术时间、术中出血量和入ICU比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);而三组患者的丙泊酚使用量比较差异有统计学意义(P<0.05),且对照组高于观察A组高于观察B组。三组患者T_(0)时的乳酸和S100β蛋白水平比较组间差异无统计学意义(P>0.05);而三组患者T_(1)时的乳酸和S100β蛋白的比较对比对照组,观察A组和观察B组的升高趋势(P<0.05)。三组患者T_(0)时的HMGB1和IL-1β水平比较没有组间差异(P>0.05);而三组患者T_(2)时的HMGB1和IL-1β水平的比较对比对照组,观察A组和观察B组的升高趋势(P<0.05)。术前和术后30 d三组患者疲劳评分组间差异无统计学意义(P>0.05);而三组患者术后1 d和术后7 d的疲劳评分的比较呈现对照组,观察A组和观察B组的降低趋势(P<0.05)。结论老年全麻结直肠癌根治术控制BIS值在50~60能够减少术后丙泊酚使用量,减轻术后炎症反应和损伤,减少手术导致的疲劳。

早期BIS和凝血功能监测对心肺复苏患者预后的价值分析

探究对心肺复苏患者应用早期BIS和凝血功能监测的预后价值分析。方法 选取2022年6月至2023年6月在我院接受过心肺复苏患者60例,对预后良好组与预后不良组患者的数据进行分析,预后良好组在经过了BIS和凝血功能监测之后,其CQI指标以及BIS等方面的指标得到了明显改善,两组患者之间的数据差异十分显著(P<0.05)。预后良好组的CPR持续时间、入院APACHE评分以及GCS评分方面的临床特征水平均得到改善(P<0.05),具有统计学意义;患者的ROSC时间上并未出现显著变化(P>0.05),不具有统计学意义。结论 对心肺复苏患者进行早期BIS和凝血功能监测,能在一定程度上有效改善患者的相关指证数据,对患者的预后有着较高的价值。因此,BIS和凝血功能监测值得在临床上进行推广。

农业拖拉机尾灯多色注塑模具设计

以农业拖拉机尾灯为研究对象,分析了尾灯的内部结构和工艺性,并针对双色模具的特殊性,分析了模具成型方案和设计流程,基于AutoCAD和CAE软件完成了尾灯双色塑件模具的设计。开模试验表明:该产品符合设计需求,整个产品结构稳定,透明度好,设计的模具结构合理、工艺流程可靠,能够满足实际的生产应用,工程应用价值较高。

BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用

目的探讨BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用效果。方法择期全麻下行开腹手术的老年患者60例,男38例,女22例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组：闭环组（A组）和开环组（B组）,每组30例。两组采用相同的诱导方式。BIS下降至60且连续15s小于或等于60时A组丙泊酚以BIS值45~55为目标自动闭环反馈输注,B组手动调节丙泊酚维持BIS在45~55之间。两组均用肌松监测反馈仪闭环输注顺阿曲库铵,手动调节瑞芬太尼。记录入室后5min（T0）、插管即刻（Tl）、插管后3min（T2）、切皮后3min（T3）、腹腔探查时（T4）、缝皮结束时（T5）的BIS值、MAP、HR,记录两组麻醉时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵、阿托品、麻黄碱、乌拉地尔和硝酸甘油等使用量,统计闭环系统性能指标：总体分数（GS）,充分麻醉（40〈BIS〈60）所占时间比例。用MMSE表对两组患者术前1d、术后第3天和第5天的认知功能进行评分。结果两组患者各时点HR差异无统计学意义。T4时A组MAP、BIS明显高于B组（P〈0.05）。A组丙泊酚用量和靶控浓度明显低于B组（P〈0.05）,两组患者瑞芬太尼、顺阿曲库铵使用量,麻黄碱、阿托品、乌拉地尔、硝酸甘油的使用例数差异无统计学意义。A组术后拔管时间[（27±8）min]明显短于B组[（36±10）min]（P〈0.05）,A组GS[（28±10）分]明显低于B组[（49±11）分]（P〈0.05）,充分麻醉（40〈BIS〈60）所占时间比例A组（82%±9%）明显高于B组（67%±9%）（P〈0.05）。术后第5天MMSE,A组[（28.57±0.87）分]明显高于B组[（26.83±0.91）分]（P〈0.05）,但术后认知功能障碍的发生率差异无统计学意义。结论 BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注用于开腹手术的老年患者,麻醉效果良好,但在腹腔探查时患者血压有波动;BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注可很好地维持BIS在设定的范围内;可减少全身麻醉药物的使用,缩短拔管时间,减轻对术后早期认知功能的影响。

