米索前列醇联合缩宫素对足月引产产程、Bishop宫颈评分及妊娠结局影响

目的:探究米索前列醇联合缩宫素对足月引产产程、Bishop宫颈评分及妊娠结局的影响。方法:选取2019年5月-2022年5月于本院引产的足月孕妇112例,随机数字表法分为两组。对照组给予缩宫素引产,联合组缩宫素与米索前列醇联合引产。比较两组产程时间、Bishop宫颈评分、引产效果及妊娠结局。结果:联合组第一产程(407.9±125.4 min)与总产程时间(450.4±130.9 min)均短于对照组(663.3±218.2 min、722.1±223.4 min)(P<0.05),两组第二、第三产程时间无差异(P>0.05)。引产后两组Bishop评分较引产前上升,且联合组评分(8.89±1.24分)高于对照组(5.57±0.64分)(P<0.05)。对照组引产显效18例、有效26例、无效12例,联合组显效23例、有效29例、无效4例,联合组引产有效率(92.9%)高于对照组(78.6%)(P<0.05)。对照组剖宫产25例、阴道分娩31例,联合组剖宫产14例、阴道分娩42例,联合组阴道分娩率(75.0%)高于对照组(55.4%)(P<0.05),新生儿窒息、胎儿窘迫总发生对照组与联合组(8.9%、10.7%)无差异(P>0.05)。结论:米索前列醇联合缩宫素促宫颈成熟可提高引产效果,且未增加不良新生儿结局。

宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像及血清学标志物对宫颈成熟度评估价值的研究

目的:分析宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像技术及血清学标志物对宫颈成熟度的预测价值。方法:回顾2022年1—6月在北京大学第三医院产检分娩、需接受引产的孕妇178例,于引产前测定宫颈超声弹性成像指标、血清学标志物(松弛素、雌二醇、雌三醇、孕酮)、宫颈Bishop评分,根据最终分娩结局分为引产成功组158例和引产失败组20例。比较2组上述指标的差异,并利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析联合检测对宫颈成熟度评估的价值。结果:引产失败组弹性对比指数(elastic contrast index,ECI)、宫颈外口应变平均值(external cervical os,EOS)和松弛素水平低于引产成功组,宫颈长度长于引产成功组(P<0.05),2组间孕酮、雌二醇和雌三醇水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。宫颈Bishop评分联合超声弹性成像指标(ECI、EOS、宫颈长度)及血清松弛素时对宫颈成熟度的评估价值最高,ROC曲线下面积为0.940。结论:宫颈Bishop评分联合宫颈超声弹性成像和松弛素检查可提高预测宫颈成熟的准确性。

小剂量米索前列醇用于Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产的临床研究

目的研究小剂量米索前列醇用于Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产的临床效果。方法方便选取南京市六合区人民医院于2020年1月—2023年5月收治的85例Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇作为研究对象,依照随机数表法将患者分成对照组(n=42)和观察组(n=43),对照组实施宫缩素进行生产,观察组实施小剂量米索前列醇进行生产。分析两组促宫颈成熟有效率及成功率、Bishop评分。结果观察组的促宫颈成熟有效率及成功率分别为93.02%、90.70%,高于对照组的72.09%、71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.701、5.163,P均<0.05)。观察组用药后的Bishop评分为(8.90±1.23)分,高于对照组的(6.88±0.79)分,差异有统计学意义(t=8.985,P<0.05)。结论对Bishop宫颈成熟度评分值低于6分的待产孕妇生产实施小剂量米索前列醇干预,可以在一定程度上提高促宫颈成熟有效率与成功率,在保障顺利生产方面有积极作用。

宫颈Bishop评分动态观察在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中预防子宫破裂的价值

目的动态观察宫颈Bishop评分在预测剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)中子宫破裂的价值。方法对2013年6月至2014年3月禄丰县人民医院70例VBAC(研究组)的分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并和同期首次阴道分娩70例患者进行对照。结果研究组55例阴道试产成功,成功率78.5%;对照组63例阴道试产成功,成功率90.0%,两组阴道分娩率无统计学差异(x^2=3.45,P=0.06)。研究组因宫颈条件不良行剖宫产率(17.1%)显著高于对照组(0.04%)x^2=11.43,P<0.05。研究组4例新生儿轻度窒息,对照组6例新生儿轻度窒息,两组无显著性差异(x^2=0.43,P=0.05),两组产后出血量比较无显著性差异(t=0.67,P=0.30)。结论剖宫产术后再次妊娠符合阴道分娩条件者在严密监护下阴道分娩是安全的,但阴道试产4小时后宫颈Bishop评分变化≤2分,建议及时终止妊娠,预防子宫破裂。

产前超声联用宫颈Bishop评分对瘢痕足月妊娠阴道分娩结局及新生儿评分的影响

【目的】探讨产前超声联用宫颈Bishop评分在瘢痕足月妊娠阴道试产评价中的价值。【方法】选取2019年1月至2021年1月在我院分娩的瘢痕子宫足月孕妇94例,均在我院行阴道试产,分析阴道试产成功和失败产妇的临床资料、Bishop评分等差异。【结果】94例孕妇中,阴道试产成功41例(43.62%);阴道试产成功产妇年龄、宫颈长度、宫颈宽度和胎儿体重明显低于阴道试产失败产妇(P<0.05),Bishop评分、子宫颈后角和出生后5 min Agar评分明显高于阴道试产失败产妇(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄、宫颈长度、宫颈宽度、Bishop评分是阴道试产成功的影响因素(P<0.05);Logistic回归模型预测阴道试产成功的受试者工作特征曲线下面积为0.805,灵敏性和特异性分别为80.50%和85.00%;Bishop评分与新生儿出生后5 min Apgar评分呈正相关(P<0.05)。【结论】产前超声联用宫颈Bishop评分在瘢痕足月妊娠阴道试产评价中具有较好的应用价值,同时Bishop评分与新生儿出生后5 min Apgar评分有关。

COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的应用

目的研究COOK球囊在低宫颈Bishop评分足月妊娠引产中的效果。方法以126例孕妇为研究对象,其中65例通过COOK双球囊导管引产为观察组,61例用低剂量缩宫素引产为对照组,对比两组剖宫产各项指征情况。结果经过促宫颈成熟后,与对照组比较,观察组宫颈评分明显较高;观察组剖宫产手术率(20.0%)明显低于对照组(40.9%);诱发临产时间明显缩短;两组不良反应发生率无显著差异。结论对于有引产指征的孕产妇,采用COOK球囊进行引产方法简单且安全有效,能够有效的促进宫颈成熟,降低剖宫产率,值得在临床推广应用。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产时间中的比较

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和宫颈Bishop评分预测临产时间的价值。方法:对200例妊娠37～41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72h内临产的成功性。结果:宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为95.12%,明显高于<7分者49.69%(P<0.001)。随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关。110例72h内临产者中IGFBP-1阳性108例(98.18%),IGFBP-1阴性2例(1.82%),90例>72h临产者中IGFBP-1阳性10例(11.11%),IGFBP-1阴性80例(88.89%),两者差异有显著性(P<0.001)。IGFBP-1预测72h内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是98.18%、88.89%、91.53%、97.56%,而宫颈Bishop评分是31.82%、93.33%、85.37%、52.83%。结论:宫颈分泌物IGFBP-1能反映宫颈成熟度,可作为预测临产时间的一个客观指标。检测IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在72h内临产。

Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用

目的探讨Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用价值。方法选取240例住院待产孕妇,按随机数表法将所有待产孕妇分为观察组(142例)和对照组(98例)。对未临产且有终止妊娠指征的孕妇在使用催产素之前进行宫颈评分。其中对照组采取Bishop评分法,观察组孕妇采取宫颈Bishop评分联合8号Hegar宫颈扩宫器测试宫颈内口扩张度,观察2组待产孕妇的催产素引产效果。同时随机抽样100例孕妇在行8号Hegar宫颈扩宫器评分同时进行超声检测宫颈内口扩张度,进行比较分析。结果对照组预测催产素引产53例,成功率为54.1%,观察组催产素引产112例,成功率为78.9%;差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈内口运用8号Hegar宫颈扩宫器评分方法时,评分为2分22例,0分78例;宫颈内口运用超声检测方法时,评分2分34例,0分66例,两种方法的评分结果差异无统计学意义。结论宫颈Bishop评分联合宫颈内口扩张度能较为准确地评估宫颈成熟度,其方法操作简单,为科学、合理使用催产素提供依据,能广泛应用于临床。