Bis-GMA/Nano(SiO_2-ZrO_2)复合树脂牙科材料的制备

目的:对纳米复合树脂牙科材料的制备方法进行研究,从工艺上解决纳米复合材料不够致密问题,使之能较多地应用于临床牙科材料中。方法:用双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)和双甲基丙烯酸二缩三乙二醇酯(TEGDMA)共同作为树脂基质,利用经过表面处理的纳米无机填料中的一种或者几种填料混合添加制备复合材料,同时采用原位分散法用高速搅拌和超声分散等制备工艺来改善纳米填料分散体系,运用DTA、XRD、SEM等实验手段对Bis-GMA/Nano(SiO2-ZrO2)纳米复合树脂材料进行性能测试及结构表征。结果:利用经过硅烷偶联剂表面处理的纳米SiO2和ZrO2可均匀分散在Bis-GMA基体中,所获得纳米颗粒增强体质量分数高达30%复合材料,制备出了一种力学性能好(致密性高、耐磨性强和硬度大)的数控加工用纳米复合树脂牙科材料。结论:该方法制备出的高性能Bis-GMA/nano(SiO2-ZrO2)复合树脂牙科材料,既美观又坚韧,能充分满足临床牙科修复学需要。

BIS监测异丙酚靶控输注和手动持续输注对全麻患者用药量的影响

异丙酚因其麻醉作用持续时间短,苏醒迅速、安全,无兴奋现象,在临床上广泛应用[1]。术中通常靶控输注（target-controlled infusion,TCI）或是持续输注异丙酚维持麻醉深度。本文拟探讨有无BIS监测对异丙酚靶控输注和手动持续输注对全麻患者用药量的影响。

可变硬度结肠镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制在无痛肠镜中的应用

目的探讨可变硬度内镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制在无痛肠镜中的应用.方法将56例大肠癌筛查行结肠镜检查的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用可变硬度结肠镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制给药方案,对照组采用普通结肠镜结合异丙酚手控推注给药方案,观察两组患者术中和术后不良反应发生率、异丙酚总量、诱导时间、苏醒时间,比较两组麻醉效果.结果不良反应发生率实验组为32.14%,对照组为60.71%,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,实验组异丙酚用量明显减少,苏醒时间明显缩短,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用可变硬度内镜结合异丙酚TCI及BIS反馈控制应用在肠镜中可靠安全,不良反应发生率明显减少,术后恢复迅速.

基于分子束外延技术可控制备Bi原子团簇的研究

本研究基于分子束外延(MBE)技术在Si(111)衬底表面成功制备金属Bi原子团簇.首先,分别在100℃、125℃、150℃、175℃、200℃的生长温度下,制备了大小均一、密度不同的Bi原子团簇.实验结果表明,可以通过改变生长温度来精细控制Bi原子团簇的密度,当温度升高100℃,密度从1.05×10^(11)cm^(-2)降低至2.5×10^(7)cm^(-2),实现对团簇密度4个数量级的可控调节,并且发现Bi原子团簇密度对生长温度的依赖性符合经典成核理论.其次,分别在10 s、15 s、20 s的沉积时长下,制备了密度相同、尺寸各异的Bi原子团簇.实验结果表明,可以通过改变沉积时长来精细控制Bi原子团簇的尺寸:当沉积时长增加10 s,高度和直径分别从8.5 nm和65 nm增大到13.7 nm和100 nm,实现对团簇尺寸在10 nm高度、80 nm直径范围的可控调节,并且发现Bi原子团簇尺寸对沉积时长的依赖性符合晶体生长动力学.与分子束外延制备传统的Ⅲ族(Al,Ga,In)原子团簇做对比,这些结果可以为制备Ⅴ族原子团簇提供实验参考和指导,从而促进纳米级含Bi材料的制备.