利用胎儿纤连蛋白、宫颈Bishop评分及宫颈超声预测足月妊娠分娩时间研究

目的对胎儿纤连蛋白、Bishop宫颈评分及宫颈超声三种预测宫颈成熟和分娩时间的方法进行比较,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法选取37～41周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇60例,取宫颈阴道分泌物,运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胎儿纤连蛋白(FFN)的浓度。后行阴道超声测量其宫颈长度,最后行宫颈指检,行Bishop宫颈评分。若常规检查及胎儿生物物理评分无异常,则待其自然临产。观察取样及自然临产的间隔时间、产程时间、分娩方式等。结果宫颈阴道分泌物中的FFN浓度、Bishop宫颈评分、阴道超声与临产时间显著相关,且均能预测1周内临产。其中FFN浓度预测1周内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92%、71%、86%、85%,阴道超声预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88%、67%、76%、81%,Bishop宫颈评分预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60%、60%、67%、53%。多因素分析显示,FFN预测价值优于阴道超声,而阴道超声优于Bishop宫颈评分。结论FFN、阴道超声、Bishop评分均能预测分娩时间,FFN是宫颈成熟,分娩启动的客观指标,其预测价值最高,如果将FFN,Bishop宫颈评分,宫颈超声三者结合,将大大提高分娩预测的准确性。

宫颈Bishop评分与fFN的测定对预测延/过期妊娠孕妇引产效果的价值

目的探讨宫颈Bishop评分与fFN的测定对预测延/过期妊娠患者引产效果的价值。方法对300例延/过期妊娠患者进行宫颈评分及fFN测定,宫颈评分>6分者直接进行催产素引产,≤6分者则给予硫酸普拉睾酮钠促宫颈成熟3d后再次评分及fFN测定并催产素引产,追踪分析宫颈评分及fFN检测结果能否预测孕妇的引产效果。结果随宫颈评分的增加,fFN的阳性率上升,两者之间存在正相关性;当Bishop>6且fFN阳性时,引产成功率高达98.8%,Bishop≤6且fFN阴性时,引产成功率为8.8%。结论 fFN对于预测引产成功率的敏感性、特异性、准确率等均要高于宫颈评分,而如果将两者联合进行测量将更明显增加预测的可信度。

经会阴B超宫颈成熟度评分与Bishop评分的比较

经会阴Ｂ超宫颈成熟度评分与Ｂｉｓｈｏｐ评分的比较首都医科大学附属北京友谊医院妇产科Ｂ超室李长虹曹喜芹汪应光郭昌燕１９９５年，常才等首次报道经会阴超声行子宫颈成熟度评分［１］，在国内建立了超声宫颈成熟度评分标准。本研究将经会阴超声行宫颈成熟度评分与传统...

宫颈成熟度B超评分法与Bishop评分的比较

临产前宫颈成熟度对判断临产时间或决定引产措施有重要意义,以往妇产科大夫主要使用传统的Bishop评分法[1],1995年常才等人首创经会阴B超宫颈成熟度评分法[2],使宫颈评分更为客观、准确.我们对58例孕妇进行了两种评分方法的比较,现报道如下.

地诺前列酮栓促宫颈成熟Bishop评分各项指标变化分析

目的分析地诺前列酮栓放置后宫颈Bishop评分各项指标变化情况。方法对应用地诺前列酮栓促宫颈成熟,资料完整、符合条件的病例156例,进行宫颈Bishop评分各项指标具体得分的逐项统计,比较放置药物前后,每一项指标评分各自变化情况,评价各指标变化对宫颈Bishop评分影响的顺位。结果放置药物前及放置药物后12小时宫颈Bishop评分分别是4.68±1.31和7.65±1.42;各项指标评分变化情况及顺位是:宫颈扩张1.44±0.39和2.21±0.63,宫颈管长度1.83±0.67和2.22±0.71,宫颈质地1.49±0.41和1.82±0.77,宫颈位置1.42±0.61和1.88±0.69,先露部高低1.39±0.26和1.42±0.33。放置药物前后Bishop评分5项指标中,宫颈扩张、宫颈管长度、宫颈质地、宫颈位置四项差异均有统计学意义(P<0.05),先露部高低1项差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用地诺前列酮栓促宫颈成熟,宫颈Bishop评分各项指标变化不平行,对宫颈管长度评估的准确性应有所侧重。