BIS靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对子宫切除术麻醉效果的分析

目的探讨脑电双频指数(BIS),指导下丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果的影响。方法选取2014年2月至2016年9月济南军区总医院94例宫颈癌手术患者,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组各47例。经过常规诱导后,研究组持续泵入依托咪酯复合瑞芬太尼,对照组持续泵入丙泊酚复合瑞芬太尼。观察并比较两组患者术中麻醉效果。结果研究组和对照组术中心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义(F值分别为1.34、1.42、1.21,均P>0.05),两组患者平均清醒时间、麻醉诱导时间和拔管时间差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.51、-0.97、0.31,均P>0.05)。研究组患者术后肌肉震颤、躁动的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2值分别为3.86、5.28,均P<0.05),两组患者呕吐、恶心的发生率比较差异均无统计学意义(χ~2值分别为0.34、1.01,均P>0.05)。结论 BIS指导下依托咪酯复合瑞芬太尼靶控输注对子宫切除术麻醉效果良好,安全高效并且对心血管影响小,临床价值较高。

不同剂量地佐辛对气管插管下全麻手术患者脑电图波和BIS指数的影响

目的探讨不同剂量地佐辛对全麻下气管插管患者脑电图波和脑电双频指数（BIS）的影响。方法选取2013年1月~2014年1月安徽医科大学第二附属医院手术室气管插管下全麻手术患者69例,根据地佐辛不同剂量将患者分为低剂量（0.05 mg/kg）组21例、中剂量（0.1 mg/kg）组25例、高剂量（0.2 mg/kg）组23例,比较三组患者脑电图（EGoC）分级、脑电图αβ波相对功率值（αβ%）、Narcotrend麻醉深度指数（NT指数）、BIS指数的差异。结果高剂量组脑电图分级异常率明显高于低剂量组和中剂量组（P〈0.05）,但低剂量组和中剂量组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后2 min,高剂量组患者αβ%明显低于低剂量组和中剂量组（P〈0.05）,且较插管前和插管后2 min明显降低（P〈0.05）;NT指数组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,由大至小为：高剂量组〈中剂量组〈低剂量组,且高、中剂量组患者较插管前和插管后2 min明显降低（P〈0.05）;插管或用药后2 min,高剂量组BIS指数明显低于低剂量组和中剂量组,且用药后2 min,全部患者BIS指数较插管前和插管后2 min均明显降低（P〈0.05）。结论 0.05~0.1 mg/kg地佐辛对气管插管下全麻手术患者脑电图波和BIS指数影响较小,高剂量对其影响作用较大。

吸烟对冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期BIS的影响

目的：探讨吸烟对冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期脑电双频指数（BIS）和血流动力学的影响。方法：选取40例行冠脉搭桥手术患者，ASAⅡ~Ⅲ级，按随机数字表法分为吸烟组20例和未吸烟组20例。所有患者均使用咪唑安定、依托咪酯、异丙酚、舒芬太尼和维库溴铵进行麻醉诱导，记录插管前、插管即刻和插管后1、2、3 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS值。结果：两组诱导前的基础MAP和BIS的比较差异无统计学意义（P〉0.05）；吸烟组的基础HR慢于未吸烟组。吸烟组气管插管即刻和气管插管后1、2 min的BIS值均高于未吸烟组（P〈0.05）；与未吸烟组相比，吸烟组在气管插管即刻、插管后1、2 min HR和MAP升高更明显（P〈0.05）。结论：吸烟影响冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期的BIS，吸烟患者冠状动脉旁路移植手术麻醉诱导期血流动力学变化更加剧烈，更要注意保持血流动力学稳定，有效预防心肌缺血。