宫颈IGFBP-1与Bishop评分及宫颈指数联合预测临产时间的临床研究

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、宫颈Bishop评分和宫颈指数预测临产时间的价值。方法:选择49例初产妇,自妊娠38周开始测定宫颈分泌物中磷酸化IGFBP-1,同时行Bishop评分,再行会阴部B超测量并计算宫颈指数〔(漏斗长度+1)/宫颈长度〕。结果:①IGFBP-1测定阳性、弱阳性、阴性三者72h内临产率比较有显著性差异;阳性与弱阳性72h内临产率比较有显著性差异。②IGFBP-1阳性、弱阳性二者平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异;弱阳性与阴性平均宫颈Bishop评分比较有显著性差异。③IGFBP-1测定阳性、弱阳性平均宫颈指数二者比较有显著性差异;阴性与弱阳性比较有显著性差异。④临产时间与宫颈Bishop评分有直线相关关系。⑤ROC曲线显示IGFBP-1阳性预测72h内临产的效果好;IGFBP-1阴性预测1周内不临产的效果好;IGFBP-1弱阳性预测72h内临产的效果差,但结合Bishop评分和宫颈指数,可提高预测效果。结论:宫颈分泌物中IGFBP-1阳性对于72h内临产预测效果好,阴性预测1周内不临产效果好,二者可单独作为预测指标。IGFBP-1弱阳性预测临产时间敏感性、特异性差,当结合宫颈指数≥0.40、Bishop评分≥7.5分则72h内临产可能性大;当宫颈指数≤0.33、Bishop评分≤5.5分则1周内不临产可能性大。

缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破产妇分娩中的应用

目的:观察缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月胎膜早破(PROM)产妇分娩中的应用。方法:回顾性选取2020年9月—2022年4月海宁市人民医院妇产科收治的160例低宫颈评分足月PROM产妇的临床资料。根据不同治疗方法将其分为对照组、观察1组、观察2组、观察3组,各40例。对照组单纯使用缩宫素,观察组使用缩宫素联合间苯三酚,观察1组于出现规律宫缩时静脉缓慢推注间苯三酚注射液80 mg;观察2组在宫口开大2~3 cm时静脉缓慢推注间苯三酚注射液80 mg;观察3组在进入活跃期、宫口开大≥5 cm时静脉缓慢推注间苯三酚注射液80 mg。比较四组分娩方式、宫口扩张速度、宫口开全时间、产后出血情况、产后并发症及新生儿不良事件。结果:观察2组、观察3组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察2组的宫口扩张速度大于对照组与观察1组,宫口开全时间短于对照组与观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组的产后2 h出血量少于对照组与观察3组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组产后尿潴留、产褥感染、新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩宫素联合间苯三酚在低宫颈评分足月PROM产妇分娩中的应用效果优于单纯使用缩宫素,在宫口开大2~3 cm时静脉缓慢推注间苯三酚80 mg的效果最优,可获得较高的阴道分娩率,且可加快宫口扩张速度、缩短宫口开全时间,减少产后出血量,且不增加产后尿潴留、产褥感染、新生儿不良事件的发生率,有效性与安全性兼具。

瘢痕子宫足月妊娠引产前超声检测宫颈长度及Bishop评分的临床意义

目的:探讨瘢痕子宫足月妊娠引产前超声检测宫颈长度(CVL)对引产时间、结局以及分娩方式的临床指导意义。方法:选择本院产科门诊定期产前检查、孕周39~40周、无产兆并要求引产终止妊娠的瘢痕子宫孕妇120例,引产前行阴道超声测量CVL并行宫颈Bishop评分,将CVL≤2.8cm和>2.8cm分组,根据宫颈Bishop采取引产方法,Bishop≥6按引产常规缩宫素引产,<6分组先予Foley导管球囊促宫颈成熟再行缩宫素引产,观察引产效果与分娩方式。结果:CVL≤2.8cm组宫颈Bishop评分(6.03±1.05分)高于CVL>2.8cm组(4.07±1.53分),引产成功率(86.8%)高于>2.8cm组(62.2%),引产至分娩时间(20.4±9.5h)、中转剖宫产率(19.7%)均低于>2.8cm组。宫颈Bishop≥6分孕妇,CVL≤2.8cm者48h内临产率(85.2%)高于CVL>2.8cm者(53.3%)。结论:瘢痕子宫足月妊娠产前超声检测CVL对引产时间、引产结局及分娩方式有一定临床指导意义,联合宫颈Bishop评分预测瘢痕足月妊娠引产阴道分娩效果更佳。

宫颈分泌物FFN、IGFBP-1及宫颈Bishop评分对足月妊娠临产时间的预测

目的:通过检测宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)及宫颈Bishop评分进行足月妊娠临产时间的预测,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法:选择符合条件的72例孕妇进行宫颈分泌物FFN、IGFBP-1检测及宫颈Bishop评分,并不给予任何干预等候自然临产。结果:随着宫颈成熟度的增加,宫颈分泌物IGFBP-1、FFN阳性率逐渐升高,宫颈成熟度与宫颈分泌物IGFBP-1、FFN阳性率呈正相关。FFN在预测分娩发动时间上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91.3%、83.3%、95.5%、71.4%,而IGFBP-1的是86.7%、76.9%、92.9%、62.5%,宫颈Bishop评分是86.5%、66.7%、82.1%、73.7%。结论:宫颈分泌物FFN、IGFBP-1不仅反映宫颈成熟度,也反映子宫下段的生理变化过程,可作为产程发动的指标。选择宫颈分泌物FFN或IGFBP-1联合宫颈Bishop评分进行分娩预测,可大大提高分娩预测的准确性。

宫颈分泌物胎儿纤连蛋白检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤连蛋白（fetal fibronectin,FFN）检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用价值。方法对48例孕41-41＋6周孕妇引产前进行宫颈分泌物FFN检测及宫颈Bishop评分,按催产素引产常规引产,并记录取样至分娩时间。结果宫颈分泌物FFN阳性组、宫颈Bishop评分≥7分组3 d内引产分娩率均明显高于宫颈分泌物FFN阴性组、宫颈Bishop评分≤6分组（91.9%、81.3%vs 27.3%、25.0%,P均〈0.01）。宫颈Bishop评分≥7分的宫颈分泌物FFN阳性组〈24、〉72、24-72 h引产成功率均明显高于宫颈Bishop评分≤6分的宫颈分泌物FFN阳性组（60.0%、6.7%、33.3%vs 0、42.9%、57.1%,P均〈0.01,P〈0.05）。结论宫颈分泌物FFN检测联合宫颈Bishop评分进行引产预测,可提高引产成功率。

精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果

目的 观察精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果。方法 选取2021年12月—2022年12月潜江市中心医院收入院的足月妊娠低宫颈评分引产孕妇92例,采用抽签法随机分为研究组和对照组,每组46例。研究组以精准小剂量米索前列醇引产,对照组以缩宫素引产。比较2组不同时间宫颈Bishop评分、用药至临产时间、各个产程时间、产后2 h出血量、孕产妇和围生儿并发症及不良反应。结果 用药6、12、24 h,研究组宫颈Bishop评分高于对照组(P<0.01);与对照组比较,研究组用药至临产时间、第一产程、第二产程及总产程时间更短,产后2 h出血量更少(P<0.01);研究组孕产妇及围生儿并发症总发生率低于对照组(6.52%vs.32.61%,χ^(2)=9.946,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.52%vs.4.35%,P=1.000)。结论 精准小剂量米索前列醇在足月妊娠低宫颈评分引产中的效果值得肯定,能有效提升宫颈Bishop评分,快速促进临产,缩短产程,减少产后出血量,减少孕产妇和围生儿并发症,且安全性较高。

宫颈腺上皮形态学评分在宫颈液基细胞学检查中的应用价值

目的探讨宫颈腺上皮形态学评分在宫颈液基细胞学检查中的应用价值。方法选取50例行宫颈液基细胞学检查和病理检查者,根据宫颈腺上皮细胞形态学改变情况进行评分,以宫颈液基细胞学检查初诊结果为评分前结果,应用评分标准辅助判读后的结果为评分后结果。以病理检查结果为金标准,分析评分前和评分后宫颈液基细胞学检查对宫颈腺上皮病变的诊断价值,并分析其对不同组织学类型宫颈腺上皮病变的诊断结果。结果评分后宫颈液基细胞学检查诊断宫颈腺上皮病变的灵敏度、特异度、准确度分别为93.33%、82.86%、86.00%,分别高于评分前宫颈液基细胞学检查的73.33%、54.29%、60.00%。评分前宫颈液基细胞学检查诊断宫颈腺上皮病变真阳性11例、漏诊4例,9例患者组织学类型诊断准确,阳性患者中诊断准确度为60.00%(9/15)。评分后宫颈液基细胞学检查诊断宫颈腺上皮病变真阳性14例、漏诊1例,10例患者组织学类型诊断准确,阳性患者中诊断准确度为66.67%(10/15)。结论在宫颈液基细胞学检查中应用宫颈腺上皮形态学评分,可提高宫颈腺上皮病变的诊断价值。