经皮穴位电刺激对气管插管病人BIS值及应激反应的影响(英文)

目的探讨经皮穴位电刺激对围气管插管期脑电双频指数（BIS）值及应激的影响。方法40例择期腹部手术病人,随机分为穴位电刺激组（A组）和对照组（B组）,各20例。A组静脉诱导前先电刺激双侧内关、曲池穴30 min,然后两组采用相同的麻醉诱导。于入室后（T0）、气管插管前即刻（T1）及气管插管后1 min（T2）、3 min（T3）、5 min（T4）分别记录各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、BIS。同时,取动脉血检测皮质醇、血糖水平。结果A组T2、T3、T4与T1时间点BIS值比较无统计意义（P〉0.05）,B组T2、T3与T1时间点BIS值比较显著升高（F=53.82,P〈0.01）;A组与B组插管后MAP、HR、皮质醇均显著升高（F=12.4-51.1,P〈0.01）,两组间T2、T3、T4相同时间点比较差异有显著性（t=5.37-6.22,P〈0.01）。结论经皮穴位电刺激能抑制气管插管引起的BIS值变化及减轻应激反应。

氯胺酮和依托咪酯的BIS_(50)及其对脑电双频指数的影响

目的 分别测定氯胺酮和依托咪酯诱导时半数患者入睡时的脑电双频指数(BIS)即BIS_(50)和半数有效量(ED_(50)),比较他们对BIS的影响。方法 选择40例无服用精神药物和镇静催眠药、无术前用药的择期手术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为氯胺酮组(K组,n=20)和依托咪酯组(E组,n=20),以半数效量序贯法分别进行氯胺酮和依托咪酯诱导的睡眠观察,以对语言指令不应和睫毛反射消失为入睡指标,同时记录BIS的变化。对取得的数据以直线回归的方法和加权均数法分别求得氯胺酮、依托咪酯的BIS_(50)和ED_(50)。结果 氯胺酮和依托咪酯诱导后,BIS明显下降(P=0.000983),但两者各自BIS下降幅度在入睡与未睡患者之间没有明显差异(P=0.920501和0.956263)。氯胺酮的BIS_(50)和ED_(50)分别是78.81(95％可信区间67.27～97.10)和0.757 mg/kg(95％可信区间0.535～1.071mg/kg),依托咪酯的BIS_(50)和ED_(50)分别是60.00(95％可信区间49.74～76.95)和0.089mg/kg(95％可信区间0.073～0.107mg/kg)。结论 氯胺酮和依托咪酯皆显著降低BIS,但仅凭BlS难以准确预计是否进入睡眠状态。

成人与小儿耳鼻喉手术出现BIS值不对称及其临床意义的研究

目的通过在耳鼻喉手术麻醉与苏醒期间,对成人与小儿患者前额双侧进行脑电监测,探索其双侧BIS值不对称的可能机制及相关的临床意义。方法分别选取63例(成人组)和61例(小儿组)患者,在耳鼻喉手术术中及术后持续监测其前额左右两侧BIS的变化情况。将患者仅出现单纯一侧BIS值超过或低于其基线的10%判定为"BIS值不对称";在出现BIS值不对称后给予吸痰刺激,若患者出现体动,则认为该BIS值不对称有临床意义。结果术中麻醉达稳态后,分别有93%和43%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。术后麻醉苏醒期,分别有57%和37%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。其中,成人患者中15%的BIS值不对称具有临床意义,小儿患者中13%的BIS值不对称具有临床意义。结论在耳鼻喉手术中,具有临床意义的BIS值不对称现象在成人与小儿患者人群的发生率均超过10%,且成人患者术中BIS值不对称的发生率明显高于小儿患者。

BIS监测下不同剂量右美托咪定用于剖宫产手术镇静的效果观察

目的观察在BIS监测下不同剂量右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的产妇90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~40岁,体重60~85kg,身高150~175cm,孕38~42周,随机分为A、B、C 3组,每组30例。胎儿娩出后A、B组产妇以3μg/(kg·h)速率输注右美托咪定,总输注计量分别为0.5μg/kg和1μg/kg;C组:输注生理盐水。记录各组不同时间点BIS值,围术期血流动力学指标变化,术中VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及相关不良反应发生情况。结果两组患者年龄、体重、孕周、手术时间等一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。在药物输注完毕及停药15分钟时A、B组的BIS值明显低于C组,VAS镇痛评分也明显低于C组,差异均有显著性(P<0.05),但A、B两组比较差异无显著性(P>0.05)。在药物输注完毕、停药15分钟及术毕时A组、B组Ramsay镇静评分明显高于C组,停药15分钟时B组患者Ramsay镇静评分明显高于A组,差异有显著性(P<0.05)。3组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在剖宫产手术中以1μg/kg作为维持剂量给予右美托咪定,患者血流动力学稳定,镇静效果较好,可减少术中阿片类药物的使用,并显著降低清醒镇静麻醉中呼吸抑制等不良反应的发生风险。

地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期BIS及苏醒质量影响的研究

目的:研究地佐辛对宫颈癌手术患者全麻恢复期脑电双频指数(BIS)和苏醒质量的影响。方法:将本院收治的80例行宫颈癌手术的患者随机分为A组与B组,每组40例;A组为对照组,在手术前20min给予生理盐水5mL,B组为实验组,给予地佐辛0.1mg/kg。记录A、B两组术前(T0)、气管插管时(T1)、气管拔管后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)的BIS、MAP、HR和SpO2值,以及睁眼时间、定向力恢复时间、芬太尼用量、VAS评分以及躁动情况。结果:两组在各时间点的BIS、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时刻相比,两组BIS其它各时刻均明显降低;A组各时刻与T0时刻相比,MAP值明显升高,HR明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比较,各时刻与T0时刻相比,MAP值明显降低,HR明显减慢,差异具有统计学意义(P<0.05);A组睁眼时间、定向力恢复时间较B组长、A组VAS评分较B组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组躁动情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌手术中使用0.1 mg/kg的地佐辛对手术患者全麻恢复期BIS无影响,且提高苏醒质量。

BIS闭环监测下喉罩和气管插管全麻对COPD合并直肠癌患者围麻醉期血气的影响

目的观察BIS闭环监测下喉罩全麻和气管插管全麻对COPD合并直肠癌患者围麻醉期血气指标[包括p(O2)、p(CO2)、pH值、S a(O2)、BE值]的影响。方法将64例COPD合并直肠癌患者随机分为喉罩全麻组和气管插管全麻组,2组患者均选择全凭静脉全身麻醉,喉罩全麻组患者麻醉诱导后置入喉罩,气管插管全麻组患者在麻醉诱导后做气管插管麻醉,维持麻醉方法与喉罩全麻组相同。观察比较2组进入手术室后开放面罩吸氧气10 min(FiO2=0.25)(t1)、手术进行1h(FiO2=0.5)(t2)、手术结束后患者清醒拔除气管导管或喉罩并开放面罩吸氧10 min(FiO2=0.25)(t3)、术后24h作动脉血气指标的差异。结果2组对应相同时刻血气指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且组内t1、t2、t3时点pH、BE值比较及t3与t1时点各血气指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论喉罩和气管插管均可用于COPD合并直肠癌患者的全身麻醉,并且对围麻醉期血气指标几乎无影响。